Бельмо на глазу после ожога
Основным фактором развития болезни является структурное изменение слоёв роговицы. При травмировании повреждённые участки оболочки заменяются соединительной тканью для восстановления целостности глазного яблока. Такой рубец не может функционировать как роговица, отличается структурой и цветом.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое лейкома у человека?
Лейкома представляет собой интенсивное помутнение роговицы, нарушающее её прозрачность и проницаемость света. Очаг поражения формируется вследствие рубцовых изменений, приобретает белёсый оттенок. Его размер и расположение могут быть различны. Изменения приводят к нарушению зрительной функции.
При дальнейшем развитии в бельмо прорастают новые сосуды, происходит вторичное перерождение, выражающееся в появлении жёлтого оттенка образования. Поверхность лейкомы становится неровной и шероховатой. При истончении роговой оболочки патологическое образование выпячивается.
Причины помутнения роговицы
Нарушение структуры роговицы возникают на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний, причиной патологии может стать ожог или травма оболочки глаза. Возрастная лейкома связана с естественными процессами старения.
Предрасполагающие факторы:
- заболевания вирусной и бактериальной природы (герпес, туберкулёз, сифилис, хламидиоз, ВИЧ);
- проникающие ранения;
- термические и химические ожоги (в т.ч. от ультрафиолетового облучения);
- воспаление глаза, сопровождающееся образованием язв;
- болезни конъюнктивы, в т.ч. трахома;
- птеригиум;
- радиоактивное облучение.
Причинным фактором может стать рубец после неудачно проведённого хирургического вмешательства, а также дефицит кислорода и травмирование глаза из-за регулярного ношения неправильно подобранных контактных линз.
Разновидности
Лейкома может быть приобретённой или врождённой. В первом случае заболевание провоцируют неблагоприятные факторы независимо от возраста. Врождённая патология развивается на этапе внутриутробного развития. Причинный фактор – перенесенные инфекционные заболевания плода.
Различают виды лейкомы в зависимости от площади поражения:
- центральная (закрывает зрачок в разной степени);
- тотальная (полностью перекрывает роговицу);
- периферическая (не затрагивает зрачок, не влияет на зрение).
Радужная оболочка может зарубцеваться при язвенном процессе на роговой оболочке, сопровождающемся прободением. При сращивании бельма с радужкой развивается спаянная лейкома.
Симптомы
Приобретённая патология развивается постепенно. Симптомы начальной стадии:
- снижение остроты зрения;
- покраснение слизистой оболочки;
- повышенное слезотечение;
- чувствительность к свету;
- туманность, размытость зрения;
- разница чёткости зрения правым и левым глазом;
- отсутствие ночного зрения;
- ощущение жжения и боли.
Возникает ощущение инородного тела, помехи в поле зрения.
К видимым признакам относится появление молочно-белого пятна. При повреждении специфической инфекцией виден бугристый неровный рубец, пронизанный сосудами. При спаянной лейкоме может повышаться внутриглазное давление из-за нарушения оттока жидкости.
При развитии возрастной лейкомы наблюдается помутнение зрения после сна, проходящее в течение получаса (такой симптом говорит о возможной дистрофии роговицы, осложнением которой может стать бельмо).
Как отличить патологию от катаракты?
Расположенная на центральной части роговицы лейкома, на начальной стадии развития имеет сходство с катарактой. Отличительной особенностью является чёткая видимость радужной оболочки. При катаракте радужка хорошо просматривается, очаг заболевания затрагивает расположенный за радужной оболочкой хрусталик. При лейкоме поражается верхний слой глаза, что делает невозможным разглядеть радужку, зрачок и хрусталик.
Диагностика
Заболевание нельзя игнорировать из-за риска развития осложнений. При появлении первых признаков лейкомы следует обратиться к офтальмологу. Врождённая патология диагностируется при офтальмологическом обследовании в роддоме.
Курс терапии подбирается лечащим врачом по результатам проведённых исследований:
- Кератотопография. Специальным прибором анализируется состояние роговой оболочки. В устройстве расположены регистрирующие кольца, фиксирующие показания на поверхности роговицы. После обработки компьютера результаты выводятся в виде цветной карты.
- Визометрия. Методика распознавания символов позволяет оценить остроту зрения.
- Тонометрия. Определяется внутриглазное давление, измеряется степень деформации глаза.
- Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы исследуется структура и среда глаза. Уточняется структура новообразования, устанавливаются его точные размеры.
- Офтальмоскопия. Используется офтальмоскоп, диагностируется диск зрительного нерва и сосуды глазного дна.
При необходимости проводится биопсия, оптическая когерентная томография, УЗИ, ангиография сосудов и сетчатки.
Как вылечить патологию
К основному методу лечения относят хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии патологического процесса терапия проводится в нескольких направлениях.
Медикаменты
Выбор препаратов основывается на причинном заболевании, спровоцировавшем развитие лейкомы. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить воспалительный процесс и облегчить течение болезни, включает применение этиотропных препаратов при начальной стадии лейкомы.
Для подавления инфекционного процесса используются антибиотики и антисептики. Для восстановления тканей назначаются препараты, активизирующие обменные процессы и улучшающие трофику. Для снятия болевых ощущений применяются глазные капли. Терапия включает приём витаминных комплексов.
Косметологический метод
Если бельмо не влияет на качество зрения, но доставляет дискомфорт, назначаются физиопроцедуры, включающие ионофорез, диатермию, диатермокоагуляцию. Назначается тканевая терапия, подразумевающая подкожные инъекции, имплантации взвеси и экстракта плаценты. Методики можно отнести к консервативным косметологическим способам лечения.
Для коррекции внешних проявлений лейкомы и восстановления функций глаза может наноситься тату на область очага болезни (при незначительных параметрах новообразования).
Косметические цветные защитные линзы позволяют защитить повреждённый глаз от воздействия окружающей среды и скрыть внешние признаки болезни.
Оперативное вмешательство
Самым эффективным методом является хирургическая операция. Кератопластика проводится под общей или местной анестезией. Выполняется в 2 направлениях:
- Послойная. Подразумевает удаление повреждённой области с использованием электронного микроскопа. Поверхностные слои изменённой оболочки глаза заменяются трансплантатом.
- Сквозная кератопластика заключается в полной замене поражённой роговицы на здоровую донорскую. Операция проводится с использованием лазерной установки.
Для фиксации имплантата накладываются швы (сроком от 3 до 16 месяцев). Для предотвращения астигматизма их снимают постепенно.
Вид операции определяется с учётом структуры и выраженности помутнения роговой оболочки. Риск отторжения донорского материала составляет около 20%. Для лучшего приживания применяются стероидные капли.
Реабилитационный период занимает несколько месяцев. Назначаются препараты для предотвращения инфекционных осложнений.
При несостоятельности кератопластики проводится кератопротезирование. Операция направлена на формирование искусственной роговицы из синтетических материалов, позволяет повысить остроту зрения.
Народные методы
Применение рецептов народной медицины согласовывается с лечащим врачом. Методика уместна в комплексе с основной терапией на ранних стадиях болезни. К эффективным вспомогательным процедурам относят:
- Промывание глаз отваром ромашки, подорожника, шалфея или листьев берёзы. Растения обладают антисептическим и успокаивающим действием. Эффективен также слабый раствор морской соли.
- Закапывание сока алоэ, настоя укропа или смеси молочной сыворотки и мёда. Используется также сочетание лука и мёда. Средства обладают заживляющим и противовоспалительным действием, содержат богатый комплекс полезных соединений.
- Ватные и марлевые компрессы из отвара очанки. Растение оказывает антибактериальное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Траву заливают кипятком и настаивают в течение часа. Для усиления эффекта очанку можно принимать внутрь, для этого 1 ч.л. травы настаивается в 1 ст. горячей воды.
- Комплексная настойка из арники, чёрной бузины, синего василька и очанки используется для компрессов, закапывания и промывания глаз. Характеризуется выраженным ранозаживляющим, антибактериальным и обезболивающим действием. Для приготовления ингредиенты смешиваются в равном количестве (по 1 ч.л.) на стакан кипятка. Время заваривания составляет 2 часа. Полученный настой процеживают 2 раза с помощью полотняной ткани.
Перед использованием любых средств народной медицины следует проконсультироваться с врачом о возможных противопоказаниях и совместимости с препаратами основной терапии.
Осложнения
Оставленное без внимания заболевание может привести к отклонению зрительной оси, произвольному дрожанию глаз. К другим осложнениям лейкомы относят:
- близорукость;
- астенопию;
- спазмы аккомодации.
При отсутствии адекватного лечения неизбежна частичная или полная потеря зрения. Осложнением может стать вторичная глаукома, дегенеративные процессы вследствие истончения и выпячивания роговой оболочки.
Полезное видео
Что делать если на глазу бельмо?
Профилактика заболевания
К мерам профилактики лейкомы относится своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, воспалительных процессов на поверхности роговицы. При наличии офтальмологических нарушений важно регулярно проводить осмотры и необходимые исследования.
При занятости потенциально опасной работой следует обеспечить защиту глаз, исключить вероятность получения травмы. В непредвиденном случае следует незамедлительно обращаться к офтальмологу.
Для предупреждения врождённой патологии необходим контроль состояния в период беременности.
Профилактикой лейкомы являются здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и сбалансированный рацион.
Заключение
Рубцовое перерождение участков роговой оболочки требует адекватного лечения. При своевременно проведённой диагностике заболевание поддаётся лечению. Сложностью отличается терапия лейкомы, возникшей вследствие ожога глаз. Прогноз заболевания определяется лечащим врачом.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Общие сведения
Бельмо на глазу или так называемая в офтальмологии лейкома является стойким помутнением глазной роговой оболочки с образованием беловатых васкуляризированных пятен. По МКБ-10 присвоен код: H17 Рубцы и помутнение роговицы, включающий слипчивую лейкому (H17.0), прочие центральные помутнения роговицы (H17.1), прочие рубцы и помутнения роговицы (H17.8) и рубцы вместе с помутнениями роговицы неуточненной этиологии (H17.9).
Важно отличать бельмо от катаракты, которая представляет собой помутнение структур хрусталика – одной из частей, поверхностной сумки либо целиком. Пятна, формирующие бельмо — maculae corneae (в переводе – пятна роговицы) вовлекают в патологический процесс исключительно роговую оболочку. Переоценить её значения для зрения и жизнедеятельности организма человека невозможно. Роговица – это линза глаза, которая пропускает и преломляет свет, помогает в снабжении питательных веществ, защищает от внешних негативных влияний – загрязнений, температуры и инфекций, поэтому следить за её здоровьем и вовремя лечить воспаления любого генеза необходимо своевременно.
Патогенез
Образованию бельма всегда предшествует какое-нибудь повреждение: рана, изъязвление, истончение или воспаление роговицы различного генеза, которое оставляет после себя рубец. В процессе рубцевания происходит нарушение прозрачности оболочки и её способности к пропусканию лучей света. Чаще всего пятно образуется плотное и толстое фарфорно-белого цвета, которое со временем может менять окраску в связи с прорастанием сети кровеносных сосудов – паннусом глаза, которое является аномальным переходом воспаления с конъюнктивы в результате трахомы, туберкулезного или аллергического кератита чаще всего в детском возрасте. Сосудистое врастание (паннус) при различной выраженности васкуляризации и инфильтрации бывает тонким, сосудистым либо мясистым.
В конце концов, бельмо нарушает пропускную способность оболочки, происходит жировое (гиалиновое) перерождение и появляется желтоватый оттенок.
Наиболее тяжелым считается течением при образовании центральных помутнений роговицы напротив хрусталика. Оно приводит к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте.
Классификация
Бельмо может быть врожденным или приобретенным, существенно различаться в зависимости от формы, размера, цвета. Причина тому – особенности и локализация предшествовавших воспалительных процессов, причем переходы от абсолютно непрозрачного до прозрачного встречаются достаточно часто. Лейкома может осложняться сращиванием с радужной оболочкой, выпячиванием (эктазированием), помутнением хрусталика, вторичной катарактой, глаукомой, астигматизмом, отеком макулы, отслоением сетчатки, атрофией глаза.
В зависимости от масштаба патогенеза бельмо выглядит как небольшое пятнышко, облачко либо как полное и тотальное поражение. Они бывают разной категории:
- I – бельмо сквозное, расположение центральное, нет сосудистой сетки, интенсивность и этиология может быть различная, сферичность роговицы не нарушена, а размер радиуса не превышает 3 мм;
- II – пятна могут иметь центральное и парацентральное расположение, паннус или синехии не сформированы, сохраняется правильная сферичность, размер радиуса более 3 мм;
- III – бельмо сосудистое (выявляется паннус глаза), оно может быть срощенное и несрощенное, с кератоконусом, различного размера, сферичность сохранена, внутриглазное давление нормальное;
- IV – масштабные повреждения, занимающее более 80% поверхности, развивающиеся в результате ожогов, нейтрофических кератитов и по другим причинам;
- V – патология приводит к глубокой амблиопии, может сочетаться с глаукомой, чаще всего это рубцы после химических ожогов, ксероза, размеры 6-7 мм, дистрофические процессы могут приводить к значительным изменениям глазного дня, наращениям конъюнктивы, васкуляризированным сращениям, развитию фистул, стафиломы, буфтальма.
Кроме того, принято выделять в отдельную разновидность пятна albugo. Они отличаются особым жемчужным цветом и некоторой ограниченностью.
Причины бельма на глазу у человека
Помутнение роговицы глаза у человека обычно происходит в результате воспаления роговицы глаза – глубокого или поверхностного кератита. При этом причины появления бельма на глазу могут быть:
- механические (ожог, поверхностные травмы, нанесенные инородными телами, химическими веществами или лучами);
- инфекционные – вызваны вирусом гриппа, палочкой Коха, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, грибками, амебами;
- как осложнение конъюнктивита и любых других заболеваний, которые могут поражать слои роговицы (например, трахомы);
- кроме того, известны случаи формирования бельма после перенесеного сифилиса и хламидиоза, основополагающим фактором становится их неадекватное или неэффективное лечение.
Этапы формирования бельма на глазу в результате кератита
В группе риска развития бельма на глазу особы:
- использующие линзы, особенно при несоблюдении правил гигиены;
- имеющие проблемы с внутриглазным давлением;
- пребывающие длительное время на палящем ярком солнце;
- перенесшие операции на глазах, к примеру, удаление птеригиума, катаракты и пр.;
- работающие со сварочной техникой;
- посещающие сауны и банные комплексы, где используются высокие температуры;
- генетическая предрасположенность и врожденные заболевания, провоцирующие помутнение роговицы, к примеру, бленнорея.
Симптомы
Лейкома может начинаться с воспаления роговой оболочки – кератита, травмы или воспаления которые вызывают такие симптом как:
- слезотечение;
- блефароспазм и спазм аккомодации;
- светобоязнь;
- боль;
- нистагм;
- ощущение присутствия инородного тела или пелены перед глазами;
- ухудшение зрения;
- уменьшение прозрачности, утрата блеска и приобретение роговицей фарфорно-белого цвета, которое можно заметить визуально невооруженным глазом.
Последующие изъязвления и рубцевания вызывают помутнения роговой оболочки и могут привести к тяжёлым осложнениям, даже – к частичной и полной потере зрения. В целом, качество зрения напрямую зависит от расположения и масштабов поражения роговицы. Если пятна и рубцы незначительного размера, располагаются на периферии, то человек может не замечать развитие бельма длительное время. При этом, помимо дискомфорта и ухудшения зрения людей больше волнует косметический дефект.
Анализы и диагностика
Плановое обследование офтальмолога начинается с осмотра больного и полного изучения его истории болезней, жалоб и имеющихся симптомов. При наружном осмотре, если удается выявить шероховатость или неровность, очаг беловатого цвета, то следует провести визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию и проверить рефлексы глазного дна. Исследования дают возможность оценить давление, размер и прозрачность пятна, глубину залегания и масштаб поражения.
Если есть подозрение на вовлечения в патогенез других структур глаза или нервной системы, то дополнительно может быть целесообразно проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
Лечение помутнения роговицы глаза
Лечение помутнения роговицы глаза наиболее успешно разрешимо с помощью лазерной коррекции и офтальмологического оборудования, если размеры пятна минимальны. Однако, сначала лечащий врач может порекомендовать динамическое наблюдение лейкомы на фоне поддерживающей консервативной и иммуностимулирующей терапии. Для этого также используются раздражающие и усиливающие трофику средства.
Если обнаруживаются участки активного воспаления роговицы, то больному назначают лечение с использованием противовоспалительных препаратов, витаминов (внутримышечные инъекции тиамина), глюкокортикоидов, при выявлении специфического возбудителя — противосифилитические или противотуберкулезные средства.
Чаще всего лечат бельмо на глазу хирургическим путем – кератопластикой либо при отсутствии возможности использования донорских материалов может быть рекомендовано кератопротезирование с применением искусственных роговичных имплантатов.
Доктора
Лекарства
- Тетрациклиновая глазная мазь – проверенное офтальмологическое средство для борьбы с бактериальной инфекцией с широким спектром действия. Помогает при трахоме, кератите, блефарите и конъюнктивите. Применять нужно конъюнктивально – закладывая мазь за нижнее веко не менее 3-5 раз за день.
- Нормакс – капли глазные и ушные с действующим веществом – Норфлоксацином, обладающим широкого спектра антибактериальным и бактерицидным эффектом. Назначают при конъюнктивите, кератите, кератоконъюнктивите, корнеальной язве, трахоме, блефарите, блефароконъюнктивите. Схема лечения отличается в зависимости от заболевания, чаще всего назначают по 2 капли до 4 раз в день.
- Дионин (этилморфина гидрохлорид) – использование раствора возрастающей концентрации (начиная с 2% и максимально повышая до 8%). Введение в конъюнктивальный мешок вызывает гиперемию и последующую анестезию с временным отеком конъюнктивы. Успокаивающе действие для глаза необходимо при кератитах, воспалении радужки и инфильтратах роговицы.
Процедуры и операции
- электрофорез с Лидазой, Папаином, с растворами йодида калия различной концентрации;
- установка внутриглазной защитной линзы – позволяет уменьшить светобоязнь и слезотечение при массивных повреждениях, хотя и не восстанавливает зрение полностью;
- кератопластика – частичная реконструкция либо сквозная пересадка донорского участка роговицы, хирургическое вмешательство с высокой вероятностью успеха, так как из-за отсутствия сосудистых окончаний и гемато-офтальмологического барьера в роговице не происходит отторжения.
Лечение народными средствами
Народная медицина предлагает свои способы борьбы с лейкомой (бельмом на глазу). Чаще всего они представляют собой настои для промывания, закапывания глаз либо наложения компрессов. При этом очень важно готовить стерильные растворы, использовать аптечное растительное сырье, чистую посуду и марлю для фильтрования, хранить настои, если есть необходимость — в холодном темном месте. Самые популярные рецепты:
- взять высушенную траву василька синего, арники, очанки и бузины черной – смешать в равных пропорциях и залить 200 мл крутого кипятка, спустя 2 ч отфильтровать;
- взять по 1 чайной ложке подорожника и тмина – залить 200 мл кипятка, через пару часов отфильтровать;
- закапывание живицей (смолой хвойных деревьев), щучьей желчью, соком красного лука с майским медом – не более 1 капли в день;
- промывание глаз свежезаваренной чайной заваркой, лучше всего использовать натуральный крупнолистовой чай.
У детей
Причиной развития у новорожденных детей бельма может быть бленнорея – гнойное или другое воспаление конъюнктивы глаза и роговицы, перенесенное в утробе матери. Чаще всего инициируется заболевания гонококками, заражение происходит от матери, больной гонореей, на этапе прохождения малышом родовых путей. Уже на 2-3-и сутки у детей отмечается сильный отек век, затем на 6-7-й день жизни начинает выделяться большое количество гноя. Если вовлечена в патогенез роговица, то на ней образуются язвы, заживление которых оставляет после себя рубцы и помутнение роговицы, то есть провоцирует развитие бельма. Чаще всего сочетается с такими патологиями глаз, как глаукома, катаракта и микрофтальм.
Диета при бельме на глазу
Так как для бельма характерно жировое перерождения во время его лечения рекомендовано свести потребление продуктов животного происхождения к минимуму. Помимо этого диета практически исключает животные жиры, холестеринсодержащие блюда и для поддержания уровня зрения рекомендует обогатить рацион фруктовыми и овощными салатами с морковью, черникой, кушать больше морепродуктов.
Список источников
- Под ред. профессора В. Г. Копаевой. Глазные болезни. Основы офтальмологии . — М.: ОАО “Издательство “Медицина”, 2012. — С. 37
- Елисеев А.Г., Шипов В.Н., Гитун Т.В., Гладенин В.Ф. и другие. Большая медицинская энциклопедия. Актуализированное и дополненное издание.
- – М.: Эксмо, 2015. –С. 299
Источник