Цефотаксим при отите у взрослых
Клинико-фармакологическая группа
Цефалоспорин III поколения
Действующее вещество
- цефотаксим (в форме натриевой соли) (cefotaxime)
Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения почти белого или желтоватого цвета.
| 1 фл. | |
| цефотаксим (в форме натриевой соли) | 1 г |
Флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно. Механизм действия связан с нарушением синтеза мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром противомикробного действия.
Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, включая штаммы, образующие пенициллиназу, за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), Staphylococcus epidermidis (за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Enterococcus spp ., Enterobacter spp ., Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Eubacter spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т. ч . Providencia rettgeri), Serratia spp., некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp. (в т. ч . некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (в т. ч. Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Непостоянно влияет на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Фармакокинетика
Всасывание
После однократного в/в введения в дозах 500 мг, 1 г и 2 г Tmax составляет 5 мин, Cmax составляет 39, 101,7 и 214 мкг/мл соответственно.
После в/м введения в дозах 500 мг и 1 г Tmax – 0.5 ч, Cmax составляет 11 и 21 мкг/мл соответственно.
Распределение
Связывание с белками плазмы – 30- 50%. Биодоступность – 90-95%. Терапевтические концентрации достигаются в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спинномозговая жидкость) организма.
Vd – 0.25-0.39 л/кг.
При повторном в/в введении в дозе 1 г каждые 6 ч в течение 14 сут кумуляции не наблюдается.
Цефотаксим проникает через плацентарный барьер, в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком.
Выведение
T1/2 при в/в введении -1ч, при в/м введении – 1-1.5 ч. Выводится почками: 20-36% – в неизмененном виде, остальное количество – в виде метаболитов (15-25% – в виде фармакологически активного дезацетилцефотаксима и 20-25% – в виде 2 неактивных метаболитов).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста T1/2 увеличивается в 2 раза. T1/2 у новорожденных – 0.75-1,5 ч, у недоношенных новорожденных детей (масса тела менее 1500 г) возрастает до 4.6 ч; у детей с массой тела более 1500 г – 3.4 ч.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч.:
- инфекции ЦНС (менингит);
- инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции органов малого таза;
- абдоминальные инфекции;
- перитонит;
- сепсис;
- эндокардит;
- гонорея;
- инфицированные раны и ожоги;
- сальмонеллезы;
- болезнь Лайма;
- инфекции на фоне иммунодефицита.
Профилактика инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на органах ЖКТ).
Противопоказания
- беременность;
- детский возраст до 2.5 лет (для в/м введения);
- повышенная чувствительность (в т.ч. к пенициллинам, другим цефалоспоринам, карбапенемам).
С осторожностью следует применять препарат у новорожденных, в период лактации (в незначительных концентрациях выделяется с грудным молоком), при хронической почечной недостаточности, при НЯК (в т.ч. в анамнезе).
Дозировка
Препарат вводят в/в (струйно или капельно) и в/м.
Препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (с массой тела ≥50 кг)
При неосложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей – в/м или в/в по 1 г каждые 8-12 ч.
При неосложненной острой гонорее – в/м в дозе 1 г однократно.
При инфекциях средней тяжести – в/м или в/в по 1-2 г каждые 12 ч.
При тяжелом течении инфекций, например, при менингите – в/в по 2 г каждые 4-8 ч, максимальная суточная доза – 12 г. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.
С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией вводят во время вводного наркоза однократно в дозе 1 г. При необходимости, введение повторяют через 6-12 ч.
При кесаревом сечении – в момент наложения зажимов на пупочную вену – в/в в дозе 1 г, затем через 6 и 12 ч после первой дозы – дополнительно по 1 г .
При КК ≤20 мл/мин/1.73 м2 суточную дозу уменьшают в 2 раза.
Недоношенным и новорожденным в возрасте до 1 недели– в/в в дозе 50 мг/кг каждые 12 ч; в возрасте 1-4 недели – в/в в дозе 50 мг/кг каждые 8 ч. Детям с массой тела ≤50 кг – в/в или в/м (детям в возрасте старше 2.5 лет) 50-180 мг/кг в 4-6 введений.
При тяжелом течении инфекций (в т.ч. при менингите) суточную дозу при назначении детям увеличивают до 100-200 мг/кг, в/м или в/в за 4-6 инъекций, максимальная суточная доза – 12 г.
Правила приготовления инъекционных растворов
Для в/в инъекции: 1 г препарата разводят в 4 мл стерильной воды для инъекций; препарат вводят медленно в течение 3-5 мин.
Для в/в инфузии: 1-2 г препарата разводят в 50-100 мл растворителя. В качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы (глюкозы). Продолжительность инфузии – 50 – 60 мин.
Для в/м введения: 1 г растворяют в 4 мл растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени; редко – стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия.
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипокоагуляция.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: потенциально жизненно опасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену.
Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, положительная реакция Кумбса.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд; редко – бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок.
Прочие: суперинфекция (вагинальный и оральный кандидоз).
Передозировка
Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения в высоких дозах, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, нервно-мышечная возбудимость.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие
Цефотаксим увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами, НПВС.
Риск поражения почек увеличивается при одновременном приеме аминогликозидов, полимиксина В и “петлевых” диуретиков.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации цефотаксима и замедляют его выведение.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.
Особые указания
В первые недели лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. При этом прекращают прием препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол.
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
При лечении препаратом более 10 дней необходим контроль картины периферической крови.
Во время лечения цефотаксимом возможно получение ложноположительной пробы Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу.
Во время лечения нельзя употреблять алкоголем, поскольку возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
При нарушениях функции почек
С осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
Источник
При осложненном течении инфекционных заболеваний показаны антибиотики. Фармацевтический рынок предлагает огромный ассортимент антибактериальных лекарственных средств. Препарат Цефотаксим используется в лечении как взрослых, так и детей. Из статьи вы узнаете, при каких патологиях его назначают, в каких лекарственных формах выпускается, когда запрещен к применению.
Содержание:
Описание препарата
Показания к назначению Цефотаксима
Инструкция по применению
Противопоказания и побочные эффекты
Аналоги, цена, отзывы
Описание препарата
Антибиотик Цефотаксим – представитель цефалоспоринового ряда III поколения. Доказал активность относительно грамположительных, а также грамотрицательных микроорганизмов, которые проявляют резистентность к иным антибиотикам. Отличается быстрым проникновением в ткани миокарда, эпидермис, кости, а также основные жидкости организма (плевральную, спинномозговую).
Выпускается только в форме кристаллов для изготовления жидкой субстанции, предназначенной для введения в вену или ягодичную мышцу. Действующее вещество представлено цефотаксимом.
Чисто белый или немного желтоватый порошок фасуется по 1 грамму во флаконы объемом 10 мл из полимера или стекла. В зависимости от производителя, одна пачка может содержать 1, 5 или 50 штук, в дополнение идет инструкция. В форме таблеток Цефотаксим не выпускается.
Через полчаса после внутримышечного укола достигается максимально возможная концентрация. Бактерицидное действие длится 12 часов. Препарат тормозит размножение патогенной микрофлоры и полностью ликвидирует возбудителя болезни.
Хранятся ампулы 2 года с даты выпуска при температурном режиме не более 25°С. Приготовленные растворы годны к использованию в течение суток при хранении в холодильнике, а при комнатной температуре – только 12 часов. В одном уколе или капельнице совмещение с другими медикаментами аналогичного действия запрещено.
Показания к назначению Цефотаксима
Уколы Цефотаксим назначаются при бактериальных инфекциях тяжелого течения, вызванных чувствительными микроорганизмами. Антибиотик хорошо зарекомендовал себя при:
Инфекционных заболеваниях ЛОР-органов – тонзиллите, отите, гайморите.
Бактериальном воспалении эндокарда.
Осложнениях после хирургических манипуляций и в их профилактике.
Септицемии.
Боррелиозе.
Патологиях органов дыхания – остром бронхите, плеврите, пневмонии, абсцессах.
Хламидиозе.
Гонорее.
Нагноившихся ожогах и ранах.
Бактериальном менингите.
Инфекциях костной системы, суставных соединений и мягких тканей.
Бактериальных поражениях мочевыделительных путей и почек.
Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре.
Инструкция по применению
Схема лечения уколами Цефотаксим подбирается с учетом возраста пациента, его массы тела и формы назначения.
Внутримышечно: взрослым назначают от 1 до 2 г вещества, которые смешивают с Лидокаином 1%. Если уколы назначены в вену, то такое же количество антибиотика соединяют со стерильной водой и доводят растворителем до 10 мл. Лекарство вводят длительно – 3-4 минуты с периодичностью от 4 до 12 часов.
Если врач прописал курс систем, то раствор готовят так: соединяют 2 г Цефотаксима и 100 мл хлорида натрия. Прокапывают около часа.
Инструкция по применению Цефотаксима содержит информацию о максимально допустимой дозе в сутки – 12 г для взрослых, для пациентов детского возраста с весом до 50 кг – 180 мг на 1 кг.
Малышам до 2,5 лет антибиотик вводят только внутривенно. Детям до 12 лет вводят по 50-100 мг в расчете на 1 кг веса в день. Лечение проводят в несколько приемов с промежутками времени от 6 до 12 часов. Типичная схема назначения для детей старше 12 лет – 1 г каждые 12 часов.
Детям, родившимся раньше срока, назначают по 50-100 мг на 1 кг веса в сутки с разделением на три приема.
Длительность терапии устанавливается врачом, основываясь на тяжесть заболевания, переносимость лечения и имеющиеся патологии. Минимальный – 5 дней. При нарушениях в работе почек дозу снижают.
В качестве растворителя используется обезболивающее – Лидокаин или Новокаин, так как укол болезненный.
Противопоказания и побочные эффекты
Для назначения уколов Цефотаксим существует определенный перечень противопоказаний, это:
Беременность.
Кровотечения.
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Энтероколит.
С осторожностью и дополнительным обследованием назначают пациентам с патологиями почек, печени и в детском возрасте. Лекарственный препарат в исключительных случаях назначается во II, III триместрах и в период кормления грудью.
Инструкция на уколы Цефотаксим содержит перечень нежелательных реакций, возникновение которых вероятно, это:
Проявления аллергии, в том числе отек Квинке или зуд кожных покровов.
Молочница.
Сильная боль при уколе в мышцу.
Приступы тошноты или рвоты, диарея, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит.
Воспаление венозных стенок при инфузиях в вену.
Гемолитическая анемия, сокращение числа тромбоцитов, нейтропения.
Аналоги, цена, отзывы
Полными структурными аналогами антибиотика являются:
Клафоран.
Цефантрал.
Вильпрафен.
Цефосин.
Препараты выпускаются в аналогичной лекарственной форме и используются также только в уколах или системах. Отличаются производителем и стоимостью.
Цена на уколы Цефотаксим зависит от региона продажи, количества флаконов в коробочке и начинается от 29 руб. за один флакончик.
Врачи отмечают высокую эффективность препарата и возможность лечить им даже маленьких детей. К назначению уколов прибегают в случае необходимости быстрого купирования симптомов болезни, во избежание серьезных осложнений, при невозможности принимать лекарства внутрь.
Отзывы пациентов также положительные, несмотря на болезненность при внутримышечном введении. Препарат помогает быстрее справиться с тяжелой инфекцией. Некоторым уколы не подошли из-за возникшего сбоя в работе пищеварительной системы, возникших тошноты и головокружения.
Родители маленьких пациентов сообщают, что уколы быстро помогают детям при гнойной ангине, пневмонии, остром трахеите и помогают победить золотистый стафилококк. Положительные изменения в состоянии здоровья становятся заметными уже на 3 день. Единственный минус – болезненность укола, которую не все дети готовы терпеть.
Важно понимать, что Цефотаксим не подходит для самостоятельного использования. Это мощный антибиотик, назначается только врачом при наличии серьезных показаний.
Источник
Воспаление в разных частях уха называется отитом. Это ушное заболевание нередко встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста. Обычно, пациент жалуется на сильную, стреляющую ушную боль, заложенность и ухудшение слуха, выделения из уха. Самостоятельно поставить диагноз невозможно, требуется как минимум осмотр врача отоскопом и сдача анализов. Ведь отит протекает в несколько стадий, соответственно и лечение будет зависеть от формы, течения заболевания и наличия осложнений. Верное лечение при отите значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровление и уменьшает риск повторного рецидива заболевания и нанесения вреда здоровью. В некоторых случаях, с недугом можно справиться с помощью простых мероприятий и местного лечения, в иных- врачом принимается решение ввести антибиотики при отите.
Медикаментозные средства для лечения отита
Лекарственные препараты имеют различное назначение. Для лечения отита, в комплексной терапии чаще всего используют:
- антибиотики широкого спектра для ликвидации инфекции;
- ушные капли с антибиотиком;
- жаропонижающие средства, если имеет место быть температура при отите;
- обезболивающие препараты при сильной боли ( на усмотрение врача);
- сосудосуживающие капли для снятия отечности в носоглотке;
- другие противовоспалительные и антибактериальные средства.
Рассмотрим в отдельности каждую из вышесказанных категорий.
к оглавлению ↑
Применение антибиотиков при отите у взрослых
Необходимость в приеме антибиотиков, в последнее время возрастает, так как увеличивается устойчивость бактерий к определенным видам лекарств. Антибиотики назначаются почти всегда при средней и тяжелой стадии заболевания, а также если ранее лечился отит без антибиотиков, но положительная динамика отсутствует или даже наблюдается ухудшение состояния. Кроме того, курс антибиотиками рекомендуется пройти, если:
- Возраст ребенка менее 2-х лет;
- Ушная боль носит острый характер, и другие симптомы сильно выражены;
- Воспалительные процессы происходят сразу в обоих ушах;
- Заболевание находится в стадии обострения или увеличиваются скопления гноя.
После того, как поставлен диагноз и выяснены характеристики и разновидность отита, возможно назначение следующих средств, антибиотики от отита у взрослых:
- Амоксицилин. Назначается наиболее часто при лечении как бактерицидный, антибактериальный антибиотик при отите у детей и взрослых. Выпускается препарат в виде таблеток, порошка или капсул. Курс лечения длиться не менее 5-7 дней. Принимается внутрь 3 раза в день после еды, дозировку устанавливает врач 0,25-0,5 г. Препарат имеет противопоказания и побочные действия. Возможны аллергические реакции, индивидуальная непереносимость. Обычно улучшения состояния наступает достаточно быстро, уже через пару дней, если препарат неэффективен более 3 дней, лучше проконсультироваться с врачом и заменить его на аналог с тем же действием.
- Тригидрат ампициллина. Антибиотик группы пенициллиновых. Имеет больше противопоказаний, например не назначается пациентам с печеночной недостаточностью, беременным женщинам и кормящим мамам.
- Аугментин главный и эффективный медикамент широкого действия для лечения воспалительных процессов у детей с 3-х месяцев. Продается в виде таблеток, сиропов и суспензий. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и массы тела, 25-50 на 5 мг на каждый килограмм. Употребляется, как правило, 2 раза в сутки с перерывом в 8 часов.
- Цефотаксим. Препарат нового поколения, назначается антибиотик для борьбы с микроорганизмами и бактериями, устойчивых к пенициллину. Назначается в виде инъекций, внутримышечно или внутривенно. Подходит антибиотик при гнойной отите.
- При хронической форме отита, возможно применение Ципрофлоксацина, антибиотика I поколения, применяемого во многих европейских странах .
к оглавлению ↑
Какие ушные капли выбрать при отите
Чтобы ликвидировать инфекцию в ушном канале, устранить болевые ощущения и зуд, применяются ушные капли различного назначения:
- монокомпонентные, с нестероидными и противовоспалительными составляющими;
- антибактериальные;
- комбинированные, в том числе с активным действием антибиотика в составе.
Самые эффективные и популярные на сегодняшний день на рынке фармакологии, рассмотрим подробнее.
- Отофа. Мощный антибактериальный препарат назначается при наружном, остром, хроническом и гнойном видах отита. С помощью него, заболевание отступает не позднее чем через неделю. Взрослым рекомендовано по 5 капель 3р. в день, детям- по 3 капли 2 р/день.
- Софрадекс. Противовоспалительный, антибактериальный, комбинированный препарат. Выпускается в виде капель и мазей. Капать по 2-3 кап. 3 раза/ день. Препарат нельзя применять детям, беременным и кормящим, а также людям, с нарушениям работы печени.
- Отипакс. Основное преимущество – возможность использовать всем категориям людей, в том числе беременным, новорожденным и пожилым людям. Препарат противовоспалительного, анальгетического действия, но как правило назначается на ранних стадиях течения заболевания.
- Нормакс. Антибактериальное средство подходит практически для лечения всех форм отита, даже самого запущенного, до 18 лет применять противопоказано. Применять по 4-5 капель 3 раза в сутки.
к оглавлению ↑
Лечим отит правильно. Ответы на часто задаваемые вопросы.
Можно ли греть ухо при отите? Сухое тепло и прогревания помогают снимать болевые ощущения и уменьшить отек и воспаление. Но к тепловым процедурам нужно относиться серьезно и не использовать на поздних стадиях отита, так как есть риск нагревания воспалительной жидкости. Также греть ухо нельзя при повышенной температуре.
Можно ли гулять при отите? Врачи рекомендуют начинать прогулки на свежем воздухе с 3 дня лечения препаратами, если нет сильной боли и высокой температуры.
Можно ли вылечить отит без антибиотиков? Многие отоларингологи придерживаются наблюдательной тактики и ограничиваются назначением противомикробной, обезболивающей терапии. Однако, при остром течении заболевания или при неэффективности симптоматического лечения, подключаются антибиотики.
Как часто можно принимать антибиотики детям? Антибиотики назначаются с целью предотвращения инфекции, курс лечения не должен составлять более 7 дней без перерыва, недопустимо принимать антибиотики в профилактических целях.
Как часто можно пить антибиотики взрослым? Взрослым также следует соблюдать схему приема антибиотиков. Обычно курс длиться не более 10 дней, иногда врач увеличивает до 14. Более мощные препараты пьют 3 дня, после чего делают 3-дневный перерыв и продолжают курс.
Дорогие читатели, помните, что любые публикации в интернете носят ознакомительный характер, все назначения должен осуществлять врач после надлежавшего обследования. Берегите себя!
Источник