Беродуал или лазолван при пневмонии

Обновлено: 06.09.2019 15:30:13

Эксперт: Залман Ривлин

В лечении сухого и влажного кашля при респираторных заболеваниях особое внимание уделяется бронхолитикам и муколитикам. Препараты первой группы расширяют бронхи, второй – разжижают мокроту и облегчают ее выведение из дыхательных путей. Подобные средства назначаются вместе или отдельно, используются у взрослых и детей различного возраста.

Беродуал – представитель бронхолитиков. Он назначается там, где выявляется бронхоспазм – например, при бронхиальной астме, обструктивном бронхите. Лазолван относится к муколитикам. Он разжижает мокроту, облегчает кашель и ускоряет очищение дыхательных путей. Иногда эти средства назначаются вместе для усиления эффекта. Чем отличаются препараты, и какой стоит выбрать – читайте в статье.

Что внутри: сравним состав препаратов

Беродуал и Лазолван применяются в терапии, педиатрии, пульмонологии, кардиологии и других сферах медицины. Они относятся к различным фармакологическим группам и действуют по-разному. Подробнее о каждом препарате – в таблице.

Как они работают

Разница в действии препаратов объясняется их составом. Рассмотрим подробнее каждое средство.

Беродуал

Беродуал – комбинированный препарат. В его состав входят два компонента, и действуют они на разные патологические процессы.

Ипратропия бромид – это М-холинолитик. Он тормозит рефлексы, вызванные блуждающим нервом, и препятствует влиянию медиатора ацетилхолина. В естественных условиях именно эти два фактора отвечают за спазм бронхов – например, в ответ на холод, сигаретный дым, воспалительный процесс. От блуждающего нерва сигнал поступает в головной мозг – и бронхи сокращаются, вызывая чувство нехватки воздуха и приступ удушья. Ипратропия бромид блокирует выброс ацетилхолина, мешает передаче нервного импульса и не позволяет бронхам сокращаться даже при наличии раздражителя.

Фенотерола гидробромид – это блокатор b2-рецепторов. В терапевтических дозах он действует селективно: только на указанные рецепторы. Препарат расслабляет гладкие мышцы бронхов, спазмированные из-за выброса гистамина. Поэтому фенотерол используется при бронхоспазме на фоне аллергических реакций – там, где сужение просвета дыхательных путей вызвано усиленным синтезом гистамина. В высоких дозах воздействует также на b1-рецепторы – влияет на сердце и сосуды.

Беродуал действует быстро – расширяет бронхи и улучшает состояние спустя 15 минут
после применения. Максимальная концентрация препарата в крови определяется спустя 1-2 часа. Эффект сохраняется до 6 часов. Все это позволяет использовать Беродуал для экстренной помощи при бронхиальной астме и приступе обструктивного бронхита.

Лазолван

Действующее вещество препарата – муколитик амброксол. Он усиливает выработку сурфактанта в дыхательных путях и стимулирует активность цилиарного эпителия. Препарат облегчает выделение мокроты и ускоряет очищение дыхательных путей. Кашель больного становится продуктивным, его состояние улучшается.

Лазолван хорошо всасывается и при приеме внутрь достигает максимальной концентрации спустя 1-2 часа. Эффект сохраняется до 6-8 часов.

Оценка эффективности препаратов

В эффективности изучаемых препаратов сомневаться не приходится. Эксперты нашего журнала провели обзор научных статей, и нашли доказательства в пользу Беродуала:

1. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании показано: сочетание ипратропия и фенотерола эффективно справляется с бронхоспазмом и при этом редко приводит к нежелательным побочным реакциям. Авторы утверждают, что комбинированный препарат работает лучше иных монокомпонентных средств.

2. В другом исследовании приняли участие подростки с бронхиальной астмой легкого течения. Беродуал показал себя как препарат, эффективно расширяющий бронхи и снимающий приступ.

3. Бронхолитическое действие Беродуала было отмечено и в лечении взрослых пациентов. Доказано, что препарат быстро снимает бронхоспазм и облегчает дыхание.

4. В русскоязычной литературе Беродуал также заявлен как эффективный и безопасный бронходилататор. Препарат рекомендован при обострении бронхиальной астмы, а также в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких.

Муколитик Лазолван также заслуживает пристального внимания. Входящий в его состав амброксол получил признание как эффективное средство:

1. В Кокрейновском обзоре, посвященном муколитикам, показано: назначение этих препаратов при бронхите и пневмонии оправдано. Муколитики делают вязкую мокроту жидкой, кашель – продуктивным, и улучшают состояние больного.

2. В русскоязычных источниках амброксол позиционируется
   как надежное и относительно безопасное средство для разжижения мокроты. Применяется в детской и взрослой практике.

3. По данным научных исследований, совместное применение растворов для ингаляции Беродуал и Лазолван повышает эффективность лечения.

Схема применения

Беродуал назначается при обструкции дыхательных путей на фоне таких состояний:

1. бронхиальная астма;

2. обструктивный бронхит;

3. хроническая обструктивная болезнь легких.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Лечение начинают с минимально допустимой дозы и завершают после исчезновения симптомов болезни.

Лазолван назначается при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся вязкой трудноотделяемой мокротой:

1. пневмония;

2. бронхит;

3. бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты;

4. бронхоэктатическая болезнь;

5. хроническая обструктивная болезнь легких.

Лазолван в таблетках и сиропе назначают внутрь 2-4 раза в сутки. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и тяжести состояния пациента. Раствор для ингаляций можно применять, используя любое подходящее устройство (кроме паровых ингаляторов).

Беродуал и Лазолван нередко назначаются вместе – например, при обострении бронхиальной астмы. Сначала пациент получает бронходилататор. Беродуал расширяет бронхи и подготавливает дыхательные пути к принятию муколитика. Далее Лазолван разжижает мокроту и облегчает ее выведение. Такая тактика позволяет избежать неспецифического раздражения дыхательных путей и развития парадоксального бронхоспазма.

Меры предосторожности

Побочные эффекты Беродуала связаны с такими аспектами:

1. воздействие на b1-рецепторы при превышении дозировки;

2. неспецифическое раздражение дыхательных путей во время ингаляции.

Чаще всего на фоне применения препарата возникают такие нежелательные реакции:

1. кашель;

2. сухость во рту;

3. головная боль;

4. тошнота;

5. рвота;

6. тремор конечностей;

7. учащенное сердцебиение;

8. повышение артериального давления;

9. нервозность.

Беродуал не назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся тахиаритмией – учащенным сердцебиением и нарушением ритма сердца. Не используется препарат при выявленной гиперчувствительности к его компонентам.

Побочные эффекты на фоне приема Лазолвана встречаются редко. Это может быть:

1. нарушение вкусовых ощущений;

2. снижение чувствительности в полости рта;

3. тошнота;

4. рвота;

5. диарея;

6. боль в животе;

7. сухость во рту;

8. аллергические реакции.

Лазолван и Беродуал не используются при беременности и лактации.

Выводы

Коротко о важном:

1. Лазолван и Беродуал назначаются при заболеваниях дыхательных путей. Они приходят на помощь при пневмонии, бронхите, бронхиальной астме и других состояниях.

2. Беродуал – комбинированный бронходилататор. Он расширяет бронхи, снижает выработку гистамина и облегчает дыхание. Используется при бронхоспазме – например, при бронхиальной астме, обструктивном бронхите.

3. Лазолван – муколитик. Он разжижает мокроту и ускоряет ее выделение из дыхательных путей. Применяется при влажном кашле – например, на фоне бронхита и пневмонии.

4. Лазолван лучше переносится и реже вызывает побочные реакции. Беродуал воздействует на сердечно-сосудистую систему и не применяется при тахиаритмии.

5. Совместное назначение препаратов Беродуал и Лазолван повышает эффективность лечения.

Важно понимать: муколитики и бронхолитики не влияют на причину развития болезни. Они не устраняют воспалительный процесс, не уничтожают патогенные микроорганизмы и не предупреждают развитие аллергии. Они только снимают симптомы – расширяют бронхи, облегчают выделение мокроты, восстанавливают дыхание. Полная схема лечения включает прием и иных препаратов, непосредственно влияющих на причину болезни – антибиотиков, антигистаминных и иных средств.

Сравнение препаратов

Лекарственные препараты могут воздействовать на дыхательную систему при помощи самых разных способов. При этом, каждое средство обладает своей точкой приложения и показано в конкретных ситуациях. Наибольшим эффектом обладают ингаляционные формы препаратов: они поступают непосредственно в дыхательные пути и практически не воздействуют на организм в целом. Лазолван и Беродуал являются такими лекарствами и стоит понять, можно ли их применять вместе.

Состав

В состав Лазолвана входит амброксол. Действующими веществами в Беродуале выступают ипратропия бромид и фенотерол.

Механизм действия

• Воздействие Беродуала заключается в расширении просвета бронхов. Ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы, а фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры воздухоносных путей, расширение их просвета и, как следствие, облегчению дыхания. Помимо этого, фенотерол предотвращает развитие аллергических реакций, например, как при бронхиальной астме. Эффект от ингаляции Беродуала развивается уже через 10 – 15 минут и сохраняется до 6 часов.
• Лазолван, хоть и содержит в себе только одно действующее вещество, оказывает сразу несколько эффектов. Во-первых, он стимулирует активность мерцательного эпителия. Этот эпителий выстилает трахею и бронхи, а на его поверхности расположены микроскопические реснички, колебание которых ускоряет отхождение мокроты. Во-вторых, он повышает образование более водянистой мокроты, что также способствует ее отхождению. И, в-третьих, повышает продукцию сурфактанта – вещества, покрывающего альвеолы (пи защищающего их от воздействия вирусов, бактерий. Эффект от Лазолвана развивается через несколько часов, а максимума достигает только после 2 – 3 дней применения лекарства.

Показания

Лазолван используется при:

• Воспалении бронхов и/или трахеи, сопровождающемся образованием мокроты;
• Пневмонии;
• Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – сужение просвета воздухоносных путей необратимого характера;
• Бронхиальной астме – спазм бронхов в ответ на контакт с аллергеном, сопровождается образованием густой трудноотделяемой мокроты;
• Бронхоэктазах – появление на стенке дыхательных путей выпячиваний в виде мешков;
• При дефиците образования сурфактанта у новорожденных или недоношенных детей.

Показания Беродуала:

• Бронхиальная астма;
• ХОБЛ.

Противопоказания

Использовать Лазолван нельзя при:

• Непереносимости лекарства;
• Язве желудка и/ил двенадцатиперстной кишки;
• Судорогах;
• Большом объеме отхаркиваемой мокроты;
• Беременности и кормлении грудью.

Противопоказания Беродуала:

• Непереносимость препарата;
• Повышенное артериальное давление;
• Тахикардия (пульс свыше 90 уд./мин);
• Стенокардия (боли жгущего характера за грудиной при физических усилиях);
• Первые 4 недели после инфаркта миокарда (гибель части сердечной мышцы);
• Первый триместр беременности.

Побочные действия

Лазолван может вызвать:

• Аллергические реакции;
• Вздутие живота, тошноту, диарею;
• Чувство слабости;
• Головную боль.

Побочные эффекты Беродуала:

• Тахикардия;
• Повышение артериального давления;
• Головная боль;
• Сухость во рту;
• Чувство тошноты;
• Кашель;
• Раздражительность.

Формы выпуска и цена

Стоимость Лазолвана:

• Сироп 3 мг/мл, 100 мл – 200 р;
• Сироп 6 мг/мл, 100 мл – 255 р;
• Спрей 1,18 мг/мл, 10 мл – 300 р;
• Флаконы с раствором для ингаляций 7,5 мг/мл, 100 мл – 330 р;
• Таблетки 30 мг, 20 шт. – 160 р;
• Таблетки 30 мг, 50 шт. – 270 р;
• Таблетки длительного действия 75 мг, 10 шт. – 205 р;
• Пастилки 15 мг, 20 шт. – 170 р.

Беродуал существует только в виде ингаляционных форм. В 1 мл препарата содержится 0,25 мг ипратропия бромида и 0,5 мг фенотерола. Существует две формы лекарства:

• Раствор для ингаляций, 20 мл – 270 р;
• Беродуал Н, аэрозоль для ингаляций на 200 доз, 10 мл – 490 р.

Что лучше: Лазолван или Беродуал для ингаляций?

Можно ли применять Лазолван или Беродуал и что именно из них – целиком зависит от заболевания. Беродуал показан только при ХОБЛ и бронхиальной астме, тогда как Лазолван будет эффективен еще и при различных воспалительных, инфекционных поражениях дыхательной системы. Препараты действуют совершенно по-разному и сравнивать их между собой невозможно.

Лазолван и Беродуал вместе для ингаляций

Заманчивой кажется идея за один раз провести ингаляцию сразу с двумя лекарствами. Однако, Взрослому пациенту Беродуал с Лазолваном в одной ингаляции делать не рекомендуется. Основная проблема заключается в том, что невозможно достоверно предсказать как поведут себя в растворе молекулы амброксола, фенторелоа и ипратропия бромида. Велик шанс того, что они начнут взаимодействовать друг с другом и менять свою химическую структуру, что, в лучшем случае, приведет к снижению эффективности ингаляций, а в худшем – к развитию нежелательных и, даже, непредсказуемых реакций. Лучше препараты чередовать (Беродуал+физ. раствор добавить небулайзер, дышать. Через 20 минут  после этой ингалации — лазолван+физ. раствор. Дозировку брать из инструкции к лекарствам). Что сначала заливать в небулайзер, а что потом – решать самому пациенту. При затруднении дыхания начать лучше с Беродуала.

Важно понимать, как правильно делать раствор для небулайзера и разводить препараты. Соблюдать пропорции физратвора препарата не обязательно – важно, чтобы конечный объем всего раствора составлял 3 – 4 мл. Для этого желательно сначала отмерить необходимую дозу Лазолвана или Беродуала, а уже потом – долить нужный объем физиологического раствора. Остаток раствора в небулайзере нужно выливать, а не оставлять на следующее использование – после приготовления он быстро портится и теряет свою эффективность. По этой же причине нельзя заготавливать раствор заранее, а следует применять его сразу после приготовления.

Беродуал с Лазолваном в одной ингаляции ребенку

Вопрос о том, можно ли смешивать данные препараты в одной ингаляции для ребенка обстоит ровно также, как и у взрослых. Ингаляции следует проводить раздельно друг от друга, что позволит избежать развития нежелательных и непредвиденных побочных эффектов.

Стоит помнить, что детям требуется меньшая дозировка препарата, чем взрослым. Для ее расчета следует использовать специальные данные, приведенные в инструкции к каждому препарату.