Бронхит или пневмония у беременных
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Беременность – самый прекрасный и незабываемый период жизни каждой женщины. Быть беременной значит жить ожиданием. Ждать появления нового человечка, который будет радовать своих родителей. Однако очень часто этот чудесный период омрачают различные заболевания. Для женщины это весьма опасно. Она переживает в первую очередь о своем малыше. В этой статье мы поговорим о таких сложных заболеваниях как бронхит и пневмония. Рассмотрим их воздействие, симптомы и многое другое.
Первичный бронхит при беременности: причины, симптомы, лечение
Существует большое количество различных видов бронхита. Однако у беременных женщин чаще всего наблюдается первичный бронхит. Он возникает из-за воздействия вируса на бронхи при переохлаждении тела. Обычно беременные женщины подхватывают это заболевание весной или осенью из-за сырой погоды. Это обусловлено их слабым иммунитетом, что присуще при беременности.
Симптомами этого заболевания являются кашель, насморк, боль в области груди. Сначала кашель не сильный. Но изо дня в день он становится все жестче. Через несколько дней появляется мокрота. С каждым днем ее все больше и больше. При бронхите беременная женщина чувствует постоянную слабость и недомогание. Дыхание приобретает свист. Это очень хорошо прослушивается врачом. Бронхит во время беременности длится от одной недели до месяца.
Лечится бронхит при беременности различными лекарственными препаратами, которые облегчают кашель и помогают вывести мокроту. Рекомендуется постоянное потребление жидкости. Вы должны пить горячий чай с медом и лимоном или молоко с содой. На ход беременности это заболевание практически не влияет. Однако бронхит может передаться Вашему ребенку.
Приобретенная домашняя пневмония при беременности: причины, симптомы, лечение
Перейдем к пневмонии. Это заболевание легких. Оно является инфекционным, поэтому намного опаснее бронхита. Очень часто люди умирают от этого заболевания. Беременные женщины подхватывают пневмонию в холодное время года. Это происходит из-за переохлаждения тела, как и при бронхите. Еще пневмония может развиться, если беременная женщина курит. Чаще всего новость о беременности не побуждает женщин бросить это «грязное дело».
Существует несколько видов пневмонии, но чаще всего у беременных женщин встречается приобретенная домашняя пневмония. Симптомы такого заболевания сложные. Женщину начинает трясти. Температура тела «прыгает» то вверх, то вниз. Она кашляет, при этом выделяя мокроту. У нее болит голова и она ослабевает. Дыхание становится частым и хриплым. Учащается сердцебиение. От пневмонии очень тяжело вылечиться. Ее вирусы вспыхивают вновь и вновь в организме беременной женщины. Лечат такое заболевание при помощи антибиотиков.
При пневмонии беременность не прерывают. Если беременная женщина заболела этим заболеванием незадолго до родов, тогда врачи всеми способами пытаются продлить беременность. Это происходит из-за того, что пневмония негативно влияет на сердце и нервную систему, а это очень опасно при родах.
Бронхит и пневмония – два заболевания, которые очень сильно воздействуют на организм будущих матерей. Именно поэтому необходимо отметить следующую истину. Дорогие женщины, не забывайте Вы носите свое будущее «счастье». Берегите себя и своих детей. Не стоит выходить на улицу, если погода слишком холодная и сырая. Не стоит продолжать курить. Ведь сигареты очень сильно влияют на организм Вашего малыша. Будьте матерями прямо сейчас. Ведь факт того, что Ваш ребенок у Вас в животе, а не рядом с Вами не означает, что он ничего не чувствует. Подумайте об этом.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Опубликовал: Кузнецова А.И. (врач-акушер-гинеколог)
Дата публикации: 15 октября 2020
Рубрика: Беременность и роды
Во время беременности нередко могут возникать или обостряться заболевания органов дыхания, например наиболее часто (от 2 до 9 процентов всех беременных женщин) встречаются ОРЗ, ОРВИ, бронхит, пневмония и бронхиальная астма. Нужно сказать, что беременность не ухудшает течение ни одного из этих заболеваний, тогда как любое из этих заболеваний в свою очередь существенным образом влияет на течение беременности, на состояние плода, на течение и исход родов. Почему это происходит? Дело в том, что органы дыхания выводит углекислый газ и насыщают организм кислородом. За счет кровоснабжения кислород разносится по всем органам и системам и питает мозг, сердце и другие важные органы — это крайне важный механизм работы организма и любое нарушение этого процесса конечно сказывается на течении беременности.
Кратко рассмотрим каждое из этих заболеваний.
Бронхит при беременности
Бронхит — это воспаление слизистой бронхов, которое вызывается либо бактериями, либо вирусами, либо микоплазмой, либо хламидиям — то есть имеет место инфекция, за счет течение которой наступает отек слизистой бронхов, просвет бронхов суживается за счет скапливания секрета (мокроты), причем за счет этого сужение очень сильно может быть затруднено дыхание и наступает так называемый обструктивный бронхит.
- Повышение температуры
- Общее недомогание
- Кашель сухой либо с мокротой
- Головная боль
Симптомами бронхита могут быть:
Бронхит может протекать как в острой форме, так и в хронической с явлениями обострения и ремиссии.
Пневмония у беременных
При пневмонии происходит воспаление альвеолярной ткани легких — воспаление захватывает участок легкого или даже очаги воспаления возникают в обоих легких одновременно. При этом конечно нарушается процесс насыщения кислородом крови и всех органов и тканей. Сам процесс воспаления вызывается инфекцией — это может быть и бактериальная, и вирусная инфекция и любая другая инфекция, а заболевание сопровождается явлениями общей интоксикации.
- Тяжелое состояние
- Головная боль
- Боли в груди (в легком)
- Кашель
- Высокая температура (38 и выше)
Симптомы пневмонии:
ОРЗ и ОРВИ (простуда)
ОРЗ и ОРВИ также вызываются либо бактериальной, либо вирусной инфекцией. Эти заболевания характеризуются воспалением слизистой оболочки (эпителия) верхних дыхательных путей, причем процесс может локализоваться в слизистой носа, в гортани и глотке — в любом месте верхних дыхательных путей. Инфекция очень активно репродуцируется, вызывая отек слизистых оболочек и нарушение процесса фильтрации воздуха и насыщения крови кислородом (а также задерживается выделение углекислого газа).
- Головная боль
- Повышенная температура (до 38)
- Насморк
- Покраснения слизистых оболочек гортани
- Заложенность носа
- Кашель
Симптомы ОРЗ и ОРВИ:
Осложнения беременности при заболеваниях органов дыхания
Какое влияние оказывают болезни органов дыхания на беременность? Существуют три действующих фактора: инфекция, интоксикация и гипоксемия (нарушение насыщения крови кислородом). В результате этих явлений изменяется состояние плаценты и нарушается питание плода. Как результат — появляется целый ряд осложнений, особенно если инфекция попадает в организм во время 1 триместра беременности могут возникнуть:
- Аномалии развития плода
- Внутриутробное инфицирование (внутриутробная пневмония плода)
- Значительное ослабление иммунитета плода
- Хорионамнионит, который может проявить себя разрывом плодных оболочек и ранним выкидышем
- Преждевременные роды
- Многоводие (из-за воспаления плодных оболочек), которое приводит к тяжелому течению родов из-за перерастянутой матки и слабости родовой деятельности
- Явления повышенной свертываемости крови (ДВС-синдром)
- Фетоплацентарная недостаточность, которая может привести к задержке развития плода
- Гипотрофия плода
Осложнения беременности при заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, астма):
Доказанный факт: женщины (особенно курящие), которые часто болеют заболеваниями органов дыхания (бронхиты, пневмонии), чаще рождают маловесные дети (на 200-300 грамм меньше, чем они должны быть в норме), которые в последующем очень сильно подвержены заболеваниям дыхательных путей.
Чем лечат бронхит и пневмонию при беременности
Женщину с острым течением бронхита или пневмонии, которой в скором времени предстоит рожать обязательно необходимо лечить, так как наличие инфекции при родах может вызвать послеродовые септические осложнения. Но здесь возникает проблема, потому что лечение этих инфекций вне беременности проводится антибиотиками (бактериальная инфекция в современном мире чувствительна только к антибиотикам), а антибиотики способны нанести вред плоду (в частности аномалии развития плода). Поэтому лечение стараются проводить щадящими методами: это может быть полоскание горла настоями трав, ингаляции, физиотерапия и иглоукалывание — то есть по возможности стараются избавиться от приема медикаментозных препаратов, которые противопоказаны при беременности. Однако, если состояние женщины тяжелое и существует реальный риск для ее жизни — конечно применяют антибиотики (минимальными курсами для минимизации вреда плоду).
Если речь идет о лечении острого процесса заболевания в первом или втором триместре беременности, то женщину лечит в терапевтических стационарах, а что касается острых процессов во третьем триместре беременности, то женщину кладут в обсервационное отделение родильного дома (для лечения и последующих родов). В этом случае терапевтом и акушером-гинекологом вырабатывается тактика лечения и родов.
Существует один момент, на который не обращают внимание вне беременности — это кашель. При беременности надрывной кашель при бронхите или пневмонии вызывает напряжение передней брюшной стенки, что приводит внутрибрюшного давления, к сотрясанию плодных оболочек — все это способно привести к выкидышу.
Поэтому, наряду с противовоспалительной терапией заболевания, необходимо проводить профилактическую, сохраняющую терапию.
Как проходят роды
Роды при бронхита и пневмониях стараются провести через естественные родовые пути, потому что операция кесарево сечение у женщин, болеющих одним из этих инфекционных заболеваний, опасна возникновением в послеоперационном периоде септических осложнений. Роды через естественные родовые пути проводятся с тщательным обезболиванием и с профилактикой аномалии родовой деятельности, потому что на фоне этих заболеваний может возникнуть слабость родовой деятельности.
В послеродовом периоде профилактика асептических осложнений осуществляется назначением антибиотиков и других антибактериальных средств.
Делают ли кесарево сечение при пневмонии? Чаще всего нет, однако иногда делают, если существует экстренная акушерская патология, требующая неотложной экстренной помощи: это либо кровотечение при предлежании плаценты, либо преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и угроза разрыва матки — то есть это патология, при которой родить через естественные пути бывает чаще всего невозможно.
Это может быть полезным для Вас:
Источник
Пневмония у беременных представляет серьёзную угрозу не только для здоровья женщины, но и для будущего ребёнка. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пневмонии: уютные палаты с центральной вентиляцией, оснащённые кондиционерами, позволяющими поддерживать комфортный температурный режим, внимательное и уважительное отношение персонала к пациентам, индивидуальное полноценное питание.
Лечат беременных с пневмонией кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, ведущие специалисты в области пульмонологии. Обследование беременных женщин проводят на высокотехнологичных аппаратах. Для лечения пациенток применяют современные эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Врачи при составлении индивидуальной схемы терапии учитывают особенности течения пневмонии во время беременности.
Факторы риска развития пневмонии у беременных
Воспаление лёгких у беременных чаще развивается в холодное время года. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Эпидемии гриппа способствуют учащению случаев пневмоний, вызванных вирусами. Воспаление лёгких развивается под воздействием следующих факторов:
- курение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- приём наркотиков;
- анемия беременных;
- ВИЧ-инфекция;
- муковисцидоз;
- бронхиальная астма;
- приём глюкокортикоидов.
Во время беременности в организме женщины происходят изменения, влияющие на клинические проявления пневмонии и действие лекарственных препаратов, используемых для лечения заболевания. Отмечаются гиперемия и отёк слизистой оболочки верхних дыхательных путей, повышение секреции слизи, что обусловлено повышенным уровнем эстрогенов. Течение и лечение пневмонии у беременных в третьем семестре имеет свои особенности. Поперечный размер грудной клетки у беременной женщины увеличивается, диафрагма поднимается на 4см, при этом сохраняется функция грудных мышц. Имеют место изменения в показателях функции внешнего дыхания, уменьшается остаточная ёмкость лёгких. Это приводит к снижению дыхательного резерва выдоха на 20 %, повышению ранней обструкции дыхательных путей и снижению содержания кислорода в крови. На 30-50% повышается минутная вентиляция лёгких без изменения частоты дыхания, что приводит к возрастанию потребления кислорода на 20 %. Вследствие воздействия эстрогенов на дыхательный центр беременные ощущают нехватку воздуха. Во время беременности вследствие повышенного содержания в крови кортизола и прогестерона снижается уровень иммунитета, что способствует развитию пневмонии, особенно во II и III триместрах.
Причины пневмонии у беременных
Воспаление лёгких у беременных преимущественно вызывает пневмококк. Причиной вирусной пневмонии у беременных часто становятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и вирус ветряной оспы. Нередко заболевание развивается вследствие комбинации пневмококка, вирусов, гемофильной палочки и золотистого стрептококка. Пневмонии на основе сниженного иммунитета чаще наблюдаются у ВИЧ-инфицированных беременных. Причиной воспаления лёгких у них является пневмококк, пневмоциста или синегнойная палочка.
Возбудитель пневмонии может проникнуть в респираторные отделы лёгких экзогенным и эндогенным путём. Внешнее инфицирование характерно для респираторных вирусов, хламидий, микоплазм, легионелл, некоторых видов высоковирулентных пневмококков, стафилококков и стрептококков. Они попадают в лёгкие либо с вдыхаемым воздухом, либо путём микроаспирации слизи, обсеменённой возбудителем, из носоглотки и ротоглотки. Эндогенный путь характерен для клебсиеллы, кокковой флоры, протея, синегнойной и кишечной.
Диагностика пневмонии
Пневмония у беременных проявляется следующими общими симптомами:
- острое начало заболевания;
- лихорадка 38оС и выше;
- интоксикация;
- одышка.
Пациентки предъявляют жалобы на наличие сухого или влажного кашля, боли в грудной клетке, кровохарканья. При пальпации отмечается усиление голосового дрожания. Во время перкуссии врачи определяют притупление перкуторного звука над поражёнными воспалительным процессом отделами лёгких. Аускультативно выслушивается ослабленное или жёсткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы или крепитация. Иногда клиническая картина пневмонии у беременных при ограниченном очаговом поражении лёгких может проявляться стёртой симптоматикой и протекать под маской острого респираторного заболевания.
Особенно неблагоприятно протекает воспаление лёгких у беременных вследствие вирусной инфекции. Пациенток беспокоит выраженная одышка и кашель, боли в грудной клетке. У них имеет место кровохарканье, лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность, развивается респираторный дистресс-синдром. В анализе крови определяется повышенное содержание лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Для подтверждения вирусной природы пневмонии врачи Юсуповской больницы выполняют электронную микроскопию или используют метод полимеразной цепной реакции.
Объём поражения лёгких определяют при помощи рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях. Во время обследования используют защитный свинцовый фартук. Для уточнения локализации поражения и структуры лёгких делают спиральную компьютерную томографию. Ультрасонография лёгких позволяет уточнить локализацию и определить объём плеврального выпота.
Возбудитель выявляют при помощи микроскопии мокроты. После посева материала на питательную среду определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить общее состояние организма, беременным делают клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, определяют кислотно-основное равновесие и газы артериальной крови.
Лечение пневмонии у беременных
Лечение воспаления лёгких у беременных проводят в клинике терапии. Не позже четырёх часов после установления диагноза врачи назначают антибиотики. Выбор антибиотика основывается на его вероятной эффективности лечения пневмонии. Пульмонологи Юсуповской больницы учитывают тяжесть течения и предполагаемый возбудитель, а также доказанную безопасность применения антибактериального препарата во время беременности.
Хороший профиль безопасности имеют бета-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины, монобактамы). Они свободно проходят через плаценту, проникают в грудное молоко. Макролиды плохо проникают через плаценту, их концентрация в крови плода не превышает 6 % от концентрации в крови матери. Наиболее эффективным и безопасным антибиотиком при беременности считается спирамицин.
При тяжёлом течении пневмонии у беременных, в случаях выявления устойчивых к бета-лактамам стрептококков и стафилококков используют гликопептиды и оксазолидиноны. При беременности противопоказаны антибиотики класса фторхинолонов, тетрациклины и котримоксазол. Из противовирусных препаратов у беременных используется осельтамивир при постгриппозной пневмонии и ацикловир при развитии воспаления лёгких на фоне ветряной оспы. При микозных пневмониях предпочтение отдают амфотерицину. Лечение пневмонии при беременности во 2 триместре проводят в клинике терапии.
Для купирования надсадного непродуктивного кашля назначают противокашлевые препараты (либексин, глаувент). Улучшают отхождение мокроты муколитики, мукорегуляторы (сироп термопсиса, алтея, подорожника). Их принимают внутрь. Лазолван назначают в виде ингаляций через небулайзер, вводят внутривенно или рекомендуют принимать внутрь. Восстанавливают проходимость бронхов бета 2-агонисты (вентолин). Через назальную канюлю или лицевую маску проводят оксигенотерапию. При неэффективности внешней вентиляции лёгких или развитии острого респираторного дистресс-синдрома беременных переводят на искусственную вентиляцию лёгких.
Тактика ведения беременных с пневмонией
Пневмония не является противопоказанием для дальнейшего вынашивания беременности. При тяжелом течении заболевания вопрос решается индивидуально. Если воспаление лёгких развилось на фоне гриппа или других вирусных инфекций в начале первого триместра, существует высокий риск врождённых аномалий плода. В этом случае вопрос пролонгации беременности решают совместно с гинекологами.
При пневмонии накануне родов следует отсрочить родовую деятельность по причине возможности утяжеления основного заболевания и вызванных им осложнений. Пациенткам назначают гинипрал или бриканил. Если беременность недоношена, пациентке внутривенно капельно вводят 10% раствор сульфата магния на 200 мл физиологического раствора натрия хлорида. При тяжелом течении пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью, женщину родоразрешают.
Если на фоне пневмонии началась родовая деятельность, роды ведут через естественные родовые пути, осуществляя мониторинг за состоянием матери и плода. Во втором периоде родов при наличии опасности развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности выполняют кесарево сечение. По показаниям производят вакуум-экстракцию или накладывают акушерские щипцы. В качестве анестезиологического пособия используют методы регионарной анестезии на фоне обязательной респираторной поддержки.
Беременным женщинам следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на пневмонию звоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают врачи, имеющие опыт ведения беременных с воспалением лёгких.
Источник