Бронхит пневмония лечение в больницах
Признаки бронхита и воспаления легких очень схожи, довольно часто острый бронхит переходит в пневмонию – серьезное заболевание, которое грозит развитием тяжелых последствий, вплоть до летального исхода, особенно, когда речь идет о лицах пожилого возраста. Несмотря на некоторые отличия, и бронхит, и пневмония зачастую имеют общие стертые симптомы. Поэтому, во избежание печального исхода, при наличии подозрений на воспаление легких ни в коем случае нельзя медлить с обращением к врачу, тем более, что бронхит, переходящий в пневмонию – явление достаточно частое. Одной из ведущих клиник, занимающихся диагностикой и лечением верхних дыхательных путей, в Москве является Юсуповская больница.
Респираторное поражение бронхов: особенности
При бронхите в бронхиолах дыхательных путей, ведущих в легкие, развивается отек и накапливается избыточная слизь. Заболевание провоцируется вирусным возбудителем, с последующим присоединением бактериальной инфекции. Наиболее восприимчивы к развитию бронхита дети раннего возраста. Этот факт обусловлен узостью их дыхательных путей и недостаточностью зрелости иммунной системы, не способной бороться с многочисленными респираторными инфекциями. Поэтому и бронхит, и пневмония у детей встречаются довольно часто.
Бронхит считается высококонтагиозным заболеванием, так как с легкостью передается воздушно-капельным путем. Заразиться опасным вирусом можно легко при чихании, кашле больных или при контактах с инфицированными выделениями на поверхности предметов.
Клиническая картина острого бронхита
Начало бронхита схоже с ОРЗ (острого респираторного заболевания). Оно проявляется следующими состояниями:
- насморком и заложенностью носа;
- сухим кашлем без отделения слизи в начале течения заболевания;
- появлением через несколько дней прозрачной, желтоватой или зеленой мокроты;
- возникновением головной боли, озноба (при отсутствии лихорадки либо наличии незначительной гипертермии);
- отсутствием патологий в легких, подтвержденном рентгенологическими исследованиями;
- наступлением выздоровления через две-три недели.
Симптомы бронхита и воспаления легких отличаются, однако обе данные патологии сопровождаются учащенным дыханием, хрипами и появлением на коже голубоватого оттенка, связанного с недостатком кислорода.
Лечение заболевания направлено на предупреждение проникновения инфекции в альвеолы. Для облегчения состояния назначается прием антигистаминных препаратов, бронхолитиков, стероидов, а также применение кислородной терапии. С помощью правильно подобранных лекарственных препаратов врачам-пульмонологам клиники терапии Юсуповской больницы удается предотвратить развитие пневмонии и хронического течения заболевания, которое может потребовать более длительного лечения.
Пневмония: особенности
Развитие воспаления легких обусловлено осложнением после инфекционного процесса в верхних дыхательных путях, бронхитом либо первичной инфекцией. При пневмонии поражаются альвеолы и терминальные дыхательные пути. Ввиду того, что болезнь проявляется симптомами, идентичными обычной простуде, её первыми признаками нередко пренебрегают.
Причина развития пневмонии зачастую кроется в инфекции либо аллергической реакции организма. Определить, чем отличается бронхит от воспаления легких, можно с помощью опытного диагноста, поскольку воспалительный процесс в альвеолах легких сопровождается немного другими симптомами.
О наличии пневмонии можно предполагать при следующих состояниях:
- высокой температуре (превышающей 38,5 градусов);
- активном выделении мокроты;
- кровохаркании;
- болях в области груди;
- затруднении дыхания;
- повышении сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту);
- учащении дыхания (более 24 в минуту);
- длительности заболевания, превышающей две-три недели.
Осложнениями пневмонии могут быть:
- абсцесс легкого;
- дыхательная недостаточность;
- экссудативный плеврит;
- септическая лихорадка.
Поражение альвеол легких выявляется с помощью таких же диагностических исследований, которые проводятся и при бронхите. Правильный подбор препаратов антибактериального действия и своевременный их прием гарантируют эффективное лечение и устранение инфекции в легких.
Чем отличается бронхит от пневмонии
Независимо, какое именно заболевание подозревается у больного – бронхит или пневмония, отличия в диагностических исследованиях для его выявления отсутствуют. Для того, чтобы дифференцировать обе патологии, необходимо знать следующие признаки отличия бронхита от пневмонии:
- воспаление бронхов вызывается преимущественно вирусным агентом, в то время, как пневмония имеет бактериальный генез;
- у больных с воспалением легких отмечается высокая температура и озноб, тогда как при бронхите наблюдается лишь незначительная лихорадка;
- заболеваниям характерны разные характеры хрипов: при бронхитах хрип со свистом, при воспалении хрип влажный и сухой;
- поражение бронхов сопровождается формированием рубцов и развитием отека на дыхательных путях, в отличии от пневмонии, при которой отек и накопление жидкости происходит в легочных альвеолах.
Бронхит или пневмония: методы диагностики
Для того, чтобы отличить признаки бронхита и воспаления легких, пульмонологи Юсуповской больницы, помимо прослушивания легкого с помощью фонендоскопа, назначают проведение рентгеноскопии. Пневмония на рентгеновском снимке проявляется темными участками на легочных тканях. Кроме того, проводится лабораторный анализ крови.
Бронхит и воспаление легких: различия лечения
Лечение бронхита и пневмонии имеет существенные различия. Поэтому, несмотря на некоторую схожесть симптомов, терапевтическая тактика подбирается отдельно для того или иного заболевания.
Лечение пневмонии в клинике терапии Юсуповской больницы основано на применении антибактериального лечения, тогда как при бронхите проводятся мероприятия, направленные на снятие отека и снижение болевых ощущений при кашле.
Бронхит лечат, как правило, амбулаторно, в то время как лечение воспаления легких чаще всего требует пребывания пациента в условиях стационара, под пристальным наблюдением лечащего врача. Нюансы госпитализации в стационар Юсуповской больницы можно уточнить по телефону.
Высококлассные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы имеют огромный практический опыт борьбы с недугами верхних дыхательных путей. Здесь проводится качественная и достоверная диагностика, позволяющая подобрать схему лечения, соответствующую имеющемуся заболеванию. Использование инновационных методик позволяет не только излечить болезнь в кратчайшие сроки, но и предупредить рецидивирующий бронхит после пневмонии. Лечение может проводится в условиях стационара, где больному предлагаются все условия для его комфортного пребывания: уютные палаты, круглосуточная помощь медицинского персонала, вкусное, сбалансированное питание.
Записаться на прием к специалисту и узнать условия госпитализации можно по телефону: +7 (499) 750-00-04.
Источник
Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.
В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.
Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.
Критерии госпитализации
Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.
Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:
- пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
- возраст пациентов старше 60 лет,
- осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
- тяжелые сопутствующие заболевания,
- все виды нарушение сознания,
- необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
- поражение двух долей и более,
- лейкопения <,5000 или лейкоцитоз >,20 000 в мл,
- тахипноэ (учащенное дыхание >,30 в минуту),
- температура тела <,35о или >,40оС,
- тахикардия (>,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (<,90/60 мм.рт.ст.),
- гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2<,60 мм.рт.ст.),
- необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
- развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
- быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
- пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
- крупозная пневмония,
- состояние после спленэктомии,
- социальные показания (одинокие, бездомные),
- желание пациента.
Диспансерное наблюдение
Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.
В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.
Поступление больного и диагностика
При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:
- Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
- Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).
Терапия
После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).
Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).
Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).
Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.
Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:
- уменьшение проявлений интоксикации,
- нормализация температуры тела,
- в мокроте уменьшается количество гноя,
- в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
- наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
- общее состояние пациента улучшается.
Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:
- иммуностимуляторы,
- жаропонижающие,
- муколитики и отхаркивающие средства,
- ингаляционная терапия.
После стабилизации состояния назначают физиолечение:
- ультравысокочастотная терапия,
- электрофорез с лекарственными препаратами,
- ингаляции,
- индуктотермия,
- массаж грудной клетки,
- лечебная физкультура.
Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.
Режим и питание
До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.
Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).
Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.
Подробнее о режиме и питании >,>,
Возможные исходы
Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:
- полное выздоровление,
- переход в затяжное течение,
- ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
- хронический бронхит (постпневмонический),
- осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
- постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).
Показатели выздоровления и выписка из стационара
К критериям выздоровления относятся:
- полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
- восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
- восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).
После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:
- первое обследование через 1 месяц,
- второе через 3 месяца,
- третье через 6 месяцев.
Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:
- осмотр врачом,
- общий и биохимический анализы крови,
- общий анализ мочи,
- рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).
Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).
Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).
Прогноз
Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:
- типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
- возбудителя,
- возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
- наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
- состояние иммунной системы,
- время начала лечения,
- развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).
Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.
Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.
Сколько дней лежат с воспалением легких?
При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.
То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.
Заключение
В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.
Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.
Загрузка…
Источник
Бронхит– острое или хроническое заболевание дыхательной системы, при котором воспалительный процесс возникает в бронхах.
Протекает в двух формах:
- Острая (возникает на начальной стадии болезни и может иметь не только вирусную природу, но и бактериальную).
- Хроническая (вызван неграмотным лечением острой формы, работой, связанной с вдыханием полевых раздражающих частиц, курением).
Острая форма включает три степени тяжести:
- Легкая. Наличие сухого кашля, переходящий быстро во влажный, быстрая утомляемость, повышенная температура до 37-38 градусов.
- Средняя. Симптоматика схожа с легкой степенью осложнения, но в более сильной форме. Обильный, мешающий свободному дыханию кашель, повышенная температура.
- Тяжелая. Повышение температуры выше 40 градусов, сильный кашель, которые сопровождаются болями в груди иногда с выделением мокроты.
Сколько ребенку лежать в больнице с бронхитом? И как долго проходит лечение в стационаре взрослого пациента? Длительность терапии зависит от степени недуга и его формы.
Лёгкая степень тяжести болезни поддается лечению быстрее остальных, поэтому следует обратиться к врачу. Принимать лекарственные средства без назначения врача нельзя.
Если же помощью врача пренебречь, начнутся осложнения, в числе которых воспаление легких, бронхиальная астма. При таком стечении обстоятельств воспалительный процесс легко перетекает из острой формы в хроническую, тогда стационарного лечения, не избежать.
Как выглядит больничный при бронхите
Патология протекает тяжело для организма, заболевшему необходим постельный режим. Неважно, какая степень тяжести наблюдается. При наличии общих симптомов патологии, пациенту надо вызвать терапевта для назначения грамотной программы лечения и получения больничного листа.
При осмотре, врач оценит состояние здоровья, пропишет курс медикаментов или примет решение о госпитализации. Больничный лист выдается при любой форме и степени осложнения недуга.
Болезни свойственно развитие с ухудшением самочувствия. Отличие больничного листа при разных степенях осложнения заключается в сроке его действия.
Правила лечения бронхита
Заниматься самолечением не рекомендуется. Заболевание нельзя диагностировать без медицинского образования и специального обследования. Недуг сопровождается серьезными осложнениями. Особенно необходимо помнить при заболевании детей.
Дети подвержены воспалительным процессам в органах дыхательной системы чаще, чем взрослые, протекает болезнь в разы тяжелее. Происходит это из-за слабого иммунитета. Лечение патологии у детей чаще происходит на больничной койке. Сколько лежат дети в больнице с бронхитом, отвечает только лечащий врач. Программа терапии подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Во время осмотра педиатр или терапевт консультируется с пульмонологом, аллергологом и иммунологом. Обследование должно быть тщательным, природа недуга бронхов различна. При выявлении аллергических компонентов, врачу необходимо понять, что именно провоцирует данную реакцию. Если же причина воспалительного процесса в вирусной инфекции, врач выяснит после общего анализа крови и мочи.
Надо помнить, что во время заболевания дыхательной системы запрещается курить. Никотин и содержащиеся в сигарете компоненты способствуют развитию заболевания и переходу его из острой формы в хроническую. Терапия будет безрезультатна.
При лечении врачи назначают:
- Обильное питье воды;
- Постельный режим;
- Ингаляции с физраствором;
- Прием муколитиков и отхаркивающих препаратов.
При аллергическом типе недуга надо исключить контакт с объектом, вызвавшим гиперчувствительность. Специалист назначает в дополнение препараты против аллергии.
Употребление большого количества воды надо не только из-за принятия каких-либо лекарственных средств, но также и из-за обильного потоотделения во время болезни и обезвоживание организма. Надо помнить при заболевании детей, убедиться в достаточном количестве воды в организме по частотности мочеиспускания.
С каким бронхитом не кладут в больницу
Бронхит – не значит, что при первых же его симптомах, заболевшему назначают стационарное лечение. Программа лечения при отсутствии осложнений, эффективна в домашних условиях.
Если пациент переносит легкую степень заболевания, врач не станет направлять его в стационар, а отправит на больничный домой.
Некоторые пациенты прекращают назначенную терапию через несколько дней после назначения, в особенности если сильный кашель прошел. Делать так запрещается, только лечащий врач может с точностью оценить клиническое состояние заболевшего. Именно из-за такого пренебрежительного отношения к здоровью возникают осложнения и даже переход острой формы болезни в хроническую.
В таком случае не стоит удивляться, если при повторном осмотре, врач, не увидев улучшения состояния, примет решение о переводе пациента в стационар с продлением листа нетрудоспособности.
Лечение бронхита в зависимости от тяжести
Существующие три стадии заболевания требуют разного лечения. Терапия легкой степени тяжести осуществляется в домашних условиях с применением рекомендаций, прописанных врачом во время первого осмотра. Допускается амбулаторное лечение: применяют физиотерапию (электрофорез, магнитную и ультразвуковую терапию). При легкой степени тяжести заболевания, возможно полное выздоровление пациента после недельного лечебного курса.
Средняя тяжесть недуга требует серьезного подхода в терапии с возможным помещением пациента в стационар. Требуется увеличенная дозировка лекарственных препаратов, соответственно контроль жизненно важных функций организма необходим.
Многие препараты сильно влияют на состояние сосудов, сердца и печени. Возможна также смена препарата пульмонологом, по причине привыкания организма к конкретному лекарству.
Тяжелая степень заболевания может нести серьезные последствия для здоровья человека, вплоть до воспаления легких, сердечной недостаточности и бронхиальной астмы. При выявлении серьезной патологии назначен курс терапии в больнице под постоянным контролем врачей.
Программа включает антибактериальные препараты. Лекарства вводят внутривенно и внутримышечно, затем переходят на пероральный прием медикаментов.
Почему в условиях стационара быстрее выздоравливаешь
В больнице, пациент находится под постоянным наблюдением врача. А значит шансы того, что терапия пройдет успешно, с соблюдением всех правил повышаются в разы:
- Постельный режим соблюдается именно в стационаре, т.к. больной изолирован от внешних, бытовых проблем, а значит чувствует себя достаточно расслабленно.
- Пациенту прописываются не только необходимые ему препараты, но и различные физиотерапевтические процедуры.
Нахождение стационаре благотворно влияет на выздоровление детей. Родители не всегда компетентны в методах терапии ребенка, а мешают им в этом родительские чувства и инстинкты. Люди не понимают всей тяжести ситуации и отменяют прием горьких препаратов, или наоборот, самостоятельно назначают сильнодействующие медикаменты с большим перечнем побочных эффектов.
Родители не замечают явных признаков болезни у чада из-за ежедневного, регулярного наблюдения за ним. А бывают случаи, когда ребенок сам не принимает прописанные ему лекарственные препараты, не давая большого значения к своему здоровью, из-за забывчивости или элементарной лени. А в это время болезнь может уже прогрессировать.
В больнице же ребенок находится под контролем врача, будут соблюдены и режим дня, прием лекарств.
Срок больничного листа
При выявлении острой формы заболевания, больничный выдается обычно сроком до 5 дней. По истечении этого времени, необходимо обратиться к врачу для повторного обследования. Проводится еще раз полная диагностика заболевшего.
На основании обследования доктор примет решение о закрытии больничного листа, либо его продлении с изменением программы терапии.
Если к врачу поступил пациент со средней степенью тяжести бронхита, больничный лист выдается сроком до двух недель. В дальнейшем пациенту также необходимо повторное обследование для выявления прогресса выздоровления или же назначения ему других лекарственных средств.
Если же болезнь имеет признаки хронического бронхита, больничный лист выдается на срок от 15 дней. Бывают запущенные случаи заболевания. Лист нетрудоспособности может быть выдан сроком до 1 месяца. Хронический тип недуга чаще всего приходится лечить именно в больнице, так как контроль врача здесь просто необходим.
Что касается заболевания детей, то здесь сроки больничного индивидуальны. В среднем нахождение ребенка в стационаре составляет от 10 до 21 дня. На такой срок и выдается больничный лист.
А что же делать, если бронхитом заболел младенец? Придется ложиться в стационар одному из родителей. Ему выдается лист нетрудоспособности, который впоследствии будет передан на работу. Сколько дней лежат с бронхитом у ребенка, если ему нет и года?
От 10 до 20 дней, в зависимости от степени заболевания и адекватного ответа организма на лечение. Оформят больничный родителям строго до полного выздоровления ребенка.
Бронхит – тяжелое заболевание для взрослых и детей. От грамотно подобранной терапии и отношения к здоровью ребенка зависит, сколько вы пробудете в стационаре или дома.
Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог
Источник