Центр ожогов и пластической хирургии
Если у Вас большой рубец (шрам), после ожога или, травмы или операции, который ограничивает Вашу подвижность, вызывает потерю чувствительности или является косметически непривлекательными, пластическая операция может стать вариантом.
Варианты пластической хирургии при рубцовых дефектах на коже
Если у Вас большой ожог, рванная, или загрязненная рана, Вам может потребоваться несколько операций. Сначала выполняется первичная или вторичная хирургическая обработка раны. Для очищения дефекта от ожоговой ткани, грязи, загрязненных участков, то есть удаление ненужной ткани, до реконструктивной хирургии.
После того как будет проведен первый этап, через какое-то время необходимое для восстановления ткани есть несколько типов лечения ран, которые ваш пластический хирург может предложить:
Кожные трансплантаты.
Это часто используется для ожоговых пациентов; кожа забирается с одного участка тела (где ее избыток) и пересаживается в другой.
Существует два типа кожных трансплантатов:
- трансплантаты, в которых пересаживаются только внешний слой кожи.
- полнослойные импланты, когда кожа забирается вместе с подкожной клетчаткой.
Во время забора верхнего слоя кожи используется специальный режущий инструмент, известный как дерматом, и забирается кожа с области (донорского участка), обычно скрытой одеждой, такой как ягодицы или внутренняя поверхность бедра.
После забора кожный донорский лоскут помещается на область, нуждающуюся в покрытии, и удерживается на месте повязкой и несколькими швами. Донорский участок также закроют повязкой, чтобы предотвратить возникновение инфекции.
Время восстановления при таком типе закрытия дефекта 3-4 недели.
Для пациентов, перенесших перенёсших трансплантацию полнослойным лоскутом, время восстановления увеличивается до 5-6 недель
Помимо пациентов с ожогами, кожные трансплантаты могут также использоваться во время реконструкции груди или носа.
Тканевая дерматензия (или расширение ткани при помощи эспандеров)
Расширение тканей – это медицинская процедура, которая позволяет Вашему телу «вырастить» дополнительную кожу для использования в реконструктивных процедурах. Достигается путем вставки инструмента, известного как «эспандер», под кожу возле области, нуждающейся в реконструкции. Со временем эспандер будет постепенно заполняться солевым раствором (соленой водой), медленно заставляя кожу растягиваться и расти, почти так же, как кожа женщины на животе растягивается во время беременности.
После того, как образуется достаточное количество кожи, ее используют для коррекции или восстановления поврежденной части тела. Эта процедура особенно распространена для реконструкции груди, носа, уха.
Тканевая дерматензия имеет много преимуществ в том, что цвет и текстура кожи почти идеально подходят для области, в которой она будет использована, и практически нет шрамов, так как не происходит удаления кожи из одной области в другую.
Основным недостатком расширения ткани является длительность процедуры, которая может достигать четырех-шести месяцев. В течение этого периода по мере того, как расширяется эспандер, с ним увеличивается объем ткани в зоне эспандера. Этот лишний объем может быть желательной для пациента реконструкции груди; однако, для пациентов, проходящих эту процедуру для восстановления кожи головы, выпуклость может быть неудобно заметна.
Кроме того, дефект кожи может быть устранен при помощи пластики местными тканями, по различным методикам. При этом дефект закрывается тканями вокруг планируемого к закрытию участка. Что позволяет сделать операцию достаточно простой, и оставить небольшое количество послеоперационных рубцов.
Что происходит после операции по лечению ран?
Для любой операции, связанной с удалением и трансплантацией кожи, крайне важно следовать общим инструкциям и рекомендациям по уходу за раной после отправки домой.
Ежедневная активность после косметической операции
Помните, когда Вы вернетесь домой после косметической операции, может наблюдаться некоторая усталость. Пациенты часто сообщают о том, что они чувствуют себя более уставшими и легко утомляемыми дома, чем в больнице.
Если вы устали, уделите время отдыху. Не переусердствуйте.
Изменения кожи после косметической операции
Будьте терпеливы! В процессе заживления, Вы заметите изменения цвета, внешнего вида и ощущения Вашей кожи на месте операции. Вы также можете заметить онемение, покалывание или минимальные ощущения вокруг разрезов. Это нормально. Эти ощущения пройдут в течение следующих нескольких месяцев.
Перфузия и кровообращение после эстетической или реконструктивной хирургии
После эстетической или реконструктивной операции важно, что бы этот участок ткани не подвергался внешнему давлению, или трению об него плотной одежды. Избегайте ношения одежды, которая сжимает или оказывает давление на Вашу рану. Кроме того, Ваш врач может дать дополнительные инструкции, чтобы помочь с микроциркуляцией в донорской ткани.
Признаки инфекции на хирургическом участке
Ниже приведены признаки, указывающие на наличие инфекции в месте операции. Немедленно сообщите своему врачу, если у Вас возникли какие-либо из следующих симптомов:
- Белые прыщи или волдыри вокруг линий разреза.
- Покраснение, отек, или размягчение в зоне операции.
- Появление жидкости, истекающей из шва, или дренажного отверстия.
- Заметное или внезапное увеличение боли, которое не освобождается лекарствами.
- Резкое повышение и общей и местной температуры
Вы можете испытывать некоторые другие, более общие признаки инфекции, которые потребуют лечения.
Если Вы заметили какие-либо из следующих симптомов инфекции, вызвать врача как можно скорее.
Источник
Кожная пластика – это хирургическая операция по восстановлению кожного покрова на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Чаще всего операция по пересадке кожи проводится на обширных пораженных участках – свыше 50 см2. Успешное приживление трансплантата обеспечивает активное кровоснабжение, поэтому при пролежнях использование операции ограничено.
Трансплантация может выполняться:
- Человеческой кожей – собственной или другого человека;
- Кожей животных;
- Искусственными тканями.
Если используют кожу самого человека, операция называется аутопластикой.
Показания к операции и используемые методики
- При ожогах, сопровождающихся омертвением кожи и с поражением костных тканей, производится пересадка собственных тканей – аутокожи.
- При невозможности использования собственных ресурсов, при ожогах и сильном кровотечении используют аллотрансплантат – ткани другого человека.
- Если ожог четко ограничен, то операцию по удалению омертвевших тканей и пластику кожи можно проводить вскоре после получения травмы, до возникновения воспалительных реакций (отсроченная некрэктомия).
- Если у пациента глубокий ожог на обширном участке, пересадку выполняют после очищения раны и образования грануляционной ткани.
Виды пластики кожи
Закрытие кожных дефектов достигается двумя способами:
- Свободная пластика, когда используется трансплантат донорской зоны;
- Несвободная, с пересадкой лоскута на питающей ножке.
Пересадка может быть:
- Первичной, когда лечат свежую рану;
- Вторичной, необходимость в которой возникает при патологиях после иссечения гранулирующих ран.
Свободная кожная пластика
Операция свободной пересадки тканей – наиболее эффективный метод устранения сложных дефектов после тяжелых травм.
Проводятся следующие виды операций:
- Васкуляризированная – с использованием сложного лоскута кожи, сохраняющего сеть сосудов для образования новых капилляров;
- Неваскуляризированная – с использованием расщепленного лоскута, когда самостоятельно образуется новый эпителий.
Такая операция может проходить с использованием тонких лоскутов, средней толщины и донорской ткани во всю толщину.
Места взятия трансплантата
Донорские ткани берут преимущественно со следующих участков:
- Живота;
- Сбоку от грудины;
- Внутренней поверхности бедра;
- Ягодиц;
- Плеча;
- Спереди и сзади уха.
Наилучший эффект дает послойная трансплантация, которая проводится преимущественно для пересадки кожи на руке и на пальцах.
При дефектах кожи лица выбирают донорский материал с шеи. Кожа с волосистой части тела не пересаживается на участки тела без волос.
Подготовка к операции
Пациент сдает анализы и проходит диагностические исследования. Это связано с предстоящим введением наркоза.
Перед операцией очищают кишечник, нельзя принимать пищу и пить.
Как проходит операция?
- Подается наркоз.
- На поверхность раны накладывают целлофан и, чтобы отметить границы участка и получить выкройку для донорского материала.
- Вырезается лоскут кожи нужного вида.
- Трансплантат пропускают через барабан, чтобы сформировать нужную толщину.
- На рану накладывают кожный лоскут, который находится в свернутом виде (для исключения нарушения волокон).
- Края места проведения манипуляции ушиваются.
Донорская поверхность проходит обработку по следующему алгоритму:
- Прекращение кровотечения;
- Наложение повязки с противомикробной пропиткой;
- Ушивание раны.
При необходимости используют шину или гипс.
Особенности восстановления после операции
Послеоперационный период проходит в три этапа:
- Адаптация (сутки);
- Регенерация (три месяца);
- Стабилизация – по истечении трех месяцев со дня поведения операции.
Пациенту регулярно делают перевязки, чтобы ускорить заживление и уменьшить болезненность.
Возможные осложнения
- Инфицирование раненого участка.
- Кровотечение.
- Медленное заживление.
- Скованность движений, если проводилась пересадка кожи на руке или на ноге;
- Отсутствие роста волос на оперированном участке;
- Снижение чувствительности;
- Отторжение донорской ткани.
Когда операция противопоказана?
Исключается возможность проведения пересадки тканей:
- При воспалительных процессах,
- При развитии инфекций;
- При психических отклонениях;
- При общей слабости пациента – истощении и вирусных инфекциях.
Где можно сделать операцию кожной пластики?
Клиника ЦКБ РАН в Москве предлагает операцию пересадки кожи. Здесь же проводится брапхиопластика – пластика кожи рук, которая поможет вернуть рукам красоту, восстановить тонус предплечий и избавиться от свисающей кожи.
Для получения консультации необходимо записаться на прием. Можно сделать это онлайн, используя приведенную на сайте форму. Узнать цены или получить другую информацию можно, позвонив по указанному телефону.
Источник
Почти 45 лет назад в 1973 году во Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР директором института академиком Б.В. Петровским был издан приказ №99 от 23 июля 1973 года: “Для ускорения разработки проблемы микрохирургии сосудов образовать на базе Московской городской больницы №51 научно-исследовательскую группу по микрохирургии сосудов в составе двух старших научных сотрудников, двух младших научных сотрудников и одного лаборанта”. Так началась микрохирургия в нашей стране, и начался процесс, который в дальнейшем привел к формированию отделения в том виде, в котором оно существует сейчас. Несомненно, основателями микрохирургии в нашей стране стали академик Б.В. Петровский и два первых старших научных сотрудника группы микрохирургии сосудов – В.С. Крылов и Г.А. Степанов.
Работа группы микрохирургии сосудов в 1973 году началась с приобретения микрохирургического оборудования и первого внедрения микрохирургической техники в клинику при выполнении реконструктивных операций на сосудах конечностей. В 1975 году группа микрохирургии сосудов пополнилась двумя младшими научными сотрудниками – Р.С. Акчуриным и Н.О. Милановым. В том же году приказом директора ВНИИК и ЭХ МЗ СССР №81 от 30 апреля 1975 года группа микрохирургии сосудов была преобразована в отделение микрохирургии сосудов.
Освоение микрохирургической техники в эксперименте позволило уже в 1975 году подойти к началу решения клинических проблем реплантации пальцев и кисти, ампутированных в результате травмы, и в апреле 1976 года получить первое приживление реплантированного первого пальца кисти. В том же году впервые успешно была реплантирована кисть, ампутированная на уровне лучезапястного сустава, в 1978 году удача сопутствовала при одномоментной реплантации двух кистей, а в 1981 году была успешно реплантирована верхняя конечность на уровне плеча. В 1978 году была выполнена первая успешная микрохирургическая аутотрансплантация сложно-составного лоскута. А в 1979 году была была выполнена первая успешная пересадка большого пальца стопы на место большого пальца кисти, потерянного в результате травмы. К 1980 году четко определились два основных направления в развитии микрохирургии – это реплантация пальцев, кисти и более крупных сегментов конечностей и аутотрансплантация свободных реваскуляризируемых тканевых комплексов, что обусловило издание приказ директора Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР Б.В. Петровского №8 от 28 января 1980 года: «В соответствии с Приказом первого заместителя министра здравоохранения СССР С.П. Буренкова за №900 от 29 августа 1979 года «Об организации в городе Москве Всесоюзного научного центра хирургии» и Постановлением Совета Министров СССР «791 от 10 августа 1979 года: «…образовать отдел микрохирургии в составе отделения микрохирургии и отделения экстренной микрохирургии».
В сентябре 1980 года в штатном расписании центра впервые появился отдел микрохирургии. Руководителем отдела был назначен профессор В.С.Крылов. В его состав вошли: отделение микрохирургии – руководитель отдела и отделения профессор В.С. Крылов, старший научный сотрудник Н.О. Миланов и младший научный сотрудник А.М. Боровиков, и отделение экстренной микрохирургии – руководитель д.м.н. Г.А. Степанов, старший научный сотрудник Р.С. Акчурин, старший научный сотрудник Ю.А. Петеренко и два младших научных сотрудника В.А. Рудольфи и В.В. Денисов. В 1982 году группе ученых, в составе: В.С. Крылов, Г.А. Степанов, Р.С. Ачкурин и Н.О. Миланов (Москва), Л.В. Лебедев, В.Н. Вавилов и Г.Н. Горбунов (Ленинград), Г.А. Нацвлишвили и И.Е. Кузанов (Грузия, Тбилиси) и Н.Ф. Дрюк (Украина, Киев), за разработку проблем микрохирургической реплантации пальцев кисти при их травматической ампутации была присуждена Государственная премия СССР. В 1986 году группа молодых сотрудников отдела микрохирургии ВНЦХ АМН СССР была удостоена премии Ленинского комсомола. В 1989 году опыт отдела микрохирургии ВНЦХ АМН СССР по реплантации сегментов конечностей и свободной микрохирургической аутотрансплантации реваскуляризируемых тканей, опыт одного отдела, одних рук, был признан наибольшим опытом во всем мире.
В 1986 году руководителем отделения плановой микрохирургии ВНЦХ РАМН становится Н.О. Миланов, под его руководством в 1988 году создается отдел пластической и реконструктивной микрохирургии, который в дальнейшем получил название «отдел восстановительной хирургии и микрохирургии». В 1999 году после реструктуризации отдела, в составе последнего было создано два отделения: отделение пластической и реконструктивной микрохирургии (заведующий – Е.И. Трофимов) и отделение микрохирургической коррекции половых расстройств (впоследствие – отделение микрохирургической аутотрансплантации тканей, заведующий Р.Т. Адамян).
В начале 2018 года отделение реконструктивной и пластической хирургии возглавил профессор, доктор медицинских наук Р.Т.Адамян.
Основные направления медицинской деятельности :
- микрохирургические операции по устранению дефектов костей лицевого скелета с последующей реабилитацией функци и жевания, глотания, речи, исправление деформаций лица и прикуса;
- реконструктивные операции при травмах и посттравматических деформациях скуло-носо-глазничного комплекса: реконструкция верхней, нижней, наружной и внутренней стенок орбиты с испеользованием костных аутотрансплантатов, подготовка орбиты к эндо- и эктопротезированию, костно-пластические операции на лицевом скелете при нарушениях пропорции лица;
- хирургические операции на височном нижнечелюстном суставе;
- лечение переломов костей лицевого скелета с использованием современных методов остеосинтеза;
- удаление доброкачественных новообразований черепно-челюстно-лицевой области с одномоментным восстановлением тканей любой категории сложности;
- операции по изменению формы носа (ринопластика) и деформациях носовой перегородки (риносептопластика);
- денто-альвеолярная хирургия: восстановление альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей и дентальная имплантация; экстраоральная имплантация для силиконовых протезов;
- гармонизация внешности,ортогнатическая хирургия, остеотомия верхней и нижней челюсти, гениопластика
- хирургическая стоматология: удаление зубов любой категории сложности;
- эстетические операции по устранению деформаций носа, ушей,скул, шеи, груди, живота;
- эстетические операции по исправлению возрастных изменений (фейслифтинг, маммопластика, блефоропластика, ринопластика и др.)
Источник
Услуги и цены
Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
- Приведенные цены не включают стоимость анестезии.
- Приведенные цены не включают стоимость предоперационного обследования, имплантов и иных дополнительных манипуляций.
- Приведенные цены представлены с учетом НДС.
| Тип операции | стоимость операции, руб. | |
| Увеличение груди (цена указана без стоимости имплантов) | ||
| Увеличение груди — периареолярный доступ (без стоимости импланта) | от 70 000 | |
| Увеличение груди — доступ через субмаммарную складку (без стоимости импланта) | от 60 000 | |
| Замена имплантов (без стоимости имплантов) | от 100 000 | |
| Замена имплантов | от 90 000 | |
| Удаление имплантов | 30 000 | |
| 1 кат. сложности (с вертикальным рубцом) | от 80 000 | |
| 2 кат. сложности (с Т-образным рубцом) | от 90 000 | |
| 1 кат. сложности (переареолярн.) | 30 000 | |
| 2 кат. сложности (с вертикальным рубцом) | 70 000 | |
| 3 кат. сложности (с Т-образным рубцом) | 90 000 | |
| Блефаропластика верхних век (при птозе) | ||
| Подтяжка лица и шеи | от 50 000 | |
| Подтяжка лица и шеи повторная | от 70 000 | |
| Подтяжка лица и шеи со SMAS | от 70 000 | |
| Подтяжка щек | от 40 000 | |
| Подтяжка лба | от 40 000 | |
| Живот | ||
| от 90 000 | ||
| Миниабдоминопластика с ушиванием мышц | от 35 000 | |
| Подтяжка плеч | 50 000 | |
| Подтяжка бедер | 60 000 | |
| Подтяжка ягодиц | 60 000 | |
| тело 2 зоны | от 22 000 | |
| 1 зона | 17 800 | |
| Отопластика двух ушных раковин | ||
| Иссечение рубцов c местной пластикой | ||
| до 2 см | 4 000 | |
| до 5 см | 10 000 | |
| до 8 см | 17 000 | |
| более 8 см | 30 000 | |
| до 2 см | 10 000 | |
| до 5 см | 25 000 | |
| до 8 см | 40 000 | |
| более 8 см | 40 000 | |
| до 2 см | 8 000 | |
| до 5 см | 18 000 | |
| до 8 см | 30 000 | |
| более 8 см | 50 000 | |
| Имплантация экспандера | от 15 000 | |
| Плазмолифтинг | ||
| Лицо | 4 000 | |
| Лицо + шея | 6 000 | |
| Лицо + шея + декольте | 7 000 | |
| Волосистая часть головы | 5 000 | |
| Кожа рук | 4 000 | |
| IAL-SYSTEM 0,6 мл | 6 250 | |
| IAL-SYSTEM 1,1 мл | 8 350 | |
| IAL-SYSTEM АСР 1 мл | 9 540 | |
| Juvederm hydrate 1,0 мл | 10 800 | |
| Restylane vital light 1,0 мл | 11 350 | |
| Restylane vital 1,0 мл | 12 400 | |
| Коррекция мимических морщин — Ботокс 1ед. | 350 | |
| Коррекция мимических морщин — Диспорт 1ед. | 100 | |
| Лечение гипергидроза — Ботокс 1ед. | 250 | |
| Лечение гипергидроза — Диспорт 1ед. | 75 | |
| Рестилайн 0,5 мл | 14 000 | |
| Рестилайн 1мл | 15 250 | |
| Рестилайн Тач 0,5мл | 9 500 | |
| Рестилайн Лип 1мл | 17 500 | |
| Рестилайн Перлайн 1мл | 17 000 | |
| Ювидерм Ультра-2 0,55мл | 10 500 | |
| Ювидерм Ультра-3 0,8мл | 13 400 | |
| Ювидерм Ультра-4 0,8мл | 14 500 | |
| Суджидерм 0.8 мл | 13 400 | |
| Лицо | 2 500 — 3 800 | |
| Тело | 2 800 — 4 200 | |
| Волосистая часть головы | 3 250 | |
| Поверхностный | 3 350 | |
| Срединный | 13 500 | |
| Пирсинг | ||
| Прокол любой зоны (стоимость с украшением) | 1 580 | |
| Прокол ушей (стоимость с украшением) | 1 000 | |
| Перманентный макиаж | ||
| Брови | 6 800 | |
| Губы (тонкий контур) | 5 300 | |
| Губы (контур + растушевка | 7 800 | |
| Стрелка на верхнем веке | 7 200 | |
| Стрелка на нижнем веке | 5 500 | |
| Мушка | 2 500 | |
| Ареола | 11 800 | |
| Коррекция — 15% первоначальной стоимости | ||
| Удаление нитевидных папилом, милиумов, бородавок аппаратом Surgitron | от 700 | |
| Коррекция вросшего ногтя аппаратом Surgitron | от 900 | |
| Радиоволновая эпиляция | 1 000 — 1 500 | |
| Одноместная палата | от 2 500 | |
| Первичная | 1 000 руб. | |
| Повторная | Бесплатно | |
| Контрольный осмотр после операции | Бесплатно | |
| Вросший ноготь | Бесплатно | |
| Папилломы, кератомы и пр. | Бесплатно | |
| Послеожоговые рубцы* | Бесплатно | |
| Консультация косметолога** | Бесплатно |
* — Бесплатные консультации пластического хирурга по поводу послеожоговых рубцов проводятся по средам с 14 до 15 часов.
** — Бесплатные консультации косметолога Пн. и Пт. с 13 до 15 часов.
Точная стоимость пластической операции определяется на приеме во время осмотра специалистом.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Если Вас заинтересовали услуги центра пластической хирургии либо у Вас возникли какие либо вопросы – позвоните, пожалуйста и запишитесь на консультацию в удобное для Вас время :
Тел: +7 (812) 924-82-61;
On-line запись на прием: on-line
источник
Источник