Аугментин или флемоксин при отите
Антибактериальные препараты, например Аугментин или Флемоксин Солютаб, назначаются при заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией. В зависимости от подгруппы антибиотики уничтожают вредные микроорганизмы или препятствуют их росту и размножению. Спектр действия зависит от активности главного вещества в отношении того или иного типа бактерий. Одни препараты эффективны в борьбе с небольшим количеством штаммов микробов, другие обладают более универсальным действием и могут использоваться при заболеваниях, спровоцированных неопределенным возбудителем.
Характеристика Аугментина
Аугментин относится к антибиотикам пенициллиновой группы широкого спектра воздействия. Активен в отношении множества бактерий, аэробов и анаэробов. Назначается при инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи и мягких тканей.
Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин способствует разрушению клеточных оболочек, что приводит к гибели бактерий. Чувствителен к действию бета-лактамазы, вырабатываемой некоторыми микробами, и распадается под ее воздействием. Клавулановая кислота, обладая бета-лактамной структурой, обеспечивает устойчивость амоксициллина к бета-лактамазам и таким образом расширяет спектр действия препарата.
При поступлении в организм Аугментин быстро всасывается, распространяется с кровотоком в органах и тканях, уничтожая патогенные микроорганизмы. Выводится с каловыми массами и мочой.
Назначается при таких заболеваниях:
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
- дерматологические заболевания инфекционного характера;
- инфекции мочеполовой системы;
- сепсис;
- остеомиелит;
- септицемия;
- воспаление брюшины;
- послеоперационные инфекции.
Противопоказан при высокой чувствительности к входящим в состав компонентам. Проникает через плацентарные барьеры и выделяется с молоком, поэтому не рекомендуется использование антибиотика во время беременности (особенно в 1 триместре) и кормления грудью.
В качестве побочных реакций возможны диарея, тошнота, рвота, кандидоз кожи и слизистых, головная боль, кожная сыпь, зуд.
Препарат выпускается в виде таблеток, порошка для изготовления суспензии и порошка для разведения раствора для внутривенного введения. Дозы устанавливаются индивидуально с учетом локализации и сложности протекания инфекции, возраста и веса пациента. При отсутствии иных назначений взрослые и дети старше 12 лет при инфекциях легкой и средней степени тяжести принимают по 1 таблетке (375 мг) 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях доза может быть удвоена, однако такое решение принимает только лечащий врач.
Как действует Флемоксин Солютаб?
Флемоксин Солютаб – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов с высоким бактерицидным действием. Активен в отношении множества штаммов патогенных микроорганизмов, эффективен при лечении кишечных инфекций. Разрушается под воздействием бактерий, продуцирующих бета-лактамазу.
Главное действующее вещество представлено амоксициллином, который нарушает структуру клеточных стенок микробов в период их деления и роста, способствуя таким образом уничтожению болезнетворной микрофлоры.
При приеме внутрь антибиотик быстро всасывается, метаболизируется и выводится преимущественно с мочой.
Флемоксин Солютаб показан при инфекционных заболеваниях таких органов и систем:
- дыхательной;
- мочеполовой;
- кожи, мягких тканей;
- желудочно-кишечного тракта.
Антибиотик противопоказан при индивидуальной непереносимости амоксициллина и других компонентов препарата.
Может использоваться для лечения беременных женщин по назначению врача и после оценки всех рисков. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком, риск для ребенка является незначительным, но возможно развитие сенсибилизации к препарату. При появлении у новорожденного желудочно-кишечных расстройств или аллергических реакций кормление следует прекратить.
Препарат может спровоцировать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи, кандидоза кожи и слизистых оболочек, головокружения, аллергических реакций, гемолитической анемии, обратимой лейкопении.
Флемоксин Солютаб выпускается в таблетированной форме. При отсутствии других назначений взрослые и подростки с массой тела более 40 кг принимают внутрь 500-700 мг амоксициллина 2 раза в сутки. Суточная доза для детей рассчитывается индивидуально с учетом веса и распределяется на 3 приема.
Сравнение Аугментина и Флемоксина Солютаб
Оба препарата содержат в составе амоксициллин, используются для борьбы с бактериальными инфекциями и воспалительными процессами, но не являются полными аналогами и несколько различаются спектром действия, что необходимо учитывать при выборе средства для достижения положительных результатов лечения.
Сходство
Антибиотики относятся к группе пенициллинов и угнетают деятельность патогенных микроорганизмов благодаря активному компоненту – амоксициллину. Назначаются при инфекционных заболеваниях различных систем и органов.
Средства характеризуются высокой активностью, хорошей переносимостью и используются для лечения детей. Могут применяться при беременности и лактации, но только по назначению врача в случаях крайней необходимости и с учетом всех рисков. Практически не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав антибиотиков.
В чем разница?
Основное различие между препаратами заключается в составе. Аугментин обладает универсальным действием благодаря содержанию клавулановой кислоты, обеспечивающей устойчивость антибиотика к ферментам, способным разрушать амоксициллин.
В отличие от Аугментина, Флемоксин не содержит глюкозу, глютен и подходит пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Антибиотики используются в педиатрии, но Флемоксин более предпочтителен в связи с меньшим количеством противопоказаний и побочных реакций, т. к. имеет упрощенный состав и не содержит клавуланат калия, отличающийся высокой аллергенностью.
Аугментин выпускается в нескольких лекарственных формах. Флемоксин Солютаб доступен только в таблетках.
Что дешевле?
Различаются антибиотики и ценой. Флемоксин стоит дешевле Аугментина, что обусловлено наличием 2 активных компонентов в составе последнего и широким перечнем показаний к его применению.
Что лучше Аугментин или Флемоксин Солютаб?
Аугментин более универсален за счет устойчивости к ферментам, разрушающим амоксициллин, поэтому его применение целесообразно при заболеваниях, спровоцированных бактериями, продуцирующими бета-лактамазу, а также неустановленным возбудителем.
В иных случаях можно заменить препарат Флемоксином, который обладает активным действием, но не содержит клавулановую кислоту и является менее аллергенным.
Ребенку
Оба антибиотика используются в педиатрии. При заболеваниях, возбудителей которых подавляет амоксициллин, можно использовать Флемоксин, отличающийся более нейтральным составом. Но подобрать эффективный препарат для каждого индивидуального случая и рассчитать корректную дозировку для ребенка может только лечащий врач.
Отзывы пациентов
Игорь М., 38 лет, Миасс: «Аугментин назначил ребенку педиатр, когда поднялась высокая температура, появились признаки инфекции верхних дыхательных путей. Принимали препарат в виде суспензии. Спустя сутки температура упала, но мы давали лекарство в течение 5 дней. Заболел второй ребенок – симптомы аналогичные. Температуру не могли сбить в течение 4 дней, на второй день приема Аугментина она пришла в норму, остальные симптомы стали менее выраженными. Посев на микрофлору мы не делали, врач назначил антибиотик с учетом его универсальности».
Павел Б., 31 год, Татищево: «Флемоксин нам назначил педиатр при бронхите. Таблетку растворяли водой и давали выпить. Вкус у лекарства оказался приятным, поэтому ребенка не нужно было уговаривать. Результаты появились на 2 день, но мы пропили весь курс, т. к. был печальный опыт с другим препаратом, после которого заболевание вернулось спустя месяц. Флемоксин – эффективный антибиотик, и не вызвал побочных реакций».
Леся Г., 28 лет, Владивосток: «Несколько слабых препаратов оказались бесполезными при лечении ОРВИ. Врач назначил антибиотик Аугментин, т.к. появился еще и синусит. Но после 2 таблетки утром у меня появилась сильная слабость в теле, почти не могла стоять на ногах, началась диарея. Пришлось лечить не только простуду, но и обезвоживание, восстанавливать работу кишечника. Поэтому в моем случае препарат не подошел, зря купила упаковку».
Отзывы врачей о Аугментине и Флемоксине Солютаб
Наумов А. А., стоматолог-хирург с 8-летним стажем, Ломоносов: «Считаю Аугментин лучшим препаратом из группы пенициллинов. Эффективен при ангине, лечении респираторных заболеваний на ранней стадии, имеет удобные формы выпуска. В своей практике назначаю пациентам перед хирургическими вмешательствами для снижения риска послеоперационных осложнений. К недостаткам могу отнести более высокую цену в сравнении с аналогами».
Недошкуло К. Т., уролог с 20-летним стажем, Ростов-на-Дону: «Флемоксин Солютаб – качественный и безопасный препарат от надежного производителя. Может назначаться во время беременности. Редко вызывает аллергические реакции. Антибиотик отличается равномерным высвобождением активного вещества, благодаря чему обеспечивается более стабильное антибактериальное действие. Эффективен при воспалительных заболеваниях, требующих как терапевтического, так и хирургического лечения».
Источник
Добрый вечер! Дочке 1г7м.
У нас история следующая. Начался насморк, когда были на даче. Текло из носа, выделения прозрачные.Тем-ра в районе 37.4-37.6, однократно поднялась до 38.2. Три дня покапали називин, вроде стали загустевать, но так и не прошли. По приезду домой обратились к врачу. Диагноз – ничего страшного, ринит. Прописали альбуцид в носик. К тому времени сопли были уже неделю как. И буквально в этот же день ребенок после дневного сна проснулся с криками и пол дня кричал. К утру поднялась темп-ра до 38,2 и сама спала до 37.4. Появились подозрения на ушки. Обратились к лору – серозный отит. Назначено: називин, альбуцид в нос; в ушки -отинум 7 дней; аугментин 7 дней. Состояние ушек оценить не могу (во всяком случае сильного беспокойства не повторялось), а вот нос не дышит вообще. В общей сложности сопли не проходят вот уже почти 2 недели!
1.ЧТО ДЕЛАТЬ С НАСМОРКОМ?
2. Какова вероятность, что серозный отит перейдет в гнойный? Либо это происходит в запущенных случаях, без лечения?
3.Слышала мнение, что стоит один раз заболеть отитом и потом кажая простуда и насморк могут оборачиваться снова им же. Действительно существует такая связь?
4.. В будущем для профилактики можно ли при простуде и насморке капать ушки, скажем, отинумом?
5. Вчера вечером ребенка однократно вырвало. Сегодня вечером таже история, только как будто комок какой-то как слизи. Вот и думай, то ли это реакция на Аугментин (побочный эффект, хотя нам уже приходилось 2 раза его приниматьперенесли нормально), то ли из-за соплей (возможно ли, что проглоченные сопли вызвали рвоту, отхаркивать то еще не умеем), то ли у ребенка еще какая-нибудь болячка! ЧТО ДЕЛАТЬ? Попробовать дать амоксициллин в другой форме (есть у нас таблетки 0,25г)? Дело в том, что не любит она эти все сладкие сиропы, через силу пьем, может поэтому рвотный рефлекс? Легче запихать:ag: ложку с таблеткой. Только вот не знаю 0.25г как дозировать для ребенка 11кг – 1/2 таблетки?
Спасибо.
С антибиотиком Вы поспешили, допустимо 3 дня наблюдения.Отинум можно (если только появится перфорация перепонки-ушко потечет- сразу отменяйте).При сильном болевом синдроме можно давать нурофен.Носик промывайте готовым солевым раствором( лучше- Аквалор беби -у него струя несильная, но хорошего наполнения), затем платочком.
Спасибо. Вы врач?
Вот только три дня наблюдения это как? Я же не знаю когда начался отит, но к тому времени как его “прихватило” шла уже вторая неделя, как у ребенка начался насморк. Вы считаете, что поторопились? Не совсем поняла что значит “ушко потечет”. Что делать в этом случае?
Носик промываем аквамарисом-безрезультатно. Нос вообще не дышит.
А кто сможет ответить на 5 вопрос?
Да, я ЛОР-врач.Амоксициллин дается из расчета 40 мг/кг веса в сутки в три приема.На 11 кг это будет примерно 150 мг на прием ( 3/5 таблетки по 0.25 – не удобно измерять ) – длительность приема у детей до 2-х лет -10 дней.Дело в том, что большинство отитов у детей проходит самостоятельно и вообще никакого лечения не требует ( поэтому допустимо наблюдение в течении 3 суток, в этот период главное – убрать болевой синдром: местно капли отинум или отипакс,при температуре выше 38.5 и сильном болевом синдроме можно нурофен).Если отит переходит перфоративную стадию( образуется отверствие в барабанной перепонке, через которое выходит отделяемое)- это абсолютное показание к назначению антибиотика и меняются капли в ухо( отинум тогда отменять!).
Egor1974
20.06.2009, 17:15
Вот только три дня наблюдения это как?
У детей младше двух лет антибиотик дают сразу. У детей старше двух лет иногда три дня наблюдают и ждут. Нужно ждать или нет – решает ЛОР. Ждать не обязательно. Если у лечащий врач не уверен, что сможет выяснить состояние ребенка в ближайшие дни, то он может назначить антибиотик сразу.
А кто сможет ответить на 5 вопрос?
Сам по себе отит может вызывать рвоту. Любые лекарства могут вызывать рвоту. Отхаркивающие травы и растительные препараты могут вызывать рвоту. Аугментин раздражает желудок и кишечник, поэтому лучше его давать с пищей. Было бы неправильно заменять Аугментин на амоксициллин. Аугментин нужно принимать 10 дней.
Было бы неправильно заменять Аугментин на амоксициллин.
Почему?
Egor1974
20.06.2009, 17:31
Почему?
Замена антибиотиков при отите (не важно по какой причине) производится в порядке увеличения активности в отношении возбудителей, продуцирующих беталактамазы. Есть еще и другие причины.
.Амоксициллин дается из расчета 40 мг/кг веса в сутки в три приема.Амоксициллин дается из расчета 80 – 90 мг/кг веса в сутки в два приема.
Эта тема уже обсуждалась. Можно найти ссылки, воспользовавшись поиском.
Замена антибиотиков при отите (не важно по какой причине) производится в порядке увеличения активности в отношении возбудителей, продуцирующих беталактамазы. Есть еще и другие причины.В целом, это так. Но вопрос был, почему нельзя заменить аугментин на амоксициллин?
Egor1974
20.06.2009, 18:11
В целом, это так. Но вопрос был, почему нельзя заменить аугментин на амоксициллин?
Мне казалось, что я уже дал ответ. 🙂 Но сейчас понял в чем именно проблема – аугментин это амоксициллин + клавулановая кислота. Клавулановая кислота блокирует беталактамазы и делает амоксициллин активным в отношении второго по значимости возбудителя – гемофильной палочки. Еще одно объяснение – амоксициллин, согласно рекомендациям, не назначают при отите, если в течении 30 дней перед этим назначали другие антибиотики. Из всего этого вывод – амоксициллин без клавулановой кислоты в данном случае использовать нельзя.
Изначально необходимо было назначать антибиотик первой линии – амоксициллин :да, до 2 лет даже при подозрении на отит( решает доктор очно и с этим я согласен).А на счет дозировки – тут существует более детальный подход и в данной ситуации возможна стартовая доза- 40 мг/кг- если нет: Has child had both of:
• antibiotic in the last 3 months
and/or
• attends daycare centre?
or
Is this recurrent disease (6 weeks to 3 months) гайд Альберты по отитам:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Еще одно объяснение – амоксициллин, согласно рекомендациям, не назначают при отите, если в течении 30 дней перед этим назначали другие антибиотики.
Можно ссылку?
А на счет дозировки – тут существует более Насчет дозировки при отите написано следующее:
High dose amoxicillin if recent (< 3 months) antibiotic exposure and/or daycare centre attendance, or
recurrent AOM: 6 weeks to 3 months apart.
• Duration: 5 days; 10 days if child less than 24 months old, has perforated eardrum, or recurrent AOM
40 мг/кг – это т.н. стандартная доза амоксициллина. При пневмониях, например, назначается стандартная доза.
Я забыла, что аугментин бывает в форме таблеток. Я, наверное, могу тогда просто давать Аугментин в таблетках. Только в какой дозировке: 250мг/125мг или 500мг/125мг? Наверное, лучше вторые. Если взять 1/4 таблетки 500мг/125мг, то соотношение амоксициллина и клавуланата будет такое же как в 5мл суспензии 125мг/31,25мг. А если взять 1/2 таблетки 250мг/125, то клавуланата здесь будет больше. Я права?
И еще, так как же выгдядят выделения из ушек при перфорации перепонки? Это не может пройти не замеченным? А то вдруг будет перфорация, а мы будем продолжать капать отинум? Кстати, врач нас не предупреждал о таком возможном повороте событий.
antibiotik
20.06.2009, 23:07
Таблетки аугментина дробить не стоит. Они для этого не предназначены.
Для детей существуют суспензия – Аугментин2, в 2 вариантах – 200мг и 400мг в 5 мл.
Доза клавуланата в суспензии меньше, и побочных эффектов (жидкий стул) на аугментине меньше, чем на его копиях.
Я знаю, что существует суспензия для детей. Я выше писала, что не пьет у меня ребенок никаких лекарств в виде сладких сиропов, суспензий. А запехивать через силу могу не более 1 ложки-возникает рвотный рефлекс. 7 мл у меня просто не получается выпоить. А засунуть 1 ложку с таблеткой я еще могу. Поэтому и встал вопрос о замене на таблетки.
А на счет побочных эффектов – у нас и на суспензии жидкий стул уже на третий день начался.
antibiotik
20.06.2009, 23:19
Можно взять суспензию 400мг/5 мл и получится, что нужно давать меньше ложки за раз.
Таблетки дробить нельзя, доза будет непредсказуемой.
Можно использовать амоксициллин (флемоксин), он как раз в таблетках, которые хорошо растворяются в воде.
Egor1974
21.06.2009, 06:17
Можно ссылку?
UpToDate
Treatment of acute otitis media
Last literature review version 17.1: January 2009
Amoxicillin should not be used as first-line therapy in children who are at high risk for AOM caused by an amoxicillin-resistant organism. These include:
Children who were treated with antibiotics in the previous 30 days
Children with concurrent purulent conjunctivitis (otitis-conjunctivitis syndrome usually is caused by nontypeable H. influenzae, which is frequently resistant to beta-lactam antibiotics)
Children receiving amoxicillin for chemoprophylaxis of recurrent AOM (or urinary tract infection)
Children in the above categories should start therapy with an agent with activity against beta lactamase producing nontypeable H. influenzae as well as S. pneumoniae such as amoxicillin-clavulanate.
Egor1974
21.06.2009, 08:17
Можно использовать амоксициллин (флемоксин), он как раз в таблетках, которые хорошо растворяются в воде.
Ребенку уже давали Аугментин, поэтому амоксициллин без клавулановой кислоты использовать нельзя. Флемоксин солютаб – это не аналог Аугментина. Если хотите использовать Флемоксин солютаб и следовать рекомендациям аптудейта, то при отите нужно давать амоксициллин в дозе 80 – 90 мг/кг вместе с клавулановой кислотой. У американцев такой препарат есть. Называется он – Augmentin ES-600. В этом аугментине соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты 14:1. Это значит, что если мы собираемся назначить лечение “по аптудейту” и при этом дать не более одной чайной ложки на прием два раза в день (ребенок больше не может проглотить и еще понос), то нужно взять на один прием 3 мл доступной в РФ суспензии, содержащей 400 мг амоксициллина в 5 мл, и еще добавить в эту суспензию 250 мг Флемоксина солютаба (одну диспергируемую таблетку). При приеме два раза в день суточная доза амоксициллина составит 90 мг/кг веса (на 11 кг) и соотношение с клавулановой кислотой будет 14:1 (меньше будет раздражать живот).
P.S. По-моему, родителям нельзя производить такие расчеты и нужно давать ребенку только суспензию с содержанием амоксициллина 400 мг на 5 мл.
H. influenzae as well as S. pneumoniae Понятно. Спасибо. Понятно мне и мое недоумение. У нас привика от Hib и S. pneumoniae делается всем детям.
Можно взять суспензию 400мг/5 мл и получится, что нужно давать меньше ложки за раз.
Таблетки дробить нельзя, доза будет непредсказуемой.
Ну уж не на столько непредсказуемой. Раньше вообще не производились препараты с разной дозировкой. Назначили и 1/2 и 1/4 вплоть до 1/8!
Я понимаю, что это дискуссионный клуб, но кто-нибудь ответит и на остальные вопросы? Например, по-поводу перфорации?
Egor1974
21.06.2009, 12:46
Ну уж не на столько непредсказуемой.
Проблема в том, что для правильного лечения отита нужно такое сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, которое в РФ недоступно. Ни а таблетках, ни в суспензиях. Если ребенку стало лучше, то нужно продолжать то, что уже делаете. При этом будет “перебор” клавулановой кислоты и может быть понос. Поэтому нужно обязательно давать антибиотик с пищей. В любом случае амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин) – это самый безопасный и проверенный вариант.
Наталья П.
21.06.2009, 12:59
Понятно. Спасибо. Понятно мне и мое недоумение. У нас привика от Hib и S. pneumoniae делается всем детям. Эти вакцины есть и в России, но в большинстве регионов – только платно.
Источник