Бывает ли при пневмонии диарея
Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
- Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
- Кашель с мокротой
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
- Усталость
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
- Взрослые старше 65 лет
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
- Длительно лежащие в постели
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
- Дети 2 лет или младше
- Люди в возрасте 65 лет и старше
Другие факторы риска включают в себя:
- Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
- Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
- Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
- Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
- Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
- Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
- Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
- Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
- Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии.
Источник
Симптомы пневмонии
- Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.
- Общие симптомы интоксикации:
- общая слабость;
- снижение работоспособности;
- потливость (преимущественно ночью);
- снижение аппетита;
- боли в мышцах, суставах;
- головная боль;
- при тяжелом течении – спутанность сознания.
- Легочные проявления:
- кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты;
- одышка;
- возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).
- Возможны другие симптомы:
- румянец, герпес на стороне поражения;
- симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода различна, зависит от возбудителя и организма человека (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний) и составляет от 1-3 дней при типичных формах и до 2-3 недель при пневмониях (воспаление легких), вызванных атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия).
Формы
Современная классификация пневмонии (воспаление легких):
- Внебольничная пневмония (домашняя) – заражение произошло вне больничного учреждения:
- типичная (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета);
- у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (например, СПИД, другие иммунодефицитные состояния);
- аспирационная пневмония – развивается при попадании в дыхательные пути частиц пищи, рвотных масс, инородных тел (чаще у лиц, находящихся в бессознательном состоянии: в алкогольном опьянении, в коме, под наркозом). Часто осложняется абсцессом легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
- пневмония, вызванная атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия). Ее особенностями является появление симптомов, нетипичных для классического течения пневмонии (к традиционным жалобам присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея (понос), рвота, поражение печени, боли в мышцах, суставах, головные боли, головокружение) и невозможность обнаружения данных возбудителей в анализе мокроты.
- Нозокомиальная пневмония (госпитальная, внутрибольничная):
- собственно нозокомиальная – при нахождении в стационаре не менее 48 часов;
- вентилятороассоциированная пневмония – у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких;
- нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (пересадка донорских органов, прием препаратов группы цитостатиков).
- Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи:
- у лиц, проживающих в домах престарелых;
- у лиц, находящихся на длительном диализе (аппаратный способ очистки крови);
- обработка раневой поверхности в домашних условиях.
Классификация по степени тяжести:
- легкое течение;
- среднетяжелое течение;
- тяжелое течение.
Степень тяжести определяется врачом в зависимости от выраженности симптомов и объема поражения легочной ткани.
Причины
Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление.
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение;
- вирусная инфекция;
- наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.);
- употребление алкоголя;
- нарушения в системе иммунитета (снижение защитных сил организма);
- длительный постельный режим;
- пожилой и старческий возраст;
- оперативные вмешательства.
Основные возбудители:
- пневмококк (наиболее частый возбудитель);
- атипичные возбудители – микоплазма, легионелла, хламидия;
- гемофильная палочка;
- стафилококк;
- вирусы;
- клебсиелла;
- кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии (являются возбудителями тяжелой пневмонии, развившейся при нахождении в стационаре не менее 48 часов);
- пневмоцисты (при ВИЧ-инфекции).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).
- Сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах).
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Анализ мокроты.
- Рентгенография органов грудной полости.
- Фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
- Компьютерная томография органов грудной полости (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
- Посев и исследование крови (у тяжелобольных пациентов с целью выявления возбудителя).
- Консультация пульмонолога.
Лечение пневмонии
- Антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента.
- Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
- Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности.
- Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение).
- При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма).
- Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.
- Искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).
- Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.
- В период стихания заболевания возможно использование иммуномодулирующих препаратов.
Осложнения и последствия
- Чаще всего наблюдается полное выздоровление.
- Возможно образование локального пневмосклероза – разрастания соединительной ткани (опорная ткань, которая составляет каркас всех органов) и уплотнение участка легкого. При малом очаге определяется на рентгенограммах, но не имеет клинических проявлений и не нарушает функцию легких.
Осложнения.
- Легочные:
- плеврит (воспаление плевры);
- абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
- гангрена легкого (обширный распад пораженной легочной ткани, не склонный к ограничению процесса);
- бронхообструктивный синдром — нарушение свободного прохождения воздуха по бронхам, проявляющееся одышкой, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания;
- острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором легкие не в состоянии обеспечивать адекватный газообмен с окружающей средой (доставлять организму необходимое количество кислорода и выводить углекислый газ).
- Внелегочные:
- инфекционно-токсический шок – самое тяжелое осложнение, характеризующееся нарушением функции жизненно важных органов вследствие попадания микроорганизмов и их токсинов в кровь;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы, эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
- менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление ткани мозга (чаще у лиц, страдающих иммунодефицитом и злоупотребляющих алкоголем);
- нарушение психических функций (чаще у пожилых и лиц, злоупотребляющих алкоголем);
- анемии – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.
Профилактика пневмонии
- Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки). Особенно важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска» — пожилым, пациентам с нарушением функции системы иммунитета, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, проживающим в домах престарелых и находящимся на постоянном уходе (диализ).
- Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
- Своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ).
- Устранение очагов хронической инфекции.
- Исключение переохлаждений.
Источник
745 просмотров
4 августа 2020
Добрый вечер!
Пролежала в больнице 24 дня, с двусторонней поли сегментарной пневмонией. КТ2. Выписали, н момент выписки КТ1, СРБ 19. Неделю дома. К вечеру температура поднимается 37.0-37.3, диарея, вздутие живота. Принимаю бифиформ по2 капсулы 3 раза в день, полисорб 3 раза в день за час до еды, супрадин. Никаких антибиотиков, а диарея стала сильнее. В больнице принимала максилак, а дома стала бифиформ. Сейчас местный врач мне отменяет витамины, и назначает вместо бифиформа энтерол. Это смущает. Возможно питание влияет- в больнице почти не кормили и все было на пару. Дома много фруктов и ягод, белка, может поэтому еще вздутие.
Хотелось бы услышать Ваше мнение.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день!Температура до 37,5 может подниматься еще в течение месяца после выздоровления, это остаточные явления перенесенной пневмонии. Бояться этого не стоит.
Диарея может быть на фоне пройденного лечения (снижение естественной микрофлоры). Плюс – обилие фруктов и ягод.
Принимайте смекту по 1 порошку 3 раза день.
Будьте здоровы!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Бывает ситуация,что на фоне лечения антибиотиками возникает осложнение – псевдомембранозный колит, который проявляется нарушение стула (частый жидкий со лизью, температура тела до 38 может подниматься, боли в животе и тд). Чтобы это исключить надо сдавать иммунохроматографический анализ кала на токсин А и в clostridium difficil (возбудитель данного колита). Лечение у этого заболевания специфическое.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость. Это нормально, нужно время, чтобы организм восстановился.
Диарея могла возникнуть на фоне лечения антибиотиками, энтерол в этом случае достаточно эффективный препарат
Терапевт
Здравствуйте, Светлана!
У вас наблюдается субфебрильная температура на фоне астенического синдрома после перенесённого вирусного процесса. В норму придёт самостоятельно через 1-1,5 месяца.
Рекомендую принимать вит. Комплекс Супрадин по 1 к. 1 раз в сутки 1 месяц для поддержания защитной функции организма.
Что по поводу жидкого стула. Вам необходимо сдать кал на токсины А и В Clostridium dificile, который может вызывать псевдомембранный колит. Рост бактерий может быть ассоциирован с массивным приёмом антибиотиков. Если результат положительный, То препараты для лечения там другие. Сейчас можете продолжать приём бифиформ, Энтерол по 1 к. 3 раза в сутки в тч 10 дней, регидрон. Питание должно быть разнообразным, Пейте подкисленную водичку, проветривайте чаще помещение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник