Чем лечить пневмонию бронхит антибиотики
Антибиотики при бронхите и пневмонии, а также бронхопневмонии остаются наиболее эффективным средством лечения, если природа заболевания бактериальная. Однако залогом успешного лечения без лишнего ущерба организму является выбор правильного препарата, наиболее подходящего для пациента и болезни.
Для определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам, как правило, проводятся общие анализы крови и мочи, а также исследование мокроты (бактериоскопия и посев).
При выборе того или иного лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания, токсичность лекарства, индивидуальную непереносимость, спектр действия, эффективность. При бронхопневмонии также важными являются скорость накопления необходимой дозы в очагах поражения.
Против бронхита
Следует помнить, что острая форма бронхита зачастую вызывается не только бактериальной инфекцией, но и вирусной. В таком случае применяется противовирусное лечение, а антибактериальные средства наносят лишь вред.
«Амоксициллин» лечит воспаления слизистых тканей бронхов
Лечение антибиотиками воспаления слизистых тканей бронхов осуществляется следующими препаратами – «Амоксициллин», «Клавуланат», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Препараты выбора – «Доксициклин», «Кларитромицин», «Азитромицин».
Как правило, при заболевании бронхитом детей по возможности стараются не использовать антибиотики из-за их побочных эффектов. Если же без антибактериальных препаратов не обойтись, то по назначению врача применяются лекарства последнего поколения с более мягким действием – «Эреспал», «Цефтазидим».
При терапии хронической формы заболевания лекарств с антибиотиком не избежать. Применяются полисинтетические пенициллины («Ампиокс»), цефалоспорины («Цефотаксим»), аминогликозиды («Амикацин», «Гентамицин»), макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»), тетрациклины длительного действия («Доксициклин», «Метациклин»).
При пневмонии
Лечение воспаления легких обязательно включает применение антибактериальных препаратов, а также их сочетание. Используются «Амоксициллин», «Клавуланат», «Ампициллин», «Аксетил», «Бензилпенициллин», «Доксициллин», «Левофлоксацин», макролиды, «Сульбактам», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим».
При тяжелом течении препараты комбинируются, а также могут вводиться с помощью инъекций.
Против бронхопневмонии
На начальных стадиях бронхопневмонии рекомендуется принимать «Кларитромицин»
Бронхопневмония (очаговая пневмония) – воспаление отдельных небольших участков легкого. Поскольку болезнь является многовариантной, характер лечения может быть также различным.
При бронхопневмонии возбудителями болезни тоже могут быть не только бактерии, но вирусы и грибы. Поэтому важным является проведение качественного исследования для определения наиболее эффективного лечения.
Терапия без госпитализации бронхопневмонии использует «Фторхинолон», «Аминопенициллин», «Кларитромицин», «Доксициклин» (при средней и легкой форме болезни), «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (при тяжелой).
Лечение в стационарных условиях предусматривает применение антибиотиков первой линии — «Цефтазидим», «Цефепим», «Амоксициллин», «Пенициллин». Альтернативные препараты (при индивидуальной непереносимости) — «Тикарциллин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Также по назначению врача может использоваться сочетание сразу нескольких медикаментов.
При неэффективности (тяжелое течение бронхопневмонии, комбинированный возбудитель) используются лекарства второй линии — Меропенем», «Тикарциллин», «Фторхинолон».
Правила приема
- Непрерывность.Недопустимо досрочно прерывать лечение при признаках улучшения, это может привести к резкому ухудшению течения болезни. Продолжительность приема лекарства определяется лечащим врачом.
- Режим приема. Следует строго контролировать временной разрыв между приемом лекарства в течение дня. Период должен быть одинаковым, только так может быть обеспечена необходимая концентрация активного вещества в организме.
- Эффективность. Улучшение должно наступить не позже, чем через трое суток от начала приема. Если этого не произошло, следует под контролем врача избрать другой препарат.
- Устранение побочных явлений. Лечение антибиотиками всегда наносит ущерб организму, включая дисбактериоз кишечника. Поэтому для восстановления нормальной работы организма дополнительно назначаются пробиотики и эубиотики («Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Бификол»).
Источник
Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).
Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.
Общие принципы антибиотикотерапии
Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).
Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:
- Понижение температуры.
- Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
- Уменьшение количества и гнойности мокроты.
При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.
Степени тяжести пневмонии
Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:
- нетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | <24/мин |
| Частота сердечных сокращений | ≤90/мин |
| Температура | <38°С |
| Лейкоциты крови | 4,0-12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | >90 |
| Сатурация кислорода (%) | >95 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100) |
| Объем поражения легких | В пределах сегмента |
| Сопутствующая патология | Нет |
Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | >24/мин |
| Частота сердечных сокращений | >90/мин |
| Температура | >38,5°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | В нескольких сегментах, но в пределах одной доли |
| Сопутствующая патология |
|
Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | ≥30/мин |
| Частота сердечных сокращений | >120/мин |
| Температура | ≥40°С или <35°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости |
| Сопутствующая патология |
|
В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:
- сознание;
- частота дыхания (≥30/мин);
- артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
- возраст старше 65 лет.
За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:
- Амбулаторное лечение (0 баллов).
- Терапия в стационаре (1-2 балла).
- Неотложная госпитализация (3-4 балла).
- Левофлоксацин при ковиде
- Азитромицин при коронавирусе
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Ингавирин при коронавирусе
- Симптомы и лечение коронавируса
- Нобазит при коронавирусе
- КТ легких при ковиде
Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией
Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.
Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Пенициллины:
| Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб. |
| Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб. | |
Амосин:
| |
Макролиды:
| Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб. |
Сумамед:
| |
Азитрокс:
| |
| Клацид:
|
| Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб. | |
| Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб. |
Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Защищенные пенициллины:
| Амоксиклав:
|
Аугментин:
| |
| Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб. | |
Респираторные фторхинолоны:
| Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб. |
| Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб. | |
| Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб. |
| Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб. |
Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.
Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией
Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).
Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:
- Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
- Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
- Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)
Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:
- Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
- Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.
Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:
- Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
- Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)
Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:
- Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
- Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).
Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:
- Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
- Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)
Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».
Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.
Источник
Бронхит представляет собой одно из заболеваний дыхательной системы, при котором воспалительным процессом поражаются бронхи. В результате этого органы перестают функционировать полноценно и начинают развиваться другие патологические процессы, нарушающие работу организма в целом. Рассмотрим, какие лучше использовать антибиотики для лечения бронхита.
Причины появления бронхита
Бронхит может быть первичным и вторичным
Для появления бронхита существует множество причин. Основной фактор – это действие болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий, грибков.
Иногда спровоцировать бронхит может слишком теплый, сухой или пыльный воздух. Ну и воздействие химических веществ, например, кислотные испарения, которые поражают слизистую органов верхних дыхательных путей.
Кроме этих основных причин могут быть еще дополнительные, которые негативно влияют на иммунитет и защитные функции бронхиального дерева:
- длительный стаж курения
- врожденные или приобретенные аномалии носоглотки
- фарингит, синусит, ларингит, ангина, простуда и прочие заболевания, которые могут дать осложнения в виде острого бронхита или бронхиальной астмы
- чрезмерное употребление спиртных напитков
- застои жидкости в легких (чаще всего возникают в результате сердечно-сосудистых заболеваний)
- частые переохлаждения, например, на работе
- слабый иммунитет, который регулярно провоцирует простуду или респираторные заболевания
Суть причины имеет большое значение во время лечения бронхита. Например, если заболевание возникло из-за курения, нет смысла лечить бронхит, если пациент продолжает курить в таких же количествах. То есть, во время диагностики необходимо определить причину, а потом уже назначать курс лечения.
Основные симптомы бронхита
Симптомы бронхита зависят от стадии и формы недуга
Так как существует несколько форм заболевания, то и симптоматика может быть разной. Рассмотрим, по каким симптомам можно заподозрить развитие острого бронхита:
- кашель, вырывающийся из груди – это главный признак возникновения бронхита
- затяжной кашель после лечения ОРВИ, гриппа и простудных заболеваний
- повышение температуры тела до 38-39 градусов, которую трудно сбить, то есть она опускается под воздействием определенных медпрепаратов, а потом опять повышается
- заложенность носа, насморк
- быстрая утомляемость, общее недомогание, слабость, усталость после сна
- сильный кашель и выделение мокроты по ночам
- боль в грудной клетке
- хрипы в легких
У некоторых пациентов может наблюдаться одышка. Хронические «сердечники» ощущают боль в груди, в сердце, возможно отдача на левую руку. Высокая температура свидетельствует о наличие воспалительного процесса.
Если острую форму бронхита не лечить своевременно, то она перетечет в хроническую.
У многих взрослых бронхит перерастает в хроническое заболевание из-за воздействия курения, пыли, пересушенного воздуха и других негативных факторов. Проявляется такой тип патологии длительным и затяжным кашлем (от 2-х месяцев). Чаще всего он проявляется ночью и под утро. Как правило, после сна выделяется мокрота, которая собирается ночью, пока тело находится в горизонтальном положении. При влажной погоде кашель усиливается.
При хроническом бронхите также требуется качественное лечение, иначе кашель перерастает в приступы, возникают бронхоспазмы. А это может нанести непоправимый вред организму. Все дело в том, что основной органы – это сердце оно перекачивает кровь по организму, которая, попадая во все органы, разносит кислород, поступающий посредством дыхания. Во время сильного кашля дыхание останавливается, кислород попадает не в полном объеме. Из-за этого через время может развиться кислородное голодание, которое нарушает функциональность всего организма.
Опасные признаки и осложнения
Бронхит может стать причиной бронхопневмонии
Бронхит постоянно развивается и имеет несколько стадий. Поэтому, чтобы не усугублять состояние здоровья, рекомендуется сразу обращаться к врачам. Самым частым осложнением является бронхопневмония (воспалительный процесс стенок бронхиол). Это заболевание приобретает хронический характер, если пациент достаточно часто переносит острую форму бронхита (2-3 раза в год).
При несвоевременном или неправильном лечении бронхита могут возникнуть различные заболевания. Пневмония, как правило, является одним из осложнения бронхита. Воспаление легких требует немедленной госпитализации, так как затянутая форма может привести к летальному исходу.
Еще одна патология, которая относится к осложнениям бронхита – астма и бронхиальная астма. Это состояние, которое проявляется одышкой и приступами удушья.
На фоне всех вышеописанных заболевания могут возникнуть различные сердечно-сосудистые патологии, развитие которых спровоцировано кислородной недостаточностью, возникшей в результате нарушения дыхания из-за кашля или удушья.
В каких случаях нужны антибиотики?
Антибиотики показаны при бактериальной инфекции
Бронхит относится к тем заболеваниям, которые требуют квалифицированной помощи специалистов. Самостоятельно его лечить нельзя, так как можно нанести вред своему здоровью.
При начальной стадии заболевания лечиться можно амбулаторно, при более запущенной требуется госпитализация и прохождение курса медикаментозной терапии под наблюдением врачей.
Подход при борьбе с бронхитом должен быть обязательно комплексным. То есть, требуются препараты следующего воздействия:
- препараты для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. В результате обследования врачи выясняют, какие организмы стали причиной возникновения заболевания. Отталкиваясь от этого, врач прописывает препараты. Если бронхит возник из-за грибков, то требуется противогрибковое лечение, если из-за вирусов, то, соответственно, противовирусное. Если же выяснится, что бронхит развивается из-за действия бактерий, то для качественного лечения потребуются антибактериальные средства (антибиотики)
- использование средств, улучшающих проходимость бронхов
- муколитические препараты для разжижения и выведения мокроты
- лекарства, действие которых направлено на ликвидацию основной причины, из-за которой возник бронхит
Больше информации можно узнать из видео:
Кроме этого, для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо нормализовать питание, отказаться от курения и приема алкогольных напитков. Также стоит избегать раздражения органов дыхания, то есть, нужно наладить температурный режим в жилом помещении, особое внимание уделить влажной уборке и увлажнить воздух.
Также можно в качестве дополнительной терапии использовать средства народной медицины. При бронхите это травяные напитки, помогающие привести организм в тонус. Также незаменимым средством являются ингаляции.
Обзор лучших препаратов
Прежде всего, важно отметить, что антибиотики ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача.
Правильно подобрать антибиотик может только врач после обследования!
Существует несколько видов антибактериальных препаратов, которые по-разному воздействуют на очаг болезни:
- макролиды – это группа медицинских антибактериальных препаратов, которые нарушают выработку белка в клетках, за счет чего нарушают размножение бактерий. Самыми распространенными препаратами являются Сумамед и Макропен
- аминопенициллины – это ряд антибиотиков, которые разрушают стенки болезнетворных микроорганизмов. Нужно учитывать, что данные препараты могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому принимать их нужно строго по назначению специалиста. Амоксиклав, амоксициллин считаются самыми распространенными антибиотиками широкого спектра действия, которые применяются для устранения бактерий при различных заболеваниях
- цефолоспорины – это антибиотики, которые борются с микроорганизмами, устойчивыми к пенициллиновым лекарственным средствам. Они практически не вызывают аллергической реакции. Самыми востребованными представителями данной группы являются Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон
- фторхинолоны представляют собой группу антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Пациентам с проблемами желудочно-кишечного тракта лучше отказаться от приема данных лекарств, так как они могут вызвать дисбактериоз – Офлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин
Какой именно препарат выбрать – решает ваш лечащий врач, так как он основывается на общем состоянии организма, типе бронхита и результатах анализов.
Правила приема антибиотиков
Прерывать курс лечения антибиотиками запрещено!
Антибиотики способны разрушать в человеческом организме бактерии. Вся проблема в том, что они ликвидируют, как негативные, так и «хорошие» микроорганизмы.
Именно поэтому при приеме препаратов необходимо соблюдать определенные правила:
- антибиотики нужно принимать только в случае крайней необходимости, когда вред от их приема будет меньше, чем вред от заболевания, вызванного бактериями. Кроме этого нельзя назначать себе лекарства самостоятельно (строго по рекомендации врача)
- нужно внимательно следить за своим организмом во время приема препаратов и в случае побочных эффектов срочно обращаться к врачу. Также рекомендуется на будущее записывать названия препаратов и побочные явления
- перед выбором лекарственного средства рекомендуется сдать бакпосев, чтобы подобрать препараты, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма
- важно строго соблюдать время приема и дозировку. Между приемами лекарства необходимо выдерживать одинаковый временной интервал, чтобы не нарушать концентрацию препарата в организме
- стараться не принимать антибактериальные лекарства больше 7 дней, чтобы не нарушить микрофлору желудка, иначе потом могут возникнуть другие заболевания
Кроме этого, перед приемом любого лекарственного препарата необходимо внимательно прочесть инструкцию.
Источник