Чем лечить синегнойную палочку при пневмонии
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – условно-патогенный микроорганизм, являющийся одним из частых возбудителей госпитальной пневмонии. Наиболее часто эта пневмония развивается у больных с ожогами, гнойными ранами, инфекциями мочевыводящих путей, в послеоперационном периоде, у пациентов, перенесших тяжелые операции на сердце и легких.
Синегнойная палочка вырабатывает ряд биологически активных веществ: пигменты, ферменты, токсины. Она выделяет в культуру характерный сине-зеленый пигмент пиоцианин, благодаря которому бактерия и получила свое название.
Наиболее важными патогенными факторами синегнойной палочки являются экзотоксин а, гемолизин, лейкоцидин и др. Она продуцирует также ряд ферментов – эластазу, металлопротеазу, коллагеназу, лецитиназу.
Антигенная структура синегнойной палочки представлена антигенами соматическими (О-антигены) и жгутиковыми (Н-антигены).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas синегнойной палочкой
Симптомы пневмонии, вызванной синегнойной палочкой
Общепринято считать, что симптомы пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, соответствуют тяжелому течению бактериальной пневмонии другой этиологии.
Пневмония начинается остро. Состояние больных быстро становится тяжелым. У больных наблюдается высокая температура тела (характерны утренние пики лихорадки), резко выражены симптомы интоксикации, одышка, цианоз, тахикардия.
Физикальное исследование легких выявляет очаговое притупление перкуторного звука, крепитацию и мелкопузырчатые хрипы в соответствующей зоне. Характерной особенностью пневмонии является быстрое появление новых воспалительных очагов, а также частое абсцедирование и раннее развитие плеврита (фибринозного или экссудативного).
При рентгенологическом исследовании выявляются очаговые затемнения (очаги воспалительной инфильтрации), часто множественные (характерна склонность к диссеминации), при абсцедировании видны полости с горизонтальным уровнем, обнаруживается интенсивное гомогенное затемнение с верхним косым уровнем (при развитии экссудативного плеврита).
Пневмонии, вызванные другими грамотрицательными бактериями
Грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriae (E.coli – кишечная палочка, Enterobacteraerogenes, Serratia) широко распространены во внешней среде и являются также представителями нормальной микрофлоры человека. В последние годы эти микроорганизмы стали этиологическими факторами внутригоспитальных пневмоний, особенно аспирационных.
Пневмонии, вызванные этими возбудителями, чаще наблюдаются у лиц, перенесших операции на органах мочевыделительной системы, кишечнике; у пациентов резко ослабленных, истощенных, страдающих нейтропенией.
Клиническое течение этих пневмоний в целом соответствует клинике других бактериальных пневмоний, но отличается большей тяжестью и более высокой летальностью. Для этиологической диагностики используется бактериоскопия окрашенной по Граму мокроты – определяется большое количество небольших неотрицательных палочек. Для идентификации определенных штаммов проводится посев мокроты на культуральные среды. Для Enterobacter aerogenes характерна способность утилизировать нитраты и давать положительную реакцию с метиловым красным, для Serratia характерно образование красного пигмента. Используются также методы энзимоидентификации с помощью специальных политропных сред и идентифицирующих систем. В последние годы стали применять моноклональные антитела к антигенам E.coli для выявления coli-инфекции (при этом используется иммунофлюоресцентный или иммуноферментный метод).
Диагностические критерии пневмонии, вызванной синегнойной палочкой
Диагностика пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, основывается на следующих положениях:
- анализ клинической картины, описанной выше, тяжелое течение пневмонии, раннее присоединение плеврита и абсцедирование;
- наличие у больного ожогов, особенно обширных и нагноившихся, гнойных ран, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
- обнаружение в препаратах мокроты с окраской по Граму грамотрицательных палочек. Синегнойная палочка имеет вид прямых или несколько искривленных палочек с закругленными концами;
- высевание синегнойной палочки из мокроты, содержимого плевральной полости, отделяемого ран; синегнойная палочка хорошо растет на обычном агаре. В случае ассоциации синегнойной палочки с бактериями рода Proteus, другими энтеробактериями в среду добавляют селективные факторы цетримид и налидиксовую кислоту. Серотипирование синегнойной палочки проводят с помощью моноспецифических диагностических сывороток;
- высокие титры антител к синегнойной палочке в крови больного (до 1:12800 – 1:25000). Антитела определяются с помощью реакции непрямой гемагглютинации. У здоровых носителей синегнойной палочки титры не превышают 1:40 – 1:160;
- высокие титры антител к экзотоксину А синегнойной палочки в крови больных (1:80 – 1:2 500). Для их определения применяется метод И. А. Александровой и А. Ф. Мороз (1987) с использованием специального эритроцитарного диагностикума. Метод высокоспецифичен и высокочувствителен. В сыворотке здоровых людей антитела к экзотоксину А отсутствуют.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Какие анализы необходимы?
Лечение пневмонии, вызванной синегнойной палочкой
Препаратами первого ряда являются пенициллины пятого и шестого поколений: азлоциллин и питрациллин (до 24 г в сутки), амдиноциллин (40-60 мг/кг в сутки). В ряде случаев весьма эффективен карбенициллин.
Из цефалоспоринов эффективны цефтазидим и цефзулодин (до 6 г в сутки). Указанные препараты целесообразно сочетать с аминогликозидами.
Высокоэффективны внутривенное введение ципрофлоксацина (0.4-0.6 г в сутки), пероральный прием других хинолонов, парентеральное введение азтреонама (8 г в сутки). Не утратили своего значения и аминогликозиды (амикацин, нетилмицин) в максимальных дозах. Возможно сочетанное применение пенициллинов с аминогликозидами или хинолонами.
Лечение пневмонии, вызванной кишечной палочкой и протеем
Большинство штаммов чувствительно к карбепициллину и ампициллину в больших дозах. Особенно эффективно сочетание ампициллина с ингибитором β-лактамазы сульбактамом (уназин). Высокой чувствительностью эти микроорганизмы обладают и к цефалоспоринам второго и третьего поколений.
Клиническое значение имеет также применение азтреонама и хинолонов, хлорамфеникола парентерально в больших дозах.
К препаратам резерва можно отнести аминогликозиды, особенно полусинтетические (амикацин, нетилмицин). Возможно парентеральное введение бактрима, успешно применяется метронидазол внутривенно (начальная доза – 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6-8 ч).
Лечение пневмонии, вызванной серрацией и энтеробактер
Лучший эффект дают цефалоспорины второго и третьего поколений (например, цефотаксим по 4-6 г в сутки внутривенно или внутримышечно) в сочетании с карбоксипенициллинами. Альтернативными препаратами являются азтреонам, хинолоны и аминогликозиды (в больших дозах). Большинство штаммов этого микроорганизма также чувствительны к хлорамфениколу (в дозе до 3 г в сутки).
- Пневмония – Лечебный режим и питание
- Антибактериальные препараты для лечения пневмонии
- Патогенетическое лечение пневмонии
- Симптоматическое лечение пневмонии
- Борьба с осложнениями острой пневмонии
- Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика при пневмонии
- Санаторно-курортное лечение и реабилитация при пневмонии
Источник
1126 просмотров
30 июня 2018
У ребенка 2.5 года пневмония вызванная синегнойной палочкой, по основному заболеванию( опухоль цнс) лежит больше года по больницам. Уже 4 недели не можем вылечить пневмонию, капали цефтриаксон, цефтадизим, также в гастростому ципрофлоксацин. Беспокоит очень сильная мокрота которую ребенок не может откашлять, состояние тяжелое. Дыхательные пути постоянно забиваются мокротой, падает сатурация до 85, после санации чуть легче но минут на 10, сатурация поднимается. Потом 2- 3 дня мокроты нет, сатурация 98-99, и опять все по новой. В глазу образовплась небольшая язвочка, видимо тоже синегнойная палочка, корнегель и оксимицин не помогли. Начали мазь колбиоцин 2 день язвочка проходит. Еще принимаем дифлюкан. Какие еще антибиотки можно подключить перорально( внутривенно не хотят) от синегной палочки. Спасибо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. В вашей ситуации врачи должны ответить на один вопрос- какие антибиотики в анализе на чувствительность. Антибиотики глубокого выбора- мономицин, канамицин, амикацин. Если нет динамики- обсудите с врачами назначение антибиотиков выбора. Стнегнойная палочка очень тяжёлая инфекция, трудноизлечимая даже у здорового человека. Удачи Вам.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Наталья, амикацин тоже капали но он устойчив по нашему посеву. Чувствительны – гентамицин, имипенем, колистин,меропенем( не дают его), тазобактам, полимиксин В, тобрамицин, цефтадизим( ужа капали), цефепим( начали капать со вчерашнего вечера. Подскажите, пожалуйста, что можно еще добавить к цефепиму из антибиотиков в таблетках? Спасибо!
Терапевт
Здравствуйте!Лечили правильно,комбинацией двух антисинегнойнвх антибиотиков. После окончания инъекций надо было продолжит один из антибиотиков перорально. А сейчас в мокроте сохраняется палочка?
Невролог, Терапевт
Добрый день. Для ответа на Ваш вопрос необходим посев мокроты с определением не только возбудителя, но и его чувствительности к антибиотикам.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Виктория, амикацин нам капали но он устойчив по нашему посеву. Цефтадизим капали не помог. Чувствительны – гентамицин, имипенем, колистин,меропенем( не дают его), тазобактам, полимиксин В, тобрамицин, цефтадизим( ужа капали), цефепим( начали капать со вчерашнего вечера. Подскажите, пожалуйста, что можно еще добавить к цефепиму из антибиотиков в таблетках? Спасибо!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А вы делали анализ на чувствительность к антибиотикам?
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Маргарита,да делали. Амикацин капали но он устойчив по нашему посеву. Цефтадизим чувствителен, но не помог. Чувствительны – гентамицин, имипенем, колистин,меропенем( не дают его), тазобактам, полимиксин В, тобрамицин, цефтадизим( ужа капали), цефепим( начали капать со вчерашнего вечера. Подскажите, пожалуйста, что можно еще добавить к цефепиму из антибиотиков в таблетках? Спасибо!
Терапевт
Меронем купите,пусть капают вместе с цефепимом.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Лариса,говорят меропенем нам без рецепта не продадут, а рецепт они не могут написать. Меропенем можно заменить сильным антибиотиком в таблетках? Ребенок погибает не от основного заболевания а от пневмонии. Спасибо!
Невролог, Терапевт
Я бы полимиксин добавила.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Антибиотики выбора, которые Вы перечислили не имеют аналогов для перорального введения. Слишком серьёзные препараты. Поговорить с заведующим, да, необходимо добавить второй- или меронем, или полимиксин. Но в таблетках их не бывает. Только ин.екционные формы.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Терапевт
Обратитесь к заведующему о делением тли главврачу,или в горздрав. Прокуратурой погрозите,а конце концов.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А можно увидеть это обследование?
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Маргарита, выложила фото с посевом в вопрос вначале. Спасибо!
Гематолог, Терапевт
Подключайте противогрибковый препарат, обильное питье, Эреспалом, оксигенотерапия, небулайзер начало терапия, обработка палаты кварцем
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте конкретно У вас что за опухоль ЦНС ?расскажите… потому что без назначения иммуномодуляторов Обычно такие тяжёлые инфекции проходит очень долго и приходится лечить Кучами антибиотиков
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Елена, у нас атипичная тератоид рабдоидная опухоль мозга.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. выложите результат посева мокроты. там должна быть чувствительность к антибиотикам. также в каждом отделении существует протокол по применению антибиотиков, чтобы не развивалась медикаментозно устойчивая флора.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Ксения, выложила фото с посем на чувствительность, наши врачи отказывают капать антибиотики, сейчас только цефепим, поэтому вариант только добавить перорально антибиотик. Спасибо!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Гентамицин уже принимали?
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Маргарита, нет не капали, нам кроме цефепима не хотят ничего капать. Перорально что – то можно?
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Педиатр
Гентамицин начните. Да иммуномодуляторы нельзя. Хотя сейчас вопрос ребром.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Терапевт
здравствуйте! перорально только синегнойный бактериофаг
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Альфира, спасибо! При опухоли цнс его можно?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Тогда сделайте ещё гентамицин в укола до 10 дней. Я думаю нужно усиленную такую схему не одним антибиотиком, так как синегнойка очень упрямая.
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Хирург
Здравствуйте!
Вашему ребенку рекомендовано (пройдите курс лечения):
1) Противовирусное средство Кагоцел – внутрь по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером 7-10 дней; Антибактериальный препарат: При наличии дикого штамма Синегнойной палочки бактерии наибольшее предпочтение стоит отдать Цефтазидиму, Амикацину, Карбопенемам, Ципрофлоксацину, Цефепиму. Рекомендую Вам прием Цефтазидима в/м или в/в по 0.5-1 г каждые 8 ч. 5-7 дней;
2) Бромгексин (отхаркивающее средство, способствующее отведению мокроты) – внутрь по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней;
3) Таб. Парацетамол – внутрь по 1 таб. при температуре выше 38,0 градусов;
4) Полоскание горла раствором Соды, Прополиса 2-3 раза в день – до купирования признаков простуды;
5) Витамины (Мультитабс кидс (!) интенсив, Витрум, Центрум, или Супрадин) – внутрь по 1 таб. 1 раз в день 2-3 месяца; Принимайте внутрь раствор Элутерококка – внутрь по 30 капель на столовую ложку воды – ежедневно;
6) Спрей Каметон – орошение полости горла и носа 1-2 раза в день (по 3 раза в каждый ход) 7-10 дней;
7) Горчичники на область шеи, грудной клетки, обильное питье (чай с лимоном и медом, шиповником), горячее молоко с содой и маслом.
Проконсультируйтесь у врача-терапевта (педиатора) в детской поликлинике по месту жительства, есть возможность вызвать врача на дом, встаньте под наблюдение врача-терапевта (педиатора) 1 раз в неделю.
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Терапевт
Он не имеет таких противопоказаний
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Педиатр
Что значит не хотят??? Если состояние ребенка тяжелое?? Вы в каком городе? Если в Москве, то в какой больнице??
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Евгений, да в Москве, в Морозовской больнице
Педиатр
Почитал советы коллег… Ни в коем случае не Гентамицин.
Вам нужен или меропенем или импиенем.
Добивайтесь своего!!!!
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Педиатр
А как почечная функция у ребенка?
Оксана, 30 июня 2018
Клиент
Ольга, все анализы в пределах нормы, последняя химия была больше месяца назад.
Психолог, Сексолог
Подключите полимиксин, очень мощный антибиотик. Или самостоятельно достаньте то, что вам не дают.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Какого микроорганизм боятся все врачи и не хотят видеть его в результатах анализов? Конечно же, это синегнойная палочка, или по-латински Pseudomonas aeruginosa. Она настолько опасна и возведена в ранг ужасных и непредсказуемых, что при её обнаружении специалисты хватаются за голову. Основания для этого есть и очень веские. Что же делать, если у пациента обнаружена эта злосчастная бактерия?
Синегнойная палочка у детей и взрослых
Мы показываем вам этого хищника, потому что любого вражеского агента необходимо визуализировать и помнить о его существовании. Перепутать его с каким-либо иным микроорганизмом достаточно сложно. У пациента, в котором поселилась синегнойная палочка будет непередаваемый отвратительный аромат. Этот запах будет более жутким, когда процесс зайдёт очень далеко в своём развитии.
Видов синегнойной палочки несколько:
- Дикий вид. Обычно такой микроб попадает в стационары вместе с пациентом из внешнего мира;
- Госпитальный вид. Данная бактерия живёт в больничных условиях и является наиболее опасной, потому что имеет устойчивость к большому спектру антибактериальных препаратов;
Места обитания синегнойной палочки
Чаще всего микроб располагается в тёплых и влажных местах, а это различные водоёмы, раковины, ёмкости с дезинфектантами, фурациллином, наркозные аппараты и диализные жидкости. Таким образом, при высевании синегнойной палочки в отделении необходимо проводить замену всего сантехнического оборудования, а также напольных покрытий вокруг раковин, унитазов, ванн, душевых. При этом не стоит применять фурациллин со сроком изготовления более суток. Должна быть запрещена просушка комплектующих трубок для аппаратуры искусственной вентиляции лёгких.
Где микроб обитает в организме человека?
Человек на 70% состоит из воды и достаточно тёплый для нормального функционирования и размножения синегнойной палочки. Прекрасно бактерия приживается у пациентов с:
- трахеостомическими трубками;
- мокнущими раневыми поверхностями;
- свищевыми ходами;
- пролежнями и цистостомами;
- ожоговыми ранами;
- катетерами.
Эти условия крайне привлекательны для палочки. Также стоит отметить, что роговица глаза является прекрасным субстратом для размножения синегнойной бактерии. Она может за несколько часов так повредить глаз, что его уже нельзя будет спасти.
К чему может привести деятельность синегнойной палочки?
На данный момент известны следующие патологические состояния, которые возникают в результате патологической деятельности этого микроба:
- гангренозная пневмония;
- эмпиема и наружный отит;
- септицемия и эндокардит;
- инфекционные заболевания глаз, чаще после хирургических вмешательств и травм;
- фурункулёз и менингит.
Синегнойная палочка приводит к инфицированию свищей, изъязвлению пролежней, инфицированию ожоговых поверхностей.
При каких состояниях чаще происходит заражение Pseudomonas aeruginosa?
Наиболее частыми причинами размножения синегнойной палочки в организме человека являются иммунодефицитные состояния или же антибактериальная терапия массивного характера. Синегнойная палочка устойчива ко многим антибиотикам. Это её природная особенность. Уничтожая её конкурентов, мы сами придаём бактерии сил и селективное преимущество.
Применение в стационарах цефалоспоринов последних поколений приводит к выведению новых ещё более устойчивых и злых микробов, которые более патогенны и ненасытны.
По большей части синегнойная палочка в стационарных условиях распространяется при помощи недоработок медицинского персонала, врачей.
Откуда берётся синегнойная палочка в клиниках?
Возбудитель разносится посредством рук, фонендоскопов, полотенец в процедурных, ординаторских, манипуляционных, мобильных телефонах, шариковых ручках и др.
При появлении пациента в отделении с этим микробом и при нарушении медперсоналом правил антисептики и асептики уже спустя 12 часов обсеменение всего отделения будет достигать 100%.
Дальнейшие возможности развития будут зависеть от организма пациента. Однако часто инфицирование происходит и развивается в неприятности. Чем же можно вылечить данное заболевание?
Возможное лечение синегнойной палочки
При наличии дикого штамма бактерии наибольшее предпочтение стоит отдать цефтазидиму, амикацину, карбопенемам, ципрофлоксацину, цефепиму. Стоит несколько слов сказать о цефоперазоне, который является антисинегнойным препаратом со слов преподавателей медциинских институтов.
На самом деле нет подтверждения, что цефоперазон цефоперазон/сульбактам являются высокоэффективными средствами для лечения синегнойной инфекции. На данный момент доказанным подобным эффектом обладает только цефтазидим, который находится на первом месте в лечении инфекции.
На самом деле не очень понятно, откуда появились российские представления о чувствительности к данным препаратам. Нужно сказать, что комбинация цефоперазон и сульбактам имеется лишь в Турции и России, а в остальных странах данные препараты вместе при синегнойной инфекции не применяют. Регистрация этой комбинации FDA было быстро отменена.
Препараты с реальной антисинегнойной активностью
- Цефтазидим. Препарат относится к цефалоспоринам 3 поколения. Антисинегнойная активность его очень высока. С момента появления лекарственного средства и в течение нескольких лет он был самым активным борцом с грамотрицательной флорой. Однако спустя некоторое время бактерии с продуцированием бета-лактамаз снизили его эффективность и на данный момент его использование сужено — он применяется для тестирования на наличие бета-лактамаз расширенного спектра. К примеру, если не действует цефтазидим на какую-нибудь бактерию, то уже не будет приниматься в расчёт ни цефотаксим, ни цефтриаксон. При отсутствии антибиотикограммы пациент всё же получает лечение. Если цефтазидим не действует, то все цефалоспорины 3 поколения будут неэффективны и не стоит начинать их применение. Наоборот. Если пациент лечился цефалоспоринами 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон), лечение цефтазидимом может быть возможным и эффективным, потому как он не разрушается бета-лактамазой цефуроксимазой и уничтожает синегнойную палочку. Цефтазидим к тому же может проникать в ликвор и создавать там терапевтическую концентрацию. Таким образом, он ещё используется и для лечения менингитов, которые были вызваны микрофлорой грамотрицательного типа;
- Цефепим. Данное лекарственное средство представляет группу цефалоспоринов 4 поколения. Антисинегнойная активность его очень ярко выражена, однако этот препарат достаточно дорогой по сравнению с цефтазидимом, при этом его нельзя использовать в качестве теста на бета-лактамазы расширенного спектра;
- Карбопенемы. Эти препараты намного слабее цефтазидима, но также обладают антисинегнойной активностью. Чаще всего их применяют в сочетании с другими противосинегнойными антибиотиками;
- Амикацин является наравне с ципрофлоксацином самым эффективным лекарственным средством в борьбе с таким микроорганизмом, как синегнойная палочка у детей и взрослых. Его бактерицидное действие более мощное по сравнению с выше описанными препаратами, причём аллергические реакции при его применении ничтожны и редки. Однако его не стоит использовать на первых этапах лечения синегнойной инфекции, то есть препарат должен рассматриваться как лекарственное вещество резерва. Для нас важным является сохранение чувствительности бактерии к данному антибиотику в течение как можно боле е длительного времени;
- Ципрофлоксацин. Этот препарат является одним из наиболее безопасных и эффективных лекарственных антибактериальных препаратов. Только скоро чувствительность к нему патогенных бактерий сведётся к минимуму, потому что врачи амбулаторного звена назначают его очень часто и порой необоснованно. К тому же препарат достаточно демократичен по стоимости. Именно в связи с этими действиями препарат назначается уже по 800-1200 мг, а не по 400 мг как ещё недавно. Ципрофлоксацин должен оставаться препаратом резерва, подобно амикацину. Использование его может быть введено только под контролем клинического фармаколога.
Синегнойная палочка резистентная ко всем антибиотикам
Встретиться с данным типом микроорганизма никому в практике не пожелаешь. Такая синегнойная палочка невосприимчива ни к одном у известному антибиотику, поэтому против неё нет никаких средств и никакой защиты. Основной задачей ставится недопущение появления её в условиях стационара. Для этого стоит соблюдать всем известные и простые правила антисептики и асептики, соблюдать медработникам и пациентам личную гигиену.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка – тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью: