Блокада уха при отите схема укола
Заушная блокада, техника выполнения которой отличается строгостью и внушительным набором правил, показана при лечении ряда заболеваний. Эту процедуру часто называют «новокаиновой блокадой», но такое употребление не очень-то верно.
Исторически сложилось так, что долгое время у врачей была возможность использовать в своей практике только новокаин, поэтому в названии установилось прилагательное «новокаиновый». В наши дни применяются иные местные анестетики, а в состав растворов добавляют антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты. Поэтому правильнее применять термин «лечебные блокады» для обозначения данного блока процедур.
Принципы проведения
Обязательным предварительным этапом является изучение аллергологического анамнеза больного во избежание возникновения нежелательных реакций.
Перед проведением блокады нужно провести асептику по описанным ниже правилам:
- В районе входа иглы перед инъекцией проводится внутрикожная анестезия.
- Блокада проводится с помощью игл 10-20 см в длину. Объем шприца составляет 10-20 мл.
- Движение иглы осуществляется неспешно, с предварительной обработкой антисептиком.
- Непосредственно перед введением раствора необходимо, оттянув поршень, проверить сосуд на предмет отсутствия повреждений.
- Вводимый раствор должен быть теплым.
- Больному в течение нескольких часов после проведения заушной блокады следует соблюдать постельный режим.
Описание процедуры
При проведении лечения ушных заболеваний методом заушных блокад лекарственные вещества вводятся следующими способами:
- Внутрикожное введение. Осуществляется путем инъекции лекарственных веществ в подкожную область.
- Поднадкостничное введение.
- Парамеатальное введение.
- Меатотимпанальное введение.
Кожный покров за ушами и внутри прохода наружного уха 2 раза обрабатывается этиловым спиртом, вслед за этим кожа слухового прохода смачивается эфиром до возникновения незначительной эрозии. Техника выполнения состоит во введении 1-2%-ного раствора новокаина (пациентам, обладающим высокой восприимчивостью новокаина, вместо него вводится 0,5-1%-ный раствор тримекаина) через заушную складку однократным уколом иглы. Игла вводится вдоль контура ушной раковины, на высоте сочленения задней и верхней стенок наружного слухового прохода в глубину, пока кожа на задневерхней стенке костного отдела прохода наружного уха, а также задних четвертей барабанной перепонки не побелеет. При этом гиперемия, возникшая при асептической обработке кожи эфиром, исчезает.
Признаком верного положения и движения иглы, помимо побеления кожных покровов, является онемение передней части языка, вызванное анестезированием барабанной перепонки. При возникновении этих признаков заушная блокада прекращается. По завершении процедуры, не извлекая иглы, вводится лекарственное средство для накопления оставшегося раствора в районе задней стенки наружного слухового прохода и надпроходной ости.
Подбор лекарственных средств при осуществлении меатотимпанальной блокады несет патогенетическую основу и производится на основании анализа данных об электроакуметрии ушного шума. Курс лечения составляет 8-10 инъекций с интервалом 1 день. Данный метод демонстрирует хорошие результаты: уменьшение интенсивности шума разнообразного происхождения вплоть до полного исчезновения отмечается в 68% случаев проведения меатотимпанальной заушной блокады.
Профилактика осложнений
Если возникают осложнения, то необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- Передозировка анестетика с последующей интоксикацией организма. Профилактика — тщательное, технически правильное выполнение анестезии.
- Введение раствора анестетика в кровеносный сосуд с последующей интоксикацией. Профилактика осложнения — проведение аспирационной пробы.
- Инфицирование глубоких тканей с развитием абсцессов, флегмон и т.д. Профилактика — строгое соблюдение асептических правил.
- Возникновение кровотечения. Профилактика — отказ от проведения заушных блокад у категории больных, получающих гепарин.
- Аллергические реакции. Профилактика — анализ совместимости анестезирующего средства с приемом других лекарственных средств.
Пренебрежение даже незначительным числом правил проведения заушной блокады может привести к возникновению и развитию очаговых инфекций.
В последнее время внедрение современных антибиотиков, противовоспалительных препаратов привело к сокращению использования блокад, однако этот метод лечения продолжает оставаться эффективным.
Источник
Многопрофильное медицинское предприятие
Парамеатальная или заушная блокада – отоларингологическая процедура, направленная на лечение заболеваний среднего и внутреннего уха.
Меатотимпанальная блокада также используется в качестве местной анестезии при проведении оперативных вмешательств на наружном и среднем ухе, барабанной перепонке. В основе метода – инъекция 1-2% новокаина, выполняемая в заушной области, приводящая к прекращению передачи патологических (при остром приступе болезни Меньера) и болевых импульсов при выраженном болевом синдроме, обусловленном острым средним отитом, травмой барабанной перепонки и наружного уха.
Преимущества
- парамеатальные блокады позволяют проводить эффективное этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний внутреннего и среднего уха;
- быстрое облегчение симптомов заболевания;
- процедура не требует сложных манипуляций и анестезии;
- универсальность метода и широкий спектр показаний;
- отсутствие необходимости в предварительной подготовке и реабилитации;
- отсутствие риска осложнений.
Показания
- острые и хронические средние отиты (в таких случаях блокада проводится смесью новокаина и антибиотиков, не обладающих ототоксическим действием, с добавлением ферментных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов);
- болезнь Меньера;
- отосклероз, нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва, шум в ушах;
- хирургические вмешательства и оториноларингологические процедуры на ухе и барабанной перепонке.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав инъекции (новокаина, антибиотиков, нейропротекторов, ферментов и т.д.);
- инфекции и поражения кожи в области проведения блокады;
- психические нарушения, эпилепсия;
- нарушение свертывания крови, кровоточивость.
Подготовка
- парамеатальная блокада не требует специальной подготовки.
Порядок проведения процедуры
- заушная блокада выполняется в положении сидя;
- процедура может проводиться в амбулаторных условиях;
- кожа в области заушной складки обрабатывается 70% спиртовым раствором;
- для выполнения блокады используется тонкая длинная игла;
- общий объем вводимого раствора не должен превышать 5 мл;
- игла вводится подкожно в месте прикрепления ушной раковины, на уровне соединения задней и верхней стенки наружного слухового прохода;
- кончик иглы должен достичь поверхности височной кости, по которой игла направляется чуть вверх в направлении надпроходной ости (костного гребня, проходящего над наружным слуховым проходом);
- по мере продвижения иглы производится введение препарата – правильность проведения блокады контролируется наблюдением за кожей наружного слухового прохода, белеющей на глазах, одновременно с онемением соответствующей стороны языка;
- после завершения введения препарата игла извлекается, кожа в области инъекции обрабатывается спиртом и заклеивается пластырем со стерильным ватным тампоном;
- для лечения острых и хронических средних отитов процедура проводится курсами (до 10 процедур).
Реабилитация
- парамеатальная заушная блокада не требует реабилитации, однако сразу после проведения процедуры пациенту следует соблюдать осторожность, отказавшись от управления транспортными средствами и сложными механизмами – возможны приступы временного головокружения, шума в ушах, нарушения равновесия.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
Наши врачи
Прием ведут: оториноларинголог (лор)
График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б
Наши лицензии
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Источник
Здравствуйте.
Можно узнать Ваше мнение по поводу т.н. болкады ушей при воспалении (напр. средний отит), укол антибиотика – клафоран. Нам делали эту продцедуру в 1.5 и в 2.5 года, каких-то плохих последствий не замечали. Просто недавно услышала негативное мнение одного педиатра по вопросу, но объяснить нам не захотели. Какие могут быть у блокады отрицательные стороны?
Катерина.
Существует способ т.н. “эндомеатальной блокады”, однако вы говорите об одном из способов введения лекарственных препаратов (в данном случае – антибиотика).
Метод введения лекарственных препаратов в ткани слухового прохода и барабанной полости существует и некоторыми врачами широко используется.
При воспалении можно вводить и антибиотик. Важно только, чтобы вводимый препарат не обладал ототоксическим действием ,т.е. не оказывал токсического действия на слух.
Этим методом хорошо лечится, например, наружный отит.
Также подобный метод используется некоторыми докторами для лечения острых средних отитов(проводится однократная блокада с цефтриаксоном например), однако несмотря на клиническое излечение, полная эрадикация возбудителя достигается гораздо реже, чем при стандартном курсе а/б-терапии. Мы используем блокады в случаях тяжелых гнойных отитов и на фоне системного применения другого а/биотика.
Спасибо. Последний раз нам делали блокаду без поддержки системным а/б, уши-то прошли и жалоб больше не было, но ~ через неделю заболели бронхитом. Это может быть связано? Или совсем разные вещи?
И второй вопрос : кто должен нам, допустим в этой ситуации, полностью назначать лечение, узкий специалист (Лор) или все же педиатр говорит последнее слово, учитывая мнение Лора. Вопрос не из любопытства, просто не знаю имею ли я право “пытать” Лора до победного не довольствуясь одним уколом.
В принципе если возбудитель окончательно не добит, то есть вероятность, что он активируется в каком нибудь другом органе. По 2му вопросу – если у вас отит, то естественно лечиться нужно у ЛОРа, но если в поликлинике(или том медучереждении где вы лечитесь) нет ЛОРа и вас педиатр направлял на разовую консультацию к ЛОРу в другое медучереждение, то наблюдает вас педиатр по рекомендациям ЛОРа, а если возникают сомнения, то направляет на повторную консультацию, либо, как альтернатива, вы самостоятельно обращаетесь в платную клинику.
Мы всегда ходим к Лору в частный кабинет (не поликлиннику), направлял педиатр – это сильно сказано, просто появились соответствующие проблемы – пошли.
“наблюдает вас педиатр по рекомендациям ЛОРа, а если возникают сомнения, то направляет на повторную консультацию”
Мне показалось, что Лор думает именно также, кроме укола ничего назначено не было. Но педиатр послушав легкие сказала, что с ее стороны патологий нет, а с отитом к Лору и вот так мы и остались.
Я, конечно, понимаю, что здесь вопросы больше к педиатру, но вот так уж нам не повезло. Но ведь Лор может сам назначить полное лечение, какое положено в данном случае?
Т.е. вас на данный момент беспокоят симптомы бронхита? Чего же вы от ЛОРа хотите? Каждый должен заниматься своим делом, а если у педиатра сомнения по бронхиту, посетите пульмонолога. Но если уж 2 заболевания приключились сразу, то оба специалиста должны вырабатывать общую тактику, в которой последнее слово за тем, кто лечит более тяжелое заболевание.
Вся описанная ситуация произошла 3 мес. назад. И на сегодняшний день мы совершенно здоровы. Мне кажется, я ясно указала заболевание, по которому мы не смогли определиться с лечащим. Про 2 одновременных заболевания речь не шла. И вопрос, конечно, на будущее: “Лор может(должен?) сам назначить полное лечение, какое положено в данном случае (острый средний отит)”?
Спасибо.
Источник
Никотиновая кислота при болезнях уха. Лечение невритов слухового нерва
Из новых средств следует остановиться на никотиновой кислоте. Эткинсон лечил никотиновой кислотой 175 больных, жаловавшихся на шум в ухе (106 из них страдали болезнью Меньера). У 26 больных шум исчез, а у 84 уменьшился в своей интенсивности.
Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, и, следовательно, эффективной она может быть в тех случаях, когда шум вызывается спазмом сосудов. Назначается она внутрь по 0,02—0,05 г в порошке и в 1 % растворе 2—3 раза в день; детям дают дозу в 4—5 раз меньшую.
Можно вводить ее внутривенно в виде 1 % водного раствора по 1—3 мл 1—2 раза в сутки.
Rp. Ac. nicotinici 0,05
Sacchari 0,3
М. f. p. D. t. d. N. 15
S. 1 порошок З раза в день или:
Rp. Sol. ас. nicotinici 1% 1,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. Для внутривенных вливаний
Эткинсон рекомендует проводить лечение длительно в течение многих месяцев с постепенным повышением дозы. М. И. Кротова также сообщает о сравнительно благоприятных результатах лечения; из 30 больных улучшение слуха наступило у 22; шум исчез лишь у 2 из 20 больных, а у 6 уменьшился.
Кислота вводилась внутривенно по 20—50 мг в сеанс в зависимости от выраженности сосудистой реакции. Инъекции производились 3 раза в неделю; всего 15 раз. Клинические наблюдения А. Л. Брудного касаются 704 больных. Почти у половины больных отмечено исчезновение шума и стойкое улучшение слуха.
По данным Ю. А. Папшицкого, из 25 больных невритом шум исчез только у 2 человек, у 8— слух улучшился. Практический интерес имеет сообщение Франка о полном восстановлении слуха при внезапной односторонней глухоте после внутривенных вливаний никотиновой кислоты. В другом аналогичном наблюдении такой же результат получен после новокаиновой блокады звездчатого ганглия.
В литературе имеется много сообщений о хороших результатах лечения невритов витаминами. М. И. Гаршин вводил витамин В1 внутривенно через день по 100 мг; в среднем на курс лечения 1500—2000 мг. У 5 больных (из 31) шум в ушах исчез и слух восстановился до нормы, а у 5 больных наступило улучшение.
О состоянии слуха до лечения сведения не приведены и поэтому трудно дать объективную оценку результатов. П. Г. Довгая и Я. А. Шварцберг с успехом применяли комплексное лечение витамином B1 и субокципитальной пункцией с выпусканием 5—10 см3 ликвора. Наши наблюдения не выявили особых преимуществ витамина В1 по сравнению с другими сосудорасширяющими средствами при лечении невритов.
Этим, естественно, не затрагивается вопрос о возможном специфическом его действии у тех больных, у которых нарушение слуха обусловлено гипо- или авитаминозом В1. Витамин А з некоторых случаях дает, по данным Нагера (1952), положительный результат — уменьшается или полностью исчезает шум и несколько улучшается слух. Наилучший результат получен при старческой глухоте. Больные получали в течение 6 недель 2 раза в неделю по 1 ампуле витамина А высокой концентрации (300 000 ЕД).
– Также рекомендуем “Регуляция внутрилабиринтного давления. Тканевая терапия в лечении тугоухости”
Оглавление темы “Лечение поражений внутреннего уха и тугоухости”:
1. Кровоизлияния во внутреннем ухе. Тромбоз внутренней слуховой артерии
2. Нарушения слуха при нефрозе и нефрите. Поражения внутреннего уха при сахарном диабете
3. Лечение интоксикаций внутреннего уха. Терапия инфекций внутреннего уха
4. Сифилис внутреннего уха. Лечение сосудистых поражений внутреннего уха
5. Лечение болезни Меньера. Внутриносовая блокада при болезни Меньера
6. Пневмомассаж при болезнях уха. Лечение нервной тугоухости
7. Никотиновая кислота при болезнях уха. Лечение невритов слухового нерва
8. Регуляция внутрилабиринтного давления. Тканевая терапия в лечении тугоухости
9. Лечение старческой тугоухости. Слухопротезирование
10. Слуховые аппараты при тугоухости. Варианты слуховых аппаратов при тугоухости
Источник
Стоимость заушной блокады в Санкт-Петербурге
- заушная без уточнения ~ 673р.58 цен
- парамеатальная ~ 1 020р.49 цен
- меатотимпанальная ~ 820р.17 цен
Цены: от 200р. до 2500р.
Динамика цен
110 адресов, 124 цены, средняя цена 804р.
МЦ Династия на Репищева
ул. Репищева, д. 13
ул. Репищева, д. 13
Парамеатальная блокада | 1500 р. |
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1
ул. Ильюшина, д. 4/1
Заушные блокады с лекарственными препаратами | 950 р. |
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 33/1
пр-т Энгельса, д. 33/1
Блокада меатотимпанальная (1 сторона) | 750 р. |
Скандинавия на Парадной
ул. Парадная, д. 7, корп. 2
ул. Парадная, д. 7, корп. 2
Заушные блокады с лекарственными препаратами | 1100 р. |
МЦ Март на Малом проспекте В.О.
Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3
Малый пр-т В.О., д. 54Ж, корп. 3
Парамеатальная блокада | 850 р. |
МЦ Династия на Ленина
ул. Ленина, д. 5
ул. Ленина, д. 5
Парамеатальная блокада | 1500 р. |
Евромед Ин Витро на Суворовском проспекте
Суворовский пр-т, д. 60
Суворовский пр-т, д. 60
Парамеатальная блокада | 2475 р. |
Евромед на Суворовском проспекте
Суворовский пр-т, д. 60
Суворовский пр-т, д. 60
Парамеатальная блокада | 2475 р. |
МЦ Династия во Всеволожске
г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А
г. Всеволожск (Ленинградская область), Октябрьский пр-т, д. 96А
Парамеатальная блокада | 1500 р. |
МедПросвет на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1
пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1
Заушная блокада (парамеатальное введение лекарств) | 850 р. |
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22
пр-т Московский, д. 22
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87
пр-т Римского-Корсакова, д. 87
Альбатрос на проспекте Космонавтов
пр-т Космонавтов, д. 35
пр-т Космонавтов, д. 35
Парамеатальная блокада одностороняя | 600 р. |
Аранна Меди на Краснопутиловской
ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2
ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2
Заушные блокады с лекарственными веществами | 960 р. |
ОрКли на Среднем проспекте В.О.
Средний пр-т В.О., д. 48/27
Средний пр-т В.О., д. 48/27
Околоушная новокаиновая блокада | 1400 р. |
МСЧ №157 на Варшавской
ул. Варшавская, д. 100
ул. Варшавская, д. 100
Заушные блокады с лекарственными препаратами | 300 р. |
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
Заушные блокады с лекарственными препаратам | 500 р. |
Моя Клиника на Гороховой
ул. Гороховая, д. 14/26
ул. Гороховая, д. 14/26
Заушные блокады с лекарственными препаратами | 1000 р. |
Парамеатальная блокада | 1500 р. |
показать еще 1 цену
МедиЛайф на Мебельной
ул. Мебельная, д. 47, корп. 1
ул. Мебельная, д. 47, корп. 1
Парамеатальная блокада предоставляется в клинике МедиЛайф | 700 р. |
МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов
пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1
пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1
Парамиотальная блокада заушной области | 800 р. |
Поэма Здоровья на Астафьева
ул. Асафьева, д. 9, корп. 2
ул. Асафьева, д. 9, корп. 2
Меатотимпанальная блокада | 830 р. |
МЦ Созвездие на проспекте Просвещения
пр-т Просвещения, д. 102A
пр-т Просвещения, д. 102A
Блокада парамеатальная (заушная) | 1100 р. |
Мир семьи Юго-Запад
пр-т Кузнецова, д. 22, корп. 1
пр-т Кузнецова, д. 22, корп. 1
Парамеатальная блокада с введением лекарственных препаратов | 1000 р. |
Моя Клиника на Варшавской
ул. Варшавская, д. 59
ул. Варшавская, д. 59
Заушные блокады с лекарственными препаратами | 1000 р. |
Парамеатальная блокада | 1500 р. |
показать еще 1 цену
Гранти-Мед на Чекистов
ул. Чекистов, д. 22
ул. Чекистов, д. 22
Блокада меатотимпанальная (заушная) в амбулатории | 820 р. |
Гранти-Мед на Корнеева
ул. Корнеева, д. 6
ул. Корнеева, д. 6
Блокада меатотимпанальная (заушная) в амбулатории | 820 р. |
Гранти-Мед на Рылеева
ул. Рылеева, д. 15
ул. Рылеева, д. 15
Блокада меатотимпанальная (заушная) в амбулатории | 820 р. |
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
Морской пр-т, д. 3
Морской пр-т, д. 3
Заушные блокады с лекарственными препаратами | 500 р. |
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А
ул. Малая Конюшенная, д. 8А
Парамеатальная блокада (односторонняя) | 1280 р. |
Американская медицинская клиника
наб. реки Мойки, д. 78
наб. реки Мойки, д. 78
Блокада парамеатальная (заушная) | 1450 р. |
Источник