Боль в печени при ожоге

Чувство жжения в области печени: причины и список заболеваний

Жжение в области печени – нередкое явление, которое возникает у пожилых, молодых людей и даже маленьких детей. При этом дискомфорт в правом подреберье может быть признаком серьезной патологии или возникает на фоне физиологических процессов, что является нормой.

Неприятные ощущения в проекции печени не всегда спровоцированы заболеванием именно железы, а могут быть связаны с другими органами. Самостоятельно разобраться в причинах возникновения невозможно, требуется комплексное обследование.

Рассмотрим возможные причины, вследствие которых начинает «жечь и гореть» печень, заболевания железы с симптоматикой и особенностями течения.

Возможные заболевания при жжении в области печени

Причины жжения в области печени разнообразны. Их можно классифицировать на три большие группы – это патологии, спровоцированные нарушением работы именно печени, болезни из-за сбоя в работе других органов и дискомфорт как следствие какого-то физиологического процесса.

Тело человека – сложный механизм. Дискомфортные ощущения, возникающие в одной области, не всегда взаимосвязаны с органом, который там находится. Жжение развивается из-за различных недугов, начиная от абдоминальной формы инфаркта и заканчивая аппендицитом.

Практически все органы, которые находятся в брюшной полости, выступают потенциальными источниками жжения и боли. Такие проявления могут развиваться на фоне межреберной невралгии либо чрезмерного отложения солей в поясничной области.

Печень и желчный пузырь

Печень выполняет важную функцию в человеческом организме, она способствует нейтрализации ядов, токсинов, шлаков и других опасных веществ. Очищает кровь человека от вредных компонентов, принимает участие в производстве желчи, которая нужна для расщепления липидов в кишечнике человека.

Учитывая многофункциональность железы, она часто подвергается «атаке» различными заболеваниями. Поэтому и является самым распространенным виновником боли, жжения в правом боку.

Желчный пузырь выглядит как маленький мышечный мешочек, его задача – аккумулировать желчь. Локализуется непосредственно над печенью. Через него желчный канал транспортирует секреторную жидкость в 12-перстную кишку, где она облегчает пищеварительный процесс.

К наиболее распространенным причинам желчных, печеночных недугов относят:

1. Неправильное питание.
2. Чрезмерное потребление алкоголя.
3. Воспаление в тракте пищеварения.
4. Паразитарные болезни.

Спровоцировать тяжесть, сильное жжение в районе печени могут заболевания – гепатит, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь, нарушение оттока желчи.

Поджелудочная и кишечник

Поджелудочная железа – крупный орган, выполняющий две важные функции в теле человека. Она продуцирует панкреатический сок, в составе которого много ферментных веществ, необходимых для полноценного пищеварительного процесса. Также вырабатывает инсулин, регулирующий процессы обмена.

Кишечник – наиболее крупный орган ЖКТ, относится к иммунной и пищеварительной системе одновременно. Это защитный барьер, который предупреждает атаки патогенных микроорганизмов; перерабатывает липиды и углеводы, которые локализуются в пищеварительном комке.

Итак, жжение в области печени и что это может быть со стороны поджелудочной и кишечника:

Если жжение и боль опускаются несколько ниже, то первоисточником симптомов может быть аппендицит.

Почки

Основной функционал парного органа состоит в выведении конечных продуктов обмена веществ. Почки располагаются в области поясницы, однако при воспалении у человека может болеть в правом боку.

Если жжение как симптом дополняется другими признаками – тошнота, почечные колики, повышение температуры тела, изменение цвета мочи, то причина в почках.

Постоянное жжение в области проекции печени может сигнализировать о болезнях почек:

При подобных заболеваниях всегда присутствуют болезненные ощущения в области спины, иррадиирущие в правое подреберье.

Легкие

Они обогащают кровь кислородом, способствуют выведению углекислого газа. Клиника патологий дыхательной системы часто сопровождается жжением в области правого подреберья. Например, причиной может быть плеврит, вследствие которого скопившаяся жидкость давит на брюшину, что и приводит к дискомфорту.

Другие причины

Симптом может быть следствием других патологий, на первый взгляд не связанных с проекцией печени. Печень может печь при стенокардии, межреберной невралгии, опухолевых новообразованиях, лямблиозе, инфаркте. Именно по этой причине требуется дифференциальная диагностика, чтобы правильно поставить диагноз.

При беременности симптом также частое явление. На фоне беременности усиливается давление из-за плода на желчный пузырь.

Этиология жжения в правом боку

Жжение в правом боку может сопровождаться другой клиникой – тошнота, рвота, нарушение работы пищеварительного тракта, пожелтение кожи, зуд. Но такая симптоматика развивается только при заболеваниях, при физиологических процессах симптом один.

Чрезмерные физические нагрузки

Во время продолжительной ходьбы может болеть в печени. Это обусловлено тем, что железа выступает одним из органов-депо венозной крови. При физической активности в ней накапливается много венозной крови, она увеличивается в размере, капсула растягивается, возникает чувство жжения. Если перед длительной ходьбой человек покушал, симптом будет более выражен.

Передозировка медикаментами

Лечение медикаментами может привести к изменениям в печени. Если однократно принять высокую дозировку, например, антибиотиков, либо применять их в течение продолжительного периода времени, то они оказывают токсическое влияние на железу, приводят к жжению, боли. При пожелтении кожи можно говорить о гепатите лекарственной формы. Он требует своевременной помощи медиков.

Боль и жжение при употреблении алкоголя

Похмелье часто сопровождается возникновением дискомфорта в области правого подреберья, что связано с чрезмерным поступлением в организм токсичных веществ. Усугубляется ситуация, если крепкий алкоголь закусывали жирной, жареной и копченой пищей. Медикаменты, которые предназначены для облегчения похмельного синдрома, также могут привести к «горению» железы.

В такой ситуации лечение одно – нужно помочь печени восстановиться. Для этого используют лекарства – гепатопротекторы.

Стрессы

Сильный шок, стресс, неврозы, психические перегрузки и другие подобные состояния человека могут спровоцировать возникновение болевого синдрома и чувства жжения в печени.

Патологии печени, сопровождающиеся жжением в боку

Жжение в области печени – симптом, с которым часто обращаются пациенты к доктору. Для дифференциации недуга требуется комплексная диагностика, включающая в себя лабораторные анализы и инструментальные методы исследования – КТ, УЗИ, МРТ и др.

Острый и хронический гепатит

Гепатитом является воспалительное поражение в печени различной этиологии. Заболевание бывает острой и хронической формы.

Острый гепатит редко проявляется выраженной симптоматикой. Часто патологический процесс начинается как обычная простуда. У больного увеличивается температура тела, наблюдается слабость, головня боль. Через 2-4 суток появляется желтуха.

Гепатит В может длиться 7-60 суток. Жжение в печени развивается не всегда, как и боль. К характерным признакам относят симптомы ОРЗ. После них появляются боли в печени, темнеет урина, фекалии. Гепатит Д сопутствует ВГВ, при таком виде жжение и боль в правом подреберье слабые. При гепатите Е больные жалуются на слабость, утомляемость, сильную боль в печени и выше пупка. Иногда жжение и боль – первые признаки болезни.

При хронической форме симптомы такие:

• Пожелтение кожи.
• Увеличение живота.
• Зуд кожного покрова.
• Высокая температура.
• Темная моча, кал.

В редких случаях гепатит хронической формы протекает без болей и других симптомов, а пациент может ощутить первые признаки, когда уже имеются осложнения.

Цирроз

Тяжелая патология, сопровождающаяся преобразованием печеночных тканей, нарушением функциональности железы. Негативные симптомы на фоне цирроза спровоцированы разными формами заболевания.

Жжение в области печени практически всегда дополняется другой симптоматикой:

1. Увеличение температуры тела, слабость.
2. Истощение.
3. Увеличивается размер живота, поскольку происходит увеличение самой железы.
4. Пожелтение кожи, зуд.
5. Расширение вен нижних конечностей, на животе.

Иногда жжение при циррозе – единственный симптом, свидетельствующий о развитии патологического процесса.

Стеатоз

При болезни в печени скапливается много жировых клеток. Они не распадаются, не выводятся, поэтому нарушают работу железы, вследствие чего печень печет, жгет.

К наиболее распространенной этиологии относят алкоголь, генетику, неправильное питание и ожирение.

Если у больного стеатоз печени, то клиника сопровождается другими симптомами – расстройство пищеварительного процесса – вздутие живота, понос или запор, приступы тошноты, вялость, разбитость.

Опухоли

Дискомфорт в области правого бока может быть следствием возникновения новообразования. К доброкачественным опухолям относят аденому, гемангиомы и узловую гиперплазию печени (в органе формируется множество узелков), кисты.

При злокачественном новообразовании жжение дополняется болевым синдромом, который носит ноющую природу. Он присутствует практически постоянно. При этом у больного растет температура тела, выявляется быстрая утомляемость, сильное вздутие живота, ухудшение аппетита.

Жжение в печени при инфекционных заболеваниях

Спровоцировать симптом может мононуклеоз инфекционной природы. Это вирусный недуг, приводящий к увеличению печени, близкорасположенных лимфоузлов. Симптоматика напоминает респираторное заболевание.

Жжет в правом боку при аденовирусной инфекции, гриппе. В последнем случае при длительном течении заболевания проявляется интоксикация организма, что сопровождается увеличением печени в размере.

Лечение

Чтобы избавиться от жжения, в качестве временного симптоматического средства используют лекарственные препараты обезболивающего эффекта, спазмолитики. Если симптом наблюдается в течение 2-х дней и дольше, требуется посетить доктора, пройти обследования.

Терапия обусловлена конкретной патологией у человека. Используют в лечении гепатопротекторы, антиоксиданты, противовоспалительные медикаменты, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и др. лекарства. По отзывам врачей, при лечении патологий печени без диеты не обойтись – рекомендуется стол №5.

источник

Просмотр полной версии : Гепатопротекция при терапии ожогов (статья)

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА “ГЕПАСОЛ-НЕО”
У ПОСТРАДАВШИХ С ОБШИРНЫМИ ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ

ЗИНОВЬЕВ Евгений Владимирович, кандидат медицинских наук,
хирург ожогового центра ЛОКБ, ассистент кафедры госпитальной хирургии СПб ГПМА
МОВЧАН Константин Николаевич, доктор медицинских наук, профессор
профессор кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАПО
ЧИЧКОВ Олег Владимирович, кандидат медицинских наук,
заведующий ожоговым центром ЛОКБ, ассистент кафедры госпитальной хирургии СПб ГПМА
КОВАЛЕНКО Антон Вячеславович,
заведующий ожоговым отделением ожогового центра ЛОКБ
АРИСТОВ Андрей Михайлович,
травматолог ожогового отделения ожогового центра ЛОКБ

ВВЕДЕНИЕ
Обширные глубокие ожоги приводят к значительным нарушениям функции печени, при этом лабораторные признаки гепатопривного синдрома регистрируются уже в первые сутки после таких травм (Котлов И.С., 1986; Nugent N. et al., 2004). В остром периоде ожоговой болезни у пострадавших из-за нарушений центральной и периферической гемодинамики, реологических свойств крови развиваются блок печеночной циркуляции, ишемия и последующая реперфузия органа – основная причина свободнорадикального поражения клеточных мембран как гепатоцитов, так и других тканей организма (Шанин Ю.Н. и соавт., 2003). Гибель клеток печени при обширных ожогах может происходить посредством индукции апоптоза (Jeshke M.G., 2001). Нарастающая ожоговая токсемия приводит к подавлению желчеобразующей функции печени, синтеза в ней протеинов, глюконеогенеза, микросомального окисления, а в 30-40 % случаев – к развитию токсического гепатита (Порембский Я.О., 2000). В тканях печени уменьшается количество АТФ, снижается активность АТФ-азы и цитохромоксидазы, уменьшается содержание макроэргических соеднинений, происходит разобщение окислительного фосфорилирования на фоне изменения дыхания и газообмена. Как следствие, у пострадавших выражены нарушения белкового (Исаев Г.А. соавт., 1989), углеводного (Бутвин И.Н., 1986) и липидного обмена (Сологуб В.К. и соавт., 1989), метаболизм ксенобиотиков, в т.ч. фармакокинетика и фармакодинамика некоторых лекарств (Вазина И.Р., 1988). Клинические проявления печеночной недостаточности при ожоговой болезни можно условно разделить на ранние — гепатомегалия, цитолитический и гепатодепресивный синдромы; поздние — холестатический синдром (Надинская М.Ю., 1998; Ивашкин В.Т. и соавт., 2001). Одним из путей для снижения тяжести печеночной недостаточности в этих условиях является использование гепатопротекторных препаратов. Наше внимание привлек препарат “Гепасол-Нео”, представляющий собой комбинированный препарат, обладающий метаболическим, гепатопротективным, дезинтоксикационным действием. Его энергетическая ценность — 1344 кДж/л (320 ккал/л); теоретическая осмолярность — 770 мОсм/л; pH — 5,7-6,3.
Аминокислоты, входящие в состав гепасола-нео, находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени. L-аланин и L-пролин уменьшают потребность организма в глицине. L-изолейцин, L-лейцин, L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) прямо усваиваются периферическими тканями (их метаболизм не зависит от степени поражения печени), снижают усвоение и поступление ароматических аминокислот в ЦНС, уменьшая проявления печеночной энцефалопатии, нормализуют энергетический и азотный баланс в организме. Гепасол-Нео позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков у больных циррозом печени, гепатитом и уменьшить выраженность симптомов печеночной энцефалопатии. Целью исследования явилась оценка эффективности его использования в составе инфузионной терапии у тяжелообожженных.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами было предпринято проспективное, контролируемое ранзоминизированное исследование. Рандоминизацию проводили по дню поступления (четный / нечетный).
Критериями включение в исследование были: возраст пациентов от 18 до 50 лет; площадь глубоких ожогов более 20 % поверхности тела; индекс тяжести поражения (ИТП) 70-120 ед.; адекватная противошоковая терапия на догоспитальном этапе, доставка в ожоговый центр в первые 8 ч после травмы. Критерии исключения: заведомо прогностически благоприятный или неблагоприятный исход ожоговой болезни (индекс тяжести поражения менее 70 и более 120 ед.), отсрочка проведения противошоковой терапии свыше 8 ч после травмы; существенно отягощенный преморбидный фон – органическая патология ЦНС, патология почек, печени, сердца, легких; сахарный диабет; онкологические заболевания.
Гепасол-Нео использовали для лечения 18 пострадавших с обширными глубокими ожогами, находившихся в ожоговом центре Ленинградской областной клинической больницы с июня по декабрь 2007 гг.
Контрольную группу составили 26 пациентов с аналогичной по тяжести травмой, , получавших во время проведения инфузионно-трансфузионной терапии глюкозо-солевые растворы с нативными или синтетическими коллоидами, добавлением синтетических коллоидов, раствора аминокислот – аминоплазмаль (B Braun, Германия).
Всем пациентам проводили интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию, направленную на купирование расстройств гомеостаза в период ожогового шока и ожоговой токсемии. Оценку эффективности проводили путем клинико-инструментального обследования, изучения в динамике клинических и биохимических анализов крови. Для оценки функционального состояния печени, тяжести дисфункции органа исследовали количество общего белка сыворотки крови, его фракций, альбумина, концентрацию билирубина, аспартат- и аланинаминотрансферазы, мочевины и креатинина спектрофотометрически. Критериями печеночной дисфункции считали: гепатомегалию (увеличение первого размера печени по Курлову на 3 см и более); увеличение уровня билирубина до 30 мкмоль/л и более; ферментемия (АСТ и АЛТ до 70- ед/л и более); увеличение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) до 700 ед/л и более; гипопротеинемия (общий белок 45-50 г/л); повышение уровня мочевины (до 15 ммоль/л и более); повышение уровня креатинина (до 200 мкмоль/л и более). Полученные результаты обрабатывали общепринятыми методами вариационной статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Растворы аминокислот вводили внутривенно капельно со скоростью 1,0-1,25 мл/кг/ч (30-35 капель/мин), что соответствует 0,08-0,1 г аминокислот/кг/ч, начиная с 2-3 суток после травмы на протяжении 10 суток, что соответствовало периоду острой ожоговой токсемии у обожженных.
Результаты проведенных исследований позволяют заключить, что обширные глубокие ожоги сопровождаются развитием у пострадавших цитолитического и гепатопривного синдромов уже к 2-3 суткам после травмы, при этом их выраженность коррелировала с тяжестью травмы.
Инфузии гепасола-нео удовлетворительно переносится пациентами и не сопровождаются развитием осложнений, побочных эффектов и токсического воздействия при пролонгированном использовании. Введение препарата оказывало достоверное влияние на основные жизненно-важные системы организма, показатели гомеостаза.
Клиническая эффективность гепасола в виде уменьшения/исчезновения симптомов интоксикации определялась уже к исходу первой недели после травмы. Биохимические показатели функции печени – билирубин, аминотрансферазы имели достоверную тенденцию к уменьшению начиная с 3-4 суток. На фоне инфузий препарата на 5 сутки отмечали снижение общего билирубина отметили на 34%, аминотрансфераз на 43% от уровня у пациентов контрольной группы (р

источник