Азитромицин при пневмонии у беременных
Пока врачи и ученые спорят о вреде и пользе антибиотиков системного действия, беременным женщинам приходится нелегко. Как часто можно услышать: у меня маленький срок беременности, болит горло, врач назначил Азитромицин – пить, или не пить? Разве в просторах интернета стоит искать ответы на такие вопросы? Но некуда деваться: сплошной непрофессионализм современных врачей толкает на подобные «меры безопасности». Что же нам отвечает интернет? «Да вы что! При беременности антибиотик вообще нельзя принимать!», или же «Я принимала, когда даже не знала, что беременна. И ничего. Родился здоровый крепкий малыш. Пейте и не парьтесь!». Вот вам и ответ.
Но все же вернемся к Азитромицину. Его действительно беременным женщинам назначают чаще всего. С чем же связана такая «популярность»? Как и любой иной антибактериальный препарат, Азитромицин имеет очень много достоинств, но в то же время и недостатков.
Азитромицин при беременности: показания
Азитромицин – это антибиотик широкого спектра действия группы макролидов, представитель подгруппы азалидов. Он активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, губительно влияет он на стрептококки, анаэробы, хламидии, микоплазмы, микобактерии, уреаплазмы, спирохеты, а также токсоплазмы. Исходя из этого и можно определить, при каких болячках могут назначить врачи Азитромицин. Список таких заболеваний немалый: и бронхиты, и пневмонии, и инфекции кожи и мягких тканей, и синуситы с фарингитами да тонзиллитами, и уретриты с цервицитами, и заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, однако лишь в том случае, если указанные заболевания вызваны чувствительными к Азитромицину микроорганизмами.
Курс лечения и дозировку определяет лечащий врач, учитывая состояние больного, тяжесть и течение заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. В случае, если препарат нужно назначить беременной женщине, то берут во внимание и срок беременности. Хорош Азитромицин тем, что принимают его всего один раз в сутки на протяжении 2-5 дней.
Азитромицин при беременности: противопоказания
В инструкции к Азитромицину указано, что в период беременности данное лекарство назначают лишь в том случае, «если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода». Понятное дело, что и «ожидаемый эффект» и «потенциальный риск» заранее определить весьма трудно, особенно если речь идет о беременном организме (его реакция может быть уж очень непредсказуемой).
Все дело в том, что «полноценные опыты» над беременными женщинами естественно не проводятся, вот и невозможно оценить влияние того или иного лекарства на плод и саму будущую мать. Однако все же существует определенная классификация категорий риска для плода при применении лекарств во время беременности. Так вот Азитромицин относят к категории «В»: опыты проводились на беременных животных и неблагоприятное воздействие препарата на их потомство не выявлено.
Однако по сей день проводятся неспецифические фармакокинетические исследования Азитромицина у беременных и согласно их результатам данный препарат очень в небольшой степени поступает к плоду через плацентарный барьер. Это позволяет сделать вывод, что этим антибиотиком успешно излечиваются инфекции матери (при этом не наносится вред плоду), однако излечить внутриутробные инфекции плода Азитромицином не удастся.
Нежелательно принимать Азитромицин в первом триместре беременности (в этот период нужно вообще отказаться от лекарственного лечения), а также нельзя им лечиться при нарушениях функции печени.
Важно!
Азитромицин принимают за час до, или через два часа после еды, следуя назначениям врача. Ни в коем случае не превышайте указанные дозы, не используйте просроченное лекарство, и не занимайтесь самолечением. В противном случае вы рискуете «заработать» тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, ангионевротический шок, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонса, головную боль, сонливость и слабость, лейкопению, нейтропению, боль в груди, вагинит, кандидоз, нефрит, гиперкалиемию и прочие состояния. Если хоть что-либо из указанного вас беспокоит при лечении Азитромицином – нужно немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.
Мы желаем вам крепкого здоровья, и пускай никакие лекарства вам не понадобятся в столь ответственный и «интересный» период жизни!
Специально для beremennost.net Таня Кивеждий
Азитромицин при беременности: отзывы
Источник
Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).
И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.
Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.
Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.
При каких инфекциях применяют
Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:
- грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
- грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
- также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.
Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:
- кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
- ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
- дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
- неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
- начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.
Превращения в организме
После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.
К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.
Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.
При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.
Формы выпуска, режим дозирования
Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:
- В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
- Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
- Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.
Схемы для приема внутрь
Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:
- При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
- При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
- При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
- При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.
У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.
Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:
- не разжевывая,
- за час до приема пищи или через два часа после,
- запивать их водой,
- суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.
В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.
Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.
Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.
Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:
- флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
- флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
- флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.
Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:
- 3 флакона по 15 мл.,
- 2 флакона по 30 мл.,
- 2 флакона по 42, 5 мл.
Внутривенно
Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).
- Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
- Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.
Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.
Прием азитромицина при коронавирусе
Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:
- гнойная мокрота,
- лейкоциты выше 10*10^9
- повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.
В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.
Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.
- Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
- У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
- При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
- При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.
Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.
Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.
- 11 правил как правильно пить антибиотики
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Симптомы и лечение коронавируса
- КТ легких при ковиде
- Боль в горле при ковиде
- Макролиды (список препаратов)
- Какой может быть кашель при ковиде
- Потеря обоняния при ковиде
- Новость: Березовый гриб чага и ковид
Беременность и лактация
Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.
При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
- Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина < 40 мл/мин),
- Совместное использование с эрготамином и дигидроэрготамином,
- Возраст моложе 18 лет для внутривенного введения.
Осторожности требует применение:
- при миастении,
- легкой и среднетяжелой печеночной и почечной недостаточности,
- у пациентов с высокими рисками развития аритмий (удлинение интервала QT),
- терапия хинидином, прокаинамидом, дофетилидом, соталолом, амиодароном, терфенадином, цизапридом, антидепрессантами, фторхинолонами,
- с нарушениями в водно-электролитоном балансе,
- при низком калии и магнии в сыворотке,
- с брадикардией,
- тяжелой сердечной недостаточностью,
- одновременное применение с варфарином, дигоксином, циклоспорином.
Побочные действия
- кандидоз ротовой полости и гениталий,
- лейкопения, нейтропения, эозинофилия, очень редко — падение уровня тромбоцитов, гемолитическая анемия,
- падение аппетита вплоть до анорексии,
- аллергии (анафилаксия, отек Квинке, кожные сыпи), отслойка эпидермиса, зуд, сухость кожи,
- неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
- сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
- нечасто — носовые кровотечения, одышка,
- со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
- опорно-двигательные расстройства: мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
- мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
- нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
- в месте внутривенного введения может развиться воспаление.
Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.
Взаимодействия с другими препаратами
- При одновременном приеме с сердечными гликозидами (дигоксином) концентрация последних увеличивается, создается риск гликозидной интоксикации.
- Сочетание с варфарином увеличивает активность последнего, повышая риск кровотечений.
- Во избежание явлений эрготизма не рекомендуется сочетание с препаратами алколоидов спорыньи.
- Концентрация аторвастатина на фоне приема азитромицина не меняется, но растет риск рабдомиолиза, как и при совместном приеме с ловастатином.
- Совместно с терфенадином удлиняет интервал QT, повышая риски аритмий.
- Описан случай желудочковой фибрилляции при комбинации с дизопирамидом.
- Одновременное назначение с рифабутином повышает риск нейтропении и лейкопении.
- Не рекомендуется к сочетаниям с циклоспорином во избежание побочных и токсических реакций последнего.
Аналоги Азитромицина
Источник
Во время ожидания ребенка в организме женщины происходит немало перемен. При этом одним из минусов «интересного» положения является уменьшение стойкости к инфекциям, поэтому многим будущим мамам не удается избежать приема антибиотиков. Подбирая подходящее антибактериальное средство, врач должен выписать не только действенный, но и безопасный для плода меикамент.
Нередко таким лекарством становится «Азитромицин». Согласно инструкции по применению, этот препарат может назначаться в 1-м, 2-м и 3-м триместрах под контролем врача. Если беременной его выписал специалист, нужно строго придерживаться схемы, а также внимательно прочесть аннотацию.
Особенности препарата
«Азитромицин» выпускается разными компаниями, поэтому в названии лекарства может быть слово, указывающее на производителя, например, «Азитромицин-Акрихин» или «Азитромицин Санофи».
Медикамент представлен в аптеках в нескольких формах, среди которых есть:
- капсулы;
- таблетки в оболочке;
- лиофилизат для инъекций;
- порошок для приготовления суспензии.
Активным веществом всех этих вариантов выступает одноименное соединение – азитромицин.
Порошковая форма продается во флаконах, куда перед использованием добавляют воду. Такой «Азитромицин» наиболее востребован в детском возрасте. Готовая суспензия содержит 100 мг или 200 мг действующего вещества в 5 мл. Она приятно пахнет и имеет сладкий вкус. Таблетки могут содержать от 125 мг до 1000 мг азитромицина в одной штуке. Они обычно продаются в блистерах по 3-6 штук.
Капсулы «Азитромицин» содержат по 250 мг (иногда по 500 мг) активного вещества и продаются по 3, 6, 12 и больше капсул в одной пачке.
Инъекционная форма назначается при тяжелом течении инфекции. Такой препарат выпускают во флакончиках в виде белого порошка или плотной массы. Один флакончик содержит 500 мг азитромицина.
Принцип действия
«Азитромицин» является представителем антибиотиков-макролидов. Такие препараты характеризуются широким спектром и достаточно высокой эффективностью. Попав в организм пациента, они быстро проникают в воспаленные ткани, преодолевая и тканевые барьеры, и стенки клеток.
Всасывание азитромицина происходит довольно быстро, и уже спустя 2-3 часа после приема внутрь количество активного ингредиента в крови становится максимальным. Когда лечение прекращается, циркуляция антибиотика в плазме сохраняется еще в течение 5-7 дней, что позволяет назначать его коротким курсом.
Используемый в невысоких дозах «Азитромицин» подавляет синтез белка в клетках бактерий, что делает невозможным их активное размножение и постепенно приводит к гибели. Если дозировка препарата будет высокой, лечебный эффект становится бактерицидным, то есть возбудитель уничтожается.
Использование «Азитромицина» востребовано при инфекциях, вызванных стафилококками, пневмококками, гемофильными палочками, стрептококками группы В, пиогенными стрептококками, палочками коклюша или паракоклюша, легионеллами, клостридиями, бактероидами, микобактериями и многими другими микроорганизмами.
Разрешен ли при беременности?
Как уже отмечалось выше, «Азитромицин» допустимо применять в период вынашивания малыша, но для этого должны быть веские основания. Если у женщины выявили инфекцию, которая в значительной мере ухудшила ее состояние, может повлиять на течение беременности или спровоцировать заражение плода, применение «Азитромицина» считается оправданным. Однако самостоятельное использование этого препарата не рекомендуется.
Только специалист может решать, нужен ли антибиотик конкретной будущей матери и действительно ли таким препаратом должен быть «Азитромицин».
На ранних сроках от его использования стараются отказаться, ведь в первые недели беременности происходит закладка самых важных органов, и любое воздействие извне может нарушить этот процесс, вызвав пороки развития. Во втором-третьем триместрах препарат применяется в соответствии с рекомендациями врача.
Когда назначают будущим мамам?
«Азитромицин» используют в лечении заболеваний инфекционной природы, например, препарат выписывают беременным при следующих заболеваниях:
- ангине;
- пневмонии;
- гайморите;
- среднем отите;
- уретрите.
Медикамент может назначаться от многоводия, хориоамнионита или цервицита. Иногда его комбинируют с другими лекарствами, например, с «Трихополом», однако такое одновременное применение требует усиленного контроля врача.
Противопоказания
Препарат не используют в лечении женщин в следующих случаях:
- когда обнаружена гиперчувствительность к азитромицину или любому неактивному ингредиенту выбранной формы;
- медикамент запрещен при аллергической реакции на другие макролиды, а также при тяжелых заболеваниях почек или печени;
- осторожность в лечении «Азитромицином» проявляют в ситуациях, когда у женщины есть аритмия, сахарный диабет, обезвоживание и некоторые другие опасные состояния.
При наличии у будущей мамы каких-либо серьезных патологий вопрос назначения антибиотика решается в индивидуальном порядке.
Побочные действия
Некоторые пациентки реагируют на прием «Азитромицина» такими негативными симптомами:
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- покалывание в конечностях;
- дерматит;
- воспаление конъюнктивы;
- сонливость;
- головная боль;
- тошнота;
- сердцебиение;
- жидкий стул.
При их возникновении необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать адекватную замену.
Инструкция по применению
Подходящую форму препарата и схему его применения определяет врач для каждой будущей матери отдельно, но чаще всего «Азитромицин» принимают внутрь один раз в день, а наиболее распространенная длительность лечения составляет 3 дня. Поскольку на всасывание таблеток, капсул и суспензии влияет пища, то прием «Азитромицина» не должен совпадать с приемом пищи.
Лекарство пьют либо за час до еды, либо спустя два часа после нее.
При использовании суспензии к порошку добавляют то количество прохладной воды, которое указано в аннотации. Хорошо взболтав жидкость, ее дозируют шприцом (если он есть в упаковке) или обычной чайной ложечкой. Капсулы и таблетки проглатываются без повреждений оболочки и запиваются водой.
Отзывы
Об использовании «Азитромицина» во время ожидания малыша встречаются в основном хорошие отзывы. В них женщины подтверждают эффективность лекарства при бронхите, пневмонии, ангине, отите и других бактериальных инфекциях.
Среди основных плюсов медикамента упоминают множество форм и однократный прием. В отрицательных отзывах можно увидеть жалобы на побочные явления или отсутствие эффекта, когда у возбудителя была стойкость к этому антибиотику.
Аналоги
У «Азитромицина» существует немало аналогов по активному веществу. К ним относятся такие препараты, как «Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс», «АзитРус», «Зитроцин», «Хемомицин» и многие другие.
Они выпускаются в виде порошка (из него делают суспензию), таблеток в оболочке, растворяющихся таблеток, капсул и лиофилизата, поэтому выбрать оптимальную замену не составляет труда.
Помимо этого, заменить «Азитромицин» можно и другими антибактериальными препаратами из группы макролидов. К примеру, это могут быть:
- «Макропен» – гранулы для суспензии и таблетки, активным веществом в которых выступает мидекамицин;
- «Вильпрафен» – гранулы и таблетки на основе джозамицина;
- «Кларитромицин» – капсулы и таблетки, содержащие одноименное активное вещество;
- «Ровамицин» – покрытые защитной оболочкой таблетки, действие которых обеспечивает спирамицин.
Все они могут применяться во время беременности, если для такого лечения есть показания и ожидается польза, которая будет выше, чем возможное отрицательное воздействие на плод. Применение любого из этих антибиотиков без назначения врача недопустимо.
Как принимать Азитромицин, смотрите в видео.
Источник