Чем заменить аспирин кардио при подагре
2023 просмотра
27 января 2019
Здравствуйте. Летом 2015 ревматолог поставил диагноз – ПОДАГРА. После первого приступа до 2018 было всего 3-4 атаки, не сильные. В декабре 2018 попал в больницу с третьим инфарктом. Стентирование: 3 (три) в больнице, до этого 2 (два) в 2009. Сразу после первой операции (2018) появились боли, вполне терпимые. Снимали уколами Диклофенака. Так было 5-6 раз (утром). Выписался через месяц и уже дома сильнейший приступ в конце декабря 2018. Потом 13-14 января 2019 также очень сильно! Сел на жесткую подагрическую 🙁 диету, отказался (СОВСЕМ)! от алкоголя.
Прописали 7 лекарств, среди них Тромбо АСС. Прочитал, что аспирин при подагре НЕЛЬЗЯ. Убрал из списка.
Прокомментируйте, пожалуйста.
Спасибо.
С уважением,
Алексей Д., 65 лет, Питер.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте аспирин, не совместим с подагрой. А сейчас что вы принимаете для разжижения?
Алексей, 27 января 2019
Клиент
Регина, странно Вы мне ответили. Я предполагал какие-нибудь рекомендации, а Вы лишь написали, что АСПИРИН НЕ СОВМЕСТИМ С ПОДАГРОЙ. Так это я и сам знал после прочтения соответствующих материалов.
“ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ?”. Понятия не имею! Я думал, что врач-профессионал мне ЭТО и посоветует.
В больнице мне прописали:
– клопидогрель
– тромбо АСС
– метопролола сукцинат
– зофеноприл
– верошпирон
– торасемид
– аторвастатин
– омепразол
Что Вы на это скажете…?
Жду ответа, как соловей лета!
Кардиолог, Терапевт
Вопрос об отмене аспирина должен принять ваш лечащий врач, все зависит от стадии подагры и количества мочевой кислоты на данный момент, клопидогрель 75 мг 1 таб 1 раз в день пьётся для разжижения крови.
Алексей, 27 января 2019
Клиент
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Регина, да, вот ЭТО ответ. Спасибо. Всего Вам доброго!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , рассмотрите клопидогрель
Алексей, 27 января 2019
Клиент
Анастасия, спасибо за Ваш комментарий
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Анастасия, спасибо, благодарю Вас
Гематолог, Терапевт
Вообще можно с кардиологом рассмотреть прием прадаксы, ксарелто. По вашему диагнозу они показаны
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Аспирин при подагре принимать неистоит. Вы поступили правильно. Там у Вас в списке клопидогрель. Его достаточно.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Здравствуйте, Наталья! Вот все и понятно о весьма доходчиво. Всего Вам!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. ТромбоАсс нельзя, все верно. Клопидогрель продолжайте, но, учитывая стентирование и инфаркты, Вам показан прием препарата с более выраженным действием в плане профилактики сердечно-сосудистых проблем, т.к. аспирин исключили из схемы приема. Это или Прадакса или Ксарелто. Но их назначение должно основываться на показателях коагулограммы, материала стента и других момантах. Придется посетить кардиолога.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Виктория, спасибо! Буду следовать Вашим советам.
Ревматолог
Нельзя убирать аспирин в вашем варианте. Они вам назначен по жизненным показаниям. Лучше быть живым, но иметь подагрический приступ, чем…сами понимаете. Другой вопрос, что кардиолог может заменить этот препарат. Например на плавикс. Надо обсуждать с кардиологом. Вообще лечение подагры и кардиологических проблем часто друг другу мешают. Например мочегонные тоже нельзя при подагре. Но если они назначены, то тоже по жизненным показаниям и надо принимать.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Екатерина, вот тут-то и загвоздка! мочегонные нельзя при подагре, а они назначены по другой теме…. Что делать? Как быть? но это вопросы уже не к Вам.
Спасибо за участие.
Терапевт, Нефролог
И не только аспирин,мочегонные при подагре тоже противопоказаны. Также могут вызвать приступ. Дело в том,что после стентирования,для профилактики его тромбоза, в течение года по протоколу используется комбинация аспирин+клопидогрель,а после года только постоянный приём клопидогреля.Аспирин блокирует действие мочевой кислоты,но если вы будете принимать аллопуринол,то компенсируете это. Тромбоз стента – это острый коронарный синдром,острый инфаркт миокарда,может закончиться фатально,и желательно следовать рекомендациям. А если вы не будете есть мясо,субпродукты,кислоты и алкоголь,то мочевой кислоте не откуда будет и браться.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Лариса, как все не просто в этой жизни! Вот я уже три месяца без вина, строго следую подагрической диете – а результат..!? знать бы точно, что если выпил – получи приступ! съел красного мяса – атака! выпил кофе с шоколадкой – получи очередной удар..! нет четкой зависимости (жаль!), хотя, конечно, надо следовать рекомендациям…. 🙁
Спасибо Вам, Лариса, всего доброго!
Ревматолог
У вас в списке торасемид. Из тех мочегонных, что при подагре нерекомендованы. И я вполне понимаю, почему после трёх инфарктов вам назначены и аспирин и клопидогрель
…я бы со всей этой историей не пыталась менять кардиологические назначения.
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Екатерина, насколько я понял – подагру к черту, а жестко следовать кардио-проблемам моим (это без иронии!). Но,если я буду, вольно или невольно провоцировать приступы “болезни королей” – не могу себе этого позволить: весьма сильные боли…..
Врач УЗД, Терапевт
заменить аспирин на клопидогрель
Алексей, 28 января 2019
Клиент
Татьяна, спасибо, аспирин уже итак заменен, – следуя советам….
Ревматолог
Все сложно. Кардиологические пациенты с подагрой, это очень сложные пациенты Подагрические приступы требуют приема НПВС. А НПВС для вас крайне опасны. И при этом вы должны принимать кардиологическое лечение, которое провоцирует приступы. В целом вот вам постулаты:
1. Кардиологическое лечение на первом месте.
2. Приступы подагры предпочтительно купировать малыми дозами глюкокортиктоидных гормонов, а не НПВС.
3. Никакой диетой и аллопуринолом вы не нормализуете мочевую кислоту. Вам необходим прием аденурика. Нормализация её вам необходима не только из-за подагры. Она участвует в системном воспалении и провоцирует образовании атеросклеротических бляшек ! Кардиологи в последнее время тоже с мочевой борются.
4. На аденурике вы можете не придерживаться строжайшей безбелковой диеты. Белок вам необходим, кардиологические пациенты с сердечной недостаточностью должны употреблять белок в пищу.
Ревматолог
Начало приема аллопуринола или аденурика, это всегда риск обострения подагры ( такой вот нонсенс в лечении) . Поэтому начало приема надо прикрывать противовоспалительными, в вашем случае метилпреднизолон 4 мг утром недели на две..
Алексей, 29 января 2019
Клиент
Екатерина, СПАСИБО, ПОНЯЛ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Для избавления от легкой или умеренной боли большинство людей часто пользуются аспирином, который стоит недорого и хорошо помогает. В его основе лежит использование ацетилсалициловой кислоты, которая, помимо обезболивающего действия, оказывает жаропонижающий, противовоспалительный и антиагрегантный эффект.
Раньше доктора достаточно часто назначали данный препарат при различных суставных заболеваниях, но в последнее время это случается все реже. Попробуем выяснить, можно ли принимать аспирин при подагре.
О подагре
Подагрой чаще всего страдают люди преимущественно после сорока лет. Представители мужского пола больше подвержены этому заболеванию, чем женщины. Дети болеют им реже, но тоже могут испытать на себе неприятные симптомы данной болезни. Ее суть заключается в повышении в организме уровня мочевой кислоты.
Синтезирование кислоты напрямую связано с пуриновым обменом, который усиливается при значительном употреблении мясных, грибных, рыбных и других блюд, содержащих много белка. Впоследствии происходит отложение избыточного количества солей мочевой кислоты в тканях суставов. Это приводит к развитию подагрического артрита, который характеризуется сильными болями и воспалительным процессом.
Кроме избыточного употребления белковых продуктов, в развитии болезни немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Постоянный прием мочегонных лекарственных средств и препаратов против онкозаболеваний способен спровоцировать начало заболевания. Подагра преследует человека на протяжении всей жизни, периодически проявляя себя острыми приступами.
Для снижения воспалительного процесса в пораженных суставах и усиления выведения избытка мочевой кислоты из организма часто рекомендуют аспирин. Поскольку данный препарат является химическим соединением, то он имеет ряд важных аспектов, которые важно учитывать при его использовании.
к содержанию ↑
Характеристика препарата
Салицилат натрия был впервые применен в качестве лекарственного средства при повышении температуры в лечении ревматизма в конце XIX века. После открытия обезболивающего действия его стали применять для лечения подагры. Сырьем для производства служила ивовая кора. Позднее были открыты противовоспалительные и болеутоляющие свойства.
Ацетилсалициловая кислота в основе препарата – ингибитор циклооксигеназы. Это фермент, который принимает непосредственное участие в синтезе не только тромбоксанов, но и простагландинов. Каждое ее действие можно объяснить с точки зрения физиологии:
- Противовоспалительное. Основано на влиянии на все процессы, которые протекают непосредственно в патологическом воспалительном очаге. Кислота способствует уменьшению проницаемости капилляров, приводит к понижению активности гиалуронидазы, ограничивает поступление энергии.
- Жаропонижающее. Связано с воздействием на центры терморегуляции, расположенные в области гипоталамуса головного мозга.
- Обезболивающее. Обусловлено выраженной способностью оказывать влияние на центры, отвечающие за болевую чувствительность.
- Кроверазжижающее. Происходит благодаря действию на тромбоксаны, которые оказывают регулирующее воздействие на процессы агрегации тромбоцитов (процесс склеивания между собой).
Использование ацетилсалициловой кислоты лежит в основе производства значительного класса лекарственных средств.
Также она находится в списке самых важных препаратов, созданном Всемирной Организацией Здравоохранения.
Может с большой эффективностью применяться с целью профилактики осложнений атеросклероза и является единственным на сегодняшний день лекарством, которое имеет доказанную медициной значимость при применении в острый период ишемического инсульта. Но для лечения подагры используется уже не так широко, как раньше.
к содержанию ↑
Доказано медициной
Большинство докторов сегодня считает, что аспирин при подагре принимать не следует. Это объясняется тем, что препарат оказывает значительное влияние на способность почек выводить излишки мочевой кислоты из организма, тем самым усугубляя течение заболевания. Не стоит забывать и про наличие побочных эффектов и противопоказаний.
В процессе распада лекарства образуются производные кислот в виде салицилатов. За их выведение отвечают почки, которые способны осуществлять данный процесс только при слабощелочной реакции мочи. При подагре она часто имеет кислую реакцию, которая приводит к тому, что продукты распада задерживаются непосредственно в почках.
Результатом становится снижение почечных функций, что ведет к прогрессированию почечной недостаточности и дальнейшему накоплению мочевой кислоты, соли которой могут откладываться не только в суставах, но и самих почках. Постепенно образуется замкнутый круг, и болезнь активно развивается, вызывая новые приступы и осложнения. Поэтому аспирин для лечения подагры лучше всего не использовать.
к содержанию ↑
Побочные эффекты
Применение любого лекарственного средства всегда сопряжено с возникновением значительного ряда отрицательных последствий, которые принято относить к побочным эффектам. В процессе лечения подагры или других болезней аспирином самыми распространенными среди них считаются:
- Сбой в работе пищеварительной системы. Употребление в значительной дозировке может привести к тошноте, изжоге или рвоте. Поэтому производители рекомендуют приобретать специальную форму препарата, которая имеет кишечнорастворимую оболочку. Это позволяет лекарству выдерживать воздействие желудочного сока и растворяться только в тонком кишечнике. Отмечены случаи, когда аспирин приводил к возникновению язвы в области желудка и двенадцатиперстной кишки, что грозит развитием желудочно-кишечного кровотечения. Чтобы снизить риск подобных осложнений в несколько раз, специалисты рекомендуют принимать лекарство после еды и запивать его большим количеством жидкости. Следует отметить, что побочный эффект в виде язвы и кровотечения опасен тем, что данная патология часто несвоевременно выявляется. В результате кровотечение приобретает массивный или хронический характер. Первыми признаками в подобных ситуациях станут снижение артериального давления, учащение дыхания и увеличение числа сокращений сердца. Возникает слабость, шум в ушах и предобморочное состояние.
- Нарушение функций мочевыделительной системы. В отдельных случаях прием аспирина может способствовать развитию острой почечной недостаточности. Данная патология проявляется расстройством некоторых видов обмена в организме – водного, электролитного и азотистого. При подагре страдает способность почек выводить избыток мочевой кислоты.
- Отрицательное воздействие на кроветворные органы. Кроверазжижающий эффект аспирина имеет и обратную сторону медали. Длительный его прием достаточно опасен развитием массивных кровотечений: в основном носовых, реже – из мочеполового тракта. Поскольку организм начинает терять кровь, то вместе с ней происходят и значительные потери гемоглобина, что чревато развитием анемии. Изначально это происходит незаметно, затем появляется ряд симптомов, к которым можно отнести бледную окраску слизистых и кожных покровов, мышечную слабость и тошноту.
- Аллергия. Как и любое лекарство, аспирин способен привести к развитию аллергической реакции, которая напрямую связана с индивидуальной чувствительностью. Самыми частыми проявлениями служат крапивница, анафилактический шок и аллергический ринит.
- В некоторых случаях препарат оказывает патологическое действие на центральную нервную систему. Значительные дозы ведут к раздражению нервных клеток, что проявляется головной болью, шумом в ушах и головокружением.
к содержанию ↑
Основные противопоказания
На основании всех перечисленных побочных эффектов и длительных клинических испытаний учеными был разработан целый ряд противопоказаний, которые следует учитывать при лечении аспирином. Лекарство будет противопоказано для лечения подагры или иных заболеваний тем пациентам, у которых имеются:
- язвенные заболевания пищеварительного тракта;
- чувствительность к компонентам препарата;
- сниженное количество в крови тромбоцитов;
- полипы носа и аллергия;
- наличие дефицита витамина K;
- портальная гипертензия или гемофилия;
- беременность в первом и третьем триместрах;
- грудное вскармливание;
- печеночная или почечная недостаточность.
Прием аспирина для лечения подагры может привести к ее обострению или значительному прогрессированию, хотя сама по себе болезнь абсолютным противопоказанием не является.
Следует напомнить, что такое развитие событий связано с салицилатом натрия, который может привести к увеличению количества мочевой кислоты вследствие нарушения выделительной функции почек. Поэтому назначение проводит исключительно лечащий доктор, который сможет в полной мере оценить все возможные последствия.
к содержанию ↑
Особенности детского возраста
Аспирин в любой его форме (в том числе «Цитрамон» и «Аскофен») абсолютно противопоказан детям до двенадцати лет. Возраст до четырнадцати лет прием препарата разрешает, но только при острой необходимости. Лучше всего начинать использование в пятнадцатилетнем возрасте. Принимать аспирин при подагре в детском возрасте лучше всего не стоит, в связи с его побочным воздействием на почки.
С осторожностью следует давать данное лекарство детям в возрасте до двенадцати лет при заболеваниях, вызванных различными вирусами (гриппе, ветрянке, кори). Это объясняется тем, что велик риск развития синдрома Рея, который характеризуется отеком головного мозга и поражением печени.
Заподозрить эту патологию можно в том случае, когда на пятый или шестой день после начала инфекционного заболевания у ребенка возникает сильная рвота, не приносящая облегчения. Постепенно развиваются психические нарушения, вплоть до коматозного состояния. Смертность возникает почти в тридцати процентах всех случаев.
Поэтому родители всегда должны быть настороже и внимательно изучать каждую инструкцию по применению к любому препарату, чтобы быть полностью уверенными в том, что в нем нет содержания ацетилсалициловой кислоты. Следует использовать лекарства на основе ибупрофена или парацетамола.
к содержанию ↑
Методы наружной терапии
В вопросе использования аспирина в качестве средства для наружного лечения подагры врачи не столь категоричны. Большой популярностью пользуется народное лечение в домашних условиях, при котором данный препарат применяется совместно с йодом. Для примера можно привести пару рецептов, которые весьма актуальны на сегодня.
В первом рекомендуется взять пять таблеток аспирина и измельчить их в порошок, после чего высыпать в 10 мл йода и тщательно перемешать до полного растворения. Полученным средством смазывать пораженные места, которые затем следует тщательно закутать для прогревания. Можно надеть теплые носки на ноги, а на руки – варежки.
Результатом послужит точное попадание лекарства в пораженную область и усиленное его воздействие. Делать данную процедуру нужно в периоды обострений на ночь. Утром остатки средства можно смыть теплым мыльным раствором. В итоге выведение солей мочевой кислоты из организма ускорится.
Для второго рецепта потребуется сок одного лимона, две таблетки аспирина и 10 мл йода. Необходимо следовать пошагово предыдущему рецепту. Отличие состоит только в добавлении к лечебной смеси лимонного сока, а избыточное количество мочевой кислоты будет выводиться не менее эффективно.
к содержанию ↑
Грамотная профилактика
Изобретение лекарств послужило отличную службу человечеству, но для заболевшего человека всегда проще принять сразу несколько таблеток, чем записаться на прием к врачу. Тем более сложно заниматься профилактическими мерами при том или ином заболевании, которые играют весьма важную роль. Выполнение этих мер может способствовать тому, что неприятные симптомы исчезнет навсегда, а лекарство больше не понадобится.
Всегда следует помнить о том, что болезнь лучше предупредить, чем потом лечить. И не нужно забывать, что любое лекарство для организма безопасно не всегда и часто угрожает риском побочных эффектов.
Поэтому, даже если и пришлось прибегнуть к помощи медикаментозного препарата, после его положительного воздействия стоит закрепить результат определенным комплексом профилактических мер.
Для лечения подагры самое важное – вывести соли мочевой кислоты из организма и привести ее уровень к нормальным показателям. Помочь в этом могут следующие привычки:
- соблюдение правильной диеты без содержания мяса, рыбы, грибов и бобовых и обязательным употреблением молочных продуктов, круп, овощей и фруктов;
- употребление жидкости не менее двух литров за день;
- посещение банных процедур;
- занятия утренней гимнастикой, спортом с умеренными нагрузками и посещение бассейна;
- ограничение употребления соли;
- следует постараться избавиться от вредных привычек.
При соблюдении таких простых правил количество мочевой кислоты постепенно нормализуется, а приступы обострения заболевания становятся реже.
Аспирин изначально был изобретен в помощь больным ревматизмом, а в итоге стал препаратом, выбираемым при высокой температуре. Для большого количества людей он служит «дежурным лекарством», которое всегда под рукой. Поэтому и принимают его, не соблюдая дозировок по инструкции и не задумываясь о последствиях. А осложнений после приема этого лекарства немало.
Противопоказан аспирин и для лечения подагры. Несмотря на все его положительные эффекты, в лечении этой болезни он принесет больше вреда, чем пользы. Единственным исключением станет его применение в качестве наружного средства. Но и здесь нужно быть осторожным и не переборщить с лечением. В любом случае, главное правило при использовании любого препарата – точно следовать инструкции. И аспирин исключением не является.
Источник