Аугментин дозы при пневмонии у
Пневмония – заболевание, при котором происходит воспаление ткани лёгкого каким-либо инфекционным агентом. Это значит, что лечить эту болезнь необходимо антибиотиками, а также другими, дополнительными препаратами, облегчающими состояния больного и улучшающего доставку антибиотика в место воспаления: разжижающими мокроту (бередуал, мукалтин, АЦЦ и др.), иммуномодуляторами (препараты повышающие иммунитет), жаропонижающие, болеутоляющие и т.д. Причём, к лечению нужно относиться с максимальной серьёзностью. Итак, средство первой линии при пневмонии – антибиотик. К этой группе относится такой препарат, как Аугментин.
Как действует при воспалении легких
Вызывать пневмонию могут самые разные микроорганизмы. В большинстве случаев, это бактерии (тогда пневмонию называют бактериальной), однако иногда причиной служат вирусы, грибы. Определить точно вид микроба сложно: необходимо микробиологическое исследование мокроты, что делают далеко не во всех поликлиниках и больницах. На помощь приходят антибиотики широкого спектра, которые смогут воздействовать на множество различных бактерий, и соответственно с большей долей вероятностью смогут помочь конкретному пациенту.
Входящие в состав амоксициллин и клавулановая кислота – они ещё называются основными действующими веществами – проникают в лёгкое и уничтожают клетки бактерии (разрушая их стенки). Такой вид лечения называется этиотропным – воздействующим на первопричину. Также препарат лечит инфекции уха, горла, носа, органов мочеполовой системы, сепсис и другие бактериальные инфекции.
Схема приема для взрослых и детей
Схема лечения зависит от возраста пациента и его общего состояния. Сначала необходимо выяснить наличие аллергий на пенициллины, а также были ли побочные реакции при последнем приёме Аугментина.
Важно ещё то, что лечиться препаратом необходимо не меньше 5 суток, несмотря на возможное улучшение состояния. Препарату нужен такой срок для полного уничтожения микроорганизмов в организме. Если прервать лечение раньше, оставшиеся бактерии снова начнут размножение и пневмония начнётся заново.
Но при этом и слишком длительное лечение тоже может навредить: разовьётся невосприимчивость к действующим веществам со стороны болезнетворных микроорганизмов, и в будущем, при той же пневмонии или инфекции другого органа, помочь данный препарат не сможет. Чтобы избежать этого, рекомендуется лечиться не более двух недель. Если симптомы пневмонии не исчезли, то обратиться к врачу для смены препарата.
Препарат выпускается в 3 вариантах, в зависимости от количества действующего вещества.
Как правило, 250 и 500 назначают при лёгком и среднем течении пневмонии, а 875 – при тяжёлом. Эти числа – количества амоксициллина в миллиграммах. Число 125 означает количество соли клавулановой кислоты.
Режим дозирования
Взрослые и дети (масса тела ребёнка должна быть не менее 40 кг);
- Вариант лечения №1 250 мг 1 таблетка 3 р/д;
- Вариант лечения №2 500 мг 1 таблетка 3 р/д;
- Вариант лечения №3 875 мг 1 таблетка 2 р/д.
Дети старше 3 месяцев, с массой тела менее 40 кг
Принимать данной категории пациентов препарат нужно в виде суспензии. Она выпускается в двух видах: 125 мг и 200 мг. Её необходимо развести в специальной ёмкости, входящей в состав препарата, тёплой воды и принимать по риске мерного колпачка:
- 125/31.25 мг – каждые восемь часов, 3 раза в сутки;
- 200/28.5 мг – каждые двенадцать часов, 2 раза в сутки.
ВАЖНО! Перед приёмом антибиотиков рекомендуется проконсультироваться с лечащим педиатром.
Детям до 3 месяцев назначается суспензия варианта 125 мг, принимать 2 раза в день, растворять так же.
При фенилкетонурии приём суспензий запрещён, соответственно нужно выбрать другой антибиотик.
Суспензию после вскрытия хранить в холодильнике, не больше недели.
Людям с заболеваниями почек расчёт производится в зависимости от клиренса креатинина, расчёт осуществляется врачом по анализам – скорости фильтрации определенного объёма клубочками.
- Выше 30 мл– дозировка такая же, как выше;
- От 10 до 30 мл – приём 1 таблетки 250/125 или 500/125 два раза в день;
- Если менее 10 мл – 250/125 или 500/125 1 раз в сутки.
Особенности применения
- Не рекомендуется приём при мононуклеозе;
- В моче может повышаться уровень глюкозы, а также увеличиваться протромбиновое время. При прохождении соответствующих обследований, необходимо сообщить врачу о приёме Аугментина;
- При наличии сопутствующих хронических заболеваний нужен контроль специфических ферментов в крови;
- В ходе приёма может появиться окраска зубов. Исчезает после чистки;
- Не рекомендуется управлять транспортными средствами во время лечения;
- При нарушении функций печени необходим контроль состояния крови и мочи. При нарушении функций почек – применять специальную дозировку, описанную выше. Пациентам с указанными сопутствующими патологиями целесообразно принимать лекарственные вещества в парентеральной форме (через капельницу);
- Не рекомендуется приём совместно с аллопуринолом и пробенецидом;
- Аугментин может нарушать всасывание оральных контрацептивов у женщин. В случае невозможности использовать другие, рекомендуется воздержаться на время лечения от половой жизни;
- При лечении нарушается биоптат кишечника. Рекомендуется после лечения принимать курс пробиотиков (аципол и др.);
- При лечении нужно много пить, проветривать комнату;
Беременность и кормление грудью
Не рекомендуется приём лекарства во время беременности, если только это необходимо для сохранения жизни и здоровья женщины. В период лактации употребление разрешено, но необходимо контролировать состояние ребёнка. При каких-то отклонениях в поведении, внешнем виде следует отменить приём.
Противопоказания
- Аллергия на компоненты препарата, в том числе желтуха и нарушения работы печени после последнего приёма;
- Фенилкетонурия (при приёме суспензии).
Побочные эффекты
- Кандидоз;
- Плохой сон, депрессии, иногда наоборот гиперактивное состояние;
- Судороги;
- Нарушения состава крови – количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов;
- Тошнота, рвота, стоматит;
- Анафилактический шок;
- Колиты;
- Головная боль, головокружение;
- Сыпь, зуд и другие заболевания кожи;
- Лекарственный гастрит;
- Кровь в моче и другие нарушения почек.
Если замечен какой-либо побочный эффект из перечисленных, или же появился другой, связанный с употреблением препарата, нужно сразу же прекратить его пить.
Передозировка
Главные проявления – это изменения функций желудка и кишечника (рвота, диарея), а также почек (почечная недостаточность).
Лечение: промывание желудка, восстановление водного баланса капельницами с физиологическим раствором.
Аналоги
Препараты со схожими действующими веществами довольно широко представлены на фармакологическом рынке.
- Амоксиклав;
- Амоклав;
- Амоксиар;
- Амосин;
- Экобол и другие.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно, о лечении пневмонии антибиотиами:
Аугментин – хороший препарат для борьбы с пневмонией, его эффективность проверена временем. Правильно подберите дозировку, и Вы избежите множества проблем со здоровьем.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Таблетки Аугментин – это препарат, относящийся к комбинированным антибиотикам широкого спектра действия. Медикамент помимо таблеток выпускается и в других формах, что делает его использование удобным не только в лечении взрослых, но и в борьбе с болезнями у маленьких детей.
Состав препарата
Аугментин содержит в своем составе два основных действующих вещества. Это:
- тригидрат амоксициллина – антибиотик, входящий в группу пенициллинов, характеризующийся широким спектром действия (пагубное влияние на большое количество патогенных бактерий);
- клавулановая кислота – вещество, разрушающее стенку бактерий, с помощью которой они могут защищаться от влияния амоксициллина (по сути, клавулановая кислота усиливает действие амоксициллина).
Важно! Чистого амоксициллина с клавулановой кислотой не существует, в препарат всегда добавляются вспомогательные вещества, помогающие сохранить свойства медикамента, увеличить срок хранения.
В зависимости от формы выпуска, в состав могут входить различные вспомогательные вещества. Например, в таблетках это стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и др. В порошке для приготовления суспензии для приема внутрь вспомогательные вещества иные: ксантановая камедь, янтарная кислота, ароматизаторы и др.
Формы выпуска и производители
Прием Аугментина значительно облегчает количество форм выпуска. Препарат выпускается в виде:
- таблеток по 250+125, 500+125 или 875+125 мг;
- порошка для приготовления инъекций с дозировкой 500100 или 1000200 мг;
- порошка для приготовления суспензии, которая принимается внутрь, с дозировкой 40057, 20028,5 и 12531,25 мг.
Выпуском лекарственного средства на рынок занимается компания «СмитКляйн Бичем ПиЭлСи», расположенная в Великобритании.
Терапевтическое действие
Применение Аугментина необходимо в том случае, когда необходимо помочь организму в борьбе с патогенными бактериями. Главное и единственное действие препарата – антибактериальное. Средство действует на большое количество патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспалительные процессы различных органов и систем.
Аугментин помогает в борьбе с инфекционными заболеваниями кожи, мочеполовой системы, подкожной клетчатки, дыхательной системы. Также его назначают при сепсисе, перитоните, остеомиелите.
Клавулановая кислота, водящая в состав препарата, расширяет спектр его действия. Дополнительно этот компонент не позволяет бактериям в короткие сроки вырабатывать устойчивость к амоксициллину.
Показания к применению
Как и любой лекарственный препарат, Аугментин имеет показания, противопоказания и побочные эффекты. Они указываются в инструкции по применению.
| Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Поражение верхних и нижних дыхательных путей стрептококком, гемофильной палочкой и др. | Повышенная чувствительность к основным компонентам или вспомогательным веществам | Кандидозное поражение кожных покровов или слизистых оболочек, сыпь, зуд, крапивница |
| Поражение мочеполовой системы, спровоцированное энтерококками, гонококками, стафилококками и др. | Наличие в анамнезе желтухи или иных признаков нарушений функций печени при применении сочетания амоксициллина и клавулановой кислоты | Обратимые лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и др. |
| Поражения кожных покровов, вызванные различными видами стафилококка и другими патогенными микроорганизмами | Фенилкетонурия (для суспензии) | Ангионевротический отек, анафилаксия |
| Инфекции костей и суставов, в том числе и тогда, когда необходима длительная терапия | Нарушение функции почек, детский возраст до 3 месяцев (для суспензии) | Головные боли, приступы головокружения, судороги, гиперактивность |
| Различенные инфекции, развивающиеся из-за поражения ротовой полости (периодонтит, дентальные абсцессы и др.) | Диарея, повышение печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), тошнота, рвота и др. | |
| Другие инфекции (септический аборт, интраабдоминальный сепсис и др.) | Интерстициальный нефрит (редкость) |
Интересно! Патогенные микроорганизмы, чувствительные к действию амоксициллина можно лечить с помощью Аугментина, так как амоксициллин входит в его состав!
Инструкция по применению
Инструкция по применению Аугментина дает серьезные рекомендации относительно режима дозирования и правил использования медикамента. Необходимо тщательно ее изучить перед началом применения средства.
Общие рекомендации
Перед тем, как начать прием Аугментина, необходимо:
- Убедиться в том, что в анамнезе не было случаев аллергии на пенициллины, т.к. описаны случае, в том числе и летальных исходов из-за неконтролируемого приступа гиперчувствительности.
- Препаратом нельзя лечиться в течение длительного времени, так как это способствует развитию устойчивости;
- Во время лечения рекомендована периодическая оценка состояния почек, печени и системы кроветворения.
- Поскольку препарат способен провоцировать приступы головокружения, необходимо с осторожностью садиться за руль после его использования.
Важно! Как и другие антибиотики, Аугментин и алкоголь совершенно несочетаемые!
Дозировка и режим приема
Прием Аугментина строго регламентирован по дозам. Детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется принимать 11 мл суспензии с дозировкой 400 мг + 57 мг. Такая дозировка равна таблетке 875 мг + 125 мг.
При инфекциях, расцененных как легкие или средней степени тяжести, показано применение 1 таблетки в 250 мг + 125 мг по 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях используют:
- 500 мг + 125 мг трижды в сутки;
- 875 мг + 125 мг дважды в сутки.
Необходим контроль эффективности лечения в среднем каждые 14 дней.
Аугментин для детей
Аугментин подходит для лечения детей Расчет дозы проводят в индивидуальном порядке, учитывая массу тела, состояние почек, возраст. При применении суспензии суточную дозу рекомендуется делить на три (каждые 8 часов) или 2 (каждые 12 часов) приема.
Детям до 3-х месяцев не рекомендуется давать более 30 мгкгсут. Дозу необходимо делить на два приема, предпочтение отдается суспензии.
Аналоги
Как и любой препарат, Аугментин имеет аналоги по действующему веществу и по эффектам. Ими можно при необходимости заменить оригинальный препарат.
По действующему веществу
К аналогам Аугментина по действующему веществу относят:
- Амоксиклав – средство, полностью аналогичное Амоксициллину как по составу, так и по рекомендациям по применению, отличается только фирма-производитель;
- Экоклав – как и Амоксиклав, является полным аналогом Аугментина;
- Флемоклав – препарат-полный аналог Аугментина;
- Арлет – еще один полный аналог препарата, обладающий аналогичным составом, показаниями и противопоказаниями, побочными эффектами.
Важно! Сегодня существует много аналогов Аугментина по действующему веществу. Однако не все они содержат в составе еще и клавулановую кислоту!
Аналоги по эффекту
К аналогам Аугментина по эффектам можно отнести любые антибиотики широкого спектра действия. Например:
- Супракс – цефалоспорин третьего поколения, сходный по показаниям, но отличающийся по противопоказаниям;
- Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действий, использующийся в тех же случаях, что и Аугментин;
- Зиннат – цефалоспорин второго поколения, похожий по показаниям, но отличающийся противопоказаниями и побочными действиями и др.
Необходимо помнить о том, что аналоги по эффекту не всегда являются идеальными заменителями. Если необходимо изменить препарат, необходимо одобрение врача!
Где купить Аугментин?
Аугментин – рецептурный препарат, как и любой антибиотик. Однако в некоторых аптеках его можно приобрести без рецепта. Делать это не рекомендуется, так как средство должен назначить врач.
Цена на препарат сильно варьируется в зависимости от сети аптек и города.
- В среднем 14 таблеток с дозировкой 875+125 мг могут стоить от 250 до 350 рублей.
- Препарат с дозировкой 500+125 мг стоит несколько дешевле от 150 до 180 рублей.
- Цена на порошок для приготовления суспензии доходит до 250 рублей.
Видео о приеме препарата
Аугментин – антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе комбинированных. Он отличается хорошей для пенициллиновой группы переносимостью, высокой эффективностью в отношении большого количества патогенных микроорганизмов. Важным преимуществом является возможность использовать его в лечении маленьких детей.
Отзывы
Препарат Аугментин обладает в основном положительными отзывами среди пациентов и врачей. Доктора отмечают большой выбор лекарственных форм, хорошую для антибиотика пенициллинового ряда переносимость, высокую эффективность медикамента. Важным также считается возможность использовать средство в лечении маленьких детей.
Пациенты, как и доктора, в первую очередь отмечают эффективность и хорошую переносимость препарата.
Источник
Стерильный амоксициллин натрий эквивалентный свободной амоксициллиновой кислоте 500 мг или 1000 мг, стерильный клавуланат калия эквивалентный клавулановой кислоте 100 или 200 мг соответственно.
Описание:Порошок от белого до почти белого цвета.Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибиторАТХ:  
J.01.C.R.02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментов
Фармакодинамика:
Амоксициллин – это полусинтетический аминопенициллин, относящийся к группе бета-лактамных антибиотиков, обладающий широким спектром антибактериальной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Следует отметить, однако, что амоксициллин разрушается под действием микробных ферментов (бета-лактамаз) и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота – это бета-лактам, структурно родственный пенициллинам, который обладает способностью инактивировать бета-лактамазы. Присутствие клавулановой кислоты в различных лекарственных формах Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и эффективно расширяет спектр активности амоксициллина, который включает многие бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам.
Таким образом, Аугментин сочетает в себе широкий спектр антимикробной активности и способность ингибировать бета-лактамазы.
Аугментин оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:
Грамположительные аэробы:
Bacillis anthracis
Виды рода Corynebacterium
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Listeria monocytogenes
Nocardia cisteroides
Staphylococcus aureus
Коагулазо-негативные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Другие виды рода Streptococcus
Streptococcus viridans
Грамположительные анаэробы:
Виды рода Clostridium
Виды рода Peptococcus
Виды рода Peptostreptococcus
Грамотрицательные аэробы:
Bordetella pertussis
Виды рода Brucella
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Виды рода Klebsiella
Виды родаLegionella
Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis)
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pasteurellci multocida
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Виды рода Salmonella
Виды рода Shigella
Vibrio cholercie
Yersinia enterocolilica
Грамотрицательные анаэробы:
Виды рода Bacteroides (включая Bacteroides fragilis)
Виды рода Fusobacterium
Прочие:
Borrelia burgdorferi
Chlamydiae
Leptospira icterohaemorrhagiae
Treponema pallidum
Фармакокинетика:
Ниже приведены результаты исследований фармакокинетики Аугментина при внутривенном введении здоровым добровольцам по 500 мг/100 мг (0,6 г) или по 1000 мг/200 мг (1,2 г),
а) Болюсная внутривенная инъекция
Средние значения фармакокинетических параметров | |||||
Препараты в составе Аугментина | Сmax (мкг/мл) | Т1/2 (час) | AUC (ч.мг/л) | Процент дозы в моче в период 0-6 ч | |
Амоксициллин | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 500 мг | 32,2 | 1,07 | 25,5 | 66,5 |
Аугментин 1000 мг/200 мг | 1 г | 105,4 | 0,9 | 76,3 | 77,4 |
Клавулановая кислота | Доза | ||||
Аугментин 500 мг/100 мг | 100 мг | 10,5 | 1,12 | 9,2 | 46,0 |
Аугментин 1000/200 мг | 200 мг | 28,5 | 0,9 | 27,9 | 63,8 |
Распределение. После внутривенного введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в абдоминальных, жировой и мышечной тканях и интерстициальной жидкости, в коже, легких и плевральной жидкости, в желчном пузыре, а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желче и гное.
Исследования показали, что с белками плазмы связывается 13-25% общего количества активных ингредиентов Аугментина в плазме. В исследованиях на животных не было обнаружено аккумуляции ингредиентов Аугментина в каком-либо органе.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Репродуктивные исследования на животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Эти исследования, однако, не выявили нарушений фертильности или негативного влияния на плод.
Элиминация. Как и другие пенициллины, амоксициллин элиминируется в основном почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты экскретируется с мочой в неизмененном виде в первые 6 ч после одной болюсной инъекции 500/100 мг или 1000/200 мг.
Около 10-25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты.
Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и элиминируется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.
Показания:
Аугментин показан для терапии бактериальных инфекций указанных ниже локализаций, которые вызваны чувствительными к этому препарату микроорганизмами:
– Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции уха, горла и носа), например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes.
– Инфекции нижних дыхательных путей, например тяжелое обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis/
– Инфекции мочеполового тракта, например цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae.
– Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides.
– Инфекции костей и суставов, например остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии.
– Другие инфекции, например, септический аборт, послеродовый сепсис, септицемия, перитонит, интраабдоминальный сепсис, послеоперационные инфекции.
– Аугментин показан для профилактики послеоперационных инфекций, которые могут быть связаны с обширными хирургическими вмешательствами на желудочно-кишечном тракте, органах таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.
Противопоказания:
Аугментин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам, например к пенициллинам и цефалоспоринам.
Аугментин противопоказан пациентам, у которых он ранее вызывал желтуху или нарушение функции печени.
Беременность и лактация:
Пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.
У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных.
Как и все лекарственные средства, Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.
Аугментин можно применять во время грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с проникновением в грудное молоко следовых количеств активных ингредиентов этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, получающих грудное вскармливание, не наблюдалось.
Способ применения и дозы:
Дозировка зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.
Дозы выражают в виде содержания амоксициллина/клавуланата.
Взрослые
Стандартная доза: 1000/200 мг каждые 8 ч.
Тяжелые инфекции: 1000/200 мг каждые 4-6 ч.
Профилактика в хирургии
Вмешательства, длящиеся менее 1 ч: 1000/200 мг во время вводного наркоза.
Вмешательства, длящиеся более 1 ч: до 4 доз 1000/200 мг в течение 24 ч.
Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте: Аугментин 2000/200 мг в виде 30-минутной инфузии во время вводного наркоза. При проведении хирургического вмешательства длительностью более 2 ч указанную дозу можно ввести повторно, только один раз, в виде 30-минутной инфузии, через 2 ч после окончания предыдущей инфузии.
Профилактическое введение Аугментина направлено на защиту пациента в период его максимальной подверженности инфекциям.
При обнаружении во время операции четких клинических признаков инфекции проводят обычный курс внутривенной или пероральной послеоперационной терапии Аугментином.
Пациенты с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | Вначале 1000/200 мг и далее 500/100 мг каждые 24 ч. |
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Вначале вводят дозу 1000/200 мг, далее 500/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Пациенты с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Пожилые пациенты
Те же дозы, что и для взрослых.
Дети
Для детей с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от веса.
До 3 мес с массой тела менее 4 кг
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 12 ч.
До 3 мес с массой тела более 4 кг
До 25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
От 3 мес до 12 лет
25/5 мг/кг или 50/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
Дети с нарушением функции почек
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
Клиренс креатинина >30 мл/мин | Корректировка дозы не требуется. |
Клиренс креатинина 10-30 мл/мин | 25/5 мг/кг 2 раза в сутки. |
Клиренс креатинина <10 мл/мин | 25/5 мг/кг каждые 24 ч. |
Дети, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.
25/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12,5/2,5 мг/кг в конце сеанса гемодиализа и далее 25/5 мг/кг в сутки (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).
Дети с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.
Способ применения
Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции длительностью 3-4 мин непосредственно в вену или же через катетер, либо в виде инфузии в течение 30-40 мин.
Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить внутримышечно).
Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.
Вес лекарственные формы для детей до 3 мес следует вводить только инфузионно.
Побочные эффекты:
Побочные эффекты Аугментина так же, как и амоксициллина, возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.
Реакции гиперчувствительности:
Ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.
Иногда возникают кожная сыпь и крапивница.
Как и при лечении другими бета-лактамовыми антибиотиками, при терапии Аугментином изредка возникают другие реакции, включая многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулёз.
В случае возникновения любой формы аллергического дерматита лечение Аугментином необходимо прекратить.
Имеются редкие сообщения о случаях интерстициального нефрита.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту и диспепсию.
Изредка возникают кандидоз кожи и слизистых, и колит, связанный с лечением антибиотиками (включая псевдомембранозный и геморрагический), риск возникновения этих побочных эффектов снижен при парентеральном введении Аугментина.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Очень редко: кристаллурия.
Со стороны печени:
У пациентов, леченных бета-лактамовыми антибиотиками, наблюдается умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ, однако значение такого повышения не ясно.
Изредка возникают гепатит и холестатическая желтуха. Эти побочные эффекты наблюдаются также у пациентов, получающих другие пенициллины или цефалоспорины.
Побочные эффекты со стороны печени возникают преимущественно у мужчин и у пожилых пациентов и могут быть связаны с длительной терапией, обычно возникают во время или вскоре после окончания лечения, но у некоторых пациентов они развиваются лишь через несколько недель после окончания лечения. Обычно побочные эффекты со стороны печени являются обратимыми.
Крайне редко у пациентов с серьезными предшествующими заболеваниями или у тех, кто получал потенциально гепатотоксичные препараты, они могут быть довольно тяжелыми вплоть до летального исхода.
Со стороны кроветворной системы:
Как и другие бета-лактамы, Аугментин изредка вызывает обратимую лейкопению (включая нейтропению или агранулоцитоз), обратимые тромбоцитопению и гемолитическую анемию.
Иногда наблюдается увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.
Со стороны ЦНС:
Очень редкие побочные эффекты со стороны ЦНС включают обратимую гиперактивность, головокружение, головную боль и судороги.
Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции печени и у пациентов, получающих большие дозы Аугментина.
Местные побочные эффекты:
У некоторых пациентов возникает тромбофлебит в месте инъекции Аугментина.
Передозировка:
Могут возникать желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Эти проявления передозировки следует лечить симптоматически, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса.
При наличии в моче высоких концентраций амоксициллина он может, при комнатной температуре, выпадать в осадок в мочевых катетерах. Необходимо регулярно проверять проходимость таких катетеров.
Аугментин выводится из крови с помощью гемодиализа.
Лекарственная зависимость: В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.
Взаимодействие:
Аугментин не следует смешивать с продуктами крови, другими белковыми жидкостями, такими, как белковые гидролизаты, и с внутривенными липидными эмульсиями.
При одновременном применении с аминогликозидами антибиотики не следует смешивать в одном шприце и во флаконе для внутривенных жидкостей, поскольку в таких условиях аминогликозиды теряют активность.
Растворы Аугментина нельзя смешивать с растворами глюкозы, декстрана или бикарбоната.
Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробеницида может приводить к повышению и персистенции уровней в крови амоксициллина, но не клавулановой кислоты.
Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении Аугментина и аллопуринола.
Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов, и пациенток необходимо информировать об этом.
Особые указания:
Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.
Описаны серьезные, а иногда и летальные реак