Чем лечить пневмонию после курса антибиотиков
После курсового приема антибиотиков для комплексного лечения пневмонии на протяжении месяца сохраняются ее остаточные признаки: кашель, подъем температуры, выраженная слабость. Для их устранения требуется использование препаратов различных клинико-фармакологических групп.
Основные задачи реабилитации
При пневмонии происходит острое инфекционно-воспалительное поражение всех структурных элементов легочных структур, в том числе альвеол и интерстициальной ткани. При своевременном и адекватном лечении антибиотиками (Азитромицином, цефалоспоринами, пенициллинами) человек успешно выздоравливает без каких-либо необратимых последствий. Но на протяжении примерно месяца у него отмечается постинфекционный синдром — астения, повышение температуры тела до 3 раз в сутки, ощущение нехватки воздуха при вдохе. Поэтому выполняется ряд реабилитационных мероприятий, целями которых являются:
- предотвращение образования склерозированных участков, устранение уже сформировавшихся;
- профилактика развития вторичной инфекции в ослабленном пневмонией организме;
- повышение невосприимчивости легких к воздействию любых неблагоприятных факторов;
- восстановление физиологичного объема легких;
- повышение качества иммунного ответа на внедрение вирусов;
- устранение всех остаточных явлений заболевания, замедляющих полное восстановление организма.
Рекомендации пульмонологов после антибиотикотерапии стандартны — умеренная двигательная активность, коррекция рациона питания, обильное питье. Не обходится и без курсового приема лекарств, действие которых направлено на улучшение работы бронхолегочной системы и всего организма в целом.
Пробиотики и пребиотики
Бактерицидная активность системных антибактериальных препаратов не ограничивается нижними дыхательными путями. Их действующие вещества проникают в кровь, разносятся по всему организму. Достигнув толстого кишечника, они также эффективно уничтожают населяющие его полезные бактерии, как ранее ликвидировали инфекционных возбудителей пневмонии. Это становится причиной плохого усвоения нутриентов, расстройства пищеварения, развития метеоризма с вздутием живота, тошнотой и отрыжкой. Необходимо быстрое восстановление кишечного микробиоценоза приемом эубиотиков.
| Группа эубиотиков | Характеристика | Наименования лекарственных средств |
| Пробиотики | Содержат живые высушенные штаммы бифидо- и лактобактерий | Бактистатин, Энтерол, Бактисубтил, Линекс, Бифиформ, Аципол |
| Пребиотики | Состав представлен веществами, которые служат питательными средами для полезных бактерий | Дюфалак, Гудлак, Нормазе, Лактусан, Порталак |
| Симбиотики | В препаратах есть и молочнокислые бактерии, и питательные среды для них | Ацидобак, Бифилонг, Бифиформ, Бифилак, Трилакт, Флорин-форте |
Длительность лечебного курса — 10-14 дней. Использование эубиотиков устраняет как диарею, так и принявший хроническое течение запор. А также способствует заселению кишечника новыми штаммами полезных микроорганизмов с постепенным повышением ослабленного пневмонией иммунитета.
Бронхолитики от дыхательных проблем
Долечивать пневмонию необходимо из-за сохранившейся одышки, усиливающейся даже при незначительных физических нагрузках. В клинико-фармакологическую группу бронхолитиков включены лекарства, способные воздействовать на гладкие мышцы бронхов. В результате они расширяются, а дыхание улучшается. Наибольшая терапевтическая эффективность отмечена у таких средств:
- Беродуала — препарата в виде раствора для ингаляций, активные вещества которого стимулируют выраженное расширение бронхиального просвета после вдыхания влажных паров;
- Сальбутамола — средства в форме аэрозоля с мощным бронхолитическим эффектом, купирующего бронхоспастический синдром.
Бронхолитики показаны взрослым пациентам, у которых еще возникают проблемы с вдохом-выдохом после проведения антибиотикотерапии, негативно сказывающиеся на их общем самочувствии. При расчете доз, определении длительности лечения учитывается тяжесть дыхательной недостаточности, наличие сопутствующих хронических заболеваний.
При пневмонии, спровоцированной коронавирусом, особенно часто используется Эуфиллин в виде внутримышечных инъекций.
Бронхолитики в форме небулайзеров или ингаляторов позволяют быстро избавиться от одышки. Активные вещества сразу поступают в дыхательную систему. А компоненты таблеток сначала всасываются в кровь, а только потом в бронхи.
Устранение остаточного кашля
Несмотря на значительные улучшения в работе органов дыхания, человек еще страдает от приступов кашля. Обычно он влажный, продуктивный, так как антибиотики уничтожили способные провоцировать его болезнетворные бактерии. Но при значительном снижении иммунитета кашель по-прежнему сухой, без отделения мокроты. Поэтому долечивать пневмонию требуется препаратами, которые были назначены ранее:
- Коделак Бронхо, Гербион с подорожником, Бромгексин от сухого кашля для снижения степени сцепления вязкого секрета со слизистыми оболочками бронхов, трахеи, стимуляции его отхаркивания;
- Лазолван, Мукалтин, Флюдитек, которые способствуют отделению бронхиального секрета при влажном кашле, оказывают отхаркивающее действие, активизируют выработку сурфактанта.
В самых тяжелых случаях на протяжении длительного времени отмечаются приступы сильного, надрывистого кашля. Это характерно для смешанной вирусно-бактериальной пневмонии. Врачи практикуют использование противокашлевых средств для взрослых, например, Либексина, воздействующих непосредственно на кашлевой центр в головном мозге. Это дает человеку возможность спокойно спать ночью, набираться сил для борьбы с болезнью.
Снижение температуры тела
Повышение температуры — не только симптом заболевания, но и ответная реакция организма на вторжение инфекционных возбудителей. С небольшим количеством патогенов иммунная система справляется активацией Т-лимфоцитов. Но при пневмонии их очень много, что требует мобилизации всех защитных систем, включая повышение температуры. Она то падает, то поднимается в течение дня, существенно замедляя восстановление.
Если температура держится после курса антибиотиков в пределах 37,1—38,0 °C, то при нормальном самочувствии сбивать ее нужно. Так организм пытается справиться с оставшимися инфекционными возбудителями. В остальных случаях нужны антипиретики:
- Парацетамол.
- Нимесулид.
- Ибупрофен.
Эти средства не только устраняют гипертермию, но и обладают противовоспалительным и обезболивающим действиями, что важно при долечивании пневмонии.
Если температура поднимается у ослабленного больного, то целесообразно применять для ее снижения ректальные суппозитории, например, Нурофен.
При беременности многие жаропонижающие средства противопоказаны. Но не сбивать высокую температуру опасно. Самыми щадящими во время вынашивания ребенка считаются препараты на основе парацетамола — Панадол, Эффералган.
Улучшение кровообращения
На фоне высокой температуры, лихорадочного состояния, характерных для пневмонии, расстраивается кровообращение. Повреждаются кровеносные сосуды, по которым в ткани и органы доставляются питательные вещества. Происходит ухудшение микроциркуляции из-за сгущения крови. Поэтому после приема антибиотиков требуется быстро восстановить оптимальное кровообращение, в том числе в головном мозге. Особенно хорошо зарекомендовало себя использование таких препаратов:
- Тромбо Асс;
- Аспирин Кардио;
- Пентоксифиллина;
- Никотиновой кислоты.
Препараты, снижающие вязкость крови, тромболитики, венотоники и ноотропы улучшают микроциркуляцию, крово- и лимфообращение. Для многих из них характерны ангиопротективные, антиагрегационные свойства, востребованные при пневмонии. Ведь повышенная вязкость крови нередко приводит к ее рецидиву.
Применение препаратов для восстановления кровообращения также способствует устранению головных болей, головокружений, вялости, сонливости.
В терапевтические схемы часто пополняются на завершающих этапах лечения Кавинтоном, Мексидолом, Пирацетамом. Эти препараты благоприятно воздействуют на кровеносные сосуды головного мозга, повышают их устойчивость к гипоксии. Особенно полезны они для пожилых пациентов, тяжело переносящих поражение легких.
Укрепление иммунной защиты
Если пневмония протекала тяжело, то иммунная система была ослаблена изначально. А после приема антибиотиков ситуация значительно ухудшилась. Ведь эти препараты уничтожили полезных бактерий в кишечнике, от численности которых зависит качество иммунного ответа. Помимо эубиотиков необходим прием одного из таких средств:
- Фруттиллар Мультивитамины содержит все необходимые для укрепления иммунной защиты витамины, микро- и макроэлементы.
- Алфавит в сезон простуд отличается наиболее полноценным усвоением активных веществ, может использоваться для профилактики обострений.
- Терафлю Иммуно содержит компоненты, действие которых направлено именно на стимуляцию иммунитета.
- Экстракт эхинацеи мягко воздействует на ослабленный пневмонией организм, бодрит и тонизирует.
Полезен и прием Супрадина, Центрума, Витрума, Мультитабса, Компливита. У препаратов сбалансированный состав — достаточно принимать таблетку раз в день, чтобы обеспечить суточный запас жиро- и водорастворимых витаминов, минералов. В них есть редкий микроэлемент селен, повышающий устойчивость организма практически ко всем негативным факторам. Любой из комплексов поможет поднять иммунитет в течение 2-4 недель.
Обильное питье
При любой инфекционно-воспалительной патологии, включая пневмонию, возникает общая интоксикация организма. Это его реакция на накопление токсичных продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий и вирусов. Избавиться от них поможет частое и обильное питье в домашних условиях:
- фруктовых и ягодных морсов, компотов, соков, киселей;
- слабогазированных щелочных минеральных вод;
- ромашкового и зеленого чая, настоя из плодов шиповника;
- горячего молока с медом;
- обычной чистой воды.
Обильное питье способствует устранению высокой температуры, быстрой утомляемости, проблем с дыханием. А все благодаря вымыванию инфекционных возбудителей и из бронхолегочной системы, и из всего организма. Пульмонологи рекомендуют пить не менее 2 л жидкости ежедневно для ускорения выздоровления. Но только при отсутствии противопоказаний, например, тяжелых заболеваний почек или сердечно-сосудистого аппарата.
Очистить организм от инфекционных возбудителей можно настоями лекарственных трав с мягким диуретическим, тонизирующим, общеукрепляющим действием — зверобоя, тысячелистника, кукурузных рылец, спорыша, календулы. Для их приготовления чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка, оставляют на час. Затем процеживают и принимают по полстакана после еды 2-3 раза в день.
Физиотерапевтические процедуры
После устранения лихорадочного состояния и интоксикации назначается проведение физиотерапии. Так называется направление медицины, в котором для лечения пациентов задействуются природные и искусственно созданные (преформированные) физические факторы. Они помогают быстрее восстановиться после пневмонии за счет улучшения кровообращения, очищения организма от токсинов, рассасывания воспалительных отеков.
Физиотерапевтические процедуры способствуют повышению биодоступности препаратов, уменьшению их дозировок. После антибиотикотерапии проводятся следующие мероприятия:
- электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой;
- ультравысокочастотная терапия;
- магнитотерапия;
- ионотерапия;
- классический, вакуумный, акупунктурный, сегментарный массаж;
- ингаляционные процедуры.
Пациентам рекомендовано ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага. Чтобы пневмония быстрее прошла, нельзя вести малоподвижный образ жизни. Справиться с болезнью помогут йога, дыхательная гимнастика, лечебная щадящая физкультура. А после выздоровления окончательно восстановиться позволят регулярные посещения плавательного бассейна.
Способы ускорить выздоровление
После приема антибиотиков проходит некоторое время до восстановления полноценной работы дыхательной системы и всего организма. Чем тщательнее больной соблюдает врачебные рекомендации, тем быстрее выздоравливает. И, напротив, пренебрежение ими приводит к сохранности остаточных явлений в течение 2-3 и более месяцев. Целесообразно использовать одновременно все терапевтические методы:
- прием препаратов;
- физиотерапию;
- обильное питье;
- лечебную физкультуру.
Ускорить выздоровление позволит и коррекция рациона питания. Необходимо минимизировать в нем жирные блюда, соленые и пряные продукты, задерживающие в организме жидкость. При пневмонии особенно полезны свежие овощи, ягоды, фрукты, насыщенные витаминами.
Источник
Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой
последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие
последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно
протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших
«корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может
провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев
приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.
Особенности пневмонии при коронавирусе
Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной
атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после
заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При
ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и
бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это
сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную
пневмонию.
Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.
Пневмония после коронавируса может быть первичной и
вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она
носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением
легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония
развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что
бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может
выступить главной причиной воспаления легких.
Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.
При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи
возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение
ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно
бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно
затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в
кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это
отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного
мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества,
призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования
рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.
Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там
размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким
образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность
и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются
обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит
к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются
разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку
легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует
развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.
Как правило, начало развития коронавирусной инфекции
плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до
37,5°С,
и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в
горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на
8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в
чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда
пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это
сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже
рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное
протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой
форме.
На более поздних этапах развития пневмонии возникает
надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков
является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку
характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым
последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество
жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.
При прогрессировании воспалительного процесса в легких
наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:
- повышением температуры тела до высоких значений,
вплоть до 39°С; - снижением артериального давления;
- учащением сердцебиения (тахикардией);
- прогрессированием дыхательной недостаточности, в
том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника,
задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т.
д.
При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.
Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках
будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в
виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать
так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После
разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются
фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в
легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе
оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.
Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается
поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это
приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития
тромбоэмболии.
Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной
флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая
картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях
больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно
сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.
Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных
инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться
купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной
интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.
В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.
Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70
лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:
- патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку
их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода; - сахарный диабет, как хроническое эндокринное
заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том
числе легких, высокими концентрациями сахара в крови; - бронхиальную астму, хроническую обструктивную
болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в
легких; - ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих
лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость
организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.
Диагностика
Диагностика пневмонии после коронавируса в целом
осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в
рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно
протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится
аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы,
заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию,
т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура
занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого
на палец больного.
Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или
компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:
- ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации
лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров,
что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о
ее природе; - ОАМ – помогает установить характер
воспалительных изменений; - биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить
наличие метаболических нарушений; - посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и
точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение
бактериальной или грибковой микрофлоры; - анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
- анализ крови на lg M и lg G COVID-19.
Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить
причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к
различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее
эффективную тактику лечения пневмонии.
Лечение пневмонии после COVID-19
Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома
под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить
максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной
способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для
полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует
постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также
обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во
избежание заражения других членов семьи.
Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в
домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно
отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от
кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше
отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему,
повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.
Обязательной госпитализации подлежат:
- больные в тяжелом состоянии с признаками острого
дистресс-синдрома; - дети младше 2-х лет;
- пожилые люди старше 65 лет;
- беременные женщины;
- больные, имеющие так же сахарный диабет,
бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания; - онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии
или лучевой терапии.
При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е.
при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору,
пациентам назначаются препараты 4-х групп:
- противовирусные средства;
- интерфероны;
- дезинтоксикационные препараты;
- средства симптоматической терапии;
- витамины.
Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции
обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их
нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной
микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного
воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с
подтвержденным диагнозом COVID-19
и при пневмонии после него.
В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.
При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне
сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением
экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие
кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных
случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату
искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения
риска летального исхода.
Противовирусные препараты
Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2
– новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и
поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению
именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления
легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе
ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир,
ритонавир, авифавир.
Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в
частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе
сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у
пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально
после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.
В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Амиксин, Оциллококцинум и пр. Еще до появления COVID-19 они часто назначались педиатрами и терапевтами при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях. Их эффективность была подтверждена в ходе проведения клинических исследований и доказано, что препараты такого рода способствуют повышению естественных защитных сил организма, а также останавливают или как минимум замедляют размножение вируса. Поэтому их также нередко рекомендуют принимать при пневмонии при коронавирусной инфекции или возникшей уже после ее перенесения.
Интерфероны
Интерфероны – естественные биологически активные вещества,
вырабатывающиеся в организме человека в ответ на вирусную инвазию. Сегодня их чаще
всего получают генно-инженерными методами. Препараты на основе интерферонов
нередко назначают с самых первых дней перенесения вирусных инфекций, в том
числе спровоцировавших развитие воспаления легких, так как они обладают
противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Но пока что нет
убедительной доказательной базы их эффективности.
Дезинтоксикационная терапия
Поскольку при пневмонии организм испытывает интоксикацию,
особенно при тяжелом ее течении, пациентам нередко назначают средства,
очищающие его от вредных веществ. В подавляющем большинстве случаев
дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре, так как предполагает внутривенные
инфузии глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, а также введение
гепарина для снижения риска развития сосудистых нарушений.
Средства симптоматической терапии
Обязательно при пневмонии после коронавируса назначаются
препараты, улучшающие самочувствие больного. Это:
- муколитики – группа лекарственных средств,
которые способствуют уменьшению вязкости мокроты, что приводит к облегчению ее
выведения из легких и бронхов без увеличения секрета в объеме; - отхаркивающие – препараты, которые оказывают раздражающее
действие на рецепторы бронхов, провоцируя кашлевой рефлекс, что способствует
очищению дыхательных путей от мокроты; - жаропонижающие – лекарственные средства, призванные
снизить температуру тела; - бронхолитики – группа препаратов, обеспечивающих
расширение бронхов и уменьшение бронхоспазма, что способствует устранению
одышки и облегчению дыхания; - ингаляционные кортикостероиды – лекарственные средства,
призванные быстро купировать воспалительный процесс в бронхах и легких.
Витамины
При вирусной, как и вирусно-бактериальной пневмонии после
коронавируса лечение включает использование витаминов. В первую очередь показан
прием витамина D, С, А,
а также группы В. Они способствуют ускорению восстановления поврежденных
слизистых оболочек легких, синтезу гемоглобина, улучшения кровообращения, укреплению
стенок сосудов, нормализации течения обменных процессов.
Антибиотики
При диагностировании вторичной вирусно-бактериальной
пневмонии антибиотик подбирается в соответствии с результатами бакпосева. В остальных
случаях назначается антибактериальный препарат широко спектра действия.