Частые отиты у ребенка что делать форум
анонимно, Женщина, 30 лет
Добрый день, ребенку 3 года, беспокоят частые отиты.
Первый отит был в ноябре 2013 года (осенью начали ходить в сад). Сопровождался высокой температурой, сильными болями и зелеными соплями. Лечение – отипакс, антибиотик (флемоксин салютаб).
Декабрь 2013 г. Снова отит – на фоне насморка. Лечение аналогично, но уже перенесли легче, без сильных болей и температуры.
Март 2014 г.- Отит на фоне насморка (сильно красное горло). Лечение аналогично. В данном случае отит был непервичен (была сильная простуда, с очень высокой температурой, насморком) и появился ближе к выздоровлению.
Апрель 2014 г. – Был насморк длиною месяц. Лечили под наблюдением врача – проторгол, промывание соляными растворами, називин, после сульфацил натрия. Прошел насморк уже в больнице (попали туда с аденовирусной инфекцией). Отита не было. Но после этого уже 2 отита за лето. Причем без насморка. Внешне полностью здоровый ребенок начинает жаловаться на ухо.
В июне 2014 г. При таком отите врач при визуальном осмотре поставил аденоиды 1-2 й степени. Лечение на месяц: протаргол, спрей эуфорбиум композитум, капли лимфомиозот. До этого жалоб на затрудненное дыхание не было ни разу (даже ночью). Т.Е. Внешне аденоиды ничем не проявлялись.
В июле 2014 г. У ребенка покраснело горло, лор сказал, что близка ангина – лечение тантум верде и антибиотик флемоксин салютаб. Лечение неделю.
После, так же в июле 2014 года закончили лечение аденоидов, и ребенок на 2 день после лечения стал жаловаться на затрудненное дыхание, появился храп. Лечение – промывала нос аквалором и дышали в нуболайзер раствором мирамистин + минеральная вода. Чз 2 дня симптомы ушли, появился небольшой насморк. Лечение продлилось в общем 5 дней – все симптомы ушли. После были на приеме у лора, сказали, что все прекрасно, ребенок здоров.
Но чз 2 недели снова жалобы на ухо + кашель + красное горло. Насморка нет, но ребенок немного говорит в нос. Капаем отипакс. Лор на осмотре сказал, что отит нестрашный, капель хватит. + Дышим в нуболайзер минеральная вода + мирамистин (в нос ребенок больше не говорит).
Вопрос. Какие могут быть причины таких частых проявлении отитов. В сад все лето не ходим, хотели дать время ребенку окрепнуть летом, но не выходит.. Какие анализы можно сдать? Пугает, если летом ребенок так болеет, то что нас ждет осенью и зимой..
Здравствуйте. Маленькие дети болеют часто, подрастет – окрепнет. Из анализов рекомендую клинический анализ крови (исключить анемию), возможно – рентгенографию носоглотки и околоносовых пазух (на предмет аденоидов, синусита), а также взрослым – мазок из зева на бета-гемолитический стрептококк группы А (можно сдать и ребенку, если вновь заболеет). Без осмотра трудно рекомендовать что-то конкретное, но вот часто болеющим детям не мешают поливитамины. В последнее время мне нравится эффект чешской Кальциновы; наши американские коллеги сообщают, что одним из факторов частых эпизодов ОРВИ является дефицит витамина Д, особенно у городских детей. Анализ крови на витамин Д берется из вены; я не советую без крайней необходимости это делать; а вот в Кальцинове содержится профилактическое количество этого витамина, плюс кальций, витамин С, витамин В6, витамин А, улучшающие состояние и местную иммунологическую защиту кожи, слизистых оболочек полости рта и носа. Ничего не пугайтесь; лечить следует только тогда, когда малыш действительно болен. Здоровья ребенку.
Источник
анонимно
Добрый день! Мы пошли в детский сад и два месяца не болели,а потом началось что-то страшное: 5 отитов подряд : в ноябре был гнойный и катаральный отит,прокололи курс антибиотиков, от госпитализации отказались -уколы кололи дома, потом пошли в сад через неделю сопли и как следствие опять катаральный отит,опять пьем антибиотики, перед НГ сидели дома,три недели ребенок не болел,мы с радости пошли сделали прививку Пневмо 23, и через 3 дня пошли сопли,опять двусторонний отит -антибиотики, сопли не проходили две недели. Пошли к Лору -врач сказала,сопли по задней стенки и есть немножко воспаления в ушах,4 дня отипакс,но тут мы заболели Ротовирус и попали в больницу и в больнице врач сказала-опять двусторонний отит -и назначили колоть антибиотики, выписали домой еще с соплями и кашлем и через три дня опять отит двусторонний и опять курс антибиотиков,всё пропили нос лечили,пошли к врачу,всё нормально,сопли еще есть по задней стенки -назначила гомеопатию и синупрет,утром на следующий день опять сопли,неделю лечила сама сопли и заодно уши капала,но вчера стала хуже,как новая волна-сопли густые,где-то глубоко и уже капли никакие не помогают,ребенок не дышит носок-отёк ,я в шоке что делать не знаю!!! Мы даже снимок аденоидов не можем сделать,тк не вылезем с болезни,но врач давно говорила 2 ст точно есть. Что делать? Чем лечиться или куда обратиться -ребенок два месяца дома, иммунитет на нуле!!!!
Пока все что можно для вас сделать, это расписать обследование. Оно поможет установить причину частых ОРВИ которые регулярно осложняются отитами.
1. эндоскопическое исследование носоглотки (вам обязательно нужно исследовать состояние аденоидов)
2. тимпанометрия (позволит выявить хронический экссудативный отит если он есть)
3. анализы крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр и к цитомегаловирусу (обычно такие проблемы как у вас появляются на фоне хронической вирусной инфекции)
4. исследование интерферонового статуса (это исследование поможет понять, почему ребенок часто болеет ОРВИ если результаты исследований на вирусы окажутся отрицательными)
анонимно
Спасибо,большое за ответ!!! Мы сдали кровь на вирусы -Энштейна Барр и цитомегаловирус – результаты норма, и сделали 6 промываний носа “кукушку”, после чего ребенок задышал!!! Ездили к врачу аллергологу-иммунологу,который назначил курс лечения на целый месяц, а завтра идем на эндоскопическое исследования и тимпанометрию. Мой вопрос,чем сейчас закапывать в нос? и какое лечение продолжать -лор,сказал ничего не надо,продолжать гомеопатию,но я в нее не верю,поэтому жду ваш совет!?
На данный момент лечения и правда не требуется – ребенок дышит и скорее всего на тимпанограмме будет виден хоть какой-то но прогресс (кстати тимпанограмма заодно и подскажет, что делать дальше). Кстати, напоминаю, что кроме анализов на хронические вирусные инфекции я рекомендовал вам еще и исследование интерферонового статуса, как раз в случае если результаты исследований на хронические вирусные инфекции окажутся отрицательными. Так что вопрос к вам – вы сделали этот анализ или еще нет?
анонимно
Добрый день! Спасибо большое за ответ! Мы к сожалению не сдали кровь на исследование интерферонового статуса так как уже не знаю – стоит ли это делать? Заключение лора после обследования: гипертрофия аденоидов 1 ст (предлежание к глоточным устьям слуховых труб). Двусторонняя тубарная дисфункция. Рецидивирующее течение острого отита. Назначил лечение: мазки из носа и зева на флору, ликопид,ИРС19, и назонекс 1 раз 30 дней. И сказал,что если будут продолжаться отиты,тогда операция!!!!!! Что вы скажите,что нам делать дальше???? И правильное ли лечение???
Лечение-то правильное, но причина всего этого – частые респираторные инфекции и длительная вирусная инфекция на слизистой оболочке евстахиевых труб и аденоидов. Если эту инфекцию убрать, можно обойтись без операции. А вот как убрать, как раз и подскажет интерфероновый статус.
Источник
Наталья Лучникова, Женщина, 29 лет
Здравствуйте. В сентябре 2017 пошли в садик. 6 сентября заболели. Температура, кашель. Вызвали врача, поставили ОРВИ. Температура была 2 дня, потом день не было, потом все началось по новой. Ребёнок показывал на горло. Вызвали снова врача. Нам сказали, что мы заболели по новой. Просила назначить антибиотик, на что мне ответили, что температура у вас была не постоянно, антибиотик не нужен. У вас очень красное горло. В итоге через день у ребёнка пошёл из ушей гной. Побежали к лору. Двусторонний гнойный отит. Лечили долго. Пили Супракс 10 дней, в уши и нос куплен, затем политика, отипакс. Дальше пили Вильпрафен-солютаб 7дней. Делали электрофорез с лидазой и кварц носа. Выписали нас 4 октября.
После этого 23 октября снова заболели ОРВИ. Чтобы сразу исключить отит пошли к платному оториноларингологу. Вот итоге поставили диагноз острый двусторонний отит, перфорация слева. Сказали, что нас не долечили. Назначили лазер и отофа. Лечили ни чего не помогало, врачь ушёл на больничный. Пришлось идти все поликлинику к другому лор врачу. Она нас лечить не стала, отправила вам стационар. Вот стационаре заведующий лор-отделением сказал, что оснований для лечения все стационаре нет. Все у нас не так страшно. Это все отголоски гнойного отита. Назначил Зиннат, фур.спирт, УФО на уши и отправил домой. 10 ноября выписал.
С тех пор у нас постоянные отиты. Могут начинаться на фоне ОРВИ. Периодически без соплей и кашля. Просто начинают болеть уши.
Вот последнее время чаще болит левое ухо. Причём неделю лечат, выписывают и через 2-3 дня все начинается по новой.
На насморк не жалуемся, бывает, но редко.
Помогите пожалуйста советом как нам быть. ЛОР нам кроме стандартного лечения: антибиотик, капли воды уши и нос, ни чего не назначает. Объяснить почему так происходит не может.
Отит как ни странно – не самостоятельное заболевание. То есть хронический гнойный средний отит может встречаться у детей тоже, но это достаточно редкая ситуация, чаще всего отит возникает из-за перехода на среднее ухо инфекции из носа, придаточных пазух носа или носоглотки, так что очаг инфекции нужно искать не в самом ухе, а в верхних дыхательных путях. Чаще всего таким очагом оказываются или аденоиды, или слизистая оболочка носа. Стандартное лечение – промывания носоглотки антисептическими средствами (я имею в виду не кукушку, а носоглоточный душ) и лазерная терапия. Но дополнительно я бы советовал провести посевы из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам у взрослых, проживающих вместе с ребенком – они чаще всего оказываются бессимптомными носителями инфекций, которые и вызывают у детей отиты. К таким инфекциям относятся моракселла катарралис, гемофильная палочка и пневмококк. На остальную флору, которая может быть выявлена у взрослых, внимания можно не обращать – в том числе, кстати, и на стафилококк
Наталья Лучникова
Спасибо большое за ответ.
По поводу аденоидов. Как узнать являются ли они причиной отитов? Нужно делать рентгенографию носоглотки? Или врач может увидеть эту проблему при стандартном осмотре?
Ещё раз спасибо.
Врач увидит эту проблему, но не при стандартном осмотре. а при эндоскопии носоглотки. Во время исследования от врача потребуется оценить состояние аденоидов. наличие на них воспалительных изменений (отек, гнойное отделяемое) и дополнительно оценить состояние тубарных валиков (видимой части тубарных миндалин)
Наталья Лучникова
Сегодня были у лор врача. Как всегда посмотрели уши и нос. Просила проверить аденоиды. На что мне ответили, что вторая стадия аденоидов для трехлетнего ребёнка это норма. А ночной храп это возможно причина сильно увеличенных миндалин. А причина наших постоянных болезней иммунодефицит. Сказали капать Деринат и выписали.
У иммунолога мы были пол года назад. Сказали что с иммунной системой все в норме.
Что нам теперь делать? Действительно вторая степень это норма? Или нам следует обратиться к другому специалисту и настоять на обследовании ? Спасибо!
О господи…
Позволю себе несколько замечаний.
1. На самом деле норма – первая степень, а храп возникает или при второй, или при скоплении слизи в носоглотке (что кстати, я у вас и предположил – это наиболее вероятно при вяло текущем воспалении. Кстати, по вашему описанию, у вас именно первая степень аденоидов, а не вторая.
2. При увеличении миндалин храп возможен тогда, когда миндалины сходятся в глотке (то есть имеется третья степень увеличения миндалин).
3. Деринат – иммуномодулятор, который способствует увеличению количества нейтрофилов (точнее служит материалом для сборки клеточной ДНК, в том числе и ДНК нейтрофилов). Решить при помощи одного этого препарата все ваши проблемы невозможно физически.
4. специалист-иммунолог занимается ПЕРВИЧНЫМИ иммунодефицитами у детей (если вы не знаете, что это такое, постарайтесь даже не узнавать – картина не для слабонервных). У вас – транзиторный ВТОРИЧНЫЙ иммунодефицит, характерный для часто болеющих детей. И если иммунодефицит не первичный, а вторичный, с точки зрения иммунолога ваш ребенок здоров.
Источник
Оля Сергеева (Зотеева), Женщина, 2 года
Уважаемая Елена Петровна! Я уже писала вам 2,5 месяца назад (в прикрепленном документе мой вопрос – ваш ответ). Моя дочка на протяжении нескольких месяцев (с октября по декабрь) перенесла 4 отита. По вашей консультации я перестала водить дочь в детский сад, мы наладили режим сна и прогулок, пропили курсы комплексных витамин (Мультабс, Аквадетрим). Уже 3 месяца не болеем! Все это время дочка находилась в отпуске, и со 02.04 нам необходимо возобновить хождение в детсад. И возникают вопросы:
1) Как обезопасить дочку от повторных ОРВИ (от них у нас и отиты);
2) Если все-таки появился насморк, чем его как можно быстрее вылечить, а главное КАК именно его лечить? (промывания исключаем, я это помню,);
3) Как не допустить появление отита на фоне насморка?
Вы уже помогли нам однажды, я снова нуждаюсь в вашем совете! Пожалуйста, подскажите!!!
Здравствуйте, я за Вашу дочку очень рада! Давайте попробуем по порядку:
1. Универсального средства от ОРВИ нет, помогают всё те же общие меры – прогулки, питание, физическая нагрузка по возрасту (наверное, танцевать уже можно?). Для защиты от респираторных инфекций единственное т.н. барьерное средство – спрей Назаваль: представляет собой инертную целлюлозу (не лекарство), формирует защитную плёнку в носу. Однако, в качестве отдушки использована мята – у ребенка на неё может быть реакция. Можно использовать Назаваль взрослым – Вы не будете носить ему инфекцию.
2. Лечить насморк также универсального средства нет, подход индивидуальный: неплохо действуют комбинированные препараты в виде капель – ринофлуимуцил, например; но НЕ БОЛЕЕ 3-х дней, иначе разовьется привыкание. Одновременно хорошо дать внутрь препарат с маркировкой “от простуды” – если есть повышение температуры, из носа “льёт” прозрачная слизь, подходит безрецептурный Анти-флу кидс, например (инструкция в упаковке, не превышать суточную дозу). В большинстве же случаев достаточно несколько дней домашнего режима.
3. Смотрите пункт 2.
Желаю здоровья малышке. Всё будет хорошо!
Оля Сергеева (Зотеева)
Спасибо за исчерпывающий ответ! Я так понимаю, что Назаваль и Ринофлуимуцил это спреи, а нам их можно применять? Ведь у нас отиты – я таким образом не “замою” инфекцию в ухо?
Мы подцепили грипп. Пошли ко врачу брать справку, что мы здоровы в прошлый четверг, а в пятницу уже поднялась температура, доходила даже до 40. Теперь о садике не может идти и речи, появились густые зеленые сопли. Врач кроме виброцила или називина и турунд с левомеколем ничего не посоветовал. Объяснил так, что зеленые сопли это признак бактерии в носу. Если не поможет, то изофру. У нас еще есть капли деренат – есть смысл их использовать? Что вы можете посоветовать в этом случае и какая должна быть последовательность применения лекарств в данном случае?
А пользоваться аспиратором нам можно?
Я прошу прощения за такое количество вопросов!!!
Рада помочь. Не “замоете” – это не просто спрей, а лекарство; при вирусной инфекции не повредит, для профилактики не повредит, если у малышки нет аллергии к ментолу (Назаваль содержит мятную отдушку).
Детские поликлиники лучше обходить стороной, особенно, в периоды эпидемий. Как лечить грипп – смотрите выше. Отделяемое из носа зеленого цвета свидетельствует о бактериальной инфекции; возможно, инфекция не проявлялась, но “дремала”, и при гриппе обострилась. Привита ли девочка от менингита?
При общей реакции (повышение температуры) и местных проявлениях бактериальной инфекции (зеленое отделяемое из носа) малышку нужно обследовать: посетить оториноларинголога, сделать рентгеновские снимки околоносовых пазух и носоглотки. Лечение – по результатам исследований (ЛОР должен принять срочно, без очереди – если такой возможности нет, обращайтесь в стационар). Из лекарств до приема ЛОР: деринат – не поможет, изофра – подходит для бактериальной инфекции, следуйте инструкции. И – к специалисту! Здоровья малышке.
Источник
анонимно
Здравствуйте1 Помогите пожалуйста разобраться и в каком направлении двигаться. Ребенку 2 года 8 месяцев Пошли в сад и с сентября все и началось
– 26 сентября начался насморк
– 04 октября температура 38.5 и боль в ушах. диагноз двустороний острый средний катаральный отит. лечение цедекс, софрадекс, називин, температура не спадает боль в ушах не проходит дают направдение в больницу на парантез.
– 07 Октября по 15октября больница диагноз двусторонний катаральный отит. лечение цефтриаксон, софрадекс, називин
– При выписке из больнице софрадекс и в ушки и в нос неделю.
– 20 Октября посещаем платного лора. диагноз рецидивирующий двухсторонний отит, дисфункция слуховых труб, гипертрофия аденоидов второй степени. лечение снуп, мазь бактробан, авамис, коризалия, бронхомунал, гексорал, в уши борный спирт с глицерином .
– И начинаем делать в поликлинике вибромассаж барабанных перепонок пять дней и здаем мазок из зева результат candida albicans 1Х10 мазок из носа микрофлоры не обнаружено.
– 01 Ноября боль в правом ухе. диагноз провосторонний острый средний отит. лечение отривин софрадекс
– 07 Ноября сильный насморк, температура 38,5. диагноз двусторонний экссуд отит. лечение комбиним дуо, альбуцид, деринат, аугментин
– УРА нас вылечили. ПЯТЬ дней ходим в сад и у нас закладывает нос.
– 05 Декабря идем к лору с заложенным носом нам сатвят диагноз острый аденоидит и двууст тубоотит. лечение мирамистин, отривин, ципромед в нос и уши Закапала ребенку уши начал жаловаться болит ушко хотя до этого на ушко не жаловалась. Звоню доктору меняют капли ципромед на мазь левомеколь через пару дней ребенок жалуется на боль в ушах идем к платному лору диагноз туботит и в ушки при болях капать отипакс назначают.
– 12 Декабря идем на осмотр к лору диагноз аденойды второй степени и острый двусторонний отит лечение отипакс, авамис, проторгол
– 21 декабря ребенок начинает сильно чихать и вроде как насморк, но не обильный и через три дня он проходит и ребенок жалуется что болит ушко идем к лору.
– 24 декабря диагноз левосторонний катаральный средний отит лечение при болях в ушко отипакс а так три раза в день КАНДИБИОТИК, авамис и пить эргоферон
Подскажите, пожалуйста, можно ли применять капли кандибиотик так как ребенку 2 года 8 месяцев. И посоветуйте, что нам вообще нужно делать так как это просто уже невыносимо ребенка пичкать и капать уши и такое чувство что ребенок вообще за эти три месяца не разу не был здоровым. Я спросила у доктора может нам стоит сделать рентген и эндоскопию носоглотки на что мне ответили что я вам и так поставила диагноз. Что нам делать?
Здравствуйте! К сожалению, такие обращения очень трудно комментировать – для меня, как и для Вас, непонятно, почему ребенку 2 лет 8 месяцев назначаются препараты, не предназначенные для применения у детей (кандибиотик, авамис), а также в нос рекомендуется закапывать глазные капли ципромед. Одновременно назначаются препараты от аллергического ринита (авамис) и противовирусные (эргоферон). Искренне желаю Вам помочь, но что происходит с ребенком, по назначениям мне не понятно. С точки зрения здравого смысла (или, если хотите, просто на взгляд со стороны) – некоторым детям рано идти в детский коллектив в таком юном возрасте; можно подойти к решению вопроса с частыми болезнями с другой стороны – найти человека для ухода за ребенком на дому, сделать перерыв. Дальше – возможен неполный день в саду, я часто советую один дополнительный “выходной” для ребенка в середине недели. Например, одна знакомая молодая женщина устроилась няней на работу в норвежскую семью; писала, что все детские дошкольные учреждения выходные в стране в среду. Устраивайтесь, родители, как хотите – большинство пользуются услугами нянь. Конечно, это хлопотно и недешево, но здоровье не купишь. Успехов и здоровья – с уважением, доктор Тощакова
Источник