Через три недели пневмонии нет

14758 просмотров
19 мая 2020
Здравствуйте. 28го апреля заболел коронавирусом. 1 мая по кт поставили левостороннюю пневмонию кт-1. Назначили плаквинил и азитромицин. 9 мая на контроле кт выявили 2-х стороннюю пневмонию кт-1. (тест на корону от 9го мая отрицательный). Продолжил курс плаквенила и азитромицин. Плаквенил пропил 12 дней, азитромицин 15 дней. Симптомы все-равно сохраняются. Жжение в грудной клетке, редкий сухой кашель. Ощущение небольшой сдавленности в грудной клетке. Врач назначил ещё 10 дней лефлобакт. Насыщенность крови 99. Вроде симптомы лёгкие, но продолжают уже почти 3 недели без изменений, как были, так и остались. Температура 36,8. Иногда 37. При дыхательной гимнастике усиливается кашель и жжение в груди на некоторое время. Начинаю уже беспокоиться: насколько нормально, что уже 3 недели без сдвигов по симптомами? И беспокоит усиление кашля и жжения на время после дыхательной гимнастики.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте! какова влажность воздуха в квартире?
Педиатр
и посмотрела бы спирометрию еще
+флуконазол 150 мг х1 рд назначила бы на 3-5дней после такого курса антибиотиков
Денис, 19 мая
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Гигрометра дома нет. Но по субъективным ощущениям (моим и моей супруги) влажность воздуха повышена. Отопление отключили. Спирометрию не назначают. Сам сделать не могу, т.к. на карантине до 29-го мая.
Денис, 19 мая
Клиент
Маргуба, еще прослушиваются хрипы в легких.
Педиатр
Вам нужно обильное питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, хорошо щелочную минералку без газа,можно молоко достаточно горячее на ночь с каплей сливочного масла и содой на кончике ножа.
Денис, 19 мая
Клиент
Маргуба, спасибо большое.
Педиатр
Выздоравливайте скорее!)????
Терапевт
Здравствуйте. После перенесённой пневмонии могут сохраняться какое- то время и остаточный кашель, и субфебрильная температура. Пневмония разрешилась? Контрольную кт делали? Спирометрию? Оак?
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, здравствуйте. Врач сказал, что контрольную КТ будут делать не раньше конца мая в случае сохранения симптомов. Спирометрию не назначают. Сам сделать не могу, потому что на карантине до 29-го мая. ОАК делали 9 мая вместе с КТ. Все показатели ОАК в норме. Биохимия крови – все показатели в норме.
Терапевт
Если нет ухудшения самочувствия, скорее всего- это остаточные явления. 3 недели симптомов от начала болезни при пневмонии- это немного. Нужно время для разрешения пневмонии и восстановления слизистой дыхательных путей.
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, скажите, усиление кашля и жжения в груди после дыхательной гимнастики – это нормальное явление? И еще от антибиотиков уже язык пожелтел с горечью во рту, врач порекомендовала Урсосан. Еще параллельно принимаю РиоФлора, ХилакФорте, Эсливер.
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, и еще прослушиваются хрипы в легких.
Терапевт
Да, усиление кашля возможно во время дыхательной гимнастики. Как давно закончили приём азитромицина? Очень частым побочным эффектом макролидов является горечь во рту, которая проходит вскоре после прекращения приёма препарата.
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, азитромицин закончил принимать 2 дня назад, 17 мая. Помимо горечи сильно пожелтел язык. Мария, скажите, хрипы в легких так же могут быть остаточным явлением?
Терапевт
Да, хрипы ещё могут сохраняться. Но надо, чтобы врач слушал легкие и оценивал динамику(больше их стало или меньше, влажные или сухие).По поводу налёта на языке… я бы рекомендовала флуконазол для профилактики грибковой инфекции.
Терапевт
Урсосан я бы не рекомендовала, а эссливер заменила б на адаметионин(гептрал).
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, у меня еще один вопрос. Дыхательную гимнастику сейчас стоит делать? Или дождаться контрольной КТ? Если пневмония еще не разрешилась, гимнастика может ухудшить состояние?
Терапевт
Добрый день. Пусть Вас не пугает длительность болезни в 3 недели , это вполне вероятно для коронавируса. Ориентируйтесь , что сейчас по симптомам стало лучше. Повторное кт делали?
Денис, 19 мая
Клиент
Юлия, здравствуйте. К сожалению, по симптомам все без изменений, как и 3 недели назад. Ни лучше, ни хуже. Все на прежнем уровне без изменений. Врач сказал, что контрольную КТ будут делать не раньше конца мая, если сохранятся симптомы.
Терапевт
То , что не хуже, это и есть положительная динамика при коронавирусе. 3 недели к сожалению для этого заболевания не большой период. Необходим контроль кт через 2-3 нед от первой. А сейчас лечение симптоматическое, обильное питье, дыхательная гимнастика, спать лучше на животе, следить за влажностью воздуха в комнате не менее 60%. Будьте здоровы!
Пульмонолог
Денис,добрый день! По симптомам возмодно три недели без изменений ,так как изначально Односторонняя Пневмония перешла в Двухстороннюю и то,что при этом переходе, благодаря лечению, не появились новые симптомы и не усилились предние- это и есть положительная динамика. По поводу дыхательной гимнастики, я бы сейчас до контрольной КТ рекомендовала воздержаться от дыхательной гимнастики,надо дать лёгочной ткани побороть воспаление ,а затем уже давать нагрузку. Но это мое мнение. Просто не должны усиливаться болевые ощущения. Если они усиливаются ,значит ещё идёт острый процесс ,а нагрузку надо давать в подострый период. С уважением,Ольга.
Денис, 20 мая
Клиент
Ольга, здравствуйте. Я 10 дней принимал аскорил (по назначению врача). Когда перестал его принимать, усилился кашель и стало тяжелее дышать. Если вновь выпиваю таблетку аскорила, дыхание нормализуется, кашель практически пропадает. Скажите пожалуйста, можно ли продолжить принимать аскорил? Или после 10 дней уже не стоит?
Пульмонолог
Денис,добрый день! В Аскориле содержится Сальбутамол- это препарат ,расширяющий бронхи . Поэтому ,Вам легче становится дышать. По поводу продолжительности приема Аскорила ,до появления короновируса ,хватало 10 дней ,чтобы справиться с лечением кашля ,сопровождающегося бронхоспазмом. Сейчас приходится продливать сроки лечения . Так что можно ещё 5 дней под контролем Артериального давления и пульса( может повышать и пульс и давление). Но,если хорошо переносите ,то продолжите приём. С уважением,Ольга
Пульмонолог
Денис, Вам , спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Фтизиатр
Здравствуйте, Денис. Вирусные пневмонии ( не только covid ), отличаются от бактериальных более длительным течением болезни, медленным снижением симптомов и медленной КТ – динамикой. Основное в вашей ситуации, что наблюдается положительная динамика. Болезнь может длиться много дольше трёх недель. Обильное питье влажность воздуха не менее 60% (можно в комнате поставить просто ёмкость с водой или открыть аквариум – если он есть). Обязательно повтор КТ через 2-3 недели после предыдущей, чтобы не пропустить возможную отрицательную – вовлечение в процесс новых участков легких, или слабую положительную динамику.
Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Денис, 19 мая
Клиент
Елена, здравствуйте. В самом начале заболевания с 28 апреля пил Ингавирин 90 и Номидес неделю.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Это особенность новой инфекции – длительность симптомов. Если дыхательная гимнастика усугубляет симптомы, пока следует от неё воздержаться. Как Вы уже убедились, антибиотики не играют основной роли в лечении, они лишь предупреждают присоединение бактериальной инфекции, поэтому в отсутствии доказанных по эффективности средств противовирусного действия, основная надежда на собственные силы организма. Создайте все условия организму для борьбы с инфекцией : много пейте (не менее 2х,а лучше 3 литра жидкости в сутки), особенно важно пить чистую воду, обеспечте постоянный приток свежего прохладного воздуха в помещении (такой микроклимат губителен для вируса), кушайте лёгкую пищу, которая не нагружает печень(она играет важную роль в защите от инфекции, а мы её ещё закидываем антибиотиками) : свежую зелень (особенно, шпинат), свежие фрукты и овощи, исключите пока мясную и жирную пищу. Можно добавить Виферон по 1 млн ЕД 2 раза в день в течение 10 дней, хотя, его действие также не доказано, но за неимением лучшего и по протоколу. Для профилактики тромбообразования можно использовать Курантил по 2 таблетки (25 мг) 3 раза в день в течение недели. И главное :время, нужно время для восстановления, ещё неделю точно.
Денис, 19 мая
Клиент
Екатерина, спасибо Вам большое.
Педиатр, Пульмонолог
Желаю скорейшего выздоровления!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте БРОНХИПРЕТ, способствует быстрому восстановлению мукоцилиарного клиренса. С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 29 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
120 просмотров
22 октября 2020
Здравствуйте.
В сентябре поставлен диагноз Ковид, 23 сентября сделано КТ лёгких, по которому выявлена пневмония КТ1 двусторонняя до 25%. Лечили Амоксиклав 14 дней, Азитромицин 6 дней, Гидроксихлорохин 14 дней. В начале октября 2 отрицательных мазка на Ковид. Больничный лист закрыли.
20 и 21 октября я сделала новое КТ и сдала кровь на антитела. IgM – 4,09 IgG – 151,28. На КТ снова пневмония КТ1 двусторонняя – правое лёгкое 25%, левое лёгкое 5%.
Как мне вылечиться???
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! по антителам вы находитесь на стадии выздоровления. Пневмония на КТ может сохраняться долго. Желательно приктепить первое и второе иследование для сравнения динамики.
Если жалоб нет, температура, сатурация в норме и все анализы крови в норме, то делать ничего не нужно.
Можно пропить таб. серрата по 1 таб 3 раза в день 10 дней, она поможет очагам пневмонии быстрее разрешиться.
Алёна, 22 октября 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Снимков КТ мне не дали на руки.
Алёна, 22 октября 2020
Клиент
Екатерина, температура в норме, анализ крови никто не назначал. Про сатурацию не знаю. У меня нет приборов, чтобы измерить.
Невролог, Терапевт
я считаю, что вам переживатиь не о чем. Это сотаточные явления, очаги эти могут сохраняться еще до 2 месяцев точно.
Алёна, 22 октября 2020
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо.
Терапевт
Здравствуйте,а сейчас у вас какие жалобы?
Алёна, 22 октября 2020
Клиент
Мария, здравствуйте. Сейчас сохраняется сухой кашель и затруднение дыхания. Температура в норме.
Терапевт
Если жалоб нет, температура в норме, вы можете пропить вобензим по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней, более ничего делать не нужно
Невролог, Терапевт
Здрпвствуйте. Изменения на кт долго сохраняются. Если жалоб нет, анализы в норме,ig g высокий, то лечиттся не нужно. Нужна лыхат. гимнастика и физиолечение по возможности. И все
Кардиолог, Терапевт
Пневмония может рассасываться долго, принимайте вобензим по 1 таб 3 р/д, добавьте к лечению физиотерапию
Терапевт
Здравствуйте! если нет жалоб и все анализы в номре, то лечиться уже не нужно. Делайте дыхательную гимнастику.
ТОчень часто картина на КТ запаздывает с клиническим выздоровлением. По антителам всё хорошо, присутсвует длительный иммунитет, антитела G в высоком тире, это говорит о том, что вы переболели уже.
Алёна, 22 октября 2020
Клиент
Алина, спасибо. Кроме кашля и затруднения дыхания жалоб нет. Анализов не назначили.
Терапевт
тогда не переживайте, скоро эти очаги уйдут.
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего рентгенологически пневмония ещё не разрешилась, процесс этот долгий до 1,5 месяцев.
Клинически и по результатам анализа на антитела у Вас стадия выздоровления после перенесённой вирусной инфекции. Антибиотики Вы принимали достаточно. Больше не нужно.
Если есть возможность приложите оба КТ, чтобы сравнить динамику?
Алёна, 22 октября 2020
Клиент
Анна, здравствуйте. Снимков КТ мне не дали на руки.
Терапевт
Поняла Вас.
В таком случае нужно сдать общий анализ крови и С – реактивный белок. По результатам скорректировать лечение при необходимости.
Пока вит Д 2000 ЕД, цинк и Магне В6 форте в течение месяца в качестве восстановительной терапии.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой или упражнения на выдох с сопротивлением.
Алёна, 22 октября 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Выздоровление по КТ всегда запаздывает от клинического выздоровления. По антителам у вас уже стадия выздоровления. Нужно посмотреть общий анализ крови, срб, прокальцитонин. Если все в норме, то лечение не требуется.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Алена. По антителам Вы на стадии выздоровления. Из переписки, понял, что сохраняется кашель. Рекомендую обсудить с лечащим врачом для лечения кашля прием препаратов
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
5707 просмотров
6 ноября 2020
Здравствуйте, Ольга. 37 лет. у меня ковид. симптомы с 10.10,мазок положительный от 15.10, повтор положительный от 31.10.
Кт: от 19.10 признаки двухсторонней полисег.вероятно вирусной пневмонии, вовлечение паренхимы легких в воспалительный процесс 16%. Повторное Кт от 25.10 все тоже самое.
лечение убойное, т.к у нас поселок, все по рекомендациям переболевших родственников в Москве. мы ни кому тут не нужны.
Ингаверин 10 дней и Клацид 7дней, затем врач на приеме назначил азитромицин и левофлоксиацин 7 дней ну и если будет хуже вызвать скорую, принимала и принимаю витамин Д и С около 3 недель. Кашель был чуть чуть, мокроты нет. температура выше 37,3 не поднималась. Сатурация от 95 до 98. НО! постоянно жжет между лопатками, теперь спустилось все ниже, жжет шею сзади, плечо. не могу лежать, спать. нервы уже просто не выдерживают. Т.е по ощущениям мне хуже, но температуры нет. Также начала принимать Эликвис по 2,5 мл в день, уколы цефтриаксон 6 шт сделала, на фоне нарастающего жжения принимаю коронавир ( 4 дня уже) очень боюсь побочек. Сдала 06.11 снова мазок и на антитела. делаю гимнастику,ингаляции, принимаю пребиотики. пью воду, аппетит есть. уже вернулось обаняние.Что делать дальше не понятно, третий раз КТ боюсь делать, подскажите как разобраться , прогрессирует ли сейчас пневмония?
Возраст: 37
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Фтизиатр
Ольга, судя по симптомам, пневмония не прогрессирует. Лечение продолжать. Такие явления как жжение, боль в груди связаны с действием вируса на нервные окончания и сосуды средостения. Антибиотики продолжать до 10-14 дней. В лечение добавить препараты магния (Панангин, Аспаркам, МагнеВ6, любые другие). Эликвис продолжать до 3-4 недель, можно дольше. Повтор КТ через два-три месяца. Во время сна старайтесь придать себе удобное положение, иногда помогает положение на животе, подложив валик под грудь, чтобы лёгкие лучше расправлялись. Дыхательные упражнения делать в умеренном темпе, спокойно. Обильное теплое питье, чай с лимоном.
Ольга, 7 ноября 2020
Клиент
Елена благодарю Вас за ответ, сегодня ночью горело все так как никогда до этого. Область спины от затылка и вниз между лопаток и по бокам до поясницы, плюс оба плеча уже и внизу под ребрами с обеих сторон, пришлось сидеть. температура при таком состоянии падает до 35 градусов, сатурацию мэрию 97-98. Плюс может покалывать в разных местах при вдохе.
Можно с уверенностью сказать, что пневмония не прогрессирует? очень пугает что такие симптомы появляются по нарастающей сейчас, до этого было легче. Цефтриаксона у нас нигде нет, можно ли продолжать лечение цефазолином (знаю что он слабее, но это есть в аптеке) или авелоксом 400 мг. В аптеках пусто, это все, что у меня есть.
Фтизиатр
Да, Ольга, можно. Чувство жжения иногда снимается Омезом, Омепразолом и их аналогами. Вы не пробовали эти препараты?
Ольга, 7 ноября 2020
Клиент
Елена, Омепразол принимаю по 1 табл утром за 30 мин до еды, иногда и вечером еще 1 шт. Елена так как уколы колет мне ребенок 12 лет, то лучше конечно таблетками долечиваться. Если Авелокс пить, дозировку подскажите. утром и вечером или 1 раз в день?
Фтизиатр
Ольга, конечно, в данном случае лучше таблетки Авелокс 400 по таблетке один раз в день, лучше в первой половине дня.
Ольга, 7 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо Вам большое
Фтизиатр
На здоровье, Ольга. Не переживайте, выздоравливайте!
Невролог, Терапевт
здравствуйте! судя по объективным данным, то у вас динамика положительная, процент поражения на Кт маленький, температура нормализовалась, желательно вам еще сдать общие анализы крови и мочи, СРБ и прокальцитонин, чтобы посмотреть нужен антибиотик или нет, но я бы уже его отменила, показаний к нему на данный момент я не вижу.
Такая субфебрильная температура тела может сохранться еще длительно, слабость тоже.
При болях принимать нимисулид по 1 таб 2 раза в дегнь, местно кеторол-гель.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Ольга, 7 ноября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо, само жжение в области легких, которое становится обширнее с каждым днем на Ваш взгляд не может указывать на увеличение % поражения легких?
Невролог, Терапевт
нет, такое часто встречается из-за влияния вируса на нервные волокна, тут нужно попить нимисулид по 1 таб 2 раа в день
Пульмонолог, Терапевт
здравствуйте. я пока не могу понять. почему такое убойное лечение. при таком поражении легких вообще антибиотики чаще всего не назначаются без весомых показаний. как у вас началось заболевание? сколько дней температура была и какая? одышка, кашель? жжение – это возможно побочное действие всех этих препаратов, плюс обострение остеохондроза и желудка. ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте омез 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
Ольга, 7 ноября 2020
Клиент
Ирина,добрый день, у нас в поселке и городе очень большая проблема с врачами и госпитализацией, умирают знакомые, причем и родители и их взрослые дети от ковида, поэтому сказать, что я напугана, это ничего не сказать, тем более у меня дети. Поэтому как только получила положитет. анализ сама стала пить ингавирин и клацид, на этом бы и остановилась, но стало хуже температура 37,3 , прошла Кт ( попасть туда уже подвиг) выяснилось, что пневмония. врач конечно не пришел, в поликлинике назначили Азитромицин и левофлоксацин. После того, как закончила курс антибиотиков 4 дня не принимала ничего стала сатурация уходить на 94-95 и я с перепугу стала колоть цефтриаксон по 1 мл в день, к тому же мазок на ковид все еще положительный до сих пор, при таком лечении. С 03.ноября стала принимать коронавир, с этого времени температура 36,6-8, либо 35. до этого скакала от 36 до 37,4 туда сюда. кашель был сухой не частый, сейчас его почти нет, но после гимнастики бывает. мокроты не много, я не знаю как проявляется отдышка, но иногда хочется набрать побольше воздуха в грудь, такое бывает. Омепразол принимаю. Простите, что так много написала, но это на данный момент единственное место, где можно информацию о лечении получить. по моим ощущениям болею с 3-4 октября, обоняние пропало 10 октября, т.е лечусь более 3-х недель, а мозок все еще положительный.
Пульмонолог, Терапевт
я все поняла, не переживайте. по вашему описанию у вас не тяжелое течение коронавирусной инфекции и такая куча антибиотиков явно лишняя. так как прием антибиотиков только усугубляет ситуацию, ослабляет иммунитет. И ПОВСЕМЕСТНО УЖЕ говорят о том, что прием антибиотиков при ковиде не нужен и не предупреждает осложнения. А их усиленно всем назначают. мое мнение- сейчас вам антибиотики уже не нужны.
Ольга, 7 ноября 2020
Клиент
Ирина, спасибо. Я и сама уже устала от них.
Пульмонолог, Терапевт
дыхательные упражнения делайте ежедневно обязательно. после гимнастики всегда хочется покашлять и скудно отделяется мокрота – это нормально. Можно добавить грудной сбор в теплом виде 3 раза в день 2 недели по 1/2 стакана после еды. Так же можно магнев6 принимать 1 месяц по 2 табл 3 раза в день, все это помогает восстановиться.
Ольга, 7 ноября 2020
Клиент
Ирина, благодарю Вас и всех Ваших коллег, ответивших выше. Сейчас от нехватки врачей и информации всем тяжело, но благодаря этому сайту мне стало спокойнее. Спасибо.
только что пришли анализы на антитела. Антитела к коронавирусу SARS-COV-2. IgM-КП 3,9 Антитела к коронавирусу SARS Cov-2 (нуклеокапсидному белку) IgG -КП 7,9 я правильно понимаю, что если IgG больше, это значит я иду на поправку?
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо Вам за отзыв) Да, все верно. так как количество IgG превышает М, это означает, что идет фаза выздоровления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 74 человека,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник