Атипичная пневмония у детей форум

анонимно, Женщина, 33 года

У ребенка (Мальчик 1 год 5 мес.) начался кашель, без соплей. На следующий день температура 37,2. Врач назначила Эреспал, Кипферон, промывать нос. Через 5 дней услышала хрипы. Назначила ОАК, который по ее словам показал начало воспалительного процесса (СОЭ 15). Прописала Амброксол и Амоксиклав. На 3 сутки приема антибиотика температура стала 36,6, но каш ель не прошел (у ребенка булькало внутри). Начались проблемы с дыханием (в основном ночью). В результате ребенок оказался в инфекционной больнице. Ниже – результаты рентгенографии: неравномерное снижение пневматизации легочной ткани в медиальных зонах с обеих сторон за счёт обогащения и деформации лёгочного рисунка и реакции межуточной ткани. Корни недостаточно структурны, инфильтрированы. Сердце, средостение обычных размеров и формы. Купола диафрагмы чёткие, ровные, уплощены. Синусы свободные. Выявили микоплазму пневмония. Врач как-то непонятно сказала, что помимо обструктивного бронхита, у ребенка интерстициальная пневмония. Но разве она бывает у маленьких детей? Объясните, пожалуйста, что это такое и какие прогнозы? Восстанавливается ли полностью легочная ткань после окончания лечения (кларитромицин 14 дней)? Спасибо!

Здравствуйте! Пневмония – клинико-рентгенологический диагноз, его можно поставить только на основании рентгеновского снимка грудной клетки. Если на снимке есть изменения в легочной ткани, диагноз пневмонии можно подтвердить. Однако, на описании снимка есть только описание бронхита, а вот инфильтративных теней, характерных для пневмонии нет. В заключении рентгенолог только описывает картину бронхита. Чтобы оценить анализ крови , необходимо его видеть весь, одного только показателя СОЭ недостаточно. Для лечения микоплазменной инфекции используют макролидные антибиотики , причем, достаточным курсом, и заместительный иммуномодулятор, например, интерферон с антиоксидантами и витаминами в виде ректальных свечей, тем же курсом. На фоне лечения и бронхит, и пневмония заканчивается выздоровлением. Сроки диспансерного наблюдения в таком случае 1 месяц.

анонимно

Спасибо за ответ, Алла Анатольевна! Скажите ещё, пожалуйста, если ребенку не назначали при лечении интерферон, а только кларитромицин на 14 дней, лечение неэффективно? И ещё вопрос: интерстициальное воспаление, вызванное микоплазмой пневмония, бывает и при бронхиолите? Спасибо!

Для бронхиолита характерно поражение бронхиол, а интерстиций поражается при пневмонии. Однако, по снимку не всегда удается отличить бронхиолит от пневмонии, и то, и другое выглядит как тень.

анонимно

Спасибо за ответ, Алла Анатольевна! Скажите ещё, пожалуйста, если ребенку не назначали при лечении интерферон, а только кларитромицин на 14 дней, лечение неэффективно?

Результат лечения следует оценивать по состоянию больного. Если курс антибиотика еще не закончен, я бы назначила интерферон сейчас.

анонимно

Здравствуйте, Алла Анатольевна! Курс антибиотика закончен больше месяца назад. Но врач рекомендует Виферон не менее 10 дней. В связи с очень хочу уточнить следующее: как часто можно использовать препараты интерферона ребенку полутора лет? За последние 2,5 месяца это уже 4 раз: Кипферон (5дней), Руферон (2 курса по 5 дней с интервалом 1 неделя уже после антибиотика), сейчас Виферон (10 дней???). Это не слишком много? Не опасно? Прокоментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка после лечения. Есть ли воспаление, микоплазма? В целом состояние нормальное, только кашляет несколько раз в день (сухой кашель). Ниже рентген при поступлении в больницу. Все-таки пневмония интерстициальная??? Или бронхиолит??? Спасибо Вам огромное!

Я бы тоже назначила именно этот препарат, поскольку только у него противовирусное действие доказано. А другие в своей практике не назначаю совсем. Определить наличие микоплазмы можно только на основании серологического исследования сыворотки крови на антитела к микоплазме. Общий анализ крови не очень специфически отражает состояние антител. На снимке на мой взгляд, пневмония, но я – не рентгенолог.

Источник

94 просмотра

13 октября 2020

Здравствуйте! Болею 9й день. Началось с температуры 37,5 и сухого кашля. Слабость, легкое головокружение, головная боль. На 8й день удалось сделать КТ. Левосторонняя полисегментарная атипичная пневмония, вероятно вирусного генеза. Участки снижения пневматизации по типу матового стекла 25%. 4 дня принимаю антибиотики: аугнентин 1т/2 раза в день, клацид 1т/2 р, омез 1 т. утром, Бромгексин 1т/ 3р в день. На 4й день температура упала. Не поднимается уже 3й день. Однако кашель, тяжесть в груди, обильное потоотделение по ночам сохраняется. Подскажите, что еще добавить к этому лечению? Или этого достаточно? Сдать анализ на ковид пока невозможно.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Фтизиатр

Здравствуйте, добавить АЦЦ по 200мг три раза день, игналяции с физ.раствором и амброксолом, вит.С1000мг в сутки, витД2000ед, обильное питье и постельный режим.

Фтизиатр

для уменьшения симптомов инткоксикации можно добавить адсорбент -Энтеросгель,внутрь до приема пиищи и лекарст за 1-2 часа 1,5 стловых ложкии,запивать водой.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! можно добавить лазолван по 1 таб 3 раза вдень, увлажнять воздух.

Таб. серрата по 1 таб 3 раза в день, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.

Терапевт

Уважаемая Вера!

Лечение подобрано адекватное и грамотное, продолжайте его.

– также необходимо обильное питье для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).

-Дыхательная гимнастика: надувайте раз в полчаса воздушный шарик. Если у Вас невероятная слабость и не можете встать с кровати, двигайтесь в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Это препятствует прогрессировпнию пневмонии и устраняет застой в лёгких.

-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.

-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.

-Если за этот период отмечается нарастание одышки, стабильно высокая температура выше 38 градусов, которая не сбивается, вызывайте скорую без промедления.

Терапевт

Здравствуйте! Лечение у вас назначено хорошее.

Можете добавить для иммунитета: витамин С 1000 мг в сутки, витамин Д 3000 ед в сутки.

Педиатр

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Вера, 13 октября 2020

Клиент

Елена, нет. Не назначали ничего

Педиатр

Начните Циклоферон 10 дней

Пульмонолог, Терапевт

Вполне достаточно этого лечения, клиническая динамика положительная. Единственное добавьте витамин Д 2000 Ед 1 раз в день хотя бы на месяц и Бромгексин лучше заменить на АЦЦ или Флуимуцил 600 мг по 1 таб 10 дней, обязательно пить много жидкости для снятия интоксикации и без обильного питья АЦЦ не работает. Обязательно делайте дыхательную гимнастику, можно по Стрельниковой, это улучшит кровообращение легких и поможет пневмонии быстрее разрешиться. А слабость, потливость, тяжесть в груди могут сохраняться до 3 месяцев, это астенический синдром, для восстановления после пневмонии нужно время. Выздоравливайте!

Терапевт

Здравствуйте.

Все вышеназванное продолжать. Здесь все правильно и без вопросов.

Добавить витамин Д 2000 МЕ ежедневно

витамин С 1000 мг в сутки

АЦЦ 600 мг 1 раз в день

Обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении, частое проветривание, дыхательная гимнастика.

КТ контроль через 14-21 день, общий анализ крови, срб.

Выздоравливайте! Всего доброго!

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Ваше лечение вполне адекватное. Есть проявления интоксикации, нужно побольше пить жидкости, добавить ангиовит 1табл 3раза в день 2 недели, поддерживать влажность в комнате, где спите на уровне 50-60 %, полноценно питаться, делать дыхательные упражнения. Бромгексин можно заменить на комбинированный препарат Аскорил или Бронхипрет (растительный препарат).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

23 декабря 2019

Пневмония, или воспаление легких опасна не только для детей, но и для взрослых. Это обусловлено в первую очередь риском серьезных осложнений, среди которых – абсцесс легкого, отек легких, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, сепсис.

У детей такие осложнения нередко заканчиваются летально. Но благодаря стремительному развитию медицины и совершенствованию антибиотикотерапии пневмония, диагностированная на ранних этапах, успешно поддается лечению.

Более проблематичной является атипичная пневмония у детей, так как против некоторых ее вирусных возбудителей до настоящего времени не найдено действенных препаратов. Что же это такое?

Атипичная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, который вызывают нехарактерные, или атипичные возбудители (например, хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы).

Атипичная пневмония стала известной еще с 30-х годов ХХ столетия. На сегодняшний день согласно статистическим данным на атипичную пневмонию среди детского населения припадает около 10-20% всех случаев пневмонии, поэтому проблема является достаточно актуальной.

Далее в статье расскажем, какими признаками характеризуется атипичная пневмония у детей, какие первые признаки недуга, а также как проходит диагностика и лечение заболевания.

Первые признаки атипичной пневмонии у детей

Как вовремя распознать и заподозрить, что у ребенка пневмония атипичная? Атипичная пневмония зависимо от возбудителя может иметь различное начало. Инкубационный период может длится от 3 до 11 дней, после чего развиваются первые признаки атипичной пневмонии, продромальные явления, такие как сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, першение в горле, головные боли, покашливание, легкое недомогание. Продромальный период длится около 1-2 суток, после чего признаки атипичной пневмонии стают более выраженными, в клинической картине обнаруживаются новые симптомы и проявления.

Атипичная пневмония: основные симптомы заболевания

Симптомы атипичной пневмонии могут отличаться зависимо от возбудителя, а также зависят от состояния иммунной системы пациента. Основными возбудителями атипичной пневмонии являются хламидии, микоплазмы и легионеллы. Ниже рассмотрим какую они могут давать симптоматику у детей.

Хламидийная атипичная пневмония, симптомы:

• Катаральные явления (заложенность носа, насморк, слезотечение).
• Повышение температуры тела.
• Выраженные головные боли, головокружение, недомогание, общая слабость, вялость.
• Боль, ломота в мышцах и суставах.
• Одышка.
• Непродуктивный, или малопродуктивный кашель.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Боль в горле.
• Носовые кровотечения.
• Пятнистая кожная сыпь.
• Нарушение функции кишечника, печени, селезенки.

Микоплазменная атипичная пневмония, симптомы:

• Сухость слизистых.
• Боль и покраснение горла.
• Слезотечение.
• Повышение температуры тела.
• Головная боль, головокружение.
• Общая слабость, вялость, недомогание.
• Ломота в мышцах и суставах.
• Боли в животе, тошнота, рвота.
• Кожная сыпь.
• Непродуктивный, приступообразный кашель, который может длится до 3 недель и дольше.
• Носовые кровотечения, лимфаденит, увеличение миндалин.

Признаки атипичной пневмонии, вызванной легионелламы:

• Высокая температура тела (39-40°С).
• Ломота, боль в мышцах и суставах.
• Тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
• Сухой, а затем малопродуктивный кашель с выделением кровянистой мокроты.
• Одышка.
• Боли в грудной клетке.
• В тяжелых случаях – нарушения речи, походки, галлюцинации.

Как проходит диагностика атипичной пневмонии

При таком заболевании, как атипичная пневмония, диагностика часто затруднена, поскольку физикальные данные не всегда соответствуют рентгенологическим признакам. Итак, при патологии атипичная пневмония диагностика проводится при помощи следующих методов:

• Аускультация легких – аускультативные изменения возникают на 3-5 день заболевания и заключатся в ослаблении дыхания и единичными влажными хрипами.
• Рентгенография легких в двух проекциях, которая позволяет определить неоднородную инфильтрацию, резкое изменение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.
• Компьютерная томография – некоторые формы атипичной пневмонии возможно выявить только при помощи этого метода исследования.
• Лабораторная диагностика – культуральные, иммунологические, бактериологические методы исследования.
• Еще один диагностический критерий атипичной пневмонии – отсутствие эффекта от лечения пенициллинами или цефалоспоринами

Методы лечения атипичной пневмонии у детей

Атипичные пневмонии тяжело поддаются лечению, так как часто не удается определить возбудителя. Если у ребенка диагностирована атипичная пневмония лечение должно проводится немедленно. Очень важен комплексный подход – применяются симптоматические, этиотропные медикаментозные средства, а также физиопроцедуры.

При заболевании атипичная пневмония лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

• Антибиотики – подбираются в зависимости от того, каким возбудителем была вызвана атипичная пневмония. Лечение макролидами и линкозаминами может быть эффективно при микоплазменной этиологии, макролидами и тетрациклинами – при пневмониях, вызванных хламидиями, а макролидами и фторхинолонами – при легионеллах.
• Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства.
• Муколитики, бронхолитики.
• Инфузионная терапия.

В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в реанимационное отделение для проведения ШВЛ. Но в большинстве случаев при правильно подобранном лечении состояние ребенка улучшается уже к концу первой недели.

Источник