Чем лечить спиртовой ожог горла
Алкогольные ожоги — это повреждения химического характера. Повреждение кожи таким органическим соединением не особенно серьезное. Внутренние ожоги могут вызвать более серьезные повреждения. Правильно оказанная помощь в таких ситуациях позволит избежать необратимых последствий.
Как можно получить ожог спиртом?
Алкоголь — это активное химическое вещество, которое используется как дома, так и в медицине. И довольно часто при неаккуратном обращении с ним можно получить травму.
Чаще всего на коже видны спиртовые ожоги. Такие изменения могут возникнуть у людей с довольно нежной и чувствительной кожей. Их можно получить во время обработки ран или при прижигании прыщей.
Спиртовые настойки используются для лечения различных заболеваний. Попадание таких концентрированных средств в гортань или пищевод вызывает повреждение внутренних тканей. Смазка или полоскание горла насыщенным спиртом при фарингите может вызвать ожог слизистой.
Травмы внутренних тканей также могут возникнуть дома в результате случайного употребления крепкого алкоголя. В любом случае степень повреждения во многом зависит от продолжительности воздействия химического вещества и процентного содержания химического вещества в растворе.
Ожог спиртом: симптоматика
Спиртовые ожоги могут быть внутренними и внешними. Повреждения различных органов имеют свою специфическую симптоматику.
| Пораженные органы | Основные симптомы |
|---|---|
| Кожа | Кожные ткани становятся красными, образуются волдыри и наполняются жидкостью. Верхний слой кожи постепенно темнеет. В месте нанесения может образоваться твердая корка. |
| Пищевод | Внезапное появление сильной боли в животе, затрудненное дыхание и затруднение глотания. Появляется слабость и головокружение. Ожоги пищевода часто приводят к потере сознания. |
| Органы зрения | Роговица глаз резко краснеет, появляется сильное жжение и обильное слезотечение. Потеря зрения, временная или постоянная. На слизистой также могут появиться волдыри и припухлость. |
Внешние алкогольные изменения характеризуются как ожоги первой степени. Они не представляют значительной угрозы для общего здоровья пострадавшего. Лечение повреждений кожи происходит довольно быстро. При правильной первой помощи на коже остаются только розовые пятна, которые со временем бесследно исчезнут.
Травмы внутренних органов представляют большую угрозу для здоровья человека. Такие ожоги алкоголем часто являются симптоматическими и требуют немедленной госпитализации.
От алкогольного ожога слизистой оболочки глаза, лечение и дальнейшее состояние пострадавшего зависит от скорости оказания первой помощи. Сильные ожоги зрения могут привести к слепоте.
Первая помощь
Правильно оказанная первая помощь при химических ожогах существенно влияет на эффективность дальнейшего лечения.
При внешних повреждениях
Алкоголь может повредить кожу, но такие повреждения очень незначительны. Они не требуют срочной медицинской помощи.
Наружные раны следует промыть водой в течение 10 минут.
Поражения кожи требуют полного удаления обжигающего вещества. Для этого используют чистую воду и промывают пораженный участок в течение десяти минут. Затем эту область обработают обезболивающими и противовоспалительными средствами.
В редких случаях ожог может сопровождаться отмиранием верхних слоев кожи. В этой ситуации помочь может только бригада скорой помощи.
Ожог спиртом: внутренних
Если в шланг попал особо крепкий спиртовой растворжелудочно-кишечный тракт, необходима медицинская помощь. Перед их приездом необходимо быстро сделать следующее:
- спровоцировать рвотный рефлекс;
- Обеспечьте наличие большого количества жидкости комнатной температуры.
Внутренние травмы требуют рвотного рефлекса до обращения за медицинской помощью.
При поражении ротовой полости необходимо длительное время полоскать ротовую полость раствором пищевой соды. В случае сильной боли, вызванной ожогом внутренних органов алкоголем, используйте обезболивающие.
Ожог слизистой глаз
Повреждения глаз спиртовым раствором требуют быстрого удаления поврежденной слизистой оболочки вещества. Глаз промыть большим количеством чистой воды. Спирт удаляют на двадцать минут. Слабый раствор перманганата калия также можно использовать для мытья.
После удаления агрессивного вещества на поврежденные участки наносятся противоожоговые мази, которые также обладают обезболивающими свойствами. Если алкоголь оказывает влияние на органы зрения, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Лечебные мероприятия
Лечение химических ожогов проводится различными лечебными, болеутоляющими, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Лечебные действия зависят от локализации степени и локализации поражения.
При ожогах кожи
Повреждение кожи алкоголем при обработке противожоговыми мазями исчезает в течение нескольких дней. При незначительных травмах ткани могут восстанавливаться без особого лечения.
Лечение ожогов спиртом на коже направлено на устранение симптомов. Специальные препараты наносят на пораженный участок трижды в день. Хорошо справиться с болезненными ощущениями, а также снять покраснение на коже помогают такие мази:
- Левомеколь;
- Бепантен;
- Пантенол;
- Солкосерил.
При ожогах кожи спиртом используйте Левомеколь.
После завершения процесса заживления иногда используют средства, предотвращающие рубцевание и удаляющие пигментные пятна. Лечение ожогов кожи в основном проводится в домашних условиях.
При ожоге гортани и пищевода
Алкогольное поражение тканей органа пищеварения требует более комплексного лечения. Поэтому все лечебные мероприятия проводятся только в условиях стационара.
Лечебный процесс при ожоге пищевода состоит из следующих этапов:
- полное промывание желудка;
- гастроскопическое исследование внутренних органов;
- прием противошоковых препаратов — Преднизолон;
- применение седативных средств и препаратов для снятия спазмов — «Атропин» и «Реланиум».
Также в профилактических целях проводится антибактериальное лечение, позволяющее избежать осложнений. Пациенту назначают капельное питание. Прием пищи происходит постепенно по мере заживления тканей внутренних органов. В первые дни разрешено употребление продуктов в жидком виде.
При ожоге слизистой глаз
Если алкоголь попал в глаза, очень важно быстро промыть и обработать слизистую оболочку. Длительное воздействие концентрированного спиртового раствора на органы зрения может привести к сложным травмам и вызвать слепоту.
Для лечения ожогов слизистой глаз используют такие средства:
- Антисептические капли или мази;
- обезболивающие;
- антибактериальные средства;
- общеукрепляющие и лечебные капли или мази — Тауфон или Актовегин.
Тауфон часто применяют для лечения алкогольных ожогов слизистой оболочки глаз.
Лечение травм глаза проводится только под наблюдением врача. Лечебные методы зависят от степени поражения слизистой оболочки глаза и индивидуальных особенностей организма пациента. После окончания лечебного процесса рекомендуется надевать специальные линзы.
Народные методы устранения ожогов спиртом
Покраснение на коже от алкогольных ожогов быстро устраняется с помощью народной медицины. При ожогах хорошо помогают следующие меры:
- Лук натереть на мелкой терке. Полученной массой смочите кусок марли и приложите к больному месту. Такая мера помогает предотвратить появление волдырей.
- Сырой тертый картофель снимает покраснение и снимает боль. Наносите на поврежденную кожу несколько раз в день.
- Сок алоэ вера поддерживает процесс регенерации тканей. Вы также можете использоватьлистья растений. Их разрезают и кладут на рану жевательной стороной.
- Раствор мяты устраняет раздражение. Мяту заваривают в горячей воде. Остывшую жидкость наносят в виде примочек на поврежденную кожу.
- Отвар календулы. Такое средство используют при ожогах трижды в день. С помощью отвара календулы кожа быстро восстанавливается.
Отвар календулы — один из народных методов лечения ожогов спиртом.
Также хорошо использовать тертую морковь или мед для лечения ожогов. Чтобы облегчить симптомы, сожгите ожоги взбитым яйцом.
Самолечение народными методами ожога пищевода или слизистой оболочки глаз проводить не следует. Такие травмы требуют медикаментозной терапии, а альтернативную медицину можно использовать в период восстановления и только с одобрения лечащего врача.
Ожог спиртом: возможные осложнения
Лечебное поле практически не оставляет следов на коже после спиртовых ожогов. Регенерация кожного поля после такой травмы происходит быстро. Осложнения могут возникнуть только в особых случаях:
- у жертвы плохое заживление ран из-за диабета или ослабленной иммунной системой;
- инфицирование на месте ожога;
- поражается большой участок кожи.
Если в течение трех дней не наступает улучшение состояния кожи после ожога алкоголем, обратитесь к врачу.
Более сложные травмы, вызванные алкоголем, например ожоги пищевода или слизистой оболочки глаза, требуют длительного лечения. После заживления ожогов живота часто рекомендуется длительное диетическое лечение. Потеря зрения может произойти в глазах, поврежденных алкоголем, которые можно восстановить с помощью лечения. Сильные ожоги зрения могут привести к слепоте.
Своевременная первая помощь при алкогольных ожогах позволит избежать осложнений в дальнейшем лечении. Следует помнить, что самолечение травм внутренних органов или слизистых оболочек глаз может привести к необратимым последствиям и стать причиной инвалидности.
Профилактика ожогов спиртом
Химические ожоги могут возникнуть как дома, так и на рабочем месте. Чтобы избежать аварии, соблюдайте следующие меры предосторожности.
- Для приготовления настоек нельзя использовать технический спирт;
- концентрированное действующее вещество следует хранить в недоступном для детей месте;
- Не используйте средства на спиртовой основе для гиперчувствительной кожи.
Осторожное обращение и правильное хранение химикатов поможет не только вам, но и окружающим оставаться здоровым.
Алкогольные ожоги относятся к травмам первой и второй степени. Следовательно, особого риска травм нет. Лечение этого вида химической травмы заключается в устранении болевых ощущений и восстановлении поврежденных тканей. Успех лечебных мероприятий зависит от скорости и точности оказания первой помощи пострадавшему.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ожоги гортани возникают в результате тех же причин, что и ожоги глотки: заглатывание и аспирация едких жидкостей, вдыхание едких паров и горячего дыма при пожаре. Одновременно могут поражаться трахея и бронхи. При этом неминуемо возникает и ожог полости рта.
Повреждения, возникающие в результате заглатывания горячих и едких жидкостей (кислот и щелочей), ограничиваются, помимо ожогов полости рта и собственно ротоглотки, еще и надгортанником, черпалонадгортанными складками и областью черпаловидных хрящей. Ожоги, вызванные ингаляцией раскаленных или едких газов, распространяются на гортань, трахею и бронхи и получили название термического или химического ожога верхних дыхательных путей.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
Симптомы ожога гортани
Ожоги верхних дыхательных путей вызывают дисфагию, дисфонию, нарушение дыхания в результате ожогового поражения тканей и выраженного отека их. Нередко в результате резкого болевого синдрома у пострадавшего возникает шоковое состояние, чреватое опасностью остановки дыхания. В результате возникновения воспалительной реакции и выраженной транссудации с ожоговой поверхности появляется обильная слизисто-гнойная мокрота, нередко с примесью крови. При глубоких ожогах вместе с мокротой могут выделяться фрагменты некротизированных тканей.
Диагностика ожога гортани
При ларингоскопии обращает на себя внимание резкая гиперемия слизистой оболочки гортани, пузыри и язвы, покрытые серовато-белым налетом. Глубокие ожоги гортани могут вызывать явления перихондрита и некроз внутренних структур гортани, вплоть до расплавления ее внутренних мышц. В тяжелых случаях могут некротизироваться надгортанник и черпаловидные хрящи с последующим рубцеванием входа в гортань и возникновением его стеноза.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение ожогов гортани
Лечение ожогов гортани – процесс сложный, длительный и не всегда достаточно эффективный в отношении последствий этой травмы. При химических ожогах назначают щелочные пульверизации в смеси с растворами протеолитических ферментов для разжижения высыхающего экссудата и его выделения. Применяют также пульверизации 2% раствора кокаина с адреналином для снижения выраженности болевого синдрома. Применение опиатиков противопоказано. При термических и химических ожогах гортани рекомендуют холодные компрессы на переднюю поверхность шеи, внутривенные введения кальция хлорида, инъекции димедрола, седативных средств, антибиотиков с гидрокортизоном, что препятствует возникновению вторичной инфекции, отека гортани и в определенной степени рубцового стеноза ее.
Какой прогноз имеет ожог гортани?
В легких случаях ожог гортани имеет благоприятный прогноз. В тяжелых случаях, при попадании концентрированной кислоты или щелочи в желудок, гибель больного от почечной недостаточности наступает в течение нескольких дней.
У выживших больных развиваются обширный рубцовый стеноз глотки, гортани, пищевода, которые требуют длительного лечения, в том числе хирургического.
Источник
Ожог глотки – это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.
Общие сведения
Ожоги глотки выявляются довольно часто. Наиболее распространенными являются химический и термический варианты – свыше 92% от общего количества поражений. Самый часто встречающийся в странах СНГ этиологический фактор – уксусная кислота, которая вызывает более 90% химических повреждений глотки. У детей ожоги чаще всего провоцируются перманганатом калия. Более 70% от всех случаев составляют поражения I-II степени. Изолированная форма наблюдается у порядка 35-50% больных. Заболевание статистически чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Суммарный показатель смертности колеблется в пределах 10-26% от общего числа пострадавших.
Ожоги глотки
Причины ожога глотки
Основная причина повреждений – ошибочное или сознательное проглатывание раскаленных либо токсичных предметов или жидкостей. Этиология имеет непосредственное влияние на клиническую симптоматику и проводимое лечение. С учетом этого выделяют следующие варианты ожогов:
- Термические. Развиваются при приеме горячей пищи или кипящих жидкостей. Реже наблюдаются при воздействии раскаленного воздуха, горючего газа или пара. Повреждение глотки часто сочетается с ожогами слизистых оболочек рта и пищевода.
- Химические. Возникают на фоне употребления кислот или щелочей. Чаще всего причиной поражения становится прием уксусной кислоты, нашатырного спирта, каустической соды, перманганата калия и бытовых чистящих средств. Характеризуются более тяжелым, чем при термическом воздействии, повреждением слизистого шара и подлежащих тканей.
В редких случаях встречаются электрические и лучевые ожоги, развивающиеся в результате воздействия на область шеи электрического тока или источника ионизирующего излучения. Обычно выступают в роли осложнений или сопутствующих нозологий при других поражениях – электротравме, лучевой болезни и т. д.
Патогенез
Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза. Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов – их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината – вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.
При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому. Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца. При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит – возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.
Классификация
Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:
- I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
- II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
- III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.
В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:
- Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
- Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего – пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.
Симптомы ожога глотки
Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ. Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой – желтый, серной либо хлористоводородной кислотой – черный или темно-бурый.
Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки – боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса. Еще один характерный симптом – затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом – повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.
Осложнения
Основное осложнение ожога глотки – деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности. В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита, абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита, периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища. Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего – головного мозга, печени и почек.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга – правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:
- Сбор анамнеза и жалоб. Играет ведущую роль в диагностике. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию или температуру, размеры или объемы, длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются присутствующие субъективные симптомы и динамика их развития.
- Физикальный осмотр. В первую очередь производится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку при тяжелом интоксикационном синдроме наблюдается тахипноэ, тахикардия, падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах.
- Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия. Ожог I ст. сопровождается гиперемией слизистой оболочки, слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут возникать на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II ст. выявляются язвы, налет бело-серого цвета, реже – ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III ст. проявляется участками глубокого некроза, распространяющегося в подлежащие ткани.
- Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в ОАК отсутствуют. При II-III ст. наблюдается лейкоцитоз 9-18х109 г/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия, билирубина.
- Цитология. Состав мазка-отпечатка при I ст. характеризуется наличием небольшого количества фагоцитов и бактериальной флоры. При II ст. присутствует большое количество микроорганизмов, клеток с признаками дегенерации, иногда – с элементами вакуолизации. III ст. дополняет признаки II ст. наличием распада ядерных клеток.
- Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Используется для определения сопутствующего поражения пищевода и/или желудка, развития рубцового стеноза. При повреждении на стенках органов возникают такие же изменения, как в глотке.
Лечение ожога глотки
Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:
- Дезинтоксикационная терапия. Играет важнейшую роль при химических ожогах, заключается в нейтрализации ядовитого вещества антидотом на протяжении первых 6 часов. При необходимости проводится внутривенная инфузия плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
- Патогенетическое и симптоматическое лечение. Подразумевает нормализацию АД и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома, профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прямые антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, растворы коллоидов и кристаллоидов, препараты крови.
- Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, развитии выраженного отека и асфиксии. Выполняется с использованием антигистаминных препаратов, хлорида кальция и преднизолона. При неэффективности требуется трахеостомия.
- Пластика гортани. Необходима при выраженном стенозе. Предполагает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек, мягкого неба, временную имплантацию трубчатого протеза с целью рекалибровки просвета гортани.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель. При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. – формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.
Источник