Блокада при отите у взрослых
Заушная блокада, техника выполнения которой отличается строгостью и внушительным набором правил, показана при лечении ряда заболеваний. Эту процедуру часто называют «новокаиновой блокадой», но такое употребление не очень-то верно.
Исторически сложилось так, что долгое время у врачей была возможность использовать в своей практике только новокаин, поэтому в названии установилось прилагательное «новокаиновый». В наши дни применяются иные местные анестетики, а в состав растворов добавляют антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты. Поэтому правильнее применять термин «лечебные блокады» для обозначения данного блока процедур.
Принципы проведения
Обязательным предварительным этапом является изучение аллергологического анамнеза больного во избежание возникновения нежелательных реакций.
Перед проведением блокады нужно провести асептику по описанным ниже правилам:
- В районе входа иглы перед инъекцией проводится внутрикожная анестезия.
- Блокада проводится с помощью игл 10-20 см в длину. Объем шприца составляет 10-20 мл.
- Движение иглы осуществляется неспешно, с предварительной обработкой антисептиком.
- Непосредственно перед введением раствора необходимо, оттянув поршень, проверить сосуд на предмет отсутствия повреждений.
- Вводимый раствор должен быть теплым.
- Больному в течение нескольких часов после проведения заушной блокады следует соблюдать постельный режим.
Описание процедуры
При проведении лечения ушных заболеваний методом заушных блокад лекарственные вещества вводятся следующими способами:
- Внутрикожное введение. Осуществляется путем инъекции лекарственных веществ в подкожную область.
- Поднадкостничное введение.
- Парамеатальное введение.
- Меатотимпанальное введение.
Кожный покров за ушами и внутри прохода наружного уха 2 раза обрабатывается этиловым спиртом, вслед за этим кожа слухового прохода смачивается эфиром до возникновения незначительной эрозии. Техника выполнения состоит во введении 1-2%-ного раствора новокаина (пациентам, обладающим высокой восприимчивостью новокаина, вместо него вводится 0,5-1%-ный раствор тримекаина) через заушную складку однократным уколом иглы. Игла вводится вдоль контура ушной раковины, на высоте сочленения задней и верхней стенок наружного слухового прохода в глубину, пока кожа на задневерхней стенке костного отдела прохода наружного уха, а также задних четвертей барабанной перепонки не побелеет. При этом гиперемия, возникшая при асептической обработке кожи эфиром, исчезает.
Признаком верного положения и движения иглы, помимо побеления кожных покровов, является онемение передней части языка, вызванное анестезированием барабанной перепонки. При возникновении этих признаков заушная блокада прекращается. По завершении процедуры, не извлекая иглы, вводится лекарственное средство для накопления оставшегося раствора в районе задней стенки наружного слухового прохода и надпроходной ости.
Подбор лекарственных средств при осуществлении меатотимпанальной блокады несет патогенетическую основу и производится на основании анализа данных об электроакуметрии ушного шума. Курс лечения составляет 8-10 инъекций с интервалом 1 день. Данный метод демонстрирует хорошие результаты: уменьшение интенсивности шума разнообразного происхождения вплоть до полного исчезновения отмечается в 68% случаев проведения меатотимпанальной заушной блокады.
Профилактика осложнений
Если возникают осложнения, то необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- Передозировка анестетика с последующей интоксикацией организма. Профилактика — тщательное, технически правильное выполнение анестезии.
- Введение раствора анестетика в кровеносный сосуд с последующей интоксикацией. Профилактика осложнения — проведение аспирационной пробы.
- Инфицирование глубоких тканей с развитием абсцессов, флегмон и т.д. Профилактика — строгое соблюдение асептических правил.
- Возникновение кровотечения. Профилактика — отказ от проведения заушных блокад у категории больных, получающих гепарин.
- Аллергические реакции. Профилактика — анализ совместимости анестезирующего средства с приемом других лекарственных средств.
Пренебрежение даже незначительным числом правил проведения заушной блокады может привести к возникновению и развитию очаговых инфекций.
В последнее время внедрение современных антибиотиков, противовоспалительных препаратов привело к сокращению использования блокад, однако этот метод лечения продолжает оставаться эффективным.
Источник
Многопрофильное медицинское предприятие
Парамеатальная или заушная блокада – отоларингологическая процедура, направленная на лечение заболеваний среднего и внутреннего уха.
Меатотимпанальная блокада также используется в качестве местной анестезии при проведении оперативных вмешательств на наружном и среднем ухе, барабанной перепонке. В основе метода – инъекция 1-2% новокаина, выполняемая в заушной области, приводящая к прекращению передачи патологических (при остром приступе болезни Меньера) и болевых импульсов при выраженном болевом синдроме, обусловленном острым средним отитом, травмой барабанной перепонки и наружного уха.
Преимущества
- парамеатальные блокады позволяют проводить эффективное этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний внутреннего и среднего уха;
- быстрое облегчение симптомов заболевания;
- процедура не требует сложных манипуляций и анестезии;
- универсальность метода и широкий спектр показаний;
- отсутствие необходимости в предварительной подготовке и реабилитации;
- отсутствие риска осложнений.
Показания
- острые и хронические средние отиты (в таких случаях блокада проводится смесью новокаина и антибиотиков, не обладающих ототоксическим действием, с добавлением ферментных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов);
- болезнь Меньера;
- отосклероз, нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва, шум в ушах;
- хирургические вмешательства и оториноларингологические процедуры на ухе и барабанной перепонке.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав инъекции (новокаина, антибиотиков, нейропротекторов, ферментов и т.д.);
- инфекции и поражения кожи в области проведения блокады;
- психические нарушения, эпилепсия;
- нарушение свертывания крови, кровоточивость.
Подготовка
- парамеатальная блокада не требует специальной подготовки.
Порядок проведения процедуры
- заушная блокада выполняется в положении сидя;
- процедура может проводиться в амбулаторных условиях;
- кожа в области заушной складки обрабатывается 70% спиртовым раствором;
- для выполнения блокады используется тонкая длинная игла;
- общий объем вводимого раствора не должен превышать 5 мл;
- игла вводится подкожно в месте прикрепления ушной раковины, на уровне соединения задней и верхней стенки наружного слухового прохода;
- кончик иглы должен достичь поверхности височной кости, по которой игла направляется чуть вверх в направлении надпроходной ости (костного гребня, проходящего над наружным слуховым проходом);
- по мере продвижения иглы производится введение препарата – правильность проведения блокады контролируется наблюдением за кожей наружного слухового прохода, белеющей на глазах, одновременно с онемением соответствующей стороны языка;
- после завершения введения препарата игла извлекается, кожа в области инъекции обрабатывается спиртом и заклеивается пластырем со стерильным ватным тампоном;
- для лечения острых и хронических средних отитов процедура проводится курсами (до 10 процедур).
Реабилитация
- парамеатальная заушная блокада не требует реабилитации, однако сразу после проведения процедуры пациенту следует соблюдать осторожность, отказавшись от управления транспортными средствами и сложными механизмами – возможны приступы временного головокружения, шума в ушах, нарушения равновесия.
ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
от 2 200 руб
Наши врачи
Прием ведут: оториноларинголог (лор)
График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б
Наши лицензии
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Источник
Здравствуйте.
Можно узнать Ваше мнение по поводу т.н. болкады ушей при воспалении (напр. средний отит), укол антибиотика – клафоран. Нам делали эту продцедуру в 1.5 и в 2.5 года, каких-то плохих последствий не замечали. Просто недавно услышала негативное мнение одного педиатра по вопросу, но объяснить нам не захотели. Какие могут быть у блокады отрицательные стороны?
Катерина.
Существует способ т.н. “эндомеатальной блокады”, однако вы говорите об одном из способов введения лекарственных препаратов (в данном случае – антибиотика).
Метод введения лекарственных препаратов в ткани слухового прохода и барабанной полости существует и некоторыми врачами широко используется.
При воспалении можно вводить и антибиотик. Важно только, чтобы вводимый препарат не обладал ототоксическим действием ,т.е. не оказывал токсического действия на слух.
Этим методом хорошо лечится, например, наружный отит.
Также подобный метод используется некоторыми докторами для лечения острых средних отитов(проводится однократная блокада с цефтриаксоном например), однако несмотря на клиническое излечение, полная эрадикация возбудителя достигается гораздо реже, чем при стандартном курсе а/б-терапии. Мы используем блокады в случаях тяжелых гнойных отитов и на фоне системного применения другого а/биотика.
Спасибо. Последний раз нам делали блокаду без поддержки системным а/б, уши-то прошли и жалоб больше не было, но ~ через неделю заболели бронхитом. Это может быть связано? Или совсем разные вещи?
И второй вопрос : кто должен нам, допустим в этой ситуации, полностью назначать лечение, узкий специалист (Лор) или все же педиатр говорит последнее слово, учитывая мнение Лора. Вопрос не из любопытства, просто не знаю имею ли я право “пытать” Лора до победного не довольствуясь одним уколом.
В принципе если возбудитель окончательно не добит, то есть вероятность, что он активируется в каком нибудь другом органе. По 2му вопросу – если у вас отит, то естественно лечиться нужно у ЛОРа, но если в поликлинике(или том медучереждении где вы лечитесь) нет ЛОРа и вас педиатр направлял на разовую консультацию к ЛОРу в другое медучереждение, то наблюдает вас педиатр по рекомендациям ЛОРа, а если возникают сомнения, то направляет на повторную консультацию, либо, как альтернатива, вы самостоятельно обращаетесь в платную клинику.
Мы всегда ходим к Лору в частный кабинет (не поликлиннику), направлял педиатр – это сильно сказано, просто появились соответствующие проблемы – пошли.
“наблюдает вас педиатр по рекомендациям ЛОРа, а если возникают сомнения, то направляет на повторную консультацию”
Мне показалось, что Лор думает именно также, кроме укола ничего назначено не было. Но педиатр послушав легкие сказала, что с ее стороны патологий нет, а с отитом к Лору и вот так мы и остались.
Я, конечно, понимаю, что здесь вопросы больше к педиатру, но вот так уж нам не повезло. Но ведь Лор может сам назначить полное лечение, какое положено в данном случае?
Т.е. вас на данный момент беспокоят симптомы бронхита? Чего же вы от ЛОРа хотите? Каждый должен заниматься своим делом, а если у педиатра сомнения по бронхиту, посетите пульмонолога. Но если уж 2 заболевания приключились сразу, то оба специалиста должны вырабатывать общую тактику, в которой последнее слово за тем, кто лечит более тяжелое заболевание.
Вся описанная ситуация произошла 3 мес. назад. И на сегодняшний день мы совершенно здоровы. Мне кажется, я ясно указала заболевание, по которому мы не смогли определиться с лечащим. Про 2 одновременных заболевания речь не шла. И вопрос, конечно, на будущее: “Лор может(должен?) сам назначить полное лечение, какое положено в данном случае (острый средний отит)”?
Спасибо.
Источник
Вопрос о том, как лечить отит в домашних условиях, актуален, когда больному не требуется госпитализация. Заболевание протекает в легкой форме и не грозит больному осложнениями. В противном случае лечить воспаление уха самостоятельно не стоит. Велик риск нанести здоровью серьезный вред и столкнуться с малоприятными последствиями заболевания.
Когда отит нельзя лечить дома
Воспалительный процесс имеет различную локализацию, он может затрагивать наружный, средний или внутренний отделы.
Считается, что нельзя проводить лечение дома, если заболевание носит:
- Внутренний характер. В таком случае у больного нарушается слуховая функция, возникают сильные боли в ушах, беспокоит нарушение походки, наблюдается тошнота и рвота. Воспалительный процесс такой локализации опасен тем, что может привести к полной глухоте, по этой причине лечение проводят в стационаре, под контролем врача. Госпитализация считается обязательной.
- Осложненное течение. Длительное воспаление опасно последствиями. Патогенные микроорганизмы (возбудители отита) способны проникнуть с током лимфы и крови в головной мозг, стать причиной менингита. Если из уха выделяется гной лучше обратиться за помощью к врачам, а не пытаться самостоятельно избавиться от болезни.
- Острое течение. В таком случае симптоматика выражена ярко, у человека возникает сильная интоксикация, а неоказание своевременной помощи приводит к осложнениям. Но если начать терапию своевременно, грамотно подобрать медикаменты, признаки отита быстро исчезнут.
- Не стоит лечить заболевание самостоятельно и в том случае, если оно возникло у ребенка или беременной женщины. У пациентов этих групп повышенные риски, вероятность развития осложнений выше, а значит, без помощи отоларинголога обойтись не удастся.
В чем заключается лечение отита в домашних условиях
При госпитализации человеку разрабатывают схему лечения, она включает соблюдение режима, прием медикаментов, проведение определенных процедур.
Если отит лечат амбулаторно, то потребуется:
Соблюдать режим | Больному рекомендуется больше времени отдыхать, накапливать силы. Это поможет восстановиться быстрее и справиться с проявлениями болезни. |
Принимать медикаментозные препараты | При подозрении на отит отоларингологи назначают антибиотики, курсовым приемом на 10-14 дней, а также антисептики. |
Регулярно промывать больное ухо, делать компрессы | Это поможет уменьшить выраженность болевого синдрома и снять неприятную симптоматику. |
Соблюдать диету | В процессе лечения заболевания доктора рекомендуют отказаться от сладостей, поскольку сахар стимулирует чрезмерную выработку ушного секрета. |
Не забывать о питьевом режиме | Достаточное потребление жидкости способствует выведению из организма токсинов. |
Когда человек решил лечить заболевание дома, то ему следует контролировать состояние, следить за динамикой и температурными показателями. Если самочувствие резко ухудшится, незамедлительно обращаться к докторам за помощью.
Первая помощь при боли в ушах
Если возникла боль, а обратиться к отоларингологу нет возможности, то на начальном этапе стоит попытаться избавиться от нее с помощью простых рекомендаций:
- примите обезболивающие: подойдет любой препарат, обладающий спазмолитическим, анальгезирующим действием;
- закапайте в нос сосудосуживающие капли, даже если насморк не беспокоит: подобный способ уменьшит давление, а значит, снизит выраженность болевого синдрома;
- приложите компресс: можно сделать отвар ромашки, пропитать в нем ватный тампон, промыть им ушную раковину, а потом оставить тампон в ухе на несколько минут, ромашка обладает мощным антисептическим действием.
Еще можно сварить луковицу, размягчить ее вилкой, получившуюся массу использовать для создания компресса. Ватным диском собрать отвар, промыть раковину, а потом оставить в ухе пропитанный отваром тампон на 15 — 20 минут. В луке содержится сера, которая уменьшает боль и оказывает противовоспалительное действие.
Лечить в домашних условиях, как наружный, таки и средний отит можно, при условии, что воспаление только началось. Оно протекает в легкой форме и риск развития осложнений минимален.
Рекомендуем видео:
Лечение отита дома с помощью компрессов
Есть несколько методов лечения воспаления уха, одним из которых является использование компрессов. Рассмотрим средства, способные избавить от болей в ушах и схему их применения.
Можно использовать: | Что и как делать: |
Березовые почки | Потребуется настойка на спирту, если ее нет, то приготовьте крепкий настой из почек березы. Потом промойте ушную раковину, смочите в настое тампон и заложите его в больное ухо. Повторяйте процедуру каждые 2-3 часа. |
Корочку черного хлеба (горбушку) | Предварительно размягчите ее, подержав над водяной бане несколько минут. Потом в теплом виде приложите к больному уху, завязав голову теплым платком. |
Сок алоэ с медом | Нужно срезать свежий лист растения, выжать из него сок, добавить немного меда, промыть ухо, а потом заложить в него тампон, пропитанный средством. Процедуру повторяют каждые 2 часа. |
Череду, календулу, подорожник | Травы смешивают в равных пропорциях, готовят из них отвар. Его используют 2 способами, отвар можно пить, а также им промывают ухо, делают компресс, держат не меньше получаса. |
Сок чеснока | В небольшом количестве теплый чесночный сок закапывают в больное ухо, потом закрывают его стерильной ватой. Такой компресс оказывает мощное антибактериальное действие. |
Лечение отита борным спиртом и Димексидом
Назначают детям, женщинам в период беременности и лактации, оно считается «щадящим», поскольку не отличается высокой токсичностью. Препараты хорошо переносятся пациентами и редко приводят к развитию побочных эффектов. Терапию продолжают на протяжении 7 дней, если за это время состояние больного не улучшается, то назначают другие лекарства.
Как проходит лечение и в чем оно заключается:
- Борную кислоту смешивают с Димексидом в равных пропорциях.
- Полученный раствор подогревают, но до кипения не доводят, идеальной считается температура тела. В горячем или холодном виде использовать лекарство не рекомендуется.
- В растворе смачивают тампон или шарик из ваты, его отжимают, чтобы лекарство не капало.
- Закладывают в слуховой проход, оставляют на час, не больше.
- Процедуру повторяют 3 раза в стуки, она уменьшает боль и воспаление.
Борная кислота считается антисептиком, она купирует размножение патогенных бактерий, в то время как Димексид оказывает антибактериальное действие, то есть выступает в роли антибиотика. Он легко проникает в кожные покровы, оказывает еще и анальгезирующее действие, этим и обусловлена результативность терапии.
Отвар лаврового листа при отите
Считается, что использование настоя лаврового листа уменьшает интенсивность боли и купирует воспаление, лекарство готовят по следующей схеме:
- 5 листочков заливают кипятком, томят на водяной бане не меньше 20 минут;
- потом отвар снимают с огня и дают ему немного остыть, укутав емкость теплым одеялом или перелив жидкость в термос;
- настой принимают внутрь по 3 столовые ложки ежедневно, до облегчения состояния;
- его также закапывают в ушную раковину, ежедневно, каждые 4 часа по 10 капель.
Такой способ лечения воспалительного процесса вряд ли сможет заменить медикаментозную терапию. Поэтому его стоит рассматривать как дополнение к приему антибиотиков, использованию антисептических растворов.
Лечение отита перекисью водорода
Использование в медицине этого антисептика не заканчивается обработкой ран, перекись водорода применяется и для лечения заболеваний отоларингологического характера. Но прежде чем начать ее применение стоит ознакомиться с противопоказаниями средства:
- Не применяется, если произошла перфорация барабанной перепонки, в таком случае использование антисептика может стать причиной усиления боли.
- При индивидуальной непереносимости организма, стоит отказаться от перекиси водорода, отдав предпочтение другому лекарству.
- Когда у пациента стоит диагноз «отит среднего уха», очаг воспаления располагается вблизи барабанной перепонки, подобная терапия чревата потерей слуха, частичной или полной.
Лечить болезнь, используя, такой препарат как перекись водорода, рекомендуют двумя методами:
Первый: | Антисептик разводят теплой водой, соблюдая следующие пропорции: 15 капель перекиси на 25 мл воды. Теплый раствор закапывают в слуховой проход, в размере 5 капель. 15 минут не меняют положение головы, потом переворачиваются на другой бок и с помощью ватного тампона удаляют остатки серы и раствора из ушной раковины. |
Второй: | В приготовленном теплом растворе перекиси водорода и воды, смачивают ватный тампон. Его закладывают в больное ухо, через 15 минут убирают. Лечение продолжают на протяжении недели, если жалобы не исчезнут через указанное время, то препарат подлежит замене. |
Перекись водорода будет бесполезна, если болезнь протекает в тяжелой форме, процесс носит хронический характер, а воспаление затрагивает глубокие отделы слухового прохода. Считается что терапия эффективна при наружном отите, протекающем в легкой форме.
Какие народные методы лечения отита могут навредить?
Нанести вред могут все методы народной медицины, если считать их панацей от большинства заболеваний отоларингологического характера.
Чтобы после самостоятельного лечения не столкнуться с последствиями, исключите:
- Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики должен подобрать врач, опираясь на информацию о возбудителе инфекции. В противном случае они будут мало эффективны, а используя средства в виде капель, человек рискует столкнуться с токсическим влиянием подобных препаратов на организм.
- Прогревания. Они допустимы, когда воспаление удалось купировать, но если этого еще не произошло, тепло будет способствовать активному росту и размножению патогенных бактерий. Прогревание может привести к травматическим повреждениям, стать причиной ожога.
- Использование для лечения отита радикальных методов. Не стоит экспериментировать, рисковать здоровьем, подобное лечение вряд ли безопасно и может закончиться госпитализацией в ожоговое или реанимационное отделение.
Стоит предостеречь и от применения агрессивных антисептиков. Так решение сделать компресс из спирта или закапать его в ухо может быть опрометчивым. При гнойной форме течения заболевания компресс станет причиной прорыва гнойника, а при острой – сожжет кожные покровы слухового прохода.
Еще не стоит пытаться вылечить заболевание самостоятельно, если оно прогрессирует, несмотря на предпринятые меры. В таком случае требуется квалифицированная врачебная помощь.
Возможные осложнения после отита
Прежде чем самостоятельно начать лечение заболевания, стоит уточнить его возможные последствия. Отит имеет следующие осложнения:
Лабиринтит | Тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс переходит на внутренние отделы уха. У человека наблюдаются сильные боли, тошнота, рвота. Результатом несвоевременного обращения к доктору станет полная потеря слуха. |
Наружное воспаление | В таком случае на ушной раковине появляется фурункул или гнойник. Появление образования сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом. Вскрывать гнойник придется хирургическим путем |
Переход в хроническую форму течения | Если болезнь не лечить, то она приводит к структурным изменениям в органах. Болезнетворные организмы присутствуют на постоянной основе, что ослабляет иммунитет. Хронический отит тяжело поддается лечению, требуется длительный прием антибиотиков. |
Абсцесс, заражение крови | Острое воспаление, патогенные микроорганизмы и слабость иммунной системы – все это приводит к тому, что болезнь прогрессирует. Она приводит к абсцессу, сепсису. |
Менингит | Слуховой канал имеет прямое соединение с мозгом, проникновение в него болезнетворных микроорганизмов может закончиться воспалением мозговых оболочек. |
Рекомендуем видео:
Лечение отита в домашних условиях, как и любого другого воспалительного заболевания, может привести к нежелательным осложнениям. По этой причине не стоит «увлекаться» средствами народной медицины и самолечением. Особенно если есть сильная боль, значительно повышена температура тела. Эти признаки стоит расценивать как повод для обращения к врачу и назначения антибактериальных препаратов.
Источник