Азитромицин при отите как пить
Под отитом принято понимать заболевание, которое поражает слизистую оболочку слуховой трубы.Чаще всего поражение ушей наблюдается у детей в возрасте от 1 до 10 лет. Отит бывает как самостоятельным заболеванием, так и результатом осложнений. Когда из слухового прохода выходит гнойное содержимое, это сигнализирует о бактериальной инфекции. В таких случаях пациентам назначаются антибактериальные средства.
Форма выпуска и состав
Этот препарат относится к антибиотикам из макролидной группы. Он считается одним из лучших средств, так как быстро и активно справляется с микробами. Азитромицин при отите назначается как взрослым, так и детям разных возрастов при гнойном поражении слухового прохода.
Лекарство выпускается в трех формах:
- суспензии. Объем активного компонента составляет 125 миллиграмм;
- капсулах. Количество действующего вещества составляет 125 и 250 миллиграмм;
- таблетках, где содержится 500 миллиграмм основного компонента.
В качестве активного вещества выступает азитромицин. Также есть и вспомогательные компоненты в виде:
- лактозы;
- целлюлозы;
- повидона;
- магния стеарата.
Отзывы об Азитромицине положительные. Главным преимуществом является то, что препарат не нужно принимать слишком долго, так как компоненты имеют способность скапливаться в тканях и воздействовать на организм еще в течение нескольких дней после завершения курса.
Механизм действия препарата при лечении отита
Назначается Азитромицин при отите у взрослых и детей. Причиной тому является высокая активность действующего компонента, широкий спектр воздействия и наличие чувствительности к препарату бактерий.
Лекарство непосредственно воздействует на рибосомы бактериальной клетки. Этот процесс ведет к нарушению синтезирования белковых структур с дальнейшей приостановкой роста и гибелью микробов.
Азитромицин может оказывать как бактериостатический, так и бактерицидный эффект. Все зависит от концентрации активного компонента. В первом случае он подавляет рост и размножение бактерий, а в другом — ведет к их уничтожению.
Медикамент обладает широким спектром воздействия. Действующее вещество неблагоприятно воздействует на:
- стрептококков;
- стафилококков;
- бордетелл;
- легионелл;
- моракселл;
- синегнойную палочку;
- гарднерелл;
- бактероидов;
- клостридии.
При отите у детей используется суспензия. Таким образом она легче усваивается организмом, не так агрессивно воздействует на кишечный тракт, как капсулы и таблетки. Другие формы препарата прописываются подросткам и взрослым.
После применения лекарства активное вещество поступает в кровь, а потом равномерно распределяется по всему организму. Небольшая часть перерабатывается в печени. Все остальное выводится вместе с мочой.
Показания к назначению
Антибактериальные медикаменты выписываются только тогда, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Отит относится к одной из таких болезней.
Азитромицин показан при:
- выделении гнойного содержимого из слухового прохода;
- развитии осложнений в виде отита после гриппозной инфекции, простуды, гайморита, синусита, фарингита;
- высоких температурных значениях, которые удерживаются больше 3 дней;
- детском возрасте младше трех лет;
- поражении внутреннего уха;
- подтверждении инфекции при помощи анализов.
Азитромицин может назначаться одновременно с другими медикамента в зависимости от течения болезни.
Способ применения препарата
В аннотации прописано, что лекарство принимается один раз в сутки. Чтобы активное вещество лучше всасывалось в ткани, антибиотик употребляется за 1 час до приема пищи или через 2 часа после завершения трапезы.
Форма и дозировка медикамента зависит от возраста больного:
- Малышам с 6 месяцев до трех лет количество лекарства рассчитывается исходя из массы тела. Так на один килограмм веса приходится 10 миллиграмм действующего вещества.
- Детям с 3 до 6 лет дают по 5 миллилитров суспензии. Если ребенку назначены капсулы, то рекомендуется употреблять по одной таблетки в сутки с дозировкой в 125 миллиграмм.
- Детям от 6 до 12 лет прописывается по 125 миллиграмм при облегченной форме заболевания. Если отит сопровождается осложнениями, дозу увеличивают до 250 миллиграмм.
- Подросткам и взрослым при отите выписывают препарат в таблетированной форме, в которых объем активного вещества составляет 500 миллиграмм.
Лечебный курс продолжается от 3 до 5 суток.
Перед тем как дать ребенку сироп, его нужно приготовить. Для этого порошок перемешивают с теплой кипяченой водой. Флакон закрывают и тщательно взбалтывают до однородности. Хранится суспензия в холодильнике не больше 5 дней.
Противопоказания
Азитромицин относится к антибиотикам из группы макролидов. Он неблагоприятно сказывается на микробах, но при этом считается малотоксичным.
Несмотря на это, в аннотации прописаны некоторые противопоказания в виде:
- детского возраста младше 6 месяцев (для суспензии) и 3 лет (для капсул);
- повышенной чувствительности к входящим веществам медикамента;
- тяжелого нарушения в функциональности печени;
- серьезной почечной недостаточности.
С осторожность лекарство назначается при почечной и печеной недостаточности, патологиях в сердечной мышце. Нельзя Азитромицин сочетать с эрготанином, дигидроэрготанином, варфарином и дигоксином.
Побочные действия
При приеме таблеток, суспензии или капсул может развиться побочная симптоматика. Она проявляются в:
- нарушении работы пищеварительного канала. Характеризуется тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в животе, вздутием. В редких случаях диагностируется запор, образование язвочек на слизистой оболочке рта;
- сбоях в функциональности сердечно-сосудистой системы. Характеризуются ощущением сердцебиения, периодическим чувством жара. Гораздо реже у пациента понижается давление;
- нарушении работы нервной системы. Больной жалуется на головокружение, периодическую головную боль, чувство страха, бессонницу;
- нарушении работы дыхательной системы. Сопровождается одышкой и носовыми кровотечениями. Встречается крайне редко;
- развитии инфекции в носовой полости;
- аллергических проявлениях. Наблюдается сухость и шелушение кожного покрова, покраснение и зуд, появление высыпаний;
- появлении других неблагоприятных реакций в виде анемии, дерматита, повышенной потливости, понижения количества лимфоцитов, болезненных ощущений в суставных тканях, развития артрита, судорожного и обморочного состояния, тревожности и агрессии, возникновения панкреатита.
При почечной недостаточности у пациентов возникает дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании. Если имеются проблемы с печенью, то формируется гепатит, происходит повышение активности ферментов.
Гораздо реже диагностируются случаи, когда наблюдаются проблемы со зрением или слухом.
При возникновении побочной симптоматики препарат отменяется. Для замены антибиотика следует обратиться к врачу. При передозировке осуществляется симптоматическая терапия и прием сорбентов.
Общие рекомендации
Если у ребенка или взрослого развился отит, нельзя самостоятельно принимать антибиотик. Назначать их должен только врач исходя из течения болезни и возраста больного.
При поражении слуховой трубы проводится комплексное лечение. Оно подразумевает не только прием антибактериальных средств, но и выполнение местной терапии.
Антибиотик должен приниматься в одно время: утром или вечером. Во время лечения стоит соблюдать строгий питьевой режим.
Азитромицин прописывается только тогда, когда у пациента имеется аллергия на пенициллины или у бактерий сформировалась на них устойчивость.
Положительный эффект от применения наступает уже через сутки. Если положительная динамика отсутствует в течение двух дней, лекарство отменяется и заменяется на другой антибиотик.
По сравнению с другими средствами, макролиды имеют ряд преимуществ в виде:
- удобной формы применения;
- большого охвата пациентов. Лекарство прописывают грудничкам, детям, подросткам, взрослым, женщинам на этапе вынашивания;
- непродолжительного курса даже при осложненном течении;
- принятия лекарства один раз в сутки.
При этом медикамент не оказывает никакого влияния на скорость реакции и концентрацию внимания.
На фоне употребления Азитромицина нередко развивается понос. Поэтому врачи одновременно с антибиотиком назначают курс пробиотиков. Это поможет привести в норму микрофлору кишечника.
Загрузка…
Источник
Отитом называется воспаление уха. Патология поражает разные области органа слуха и бывает внутренней, средней, наружной. Заболеть может каждый – взрослые и дети чувствительны к возбудителям инфекции в любое время года. Отит опасен, поскольку очаг воспаления близок к головному мозгу.
Если болезнь долго не проходит, врач прописывает лечение антибиотиками. Азитромицин – один из самых эффективных препаратов широкого спектра действия в борьбе с отитом. Более того, антибиотик хорошо справляется с инфекциями, послужившими фоном для развития воспаления среднего или внутреннего уха. Дополнительным преимуществом средства является возможность лечить как взрослых, так и детей.
Формы выпуска и состав
Азитромицин при отите отличается вариативностью форм выпуска. С заболеванием полости уха хорошо справляются:
- Таблетки по 200 или 500 миллиграмм;
- Капсулы аналогичной дозировки;
- Порошок, используемый для получения суспензии. 200 миллилитров жидкости в итоге будут содержать 10 миллиграмм антибактериального средства.
У каждой формы выпуска имеются свои преимущества. Благодаря защите оболочки от желудочного сока, препарат в капсулах лучше всасывается в кишечнике. Суспензия глотается без особого труда, потому более приятна для ребенка. Применяется в случае повышенной рвотной чувствительности больного и сильных болях в горле.
Отзывы об Азитромицине при отите у взрослых вырисовывают положительные эффекты от принятия препарата. Врачи подтверждают, что действующему веществу просто попасть в ткани и клетки организма. Впрочем, в крови препарат не задерживается. Хорошо справляется с воспалением, вызванным гемофильной палочкой. Устойчивыми к средству бывают стафилококки и стрептококки. Плюсом считается продолжительность полувыведения – это увеличивает удобство применения медикамента. На работу печени лекарство практически не влияет. Его выведению способствует функционирование почек и кишечника.
В состав лекарственного препарата входят: действующее вещество азитромицин, лактоза, стеарат магния, аэросил, повидон. Если форма выпуска – капсулы, то оболочка состоит из воды, желатина и диоксида титана.
Механизм действия препарата при лечении отита
Азитромицин при отите у взрослых и детей применяется в случае инфекционной формы заболевания.
Патология возникает при попадании в организм вредоносных микроорганизмов следующих типов:
- Маракселлы;
- Стрептококка;
- Палочки гемофильной;
- Стафилококков.
Микрофлора слизистой полости уха способствует быстрому размножению и развитию вредоносных бактерий, вызывая процесс воспаления. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов напрямую зависит от их ДНК, регулирующей синтез белка. Воспроизведенный компонент дает начало всем органеллам бактерии и способствует ее функционированию.
Азитромицин или Суммамед при отите оказывает влияние на элементы бактерии, отвечающие за белковый синтез. Препарат блокирует работу рибосом. Как следствие патогенная клетка теряет часть функционала – она оказывается неспособна регенерировать поврежденные части, поддерживать работоспособность и создавать новые микроорганизмы. Азитромицин оказывает бактериостатическое действие. Другими словами, пораженные вредоносные бактерии не уничтожаются в тот же час, но остаются в организме неактивными. Даже ослабленный иммунитет оказывается способен удалить возбудителя из организма.
Потому Азитромицин при отите у детей и взрослых советуют принимать многие врачи.
Показания к назначению
Азитромицин используют в борьбе с разного рода инфекциями бактериального происхождения:
- Заболеваниями дыхательных органов, придаточных пазух носа;
- Патологиями кожного покрова;
- Заражениями слуховых органов;
- Болезнями, передающимися половым путем.
Медикамент отличается устойчивостью к рН, его биодоступность превышает 30%, а длительность периода полураспада составляет почти четверо суток.
Концентрация действующего вещества в клетках может в 100 раз превышать кровяную. Благодаря накоплению средства в фагоцитах, препарат подходит для лечения внутриклеточных инфекций, фарингита, отита в кратчайшие сроки.
Благодаря свойству подавлять процессы создания белка в патогенных бактериях, Азитромицин лечит патологии, спровоцированные:
- Грамположительными и отрицательными микроорганизмами;
- Бактериями-анаэробами;
- Микобактериями.
Не используют препарат в случае инфицирования грамположительными микроорганизмами, выработавшими устойчивость к эритромицину.
Показания к воспалительному заболеванию полости уха в большинстве случаев не требуют антибиотиков. Средства местного действия отлично справятся с патологией. Однако продолжительность болезни и усиление признаков сигнализируют о неспособности безантибактериальной терапии справиться с недугом. Принимать Азитромицин однозначно стоит, если у больного проявляются симптомы:
- Резкая боль в ухе при малейшем касании;
- Неприятный зуд в области слухового органа;
- Увеличение размеров лимфоузлов;
- Ухудшение слуха, заложенность ушей;
- Выделения гнойного характера (гнойный отит).
Лечение хронической формы болезни Азитромицином также эффективно.
Способ применения препарата
Все формы отита, начиная со среднего острого, развитие обострений и запущенные виды заболевания, требуют внутреннего принятия антибиотика.
Взрослым назначают лекарство в дозировке по 500 миллиграмм в день. Курс лечения антибиотиком составляет трое суток. Детский отит лечится на протяжении такого же периода. Каждый килограмм массы ребенка увеличивает дозу на 5-10 миллиграмм. Принимается лекарство раз в день.
Препарат употребляют за час до приема пищи или через два часа после трапезы. Таблетку или капсулу запивают кипяченой водой. Если дополнительно назначены антацидные медикаменты, во избежание нарушений всасывания антибиотика, перерыв между приемом препаратов делают равным примерено двум часам.
Какие антибиотики принимать и в каком количестве, решает лечащий врач. От прописанной доктором дозировки и курса приема отклоняться не рекомендуют. Нарушение правил употребления препарата чревато осложнениями и побочными эффектами.
Противопоказания
Принимать антибиотик нельзя при наличии хотя бы одного из противопоказаний.
Во-первых, медикамент не рекомендуется к употреблению беременными женщинами. Действующее вещество обладает способностью просачиваться сквозь плацентарный барьер. Хотя на практике отклонений в развитии плода у беременных, принимающих антибиотик, не наблюдалось, доктора не советуют рисковать, если существуют другие способы терапии. Аналогично не рекомендуется использование Азитромицина в период лактации.
При лечении детского отита противопоказаны внутривенные инъекции раствора антибиотика. Таблетки и капсулы разрешены пациентам старше двенадцати. Суспензию прописывают малышам от пяти месяцев. Ребенку весом менее пяти килограмм принимать препарат нельзя вообще.
Наличие патологий печенки и почек – еще одно противопоказание к применению азитромицина. Нельзя употреблять медикамент при непереносимости макролидов.
Не всегда разрешена терапия в случае проблем с сердцем, лечении дигоксином и варфарином.
Побочные действия
Азитромицин считается безопасным антибиотиков. Побочные эффекты редко возникает в период лечения.
Из нежелательных реакций выделяют:
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- Желтуху;
- Головные боли;
- Аритмию;
- Частичную потерю слуха.
Могут возникать аллергические реакции, сыпь на коже.
Общие рекомендации
Во время лечения Азитромицином запрещено употреблять алкоголь. Поскольку препарат оказывает слабое влияние на печень, этанол перестает правильно перерабатываться, и концентрация его в крови повышается. Вследствие возникает угроза тяжелого отравления.
Не рекомендуется прием антибиотика в комплексе с препаратами на основе антикоагулянтов, карбамазепина, гликозидов, аторвастатина. Азитромицин действует так, что концентрация действующих веществ перечисленных средств усиливается. Наоборот, активность линкомицина снижается под действием антибиотика.
Хотя прием препарата не представляется чем-то сложным или опасным, самостоятельно решаться на употребление антибиотика не стоит. Консультация с доктором необходима. Поскольку причиной возникновения патологии может быть вирус, травма или опухоль, когда антибактериальное средство бесполезно, терапия может оказаться неправильной и процесс воспаления уха остановлен не будет. Антибиотик при отите не поможет, болезнь продолжит прогрессировать и перейдет на следующую стадию, а то и перерастет в более опасную патологию.
Отит – одно из самых распространенных заболеваний. Впрочем, патология по причине инфекции быстро и легко лечится с помощью антибиотика Азитромицина.
Источник
Действующие вещества
– азитромицин (azithromycin)
– азитромицин (в форме дигидрата) (azithromycin)
Состав и форма выпуска препарата
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| азитромицин (в форме дигидрата) | 500 мг |
3 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).
Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы – Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы – Bacteroides fragilis.
Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.
Азитромицин не применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК < 16 мг/л) и Shigella spp.
Фармакокинетика
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта “первого прохождения” через печень. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.
Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся Vd составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции – на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.
Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.
T1/2 очень длинный – 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде – 50% через кишечник, 6% почками.
После в/в инфузии азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.
Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1-4 г (концентрация раствора 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.
У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч Cmax в сыворотке крови составляла 1.14 мкг/мл. Cmin в сыворотке крови (0.18 мкг/мл) отмечалась на протяжении 24 ч и AUC составила 8.03 мкг×мл/ч. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в 3-часовые инфузии на протяжении от 2 до 5 дней. Vd составляет 33.3 л/кг.
После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.
T1/2 составляет 65-72 ч. Большой Vd (33.3 л/кг) и высокий клиренс плазмы (10.2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный T1/2 является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмонии, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит и/или цервицит); начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема (erythema migrans).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам; повышенная чувствительность к вспомогательным веществам используемого препарата; нарушения функции печени тяжелой степени; тяжелые нарушения функции почек (КК <40 мл/мин); одновременное применение с эрготамином и дигидроэрготамином; детский возраст до 18 лет (для в/в инфузий).
С осторожностью: миастения; легкое и умеренное нарушение функции печени; легкое и умеренное нарушение функции почек (КК > 40 мл/мин); пациенты с наличием проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте) – с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, пациенты, получающие терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией или с тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.
Дозировка
Для приема внутрь
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.
Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) – 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).
При угрях обыкновенных средней степени тяжести – по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель; курсовая доза – 6 г. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз – с интервалом 7 дней.
При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) – 1 г однократно.
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) – 1 г в 1-й день и со 2-го по 5-й день – по 500 мг ежедневно (курсовая доза – 3 г).
Для лечения пациентов пожилого возраста старше 65 лет используются те же дозы, что и для взрослых. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных факторов, необходимо обращать особое внимание на возможность развития у них аритмии и желудочковой тахикардии типа “пируэт”.
При нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.
Для в/в инфузий
Вводят в/в капельно, в течение 3 ч – при концентрации 1 мг/мл, в течение 1 ч – при концентрации 2 мг/мл. Необходимо избегать введения в более высоких концентрациях из-за опасности возникновения реакций в месте введения препарата.
Нельзя вводить в/в струйно или в/м!
При внебольничной пневмонии назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение не менее 2 дней. В случае необходимости, по решению лечащего врача, курс лечения может быть продлен, но должен составлять не более 5 дней. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в суточной дозе 500 мг 1 раз/сут до полного завершения 7-10-дневного общего курса лечения.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 2 дней. Максимальный курс лечения препаратом при в/в введении составляет 5 дней. После окончания в/в введения, рекомендуется назначение азитромицина внутрь в дозе 250 мг/сут до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.
Сроки перехода от в/в введения азитромицина к пероральному приему определяются врачом в соответствии с данными клинического обследования.
Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных состояний, следует с осторожностью применять азитромицин в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. желудочковой аритмии типа “пируэт”.
Эффективность и безопасность применения азитромицина для в/в инфузий, у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.
Побочные действия
Инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота – псевдомембранозный колит.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны обмена веществ: нечасто – анорексия.
Аллергические реакции: нечасто – ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; неизвестная частота – анафилактическая реакция.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко – ажитация; неизвестная частота – гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.
Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота – нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа “пируэт”, желудочковая тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – диарея; часто – тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко – изменение цвета языка, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – гепатит; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота – печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко – реакция фотосенсибилизации; неизвестная частота – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота – артралгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – дизурия, боль в области почек; неизвестная частота – интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – метроррагии, нарушение функции яичек.
Местные реакции: часто – боль и воспаление в месте инъекции.
Прочие: нечасто – астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Лабораторные данные: часто – снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто – повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.
При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.
Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.
Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.
Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.
При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.
При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и ле