Бензилпенициллина натриевая соль при отите

Торговое название

Бензилпенициллина натриевая
соль

Международное непатентованное название

Бензилпенициллин

Лекарственная форма

Порошок для приготовления
раствора для внутримышечного введения 1000000 ЕД

Состав

Один флакон содержит

активное
вещество -бензилпенициллина
натриевая соль – 1000000
ЕД

Описание

Белый порошок

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные
препараты для системного использования. Пенициллины пенициллиназа
чувствительные. Бензилпенициллин

Код
АТХ J01СЕ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная
концентрация в плазме крови при внутримышечном введении достигается
через 20-30 мин. Период полувыведения препарата составляет 30-60 мин,
при почечной недостаточности 4-10 ч и более. Связь с белками плазмы –
60 %. Проникает в органы, ткани и биологические жидкости, кроме
ликвора, тканей глаза и простаты. При воспалении менингеальных
оболочек проникает через гематоэнцефалический барьер. Проходит через
плаценту и проникает в грудное молоко. Выводится почками в
неизмененном виде.

Фармакодинамика

Бактерицидный
антибиотик из группы биосинтетических (“природных”)
пенициллинов. Ингибирует синтез клеточной стенки микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных возбудителей: стафилококков
(необразующих пенициллиназу), стрептококков, пневмококков,
коринебактерий дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочек
сибирской язвы, Actinomyces spp.; грамотрицательных микроорганизмов:
кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), а также в
отношении спирохет.

Не
активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий (в т.ч.
Pseudomonas
aeruginosa),
Rickettsia
spp.,
простейших. К действию препарата устойчивы Staphylococcus
spp.,
продуцирующие пенициллиназу.

Показания к применению

–
крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, бронхит

–
сепсис, септический эндокардит (острый и подострый)

–
перитонит

–
менингит

–
остеомиелит

–
пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, бленнорея, сифилис,
цервицит

–
холангит, холецистит

–
раневая инфекция

–
рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы

– дифтерия

– скарлатина

– сибирская язва

– актиномикоз

– гайморит, отит

– гнойный конъюнктивит

Способ применения и дозы

Бензилпенициллина
натриевую соль вводят
только
внутримышечно. При
внутримышечном введении разовые дозы при среднетяжелом течении
заболевания (инфекции верхних и нижних дыхательных путей,
мочевыводящих и желчевыводящих путей, инфекций мягких тканей и др.)
составляет 250000 – 500000 ЕД 4-6 раз в сутки. При тяжелом
течении инфекций (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) –
10-20 млн. ЕД в сутки; при газовой гангрене – до 40-60 млн. ЕД.

У
детей до 2-х лет препарат следует применять с осторожностью. Суточная
доза для детей в возрасте до 1 года – 50000 – 100000
ЕД/кг, старше 1 года – 50000 ЕД/кг; при необходимости –
200000 – 300000 ЕД/кг, по жизненным показаниям –
увеличение до 500000 ЕД/кг. Кратность введения – 4-6 раз в
сутки.

При
менингите суточные дозы не должны превышать 20000000 –
30000000 ЕД для взрослых и 12000000 ЕД для детей, чтобы не
допустить развития нейротоксичности.

В
случае отсутствия эффекта в течение 3 дней после начала лечения,
необходимо пересмотреть лечение.

Раствор
препарата для внутримышечного введения готовят непосредственно перед
введением, добавляя к содержимому флакона 1-3 мл вода для инъекций,
0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора прокаина
(новокаина). При растворении бензилпенициллина в растворе прокаина
может наблюдаться помутнение раствора вследствие образования
кристаллов бензилпенициллин прокаина, что не является препятствием
для внутримышечного введения препарата. Полученный раствор вводят
глубоко в мышцу. Длительность лечения в зависимости от тяжести
заболевания – от 7 до 10 дней.

Применение
у пациентов с почечной недостаточностью

Для
доз, применяемых при лечении инфекций средней тяжести, интервал между
введениями должен быть увеличен до 8-10 часов.

Пациенты
пожилого возраста

У
пожилых пациентов возможно замедление элиминации препарата,
следовательно, может потребоваться снижение дозы.

Побочные действия

–
нарушение насосной функции миокарда, аритмии, остановка сердца,
хроническая сердечная недостаточность (т.к. при введении больших доз
может возникнуть гипернатриемия)

– тошнота, рвота, стоматит,
глоссит, нарушение функции печени

–
нарушение функции почек альбуминурия, гематурия, может развиться
олигурия

– реакция Яриша-Герксхаймера

–
анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия

–
повышение рефлекторной возбудимости, менингеальные симптомы,
судороги, кома

–
аллергические
реакции: гипертермия,
крапивница, кожная сыпь, лихорадка, озноб, повышенное потоотделение,
сыпь на слизистых оболочках, артралгия, эозинофилия,
ангионевротический отек, мультиформная эритема и эксфолиативный
дерматит, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, анафилактический шок

–
местные реакции:болезненность и
уплотнение в месте внутримышечного введения

–
дисбактериоз, развитие суперинфекции (при
длительном применении)

Противопоказания

–
повышенная чувствительность к пенициллину и к другим ß-лактамным
антибиотикам, к новокаину (прокаину)

–
эндолюмбальное
введение при эпилепсии

С
осторожностью

– беременность, аллергические
заболевания (бронхиальная астма, поллиноз)

–
почечная недостаточность, детский возраст до 2 лет.

Лекарственные взаимодействия

Антациды,
глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и
снижают абсорбцию бензилпенициллина натриевой соли. Аскорбиновая
кислота при совместном применении повышает абсорбцию
Бензилпенициллин натриевой соли.

Бактерицидные
антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин,
аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические
(в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) –
антагонистическое. Бензилпенициллина натриевая соль повышает
эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору,
снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных
контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых
образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола – риск
развития кровотечений «прорыва». Эффективность оральных
контрацептивов может быть снижена при одновременном введении
бензилпенициллина натрия, что может привести к нежелательной
беременности. Женщины, принимающие оральные контрацептивы должны быть
осведомлены об этом.

Диуретики,
аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон,
нестероидные противовоспалительные препараты, снижая канальцевую
секрецию, повышают концентрацию бензилпенициллина натриевой соли.

Аллопуринол
повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Бензилпенициллин
снижает клиренс и увеличивает токсичность метотрексата.

Особые указания

При
развитии аллергических реакций следует немедленно прекратить лечение
бензилпенициллином.

Необходимо
соблюдать осторожность при лечении больных с кардиопатией,
гиповолемией (снижение объема циркулирующей крови), эпилепсией,
нефропатией и патологией печени. Возможно развитие
псевдомембранозного колита, у пациентов, у которых имеются симпоты
разрабатывают серьезные и постоянные понос во время или после приема
бензилпенициллина.

При
назначении в высоких дозах на срок более пяти дней рекомендуются
исследования электролитного баланса, функции почек, печени и
гематологические анализы.

Растворы
препарата готовят непосредственно перед введением. Если через
2-3 дня (максимум 5 дней) после начала применения
препарата эффекта не отмечается, следует перейти к применению других
антибиотиков или комбинированной терапии. В связи с возможностью
развития грибковых поражений целесообразно при длительном лечении
бензилпенициллином назначать витамины группы В, а при необходимости –
противогрибковые препараты. Необходимо учитывать, что применение
недостаточных доз препарата или слишком раннее прекращение лечения
часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
Замедленное всасывание из внутримышечного депо может возникнуть у
больных сахарным диабетом.

Псевдомембранозный
колит следует рассматривать у пациентов, которые имеют симптомы
серьезного и постоянного поноса во время или после приема
бензилпенициллина.

Беременность
и лактация

Применение
препарата в период беременности возможно только в том случае, когда
предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для
плода. При необходимости назначения препарата в период лактации
следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния
лекарственного средства на способность управлять транспортным
средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы:
возможно усиление побочных действий и проявления токсического
действия на центральную нервную систему (судороги, головная боль,
миалгия, артралгия).

Лечение:
симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

Порошок
для приготовления раствора для внутримышечного введения
1000000 ЕД.

По
1000000 ЕД активного вещества во флаконы вместимостью 10 мл,
герметически укупоренные пробками резиновыми, обжатыми колпачками
алюминиевыми или колпачками комбинированными алюминиевыми с
пластмассовыми крышками. На пластмассовой крышке наносится товарный
знак предприятия, выполненный методом литья под давлением.

На
каждый флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся или этикетку из
прозрачной полимерной пленки.

50
флаконов с 5 инструкциями по медицинскому применению на
государственном и русском языках помещают в коробку из картона (для
стационаров).

Условия хранения

Хранить
в сухом месте при температуре от 15 С
до 25 С

Хранить
в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении
срока годности.

Условия отпуска из аптек

По
рецепту

Производитель/Упаковщик

ОАО «Синтез»

640008, Российская Федерация, г. Курган,
проспект Конституции, 7

Тел./факс (3522) 48-16-89

E-mail:
real@kurgansintez.ru

Интернет-сайт:
www.kurgansintez.ru

Держатель
регистрационного удостоверения

ОАО
«Синтез», Российская Федерация

Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии
от потребителей по качеству продукции

ТОО
«Deсalog»,
050050, Республика Казахстан,

г. Алматы, ул. Глазунова, 41
А-1

тел. 2944221, тел. 8
7017315218

E-mail:
deсalog@nur.kz

Адрес
организации, ответственной за пострегистрационное наблюдение за
безопасностью лекарственного средства на территории Республики
Казахстан

ТОО
«Deсalog»,
050050, Республика Казахстан,

г. Алматы, ул. Глазунова, 41
А-1

тел. 2944221, тел. 8
7017315218

E-mail:
deсalog@nur.kz