Бисептол при отите отзывы комаровский
При бактериальных инфекциях у детей могут назначаться сульфаниламидные лекарства, наиболее известным представителем которых называют Бисептол. Специально для детского возраста такой препарат выпускается в суспензии. При каких болезнях помогает этот медикамент и в какой дозе его дают детям?
Форма выпуска
Суспензия Бисептол представляет собой кремовую или белую жидкость, у которой есть запах земляники. В одном темном стеклянном флаконе содержится 80 мл этого препарата.
Состав
Активным веществом в Бисептоле выступает ко-тримоксазол. Таким названием объединяют сразу два действующих ингредиента, ведь в этом лекарстве сульфаметоксазол дополняется триметропримом, а соотношение таких веществ составляет 5:1.
В 100 мл жидкой формы Бисептола содержится 4 г сульфаметоксазола (это 200 мг на 5 мл суспензии) и 0,8 г триметоприма (на дозу в 5 мл лекарства приходится 40 мг такого компонента). Дозировку в 5 мл считают по двум веществам сразу, поэтому она составляет 240 мг.
Среди вспомогательных веществ Бисептола в суспензии присутствует вода, гидрофосфат Na, пропил- и метил-парагидрокси бензоат, макрогол, кармеллоза Na, лимонная кислота, пропиленгликоль и алюмосиликат Mg. Запах и сладкий вкус лекарства обеспечены ароматизатором земляники, мальтитолом и сахаринатом Na.
Принцип действия
Главные компоненты Бисептола оказывают противомикробное действие, влияя на образование белков в бактериальных клетках. Вследствие их влияния белковый синтез в микробных клетках нарушается, что приводит к их гибели. Такой эффект называют бактерицидным.
Препарат эффективен против:
- Кишечных палочек.
- Гемофильных палочек.
- Бактерий Haemophilus parainfluenzae.
- Моракселл катаралис.
- Шигелл.
- Цитробактера.
- Клебсиелл.
- Гафний.
- Серраций.
- Иерсиний.
- Протея.
- Энтеробактера.
- Холерного вибриона.
- Эдвардсиелл.
- Бактерий Alcaligenes faecalis.
- Буркхольдерий.
К Бисептолу также бывают чувствительны пневмоцисты, листерии, циклоспоры, бруцеллы, стафилококки, пневмококки, провиденции, сальмонеллы и некоторые другие бактерии.
Стойкостью к препарату обладают микоплазмы, псевдомонады, бледная трепонема и туберкулезная палочка. Не действует Бисептол на вирусы, поэтому такой медикамент не назначается при ОРВИ, о чем говорит и доктор Комаровский. Нечувствительными к лекарству бывают и микроорганизмы, на которые обычно Бисептол действует, поэтому лечение всегда рекомендуют начинать после анализа на чувствительность.
Как отличить вирусную и бактериальную инфекции, расскажет Евгений Комаровский в видео:
Показания
Бисептол обычно назначают:
- При ЛОР-инфекциях – среднем отите, ангине, фарингите, ларингите и других.
- При бактериальном заражении дыхательных путей, например, при пневмонии или бронхите. Средство может применяться и для профилактики заражения легких пневмоцистами.
- При цистите и других инфекциях выделительной системы.
- При поносе путешественников, шигеллезе, холере, брюшном тифе и некоторых других инфекциях ЖКТ.
- При бруцеллезе, токсоплазмозе, остеомиелите, актикомикозе и некоторых других инфекциях.
Возможно, вам будет интересно посмотреть выпуск программы Е. Комаровского, в котором подробно рассмотрены инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей:
С какого возраста разрешено принимать?
Применение Бисептола в возрасте до 1 года возможно. Такой препарат в виде суспензии назначается детям старше 2 месяцев. Если у матери обнаружена ВИЧ-инфекция, применение лекарства у младенца допустимо в возрасте старше 6 недель. С 3-летнего возраста разрешено лечение не только жидкой формой, но и таблетками, однако чаще всего их дают детям старше 6-7 лет, когда ребенок может спокойно проглотить эту твердую форму.
Противопоказания
Бисептол не следует давать:
- При непереносимости такого препарата и любого его компонента.
- При почечной недостаточности.
- При выраженном нарушении работы печени.
- При нехватке глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы.
- При лейкопении и агранулоцитозе.
- При в12-дефицитной или апластической анемии.
Если у маленького пациента есть бронхиальная астма, порфирия, аллергические болезни, проблемы со щитовидной железой или дефицит витамина В9, Бисептол используют очень осторожно.
Побочные действия
- На Бисептол бывает аллергия, которая проявляется крапивницей, эритемой, зудом, повышенной температурой, сыпью на коже, токсическим некролизом, сывороточной болезнью, ангионевротическим отеком и прочими патологиями.
- Препарат способен вызывать головные боли, нервозность, апатию и головокружения. Изредка его прием приводит к воспалению периферических нервов, депрессии, менингиту, судорогам и галлюцинациям.
- Пищеварительный тракт ребенка может реагировать на Бисептол сниженным аппетитом, тошнотой, болями в животе, стоматитом, повышенной активностью ферментов печени, поносом, холестазом. У некоторых пациентов развивается колит, панкреатит, гастрит или гепатит.
- При лечении Бисептолом возможно появление кашля и одышки, как признаков аллергического альвеолита. Препарат также бывает причиной возникновения инфильтратов в тканях легкого.
- Бисептол может отрицательно влиять на кроветворение, провоцируя снижение лейкоцитов, нейтропению, анемию, эозинофилию, тромбоцитопению и другие изменения.
- Побочным действием лекарства на мочевыделительную систему бывает нарушение работы почек или развитие нефрита.
- Препарат может стать причиной миалгии и артралгии.
Инструкция по применению и дозировка
Суспензия предлагается детям после приемов пищи и запивается достаточным объемом воды. Разовая доза определяется по возрасту:
Длительность терапии Бисептолом зависит от патологии. К примеру, при шигеллезе лекарство дают 5 дней, при цистите – от 10 до 14 дней, при бронхите – 2 недели, а при брюшном тифе курс лечения может составлять несколько месяцев. Как правило, средство не дают меньше пяти дней, а с момента, когда симптомы болезни проходят, терапию продолжают еще 2 дня.
Препарат дают дважды с интервалом 12 часов. Если инфекция протекает тяжело, врач может повысить дозировку на 50%.
Передозировка
Слишком высокая доза суспензии провоцирует тошноту, головную боль, кишечную колику, приступ рвоты, сонливое состояние, лихорадку, обморок, головокружение, гематурию, депрессивное состояние. Если передозировка Бисептола длительная, это приводит к желтухе, мегалобластной форме анемии, а также снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
Взаимодействие с другими препаратами и пищей
- У Бисептола есть свойство усиливать эффект от лечения непрямыми антикоагулянтами, метотрексатом и гипогликемическими средствами.
- При совместном применении с Фенитоином его лечебное действие и токсичность увеличивается.
- Назначение Бисептола и диуретиков повышает риск снижения числа тромбоцитов.
- Бисептол понижает эффективность некоторых антидепрессантов.
- Препарат не следует сочетать с лекарствами, у которых отмечено угнетающее действие на кроветворение, а также с Напроксеном и Аспирином.
- В питании ребенка при лечении Бисептолом советуют ограничить блюда из капусты, фасоли, моркови, помидор и гороха, а также жирные сыры и другие продукты животного происхождения.
- Перед приемом препарата не следует употреблять сухофрукты и блюда из свеклы, а также выпечку, поскольку такие продукты очень быстро перевариваются.
- Действие Бисептола частично нейтрализуется молоком, поэтому таким продуктом запивать медикамент нельзя.
Условия продажи
Суспензию Бисептол можно приобрести в аптеке по рецепту. Средняя цена одного флакона составляет 120-130 рублей.
Условия хранения
Чтобы Бисептол сохранял свои свойства в течение всего срока годности, составляющего 3 года, его нужно хранить при температуре ниже 25 градусов тепла. Место хранения должно быть недоступным для малышей, сухим и не освещенным.
Отзывы
Врачи относятся к Бисептолу по-разному. Одни педиатры часто выписывают его при бактериальных инфекциях детям разного возраста, другие считают, что в наше время многие микробы утратили чувствительность к такому лекарству, поэтому предпочитают назначать при ангинах или циститах современные антибиотики. Чаще всего препарат выписывают, если у возбудителя выявлена чувствительность к ко-тримоксазолу.
В отзывах родителей можно увидеть как положительный эффект от лечения Бисептолом при отите, бронхите и других болезнях, так и жалобы на побочные явления, среди которых чаще всего встречается тошнота, ухудшение аппетита и аллергия. Также в некоторых случаях лекарство не оказывает желаемого эффекта, поэтому его приходится менять на другой антибактериальный препарат.
Аналоги
Заменить Бисептол в суспензии для детей можно другими лекарствами, у которых такие же действующие компоненты:
- Суспензией Бактрим.
- Суспензией Ко-тримоксазол.
Также вместо сиропа Бисептол врач может назначать другие сульфаниламиды, но эти препараты выпускаются преимущественно в таблетированной форме, поэтому используются у детей в возрасте 2-3 года и старше.
В зависимости от причины заменой Бисептола могут стать и антибиотики, например, при бронхите педиатр может выписать Амоксициллин, Панклав или Сумамед. При этом самостоятельно заменять такими лекарствами Бисептол нельзя, поскольку правильно подобрать аналог с учетом всех факторов может только специалист.
Источник
Живем сейчас в Европе. Впервые у сына (3,5 года) заболело ухо. Плюс кашель, сопли рекой и тп. Пошли к врачу, тот посмотрел, сказала что да, воспаление, инфекция. И сказал, что от отита детей нет смысла лечить,как правило он проходит сам. От боли давайте парацетамол, от температуры тоже. Если не пройдет за 5 дней, то приходите опять. И это обычная практика. От кашля, горла, насморка тоже ничего. Пройдет. Политика такая- стараться в детстве обойтись вообще без лекарств. Надо отметить,что живут тут все долго и счастливо)). А я что-то начиталась про уши и как-то загналась. Подскажите, в России сразу начинают лечить отит? Антибиотики? Капли?
Я не поняла в какой Европе Вы живете. Нам педиатр назначал антибиотик при отите, тем более с острой болью. Другое дело, что врач, прежде чем назначить антибиотик, ждет 3 суток, дает ребенку потемпературить и побороться самому. При этом жаропонижающее назначает при т38,5-39. Если Вы сомневаетесь в назначениях врача, лучше поменять врача.
Вас страна интересует? Нидерланды)). Врач не первый уже. Меня именно тот факт смущает,что если температура прошла и боли нет (а у сына уже на второй день ничего не болело), то и отлично,лечить нечего. Ухо посмотрели на 6-й день, “есть немного красноты”, но тк ребенок бодр и весел, то забудьте про отит, до свидания.
Так а что вы лечить хотите, если температуры нет, боли нет, есть немного красноты как остаточные явления?? Я бы только радовалась такому подходу врачей.
Смотря какой отит. У Вас болели уши когда нибудь? Если отит среднего уха, еще и острый с болями это невозможно терпеть и сам он не проходит, а если еще прорвет и ухо потечет, то можно остаться без слуха.
В том-то и дело, что лично у меня вообще уши никогда не болели, у ребенка это первый эпизод боли (ревел полдня, температура пару дней), поэтому в этих вопросах я не сильна. Просто местная знакомая, которая с тем же столкнулась (боль в ухе, температура и назначение ребенку только обезболивающего) позвонила врачу в России, а та заочно разоралась, что любой отит лечить обязательно и список лекарств – и капли в уши, и антибиотик в рот, и всего полно. Типа если не лечить, любой разовый отит перерастает в хронический, а хронический еще дальше, и пошло-поехало)
Отит ваще очень серьезная штука. Вы почитайте про него.
Не знаю как можно его не лечить.
“Выжидательная тактика назначения антибиотиков при остром отите широко распространена в Нидерландах, где при анализе большой группы больных (7000 пациентов) была показана ее высокая эффективность и безопасность . Среди всех изученных пациентов мастоидит наблюдали лишь в 1 случае, когда антибиотики не были назначены, несмотря на то что у ребенка сохранялась выраженная клиническая картина через 72 ч наблюдения. Применение выжидательной тактики позволяет существенно сократить объем применения антибиотиков при остром отите. Так, в Нидерландах антибиотики получают лишь 31% пациентов, а в Австралии и Северной Америке – 98%, при этом исходы лечения не различаются”. о как…то-то мне врач рассказывала об исследованиях на тему эффективности антибиотиков при отите.
Ну вот у нас у средней дочки очень часто были отиты. Лечили в основном либо спиртовым раствором прополиса с маслом абрикосовым смешивали и турунды в уши, либо если посильнее дело было то трипсином. Это все по назначению нашего врача. Но восновном все норовят прописать а/б, к сожалению((
Отит для меня- святая болезнь. У мужа в семье был случай смерти ребенка из-за осложнений отита. В мозг гной потек. А несколько моих родственников развилась глухота из-за вовремя нераспознанного безболезненного отита. Да, так бывает. Полное гноя ухо не болит.
В России участковые пытались лечить отиты всякими прогреваниями и “желтой водой” в ухо, но я тут же разворачивалась и топала к платным лорам, которые выписывали антибиотик.
Сейчас мы в сша, так вышло, что у младшей склонность к отитам, старшие по одному разу за детство “хватали”, а мелкая за одну зиму четырежды. Американские педиатры не лечат насморк, не прописывают сосудосуживающее, отхаркивающее, ингаляции, прогревания и горчичники, да, они считают, что чем меньше лекарств, тем лучше и болезнь под названием “кашель-насморк” отлично лечится питьем и свежим воздухом.
Но отит=антибиотик. Всегда. Безальтернативно. Не в ухо, а системно. Дней на 10. 4 отита за зиму для нас обернулись четырьмя курсами антибиотиков. И не жалею ни разу.
Но ведь если не лечить насморк,большая верооятность этих отитов и получается? А гайморит тоже не лечат?
не знаю,что там с гайморитами, и лечат ли их в США. но про насморк-кашель мне врач так и говорил – ничего не делать. пройдет за неделю-две само. собственно, я особо ничего и не делаю.
С 2 лет, если отит не сочетается с гайморитом и другими гнойными процессами, используется выжидательная тактика в течение 2 суток: обезболивание, сосудосуживающие в нос по показаниям. Если на 3 сутки улучшения нет, то подключается антибиотик. В некоторых странах выжидают и 3 суток. Насчет 5 – не видела в литературе.
Совершенно не факт, почему это насморк в отит должен перейти обязательно? У моих только один со склонностью такой, остальные ни разу на насморк так не реагировали.
Но, да, я сосудосуживающее капаю периодически, хоть педиатр и не одобряет.
Гайморит лечат антибиотиками внутрь, не местными.
Я насморк никогда не лечу ни себе, ни ребенку (сосудосуживающие средства изредка использую, когда совсем трудно дышать, не более 3 дней), отитов не было ни разу.
Странный у них подход. Мы в Италии, с острой болью в ухе антибиотик назначали сразу, плюс противовоспалительное. Я считаю, что с ушками нельзя выжидать. Были у сына и катаральные отиты, вот их не лечили антибиотиками, давали противовоспалительные и делали ингаляции, летом возили на термальные воды.
врач лукавит. Общемировые данные другие. Действительно – АБ при отите (среднем) – не есть препарат выбора. И Часто их ведут без АБ. Это правда и то, что он делает – правильно в большом смысле. Но вот если есть температура и на 2-3 день не падает, и ребенок продолжает жаловаться, то вероятность осложнений растет серьезно. И в первую очередь : я когда-то был поражен – мастоидита (он абсолютно правильно сказал), т.е. бактериального поражения костного отростка позади уха… Так вот в Австралии и Америки – этих исходов практически ноль, а в Голландии и Израиле – много, ибо 1 случай на сколько? 100? мастоидит? да это шокирующая цифра… ) И ни у кого не вызывает сомнения факт применения АБ при гнойных поражениях… Без слуха как-то остаться не хочется… А вот то, что везде по первой жалобе ребенка не бросаются в АБ – это верно. Прошло – и супер.
У меня большой опыт в этой сфере- сама и в детстве и в зрелом возрасте болела отитами, ребенок в прошлом году аж 8 штук имел из них 5-гнойных.
Но у меня отоскоп и индульгенция от лора-я могу описать состояние перепонки и практически не ошибаюсь с диагнозом и видом отита.
Я скажу так- грамотные лоры ( не педиатры) лечат АБ по- показаниям. Есди нет явного ухудшения общего состояния(температура, вялость ,присоединене кашля и т.д.), если состояние перепонки не ухудшается ( например, видно что она не продолжает втягиваться), то- вполне обходятся без АБ.
Если процесс развивается стремительно, ухудшается, боли возрастают-надо подключать АБ. Мы не знаем причин и природу возбудителя, не можем предугадать последствия.
скажите плиз, а если отит катаральный 2-х сторонний как последствие ОРВИ, но бессимптомный, т.е. без температуры, явных болей (ребенку около 2-х лет, ушко трет иногда, но чтоб реветь-не было) и т.д. лечить?знакомая ЛОР прописала лечение на 2 недели, в т.ч. бисептол+отипакс+лазер и показаться через 2 недели…а прочитала в инете про отиты, так хоть каждый день ЛОРу бегай((
ндяя… бисептол еще не забыли… отипакс и лазер оставьте. Бисептол на полку и табличку перед ним: мы тебя не знаем, ты нас – тоже, вреда больше чем пользы, шагай своим путем…
Единственное показание, которое мне известно для использования бисептола – пневмоцистная инфекция. Это ассоциированное с ВИЧ состояние. В иных случаях – в табличке все написано )
1 случай на 7000 подопытных, я так понимаю.
я вот тоже в бисептоле все сомневаюсь, но подумала, что врач то знакомая, не будет же спецом здоровье ребенка гробить((
я в итоге даю 5 дней по 120 мг (120 на 2 раза), начиталась про отиты, очень срашно…и лечить страшно, и не лечить (то же самое у нас было с ГГС)..
а может что-то надо добавить и почаще врачу показываться?
спасибо!
возможно.., но из контекста это непонятно. Если так: хотел бы почитать эту статью и уровень дизайна/доказательности.
И здесь я не думаю, что американцы им уступают, но они вот АБ лечат… практически с хода. И как я для себя понимаю – ни там, ни там – нет показания: так делать всегда, все зависит от конкретной ситуации. Да в первый день/два и заметьте – по результатам отоскопии – можно НЕ ПРИМЕНЯТЬ АБ, а вот если симптомы остаются… большой вопрос. Во всяком случае в кохрановской библиотеке много статей, когда НЕ НАЗНАЧЕНИЕ аб в этот срок ведет к значительному росту мастоидитов… Так что темка такая… индивидуальная очень…
могу покапаться глубже, но его не применяют сейчас практически нигде. Ибо риск напороться на устойчивую флору ЗНАЧИТЕЛЬНО выше чем у др. антимикробных средств. Что касается мвп: Trimethoprim decreases urinary potassium excretion; may cause hyperkalemia, particularly with high doses, renal insufficiency, or when combined with other drugs that cause hyperkalemia.
Заметьте: не may decrease, а уменьшает ВСЕГДА.
Бисептол- точно в топку! Я бы другому ору показала ребенка. Тут или банально Отипакс оставить, если нет тенденции к скоплению жидкости, есть отток и т.д., или , наоборот капли с антибиотиком уже, потому как Отипакс он симптоматику снимает но особо не лечит, но это все надо видеть и в динамике. Т.е. я бы таскалась бы к лору через день точно.
Мы тоже в Италии,у нас назначают только Нурофен или Парацетамол и капли в нос, а если боль не проходит и усугубляется выделениями из ушка,тогда только дают а/б, у меня друзья медики,он как раз оторино, мы правда тфу тфу отитом 1 раз забоелли за 5 лет,и он вот так говорил,но в нашем случае у дочи сразу начались выделения,поэтому и а/б дали сразу, а так он говорил только Нурофеном/парацетамолом снимать боль и еще сказал что здесь врачи против того, чтобы чтото капать в ухо(после того как я сказала как лечат в РФ)
У меня у старшего как раз сейчас двухстороний отит, пьем аб Амоксиклав салютаб, в нос тизин, в уши отипакс,фитильки с борным спиртом, горло брызгаем Ингалипт
Инфекция среднего уха, также называемая средним отитом, является часто встречающейся проблемой у детей. Каждый второй ребенок переносит это заболевание как минимум однажды на первом году жизни. Инфекция среднего уха может вызывать боль в ухе, лихорадку и снижение слуха. Нередко инфекция среднего уха проходит самостоятельно, без всякого лечения. Если лечение все же необходимо, основу его составляет антибиотикотерапия и обезболивание.
Далее https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=194769
Капли в ухо и нам никогда не назначали, антибиотик – да. Парацетамол или нурофен как противовоспалительное. Если по правде, то окончательно катаральный отит вылечили спец. процедурой на термальных водах (Polizzer, если правильно пишу), в Табиано. Это действительно было супер, ребенок стал нормально слышать, до этого аудиограмма показывала на 40% снижение слуха. После лечения вернулся 100% слух. Надеюсь, что в этом году такого не случится.
Катаральный отит лечится симптоматически ( отипакс в уши и сосудосуживающие капли в нос) и жаропонижающие типа парапета мола и нурофена все под контролем лор врача! Если отит гнойный тогда антибиотики внуть и местно в ухо!
любой спирт в уши запросто вызывает ожог барабанной перепонки
Подскажите, пожалуйста, какой отоскоп у Вас?
У нас за 10 лет жизни ребенка раз 7 были отиты. Все лечили без каких-либо антибиотиков, естественно, под наблюдением лора. Все лечение сводилось к отслеживанию состояния ушей, парацетамол при боли, обильное питье, сосудосуживающиее в нос (и то, не всегда, только в случае сильного насморка), ингаляции, короче говоря, больше носом занимались при отитах, если боли утихали, начинали нос усиленно промывать солевым раствором. Лет 5-6 назад спорила на еве до усрачки, что отиты лечатся без антибиотиков, меня чуть не заклевали местные мастодонты. Спустя много лет вижу, что не у меня одной лор чудит и лечит их таким образом.
Ах, да, мы в России. Лор поликлинический, но очень мной уважаемый. Это человек, способный мыслить, увлеченный своим делом, интересующийся, а не тупо следующий инструкции, как большинство российских врачей. Он мне еще лет 8 назад сказал, что, судя по последним исследованиям, 80% отитов лечатся без антибиотиков, и оказался прав, мы на себе проверили.
Источник