Белое в ухе при отите

Белая пробка или налет внутри уха

Белый налет в ушах часто беспокоит как взрослых людей, так и детей. Многие думают, что он возникает от недостаточной гигиены, но на самом деле причина кроется в грибковом образовании. Чтобы избежать перехода в воспалительный процесс или на ткани головы необходимо серьезно подойти к вопросу и обратиться к доктору.

Белое внутри уха — что это?

Следует различать белый налет в ушах грибкового происхождения от ушной серы. Первый вариант предполагает наличие вещества независимо от гигиены человека. Даже при тщательном мытье ушей и ежедневной обработке ватными палочками налет будет быстро образовываться и портить внешний вид.

Образование серы – естественный процесс. Вещество служит в качестве защиты слухового прохода от пыли и грязи, а также предотвращает развитие болезнетворных бактерий. Цвет серы светло-желтый и ее легко отличить от налета, который по консистенции более сухой, а при большом скоплении напоминает творожную массу. Можно сделать вывод, что белой серы в ухе не существует, скорее всего, речь о грибковом заболевании.

Болезнь, провоцирующая появление белого налета в ухе, называется отомикозом. Патология поражает преимущественно наружное ухо, не углубляясь в слуховой проход. В этой области наиболее благоприятная сфера для размножения грибка. При игнорировании заболевания процесс переходит на ушную раковину и область шеи, представляя собой внешние признаки себореи.

Часто случается такое, что в ухе у ребенка визуально заметна белая пробка, расположенная ближе к наружному уху. В таком случае, скорее всего речь идет об отомикозе запущенной формы.

Причины появления налета

Главной причиной появления белого вещества внутри уха является грибковое поражение кожи. Возбудителями болезни являются:

Наличие контакта с данными видами грибков не способствует стопроцентному заражению. Для это должны присутствовать дополнительные условия, которые являются благоприятными для размножения грибка:

• регулярное нахождение в помещении с повышенной влажностью – сюда относятся многие виды профессиональной деятельности, а также условия проживания;
• водные виды спорта;
• слабая иммунная система и обострение хронических ушных заболеваний;
• тщательное удаление серы (избыточная мера гигиены приводит к ликвидации защитного серного слоя, подвергая слуховой проход воздействию болезнетворных бактерий и грибков);
• чрезмерное использование ушных капель (использование препаратов в увеличенной дозировки и их использование без назначения врача уменьшают защитный слой серы в ушах);
• основные заболевания организма – бронхиальная астма, новообразования различной природы, патологии системы кроветворения, авитаминоз;
• постоянное использование слухового аппарата.

Процесс заражения происходит между здоровым и больным человеком. Для перехода грибка должно соблюдаться хотя бы одно из перечисленных условий, а также факт травмы уха или его кожного покрова (царапины, ссадины, раны, экзема).

Важно: образование белой «серы» или налета в ушах и заражение грибком может быть осуществлено в пределах одного организма. Для этого человек должен быть носителем или зараженным грибковым заболеванием.

Развитие отомикоза предусматривает несколько стадий:

1. Начальная – легкий зуд и заложенность уха. Наблюдается шелушение кожи за счет повреждения кожного покрова.
2. Стадия воспаления – появление белого налета в ухе за счет воспалительного процесса и отделяемого вещества.
3. Хроническая стадия – симптомы проявляются периодически и не в полной мере. Человек может чувствовать зуд или наблюдать шелушение в легкой степени, но при обострении болезни симптоматика усиливается.

Важно: начальную стадию отомикоза легко спутать с образованием серной пробки, когда присутствует легкая заложенность уха. Человек пытается самостоятельно прочистить слуховой проход, чем травмирует кожные покровы и создает благоприятную флору для размножения грибка.

Если на стадии воспаления прервать лечение по причине отсутствия симптоматики, то процесс как раз и переходит в хроническую форму.

Диагностика

Диагностические методы зависят от стадии процесса и признаков заболевания. В большинстве случаев доктору достаточно опросить пациента и произвести осмотр, чтобы поставить правильный диагноз.

Для определения возбудителя используются следующие методы диагностики:

• культуральный посев – берется мазок из уха на предмет возбудителя. Образец помещается в специально подготовленную среду для определения вида грибка;
• микроотоскопия – изучение клеток белого налета под микроскопом для определения его природы;
• аудиометрия – исследование слуховой функции для определения плотности выделяемого вещества в ухе и глубину его нахождения;
• КТ и рентгенография – используется в исключительных случаях, когда требуется выявить локализацию воспалительного очага и исключать онкологию.

Общий анализ крови и мочи является обязательным исследованием для определения состояния иммунитета и наличия иных воспалительных процессов в организме.

Лечение

Терапия состоит из нескольких этапов. В первую очередь это касается лечения, направленного на уничтожение грибка. Одновременно пациенту назначаются препараты для подавления основной патологии. Госпитализация в таком случае не предусматривается, если нет необходимости постоянного контроля за состоянием пациента.

Взрослого

Лечение отомикоза у взрослых людей предполагает использование следующих препаратов:

1. Ушные капли. Кандибиотик – обезболивающее и противогрибковое средство, обладающее противовоспалительным эффектом. Резорцин – капли с антисептическим действием. Цефазолин – антибиотик, использующийся при запущенных стадиях заболевания.
2. Мази. Экзодерил, Ламизил, Травоген, Флуконазол – воздействуют на дрожжеподобные виды грибков. Небольшое количество мази на ватной палочке или марлевой турунде закладывается непосредственно в слуховой проход.
3. Противогрибковые растворы. Сангавирин, Хинозол, Кастеллани – оказывают действие на кандидозные штаммы. Средства используются по принципу капель (закапываются в уши), либо смачиваются марлевые турунды и закладываются в слуховой проход.
4. Таблетки. Дифлюкан, Флуконазол, Кетоконазол. Назначаются при отсутствии эффекта от местной терапии, а также при запущенности процесса как дополнительное лечение.
5. Поддержка кишечной флоры – Колибактерин, Аципол, Линекс. Из-за того, что антибиотики нарушают кишечный баланс, применение препаратов данной группы необходимо.

Выбор лекарственных средств, их форм и дозировок определяет только врач. Это зависит от стадии текущего процесса, природы грибкового поражения и переносимости компонентов лекарств.

Ребенка

Лечение отомикоза у детей практически не отличается от взрослых. Единственным моментом считается крайне осторожное и даже нежелательное назначение антибиотиков из-за своего пагубного воздействия на иммунитет. В первую очередь детям назначают противогрибковые средства, направленные на выявленный штамм. При этом терапию дополняют витаминными комплексами.

Одновременно необходимо обследовать родителей и всех членов семьи. При необходимости назначить аналогичное лечение. Если ребенок – единственный, кто заболел, то родным назначаются профилактические препараты для укрепления иммунитета. Рекомендации – использовать только индивидуальные предметы гигиены (полотенца, мочалки, мыло и т.д.).

В домашних условиях

Лечение грибковых заболеваний в ушах лечится дома. В комплексе с медикаментозной терапией можно использовать средства народной медицины (перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом):

1. Луковый сок. Головка натирается на терке или выжимается через давилку. Свежий сок закапывается в ухо по 2-3 капли. Растение обладает сильным бактерицидным действием и препятствует активному размножению грибковых спор.
2. Спиртовой раствор. В него входят такие компоненты, как спирт, вода, уксус (9%), перекись водорода в равных пропорциях. Раствор закапывается в ухо по 4-5 капель.
3. Чесночный сок с оливковым маслом. Жидкости смешиваются в равных долях, и готовая смесь закапывается в ухо по 2 капли.

Народные рецепты необходимо применять с осторожностью. Необходимо исключить аллергические реакции на компоненты и несовместимость с назначенными медицинскими препаратами.

Профилактика

При правильном лечении и соблюдении назначений врача отомикоз лечится быстро и не дает осложнений. Белый налет в ухе также исчезает после завершения курса лечения. Однако, это не гарантирует исключение повторного заражения. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

• избегать воспалительных патологий в ушах;
• соблюдать гигиену ушей;
• своевременно удалять попавшую воду из слухового прохода и высушивать его;
• не превышать допустимые дозировки антибиотиков, а также период их использования;
• своевременно посещать врача и выполнять все назначения;
• принимать витаминные комплексы после окончания курса лечения;
• соблюдать здоровый образ жизни;
• беречь уши от переохлаждения.

Белый налет в ушах легко спутать с серной пробкой и наоборот, поэтому никогда не стоит заниматься самолечением. Обе патологии требуют медицинского вмешательства, поэтому при появлении первых симптомов (приглушенность, зуд, наличие белого вещества в слуховом проходе) необходимо обращаться за помощью к доктору.

источник

Наружный отит

. или: Воспаление наружного уха

Симптомы наружного отита

• Боль в ухе.
• Боль при прикосновении к ушной раковине, особенно при надавливании на козелок (хрящевой отросток, ограничивающий слуховой проход спереди).
• Заложенность уха.
• Выделения из уха.
• Снижение слуха.
• Часто пациенты жалуются на « отек в ухе», который они замечают, когда не могут установить в ухо наушники-вкладыши, беруши или почистить ухо ватной палочкой.
• Неприятный запах из уха.
• Может отмечаться ухудшение общего самочувствия с повышением температуры тела, вплоть до 39 ° С.

Формы

• Простой наружный отит (характеризуется относительно легким течением, общее самочувствие обычно нормальное, беспокоят боль или зуд в ухе, иногда выделения из уха).
• Диффузный наружный отит: характеризуется более тяжелым течением, часто отмечается повышение температуры тела до 39° С и выше, плохое общее самочувствие.
• Некротизирующий (злокачественный) наружный отит – тяжелое заболевание, распространяющееся не только на кожу, но и на хрящ наружного уха, вплоть до его некроза (необратимой гибели тканей).
• Наружный отит, вызываемый грибковыми микроорганизмами, называется отомикозом. Общее самочувствие при этом относительно нормальное, основная жалоба — зуд или незначительная боль в ухе, реже — выделения из уха. При осмотре обнаруживаются типичные признаки — белый налет или черные грибковые массы.

Причины

• В норме кожа слухового прохода защищена от различных инфекционных агентов физиологической смазкой – серой. Распространенное мнение о том, что ушная сера – это грязь, и связанная с этим традиция чистить слуховые проходы ватными (« ушными») палочками, спичками и другими приспособлениями приводит к увеличению вероятности заболеть наружным отитом.
• В процессе различных самостоятельных манипуляций в слуховом проходе мы не только счищаем серу (которая защищает кожу), но и наносим микротравмы (а иногда и выраженные царапины) на незащищенную сухую кожу слухового прохода, в результате чего она становится уязвимой для попадающих на нее микроорганизмов.
• Чаще всего заражение происходит при попадании в ухо грязной воды (купание в водоемах). Попадание в ухо жесткой, хлорированной (бассейн), очень соленой (море) воды может приводить к раздражению кожи (экземе), что еще больше снижает ее защитные свойства и способствует развитию инфекции. Заболевание в таком случае могут вызвать бактерии, постоянно обитающие на коже или в слуховом проходе, которые остаются безвредными при хорошем иммунитете (условно-патогенные).
• Развитию наружного отита способствуют:
  • повышенная влажность воздуха;
  • высокая температура воздуха;
  • повышенное потоотделение;
  • аллергия;
  • стрессы.
• Склонность к часто повторяющимся наружным отитам, особенно тяжелого течения, наблюдается при сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях (например, при СПИДе).
• Развитию иммунодефицита могут способствовать:
  • плохие социальные условия (проживание в помещениях с резко повышенной или пониженной влажностью, температурой, в условиях скопления людей, антисанитарии);
  • нарушение питания (недостаточное или несбалансированное питание);
  • хронические очаги инфекции;
  • вредные привычки и др.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечаются ли жалобы на боль в ухе, заложенность уха, боль при надавливании на козелок (хрящевой вырост, ограничивающий вход в слуховой проход спереди), выделения из уха; как давно появились данные жалобы; с чем пациент связывает их появление (купание, попадание в ухо воды); посещает ли пациент бассейн; имеет ли он привычку чистить уши с помощью ватных палочек или других приспособлений.
• Осмотр наружного уха: есть ли изменения, болезненность ушной раковины, увеличены ли лимфоузлы, отмечается ли болезненность при надавливании на козелок.
• Отоскопия: осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки, отоскопа (специального портативного прибора, позволяющего осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку с небольшим увеличением), ЛОР микроскопа.
  • Отмечаются покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности; в слуховом проходе белое или желтовато-зеленое отделяемое, иногда со специфическим запахом.
  • При диффузном наружном отите указанные признаки более выражены, отек кожи иногда настолько выражен, что барабанная перепонка не видна.
  • При некротизирующем наружном отите в процесс вовлечены окружающие ткани уха: кожа и хрящ ушной раковины, отмечаются разрастания воспаленной кожи (грануляции).
• Мазок из уха для посева на флору и чувствительность к антибиотикам (для определения возбудителя).
• При повторяющихся или тяжелых наружных отитах обязательно назначают анализ крови на сахар и ВИЧ (инфекцию).

Лечение наружного отита

• Чаще всего при неосложненных наружных отитах ограничиваются местным лечением: в ухо назначают капли или мази, содержащие антибиотики, стероидные гормоны (они снимают отек). Некоторые ушные капли содержат ототоксичные антибиотики (отрицательно влияющие на внутреннее ухо и слуховой рецептор, способные вызвать необратимое снижение слуха), перед их назначением необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки (при неповрежденной барабанной перепонке применение их безопасно).
• Важным моментом лечения является регулярный туалет наружного слухового прохода врачом (ухо очищается от отделяемого), таким образом обеспечивается доступ лекарственного средства к коже, что улучшает эффективность лечения и сокращает сроки заболевания.
• В некоторых случаях в ухо осторожно вводят турунду (небольшой продолговатый фрагмент марли), на которую регулярно капают лекарство.
• При выраженной ушной боли в первые дни заболевания назначают обезболивающие препараты в таблетках.
• При тяжелом течении заболевания, выраженности симптомов, ухудшении общего самочувствия, высокой температуре тела назначаются системные антибиотики.
• При некротизирующем наружном отите лечебные мероприятия следующие:
  • коррекции иммунодефицита, насколько это возможно;
  • ежедневное удаление грануляций (разрастаний воспаленной кожи) в наружном слуховом проходе;
  • местное применение антибиотика в сочетании с кортикостероидными гормонами;
  • системная антибиотикотерапия — обычно назначают два антибиотика внутривенно;
  • сеансы гипербарической оксигенации (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях);
  • при необходимости — ограниченное хирургическое лечение (иссечение некротизированных (отмерших) тканей).

Осложнения и последствия

• Переход заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами (повторными эпизодами).
• Инфекция из наружного слухового прохода в редких случаях может распространяться на рядом расположенные лимфоузлы (лимфаденит), ушную раковину, вовлекать хрящ (хондроперихондрит ушной раковины).
• Некротизирующий наружный отит (тяжелая форма отита, при которой воспаление распространяется не только на кожу, но и на хрящ наружного уха, вплоть до его некроза (необратимой гибели тканей)) может приводить к тяжелым осложнениям, таким как:
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • остеомиелит (воспаление костного мозга) костей основания черепа или лицевого скелета;
  • парез черепно-мозговых нервов (нарушение функции нервов, приводящее к ограничению подвижности различных мышц головы и лица, нарушению чувствительности);
  • тромбоз (закупорка тромбом) яремной вены или сигмовидного синуса (крупные сосуды, расположенные в полости черепа);
  • менингит (воспаление мозговых оболочек) и абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга.

Профилактика наружного отита

• Отказаться от использования для чистки ушей ватных палочек, спичек, свечей. Уши – самоочищающийся орган! Сера (защитная смазка) выводится из уха с помощью естественного механизма очищения в сторону выхода наружного слухового прохода. Туалет уха должен ограничиваться мытьем ушной раковины и начального отдела слухового прохода (насколько в него проходит мизинец). Применение ватных палочек увеличивает риск не только наружного отита, но и серной пробки (чрезмерного скопления серы, закупоривающего слуховой проход).
• Надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой.
• Мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах.
• Сушить уши после купания (но не ватными палочками, а полотенцем).
• Защищать уши от попадания в них раздр