Чем лечить одышку после пневмонии
Одышка при пневмонии является предшественником дыхательной недостаточности, и при отсутствии терапии приводит к смерти пациента. Необходимо разобраться, какие симптомы сопровождают указанное заболевание и как его избежать.
Одышка
Причины
Одышка на первых этапах болезни возникает при физических нагрузках. При усугублении состояния больного одышка появляется при незначительном воздействии на мышцы. На последних стадиях пневмонии данный симптом беспокоит даже в состоянии покоя.
Медики выделяют следующие причины одышки при пневмонии:
- нарушение кровообращения, что приводит к недостаточному насыщению тканей кислородом;
- отек бронхов;
- сдавливание бронхов.
Диспноэ при пневмонии чаще регистрируется у пациентов, злоупотребляющих курением, страдающих онкологией и иммунодефицитами. Длительное пребывание в лежачем положении также сопутствует появлению указанного признака, поскольку вызывает застой жидкости в легких.
У взрослых
У взрослых пациентов появление при пневмонии одышки свидетельствует об обширном поражении легких.
У детей
У детей в силу анатомических особенностей редко отмечается затрудненное дыхание при пневмонии. Соответственно и диспноэ у них встречается реже, чем у взрослых.
Данное состояние у ребенка возникает при отсутствии лечения пневмонии, но соблюдая рекомендации врача одышка должна пройти за месяц.
У пожилых людей
У пациентов пожилого возраста отсутствует постепенный переход из легкой формы одышки в тяжелую. Диспноэ у них быстро прогрессирует, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Характер протекания болезни острый.
Сопутствующие симптомы
Одышка при пневмонии сопровождается болью в грудной клетке, за исключением очаговой формы болезни. Пациенту с таким симптомом сложно сделать вдох или выдох. Помимо проблем с дыханием, человека беспокоит головная и мышечная боль. При болезни резко повышается температура, которая держится в течение нескольких дней. Когда выдох осуществляется тяжело, слышен характерный свист. Обычно это связано с бронхоспазмом. Пневмония сопровождается кашлем. В течение нескольких дней он сухой, затем появляется мокрота. При острой форме болезни она гнойная.
Сухой кашель
Тяжесть симптомов обусловлена такими факторами:
- возбудителем пневмонии;
- возрастом пациента;
- степенью поражения легких.
У детей до года при одышке родители могут заметить признаки дыхательной недостаточности, а именно посинение в области носогубных складок и ладоней, учащенное дыхание, бледность.
При пневмонии у больных со слабым иммунитетом может отсутствовать температура. Такие пациенты отмечают сильную жажду и усиленное потоотделение во время физической активности. Кашель у них не проходит дольше двух недель. При осмотре грудной клетки заметно, что одна ее сторона неподвижна.
Диагностика
Бронхоскопия
После обращения к врачу проводят бронхоскопию. Данная процедура позволяет осмотреть бронхи и удалить из них скопившуюся слизь. Чтобы определить причину одышки и локализацию воспаления, пациента направляют на рентген, флюорографию, спирографию и КТ. Необходимо точно установить возбудителя пневмонии, для чего исследуется анализ мокроты больного.
Для правильного лечения необходимо диагностировать вид одышки, поскольку она сопровождает множество болезней органов дыхания. Если проблематично сделать выдох, это связывают с эмфиземой легких или обструктивным бронхитом. Такой тип называется экспираторным. Одышка, при которой пациенту трудно сделать вдох, называется инспираторной. Она возникает как осложнение пневмонии.
Важное значение для диагностики имеет анализ крови на форменные элементы и газовый состав. Степень поражения бронхов и легких при пневмонии показывает биопсия.
Методы лечения одышки
Пневмония лечится только в стационаре. Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью и у него не наблюдается осложнений, пролежать в больнице придется 14 дней. Однако лечение продолжается и после выписки, но амбулаторно. Больной ставится на учет к пульмонологу.
Стационарное лечение
При тяжелом протекании болезни и прогрессировании одышки больному может понадобиться реанимация, поэтому его помещают в отделение интенсивной терапии.
После определения возбудителя пациенту назначают антибиотик либо противовирусный препарат. Его пьют по схеме, определенной врачом в индивидуальном порядке. Улучшение должно быть заметно через 3 дня. Если этого не произошло, медикамент подлежит отмене. Поскольку при употреблении данных лекарств нарушается микрофлора кишечника, рекомендуется также принимать пробиотики.
Помимо этого, назначают медикаменты для снятия боли и воспаления. Чтобы облегчить кашель, прописывают отхаркивающее.
Если температура у пациента превышает 38 градусов, необходимо жаропонижающее. Детям данные препараты дают при достижении отметки 37,5 градусов. Когда показатель стабилизируется, допускаются физиотерапевтические методы лечения.
Во время болезни нужно пить много жидкости. При необходимости пациенту ставят инфузии физраствора и глюкозы.
Применима ли народная медицина
Народные методы лечения могут быть дополнением к традиционной медицине. Они лишь облегчают дыхание при пневмонии, но вылечить от болезни не могут. Самыми популярными являются растирания, компрессы, чаи, ингаляции.
Народная медицина
Для улучшения иммунитета пьют средства на основе меда, но у них много противопоказаний. Основными являются аллергия и возраст до двух лет.
Относительно применения методов народной медицины для лечения одышки у детей требуется консультация врача.
Профилактика
Для профилактики одышки важно заниматься укреплением иммунитета. Для этого нужно правильно питаться и закаливать организм. Необходимо поддерживать нормальную влажность воздуха в помещении и исключить влияние любых раздражителей на дыхательные пути.
При появлении признаков заболеваний органов дыхания следует незамедлительно обратиться к врачу, что позволит избежать развития пневмонии. Физическую активность даже при болезни исключать нельзя, иначе происходит застой мокроты в легких.
Осложнения
При отсутствии лечения у больного в результате одышки развивается дыхательная недостаточность. Она представлена в трех формах, при:
- нарушении вентиляции легких развивается гиперкапническая одышка;
- недостатке в крови кислорода, но нормальной вентиляции диагностируют гипоксемическую одышку;
- сочетании указанных выше типов наблюдается смешанная одышка.
Болезнь отражается также на состоянии сердечно-сосудистой системы и может привести к сердечной недостаточности.
Заключение
Одышка относится к опасным признакам болезней органов дыхания. Иногда пациенты пытаются вылечить ее самостоятельно, не задумываясь о последствиях. Данный симптом при отсутствии терапии постепенно прогрессирует и вызывает серьезные осложнения. Поскольку существует риск летального исхода, больному для выздоровления требуется медикаментозная терапия. При соблюдении рекомендаций врача одышка вскоре проходит.
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
Одышкой называется нарушение процессов дыхания, она возникает у большинства пациентов с диагнозом пневмония. Главное вовремя понять, насколько опасной может быть одышка. Она всегда свидетельствуют о патологиях, связанных с осложнением воспалительного процесса в легких.
Причины патологического симптома, его разновидности
Одышка при пневмонии – состояние, при развитии которого нарушаются процессы дыхания. При этом пациенту не хватает воздуха, а интенсивность симптоматики пневмонии возрастает. Вдох и выдох становятся незавершенными.
Известно несколько разновидностей одышки. К ним относятся:
- Инспираторная – пациенту сложно сделать вдох и выдох по причине воспаления.
- Экспираторная – осложняется эвакуация воздуха их легких.
- Гипоксическая – циркуляция воздуха в легких остается в норме, но происходит нарушение кислородного обмена.
- Гиперкапническая – разновидность недостаточности дыхания, характеризующаяся проблемами с вентиляцией в легких.
Как правило, у пациентов с пневмонией отмечается смешанная форма одышки, частично включающая в себя каждый вид.
Основными причинами патологического симптома являются:
- скопление экссудата в альвеолах;
- отекание бронхиальной ткани.
Если сохраняется одышка после пневмонии на фоне полного исчезновения других патологических признаков, нужно посетить врача. Пациент ощущает постоянное стеснение в грудной клетке, оно может сопровождаться болью. Подобное состояние свидетельствует о неокончательном разрешении болезни, когда патогены продолжают медленно разрушать ткань легкого. К последствиями отсутствия коррекции проблем с дыханием после воспаления относятся эмпиема плевры и плеврит, также высок риск формирования сепсиса, абсцесса или развития полиорганной недостаточности.
Клиническая картина и методы диагностики
Выделяется несколько степеней тяжести одышки при воспалении легких, от этого зависят и дополнительные симптомы:
- 1-я степень – возникает только при физической нагрузке, цианоза при этом не отмечается;
- 2-я степень – нарушение происходит даже при минимальной нагрузке и сопровождается тахикардией;
- 3-я степень – одышка не проходит даже в состоянии покоя, часто процесс сопровождается нарушением сознания и даже комой.
Важно! Нехватка кислорода в легких угрожает жизни, так как орган перестает правильно выполнять свои функции, не происходит достаточного насыщения тканей и сосудов в организме кислородом.
Последняя самая тяжелая стадия не дает даже выйти из дома. Продолжительные пешие прогулки осилить не удастся.
Проведение диагностических мероприятий при диспноэ предполагает в первую очередь ознакомление с анамнезом. Также проводится аускультация и физикальный осмотр. На основе полученных данных специалист уже может сделать предварительное заключение. Его требуется подтвердить при помощи проведения анализов мокроты, крови, мочи. В сложных ситуациях требуется пункция.
Когда диагностика вызывает сомнения, то на помощь приходят инструментальные способы – это флюорография, бронхоскопия или спирография. Каждый метод показан при одышке, проводится по мере необходимости он более одного раза.
Самый оптимальный алгоритм диагностики после выздоровления – это реализация выбранных врачом методов в середине процесса реабилитации, после завершения лечения. Это дает возможность удостовериться в правильности восстановительных процессов и вовремя скорректировать терапию.
Одышка в детском и взрослом возрасте – отличия
У детей одышка при пневмонии развивается крайне редко. Своевременное лечение помогает не допустить опасного патологического процесса и последующих осложнений.
Если у ребенка все-таки возникает диспноэ, то важно ограничить физическую активность больного. Одышка у малышей почти всегда сопровождается такими симптомами:
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- впадение межреберных промежутков во время дыхания;
- стабильный подъем температуры;
- посинение носогубного треугольника;
- интоксикация – слабость, вялость, капризы, проблемы со сном и отсутствие аппетита.
При воспалении легких диспноэ у людей после 60 лет вызывает опасения у врачей, это отягощающий симптом, в особенности для представительниц женского пола. В преклонном возрасте диспноэ всегда сопровождается такими признаками:
- быстрое прогрессирование;
- тяжелая степень тяжести воспаления.
Важно! При лечении пожилых людей врач обязательно учитывает, что в силу особенностей возраста запрещается применение многих лекарственных препаратов.
Организация лечения
Терапию нужно начинать с основного лечения пневмонии. Для этого обязательно назначаются следующие препараты:
- антибиотики, воздействующие на источник поражения;
- бронхолитики;
- муколитики;
- препараты для облегчения симптомов тахикардии;
- витаминные комплексы;
- лекарства для проведения ингаляций.
Важно! При правильном назначении доз и времени терапии становится заметно облегчение не только основных симптомов поражения, постепенно отступает и одышка.
Если при пневмонии происходит неожиданное развитие нарушения дыхательного процесса, важно посетить врача. Он обычно назначает стационарное лечение. При сильных приступах требуется вызвать скорую помощь, врачи окажут первую помощь посредством кислородной маски. В это время больной должен принять лежачее положение или полулежачее.
При одышке второй или третьей степени нужно обязательное стационарное лечение. Пациенту в стационаре требуется медикаментозная терапия пневмонии. В первую очередь назначаются антибиотики, витамины, муколитические средства, строгое соблюдение постельного режима. Самолечение и реализация методов народной медицины категорически запрещаются. Когда одышка – следствие пневмонии, то не следует полагаться на собственные силы и отказываться от посещения врача.
Правила восстановления здоровья
Главная цель лечения одышки при пневмонии – это исключение основного заболевания. Для купирования симптома активно применяются ингаляторы, медикаменты, позволяющие нормализовать сердцебиение, также другие сердечные лекарства.
Иногда, даже после выздоровления от пневмонии одышка сохраняется. Значит, требуется провести еще более тщательную реабилитацию. Врач назначает сильнодействующие препараты, проводит диагностику функционирования миокарда.
Обязательно во время восстановления и устранения одышки обращают внимание на такие нюансы:
- для предотвращения симптома и его лечения важно стараться восстанавливать правильный обмен веществ, укреплять иммунитет и организм в целом;
- специалисты пульмонологи назначают использование комплексов витаминов и минералов;
- при повторном развитии неприятного симптома нужно обязательно посетить врача, так как проблема может заключаться в деформации грудного отдела, которую не всегда можно заметить при рентгенографии.
В случае деформации потребуется реализации оперативного вмешательства, которое предполагает выпрямление грудной зоны. Иногда в качестве дополнительного метода показаны восстановительные мероприятия при помощи народной медицины.
После окончательного выздоровления от воспаления легких и купирования одышки рекомендуется посещение санаторно-курортных комплексов. Для профилактики повторного поражения хорошо подойдут упражнения дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания помещения.
Одышка является симптомом, который свидетельствует о поражении бронхов и легких. Не следует игнорировать проблемы, чтобы они не преобразовались в серьезные заболевания, которые трудно поддаются терапии. Одышка, связанная с пневмонией, относится к прогностически плохим признакам. Она свидетельствует о том, что патология, скорее всего, угрожает жизни пациента и требует проведения операции для последующего восстановления. Терапия обязательно включает два направления – это устранение проявлений критического состояния и последующая терапия болезни. Только так можно в скором времени увидеть положительную динамику и начать поправляться.
Источник