Цефазолин и цефтриаксон при пневмонии
Цефазолин слабее Цефтриаксона, его антимикробный спектр уже, поэтому он применяется только при инфекциях кожи, мягких тканей и суставов, с профилактической целью при операциях. Цефтриаксон помогает уничтожить больше микробов, его назначают еще до определения возбудителя при пневмонии, тяжелых инфекциях, в том числе в гинекологии, урологии и хирургии.
Цефазолин быстрее выводится из крови, поэтому его вводят 2-3 раза в сутки, а для Цефтриаксона достаточно однократного введения. При недостаточной эффективности первый препарат можно заменить на более сильный (Цефтриаксон), но обратная замена не проводится. По противопоказаниям они отличаются только применением для детей до 1 месяца – Цефазолин запрещен, а Цефтриаксон разрешен при отсутствии желтухи и необходимости введения кальция.
Цефазолин и Цефтриаксон: в чем разница
Разница между Цефазолином и Цефтриаксоном состоит в силе и спектре антимикробного действия. Первый препарат обладает высокой активностью против стафилококков, включая те виды, которые образуют защитные ферменты (пенициллиназы), стрептококков и гонококков. Цефтриаксон имеет гораздо более широкий бактерицидный спектр, он особенно эффективен от грамотрицательных микробов и энтерококков.
Это одно и то же
Цефазолин и Цефтриаксон – это одно и то же по таким признакам:
- антибиотики группы цефалоспоринов;
- уничтожают бактерии (бактерицидный эффект);
- вводится только в уколах;
- имеют небольшое количество противопоказаний, низкую токсичность при правильном применении.
Правила применения
Цефазолин и Цефтриаксон вводят внутримышечно и внутривенно (см. таблицу).
Схемы и правила введения | Цефтриаксон | Цефазолин |
Кратность | 1 раз в сутки (ровно через 24 часа) | 2-3 раза в день (интервал 8 или 12 часов) |
Разовая доза взрослому | 1-2 г | 1-2 г |
Максимальная доза | 4 г | 6 г |
Дети до 12 лет на сутки | 20-80 мг на 1 кг веса за 1-2 раза | 50-100 мг/кг за 2-3 раза |
Перед операцией | 1-2 г за час до проведения | 1 г за 0,5-1 час до, при длительной – через 2 часа еще 1г |
Чем разводить (на 1 флакон) | 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% Лидокаина при внутримышечном уколе, физраствором или 5% глюкозой при внутривенном | При внутримышечном и внутривенном введении физраствором |
Чем отличаются по противопоказаниям
Оба препарат противопоказаны при непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов и бета-лактамных антибиотиков, но Цефтриаксон отличается особенностями применения у новорожденных. Его запрещено вводить недоношенным, если их биологический возраст (период внутриутробного развития и жизни после рождения) не достиг 41 недели.
Вне зависимости от степени доношенности, препарат нельзя использовать для лечения новорожденных с желтухой, при необходимости внутривенного введения солей кальция.
Цефазолин полностью запрещен для введения ребенку до 1 месяца, его не применяют при лечении недоношенных до 2-3 месяцев. Он не используется при беременности, лактации, а Цефтриаксон рекомендуется по жизненным показаниям. Оба препарата с осторожностью вводят при печеночной и почечной недостаточности.
Рекомендуем прочитать об аналогах Цефтриаксона. Из статьи вы узнаете о лучших производителях препарата, импортных аналогах Цефтриаксона, аналогах в таблетках, суспензии и уколах.
А здесь подробнее о том, что лучше — Цефотаксим или Цефтриаксон.
Что сильнее
Цефтриаксон сильнее Цефазолина, так как второй препарат относится к 1 поколению цефалоспоринов. Он применялся очень широко до тех пор, пока не были изобретены более эффективные средства, поэтому на практике его используют по ограниченным показаниям:
- инфекция мягких тканей, кожи, суставов, которая вызвана стафилококками или стрептококками;
- операция – до и после ее проведения для предупреждения инфицирования.
Цефазолин не проходит через гематоэнцефалический барьер, его нельзя назначать при менингите, даже если по результатам бактериологического исследования возбудитель чувствителен к этому антибиотику. Его перестали назначать при болезнях легких, бронхов и ЛОР-органов, мочеполовой системы, так как в большинстве случаев результат слабый или отсутствует.
Цефтриаксон относится к 3 поколению цефалоспоринов, он считается препаратом первого выбора, то есть назначается еще до определения вида микроба и его чувствительности. Рекомендуется для лечения:
- пневмонии;
- ангины;
- острого среднего отита (воспаление уха);
- острой гонореи;
- тяжелых инфекций мочевых путей и половых органов, кожи, суставов, костей;
- бактериальном воспалении органов брюшной полости;
- генерализованный (осложненный) сальмонеллез;
- менингит;
- заражение крови (септический процесс).
Смотрите в этом видео о правилах применения и показаниях к назначению препарата Цефазолин:
По цене
Цена Цефазолина и Цефтриаксона отечественного производства почти не отличается – за флакон с 1 г препарата нужно заплатить от 20 до 32 рублей. Разница есть в стоимости растворителя – первый препарат достаточно разводить стерильным физраствором (50 рублей за упаковку), а для Цефтриаксона нужны ампулы воды для инъекций и 2% Лидокаина, что обойдется примерно в 100 рублей.
Цефазолин или Цефтриаксон: что лучше
Цефазолин лучше Цефтриаксона только при условии, что определен возбудитель, который более чувствителен к нему, а также при лечении стафилококковой инфекции. Во всех остальных случаях чаще выбирают Цефтриаксон.
При бронхите
Бронхит можно лечить антибиотиками только в том случае, если подтверждена бактериальная инфекция. Острое воспаление чаще вызывает вирусы, на которые не действуют Цефазолин и Цефтриаксон. Если же диагноз не вызывает сомнений, есть гнойная мокрота, высокая температура тела и риск осложнений (бронхопневмонии), то назначается Цефтриаксон по 1 г на 5-10 дней. Использование Цефазолина считается неправильным, так как большинство возбудителей устойчивы к его действию.
Возбудители бронхита
При гайморите
Гайморит, как и бронхит, не всегда требует терапии антибиотиками. Чаще всего необходимость в их введении появляется при опасности распространения инфекции на головной мозг и развития менингита. Так как Цефазолин не проникает через гематоэнцефалический барьер, то его введение не показано. Цефтриаксон применяется в дозе по 1 г в сутки 5-7 дней.
Можно ли заменить один препарат другим
Замена Цефазолина на Цефтриаксон возможна, так как второй препарат охватывает весь спектр антибактериального действия первого и имеет большую активность в отношении многих микробов. Обратная ситуация практически всегда не имеет смысла, так как после более сильного антибиотика нет никакого смысла назначить слабый.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.
А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.
Цефазолин слабее Цефтриаксона по антимикробной активности, он ограниченно применяется при болезнях кожи, мягких тканей и суставов. Его назначают и при предоперационной подготовке для профилактики инфицирования. Цефтриаксон назначают при тяжелых инфекциях, воспалении в брюшной полости, менингите.
Источник
2500 просмотров
19 октября 2020
Добрый день. Обращаюсь в третий раз,спасибо за предыдущие советы. Заболел 08.10. Лечение начали с 09.10.ингавир 90-1т.10дн,левофлоксацин-500мг/2р,азитромицин-6т./1д.грудной сбор4,АЦЦ,витамин С 1200,бакссет форте 2р/д,аквадетрим сам пью,также омепразол 2р/д,цинкит,магне в6 форте.С 14.10 назначили уколы дексометазола по 8 мг 4дня,по 4 мг-3. 16.10. сделал платно КТ.Заключение: Участки уплотнения лёгочной паринхемы по типу матового стекла-как проявление пол сегментарной двухсторонней пневмонии (вовлечение лёгочной паринхемы патологический процесс до 25-30 проц) ЭКГ от 16.10 заключение ритм Син.чсс 78.прищнаки нагрузки на левое предсердие.Нарушение внутрижелудочковой проводимости (это у меня было и раньше. Теперь о проблеме : температура после приема антибиотиков не понижается.Вчера вызвали врача.,назначил следущий курс ,т.к.первый закончил.Назначил с 18.10.Ципрофлоксацин 500мг/2раза,в аптеке было 1000мг пью однократно,бронхомунал1р/7мг,аквадетрим,кардимагнил 1 таб(курантила в аптеках нет)витамин с600 1р./д.+продолжить левофлоксацин 5 дней по 500 2 раза в день(пропил уже 10д ) и уколы цефазолина по1мг 2 р/д.Сказал ,что эти уколы понизят температуру. Сделали 2 укола вчера вечером и сегодя утром. Эффекта пока не наблюдаю. Вечером при темп. 38.3 принял ибупрофен ,после которого всю ночь обильно (насквозь пропиталось все )потел. Температура в 6-00 была 36.3. После 09-00 стала снова расти. Неожиданно пришла фельдшер ,видно не зафиксировали вызов врача и удивилась,что после цефрозолина не падает температура..Сейчас 12-15 ,температура 38.4. Сатурация 95-96,кратковременно когда лежишь м.б.-94. Что предпринять?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, у вас по назначения немного путаница получилась. Уипроылоксацин и левофлоксацин препараиы из одной и той же группы, их вместе принимать нельзя. Цефозалин антибиотик старого поколения, вы до этого принимали Цефтриаксон, после Цефтриаксона цефазолин не назначается, этот антибиотик вооще положено нащначть только детям.
Сколько дней у вас уже температура?температуру до 38.5 сбивать вообще не рекомендовано
Александр, 19 октября
Клиент
Невролог, Терапевт
Оставляйте левофлоксацин 500 мг 2 раза в день. Добавье в уколах цефепим 2.0 в/м 2 раза в день. При температуре выше 38.5 парвцемол
Александр, 19 октября
Клиент
Екатерина, Цефтриаксон я ещё не использовал, его почему-то не выписывали
Невролог, Терапевт
я ж говорю, странное лечение у вас, делайте так, как я вам вывше написала
Александр, 20 октября
Клиент
Екатерина,продолжаю принимать левофлоскацин и цефазолин уколы,рецепт на цефтриаксон выписали, но в городе его нет.цефепима тоже.Сегодня на 12 день начался кашель, появилась мокрота серого цвета.Пью грудной сбор 12 день и бромгексин 3день.Температуру сбил ибупрфеном .Ночью,утром упала сейчас снова начинает расти.Мокрота пошла это хорошо?
Невролог, Терапевт
Цефозалин не принимайте! Это устаревший антибиотик, пользы от него ровно ноль, это только лишняя нагрузка на печень и весь организм.
Александр, 20 октября
Клиент
Екатерина, а как быть?В аптеках ничего нет.У меня остался только левофлокстацин (принимаю 12 день). и цефазалин на 2 укола,всего сделал 4.И один укол дексометаззона(всего сделал7)
Невролог, Терапевт
вообще ни одного антибилтика нет в авптеке? какие есть, что там говорят? спросите за цефалоспорины в таблетированной форме
Александр, 20 октября
Клиент
Екатерина, к сожалению нет ,даже если есть рецепт.Врач выписывает на что-то определённое…По вызову едут по 2-3 дня
Невролог, Терапевт
если нет иньекциолнные фомы, то берите в таблетках, узнайте в аптеке какие есть цефалоспорины 3-4 поколения, можно в таблетках, затем позвоните вроачу и пусть выпишет рецепт конкретнго на этот препарат, который есть в наличие.
Александр, 21 октября
Клиент
Екатерина, Добрый день купил спектрацеф 200 мг. Левофлоксацин принимаю 12 дней, сколько ещё можно?Температура сегодня упала до нормальных цифр( боюсь не сглазить).Вчера на ночь все же поставили цифазолин(5 укол) и последний дексаметозолин(прокололи как и выписывал дежурный фельдшер все 12 уколов). Дальше спектрафацил сколько дней? левофлоксацин сколько с учётом 12 дней? Цефтриаксона и цепифила нет в аптеках, когда будет завоз никто не знает
Невролог, Терапевт
левофлоксацина достаточно. Спектоцеф 5 дней.
Александр, 21 октября
Клиент
Екатерина, 2 раза в день?по 200мг
Невролог, Терапевт
Александр, 21 октября
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Мокрота как отходит? До 38, 5 не сбивать . Пить воды именно 30 гр на кг веса .
Александр, 19 октября
Клиент
Маргуба, пью от 3 до 5 литров морса из клюквы и смородины
Александр, 19 октября
Клиент
Маргуба, как таковой сокрыты,нет. Сам немножко откашливаюсь
Педиатр
Плохо, что идет застой секрета в бронхах. Возможно, есть бронхоспазм. Вам лучше лечь в больницу, там подберут лечение лучше , кстати, ориентируясь на анализы тоже
Пульмонолог
Александр доброе утро! При сохранении температуры на фоне лечения ,Вам показана госпитализация. В случае отказа от госпитализации- смена схемы Антибиотикотерапии дома Вашим лечащим врачом. Александр ,у Вас сейчас не совсем правильная схема. Во – первых ,Ципрофлоксацин и Левофлоксацин в есте не принимают – это одна группа Антибиотиков ,поэтому либо Ципрофлоксацин ,либо Левофлоксацин. Последний- сильнее ,поэтому его. Во- вторых ,Цефазолином мы уже давно не работаем и не назначаем при Пневмонии. К нему нечувствительны многие возбудители Пневмонии и он слабее Цефтриаксона ,поэтому после него тоже не назначается. Вам необходимо оставить Левофлоксацин ( лучше бы ,конечно Таваник) по 500 мг – 1 раз в день до 10 дней и добавить Спектрацеф 200 мг 1 раз в день – 10 дней в таблетках или Цефепим ( именно он ,а не другие Цефалоспорины) по 1 гр 2 раза в день внутримышечно- 10 дней. Бронхомунал – только после нормализации темпрературы. Александр ,и ,если на предложенной схеме в течение трёх полных суток приема температура не снизиьбся на один градус – значит необходимо внутривенное введение Антибиотиков. С уважением,Ольга .
Александр, 19 октября
Клиент
Ольга, ходят всё подряд,уже было 2 фельдшера и один терапевт-молодой парень,который вчера это все и назначил. Буду вызывать скорую, так как без рецепта антибиотики не продают,да их уже в аптеках днём с огнём не найти
Александр, 19 октября
Клиент
Ольга, левофлоксацин можно принимать так долго?Сегодня 11 день
Пульмонолог
Александр , добрый день! Обычно Левофлоксацин принимают до 10 дней ,но , иногда ( когда нет возможности заменить на другой Антибиотик) – до 14 дней принимают. И ещё ,пока не выписали другие Антибиотики, оставляйте , пожалуйста , Левофлоксацин и Цефазолин. С уважением, Ольга.
Александр, 19 октября
Клиент
Ольга, а если получится купить Цефтриаксон(он же с большим спектром действия)? Цифозалин сделали всего 2 укола .
Пульмонолог
Александр , добрый день! Да , Цефтриаксон сильнее Цефазолина. Но ,напомните , пожалуйста , Вы уже кололи Цефтриаксон и сколько дней? С уважением,Ольга.
Александр, 19 октября
Клиент
Ольга, нет ,хотели назначить,но такое ощущение,что вчера вместо него выписали цифазолин. Леврфлоскацин вчера успели взять,сегодня в городе уже нет ни его ни Цефтриаксона. Да и рецепта нет
Пульмонолог
Александр , всё понятно. Оставайтесь , пожалуйста, на схеме лечения с учётом имеющихся лекарств и вызывайте врача для осмотр и контроля лечения. С уважением, Ольга.
Александр, 21 октября
Клиент
Ольга,Добрый день купил спектрацеф 200 мг. Левофлоксацин принимаю 12 дней, сколько ещё можно?Температура сегодня упала до нормальных цифр( боюсь не сглазить).Вчера на ночь поставили цифазолин(5 укол) и последний же дексаметозолин(прокололи как и выписывал дежурный фельдшер все 12 уколов). Дальше спектафацил 10 дней, левофлоксацин сколько? И цепафизин отменить?Цефтриаксона и цепифила нет в аптеках, когда будет завоз никто не знает
Пульмонолог
Александр,доброе утро! Цефазолин – 5 укол ,я ,как понимаю ,Вы его кололи два раза в день, значит прокололи – 2 дня. Правильно? Если да ,то надо ещё пять уколов проколоть ,раз пошла положительная динамика и Левофлоксацин по 500 мг ещё два дня. А затем перейти на Спектрацеф по 200 мг 2 раза в день – 7 дней ,утром и вечером и в обед через 1 час после еды – Ципрофлоксацин 1000 мг -5 дней. С уважением, Ольга.
Александр, 21 октября
Клиент
Ольга, если температура стабилизируется,также продолжить? Я имею ввиду 2 дня левофлоксацин, 5 дней цефазолин и 5 дней спектрацеф?
Терапевт
Здравствуйте! у вас по назначениям полный винегрет, оставте левофлоксайцин 500 мг 2 раза в день и цефтриаксон 1 г в/м 2 раза в день. в остальном лечение симптомачическое, у теченние 3 дней от начала этого лечения температура должна спасть ниже 38, если через 3 дня она всё еще будет выше 38, то показана госпитализация.
Рентгенолог
Добрый день. Антибиотики не лечат коронавирус, хоть каждый день их меняй, хоть три сразу принимай, поэтому не стоит ждать, что от их назначения температура тела снизится.
Температура у вас держится потому что это обычная реакция организма при вирусном заболевании. Сбивайте её тем самым ибупрофеном (а лучше парацетамолом), когда она ближе к 39 подбирается, а так вам надо просто перетерпеть период заболевания, как и при любом другом ОРВИ. При короне обычно заболевание длится 2-3 недели, после чего температура придёт в норму сама собой, без всяких антибиотиков.
Я вообще не понимаю, зачем при амбулаторном лечении короны используют схемы аж с двумя АБ сразу…
Александр, 19 октября
Клиент
Сергей, спасибо,а то я уже немного на “нерве”. В городе ажиотаж. Антибиотиков в аптеках шаром покати.Вчера еле нашли дистиллированную воду для инъекций
Рентгенолог
Да, к сожалению, при отсутствии адекватного контроля за деятельностью аптек, рецептурные препараты продают любому желающему, поэтому весной невозможно было купить ни хинины, ни актемру, ни даже банальный витамин Д, а теперь ещё и гормональные препараты начинают раскупать, а низкомолекулярные гепарины (клексан и тд) уже вторую неделю даже в Москве найти невозможно. Население скупает всё без разбора, стоит препарату засветиться в схеме лечения короны. Какие мы потом осложнения от такого самолечения получим, даже страшно подумать. А ведь по сути, у подавляющего числа пациентов КВ протекает также, как и обычная простуда, которая “с лечением пройдёт за неделю, а без лечения за 7 дней”. Этим пациентам достаточно обильного питья, покоя, дыхательной гимнастики и парацетамола для снижения температуры. Более развёрнутые схемы показаны только тем, кто попадает в больницы, а антибиотики нужны только при присоединении бактериальной инфекции.
Александр, 19 октября
Клиент
Сергей, почему-то парацетамол действует недолго, буквально 4-5 часов и понижает до 37,5: 37.8. Ибупрофен,до 36,5 ,но после него слабость и держит где-то часов 8-10 и такое ощущение,что потеегь всю ночь хоть отжимай. Правда принимал всего один раз вчера на ночь
Александр, 19 октября
Клиент
Сергей, сейчас температура 38,7
Рентгенолог
Период полувыведения парацетамола по инструкции до 4 часов, поэтому логично, что он действует немногим дольше. По схеме, его принимают по 0,5г до 4 таблеток в сутки – это полностью безопасно (в совсем больших дозировках он имеет токсичные для печени свойства).
Если вам более или менее комфортно при температуре до 38, то старайтесь её не сбивать – так и поправитесь быстрее, и шансы на осложнения ниже. Если поднимается выше, как сейчас при 38,7, то принимайте жаропонижающие.
В целом, во время лечения не стоит задача сбивать температуру до 36,5 – это мешает организму бороться с заболеванием.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник