Артрозы и подагра в чем разница
Как клинически проявляется подагра: это артрит или артроз, почему их сравнивают, что у них общего и чем отличается подагрический артрит от других болезней суставов. Прочитав данную статью, можно найти ответы на эти вопросы и разобраться в терминологии, чтобы окончательно уяснить, в каких случаях ставится тот или иной диагноз, и как все определяется с медицинской точки зрения.
Что объединяет эти заболевания
Чтобы разобраться, подагра – это артрит или артроз, чем отличается ревматоидный артрит от подагры, или что общего у подагры и ревматизма, для начала следует понять, как происходит распознавание, определение болезни, о чем говорит медицинский диагноз.
Всемирной Организацией Здравоохранения с целью систематизации данных разработана система классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Для удобства и стандартизации диагноза введена алфавитно-цифровая кодировка. Такая классификация (справочник) позволяет установить определенные требования к оказанию медицинской помощи применительно к конкретной группе болезней (схема лечения, длительность терапии), провести анализ уровня смертности, тяжесть и восприимчивость к лечению, подсчитать распространенность (частоту возникновения).
Согласно принятой структуре МКБ-10, все болезненные состояния сгруппированы по объединяющим признакам, в частности по анатомической локализации. В соответствии с принципами классификации перечисленные заболевания отнесены к XIII классу и расположены под латинской литерой M. Эта группа охватывает заболевания, поражающие кости, мышечную систему, суставно-связочный аппарат, соединительную ткань. В зависимости от происхождения патологии, ее признаков и механизма развития, класс подразделяется на блоки, включающие заболевания, имеющие общие характеристики.
Так, различают:
- Артропатии – поражения суставов, имеющие неревматическое происхождение. Обычно они возникают на фоне иной патологии, и симптоматика артропатии напрямую зависит от вида этого основного заболевания. В рамках данного блока выделяют заболевания инфекционного характера (туберкулезный артрит, артрит при краснухе или микозах, дизентерийный, артрит гнойный/пиогенный и т.п.), воспалительного с поражением многих суставов (ревматоидные артриты, ювенильный, подагра), дегенеративно-дистрофического характера (различные виды артроза).
- Болезни мягких околосуставных тканей – внесуставные заболевания. В эту подгруппу входит также внесуставной ревматизм, ревматизм кожи, подкожной клетчатки.
- Диффузные заболевания соединительной ткани – болезни, стимулирующие системные нарушения и воспаления. Поражаются различные органы и системы организма. Такими являются: ревматическая полимиалгия, эозинофильный фасциит, красная волчанка, артропатия при гемофилии или новообразованиях.
- Дорсопатии – болезни, затрагивающие структуры позвоночника и окружающие ткани (сколиоз, остеохондроз, кривошея, анкилозирующий спондилит).
- Разновидности хондропатии и состояний, при которых нарушаются процессы формирования, роста, функционирования или восстановления костной ткани (остеопороз, остеомиелит, патологические переломы, плохое срастание).
Все перечисленные заболевания объединяет одно – наличие проблем с опорно-двигательным аппаратом. Нередко они имеют одинаковые симптомы: отсутствие внешних проявлений на первых порах, боль различной интенсивности и локализации, изменение формы сустава, скованность, тугоподвижность, ограничение дистанции ходьбы.
Эти признаки сходства и служат основанием для объединения в совокупность, но сказать, например, что артроз, ревматизм и подагра – это одно и то же, нельзя. Не зря эти формы болезни обозначаются различными медицинскими терминами, ведь каждая характеризуется рядом присущих ей свойств и наличием разъединяющих признаков.
Отличительные особенности подагры
По статистике самыми распространенными формами поражения суставов являются артрит и артроз, подагра выявляется значительно реже. Найти разницу между артритом и подагрой бывает проблематично, нередко они обладают аналогичной симптоматикой и сценарием.
Ревматизм, артрит, подагра: эти медицинские термины свидетельствуют об одном и том же состоянии – о наличии воспалительного процесса с характерными изменениями пораженного сустава.
Клинические проявления:
- гиперемия кожи над пораженным участком, сопровождающаяся покраснением, ощущения жара на местном уровне;
- припухание стопы;
- болезненность при пальпации;
- нарушение функций конечности, временная блокада сустава.
Артроз – процесс не воспалительный. Это дегенеративно-дистрофические изменения пораженного сустава, причиной которых является разрушение хряща, покрывающего суставные концы костей. Артроз всегда связан с деформацией кости, потому его второе название – деформирующий остеоартроз. Задаваясь вопросом, как отличить артроз от других заболеваний по внешним признакам, следует обратить внимание на разницу в типе боли.
В отличие от подагрического артрита, боль при артрозе носит механический характер, на начальном этапе она возникает лишь периодически, вечером после тяжелого дня или ночью, часто вследствие физической перегрузки. За ночь или после продолжительного отдыха боль уменьшается или проходит. В случае подагры это всегда нестерпимая, внезапно появляющаяся стреляющая боль, настигает обычно во время сна. Подагрическая атака может продолжаться от нескольких часов до недели, спустя несколько месяцев приступ повторяется.
Высказывание, что подагра и артрит – это одно и то же, может быть справедливо только в отношении этого вида заболевания. Данный постулат объясняется просто: рецидивирующий острый артрит является клиническим проявлением подагры. Его считают одной из стадий течения болезни и первым внешним признаком. Отличие подагры от артрита и ревматизма в том, что название подагра обычно применимо к процессу моноартикулярному (моносуставному) и одностороннему, причем пораженными бывают только суставы пальцев ноги.
Однако следует знать, что когда подагра переходит в хроническую стадию, обнаруживается тенденция к распространению, в патологический процесс вовлекается большее число суставных сочленений. В таких случаях диагностируется подагрический полиартрит. Параллельно с его развитием происходит разрушение гиалинового хряща с образованием дефектов в костях. Такие полости впоследствии заполняются кристаллами уратов. Происходит деформация сустава, утрачивается функциональная активность.
Ревматоидный артрит и подагра
Почему же сравнивают эти совершенно разные заболевания системного характера и как связаны мочевая кислота и ревматоидный артрит. Сравнение и поиск общего обусловлено схожестью симптомов. Обе болезни – воспалительные, провоцируют боль, отек, красноту, натянутость кожи в зоне поражения. Особенно симптомы схожи на поздних стадиях, когда лечение не производится, и при обследовании обнаруживаются уже хронические подагрические отложения в суставах, которые трудно отличить от ревматоидных узелков.
Стоит отметить, что костные анкилозы (так называют полную неподвижность сустава, наступающую в результате сращения концов сочленяющихся костей) при хронической подагре описаны, но на практике выявляются они чрезвычайно редко. Сужение суставной щели, деформации и анкилозы более характерны для артроза и ревматоидного артрита. Это можно считать еще одним отличием подагры от ревматоидного артрита.
Основное отличие ревматоидного артрита от подагры состоит в причинах развития воспалительных реакций. Если в первом случае причина воспалительного процесса – сбои в работе иммунной системы, то при подагре виной всему высокий уровень мочевой кислоты в крови. Исследования показывают, что у 5,3% больных РА была диагностирована одновременно и подагра. Если наличие обоих заболеваний подтвердится, потребуется коррекция схем лечения (назначается диета, препараты, блокирующие синтез мочевой кислоты или способствующие ее удалению).
Помимо подагрического артрита существуют еще несколько клинических форм, считающихся нетипичными:
- ревматоидная подагра – характеризуется множественным, нередко симметричным поражением суставов, распространившимся на сочленения кистей рук (лучезапястный, межфаланговый, пястно-фаланговый сустав). В связи с тем, что подобная локализация более типична для ревматоидного вида, такую подагру стали называть ревматоиднообразная;
- сенильная ревматическая подагра – протекает с поражением проксимальных (верхних) частей рук и ног при отсутствии суставных деформаций. Что такое ревматическая подагра? Так называют симптомокомплекс, отражающий выраженную боль, скованность мышц плечевого или тазового пояса (либо одновременно). Болезнь начинается остро, среди хорошего самочувствия, симптомы могут постепенно нарастать. Встречается эта форма преимущественно у пожилых – после 50 лет.
Подагра или артрит – как определить
Главное, чем отличается подагра от артрита, это происхождение. Важно удостовериться, что это подагрический сустав, т.е. что в его тканях (хряще, синовиальной мембране, суставной капсуле, эпифизах костей) выявлены отложения уратов.
Возникновение, течение и исход подагры определяет именно концентрация мочевой кислоты в крови и моче. При повышении ее уровня в организме происходит накопление мочекислых соединений, отложение их в различных органах и тканях. Постепенно, откладываясь в мягких тканях, кристаллы уратов формируют подагрические тофусы, которые способствуют возникновению воспаления в околосуставных сумках, сухожилиях.
Как отличить артрит от подагры по внешним признакам: наиболее достоверным диагностическим критерием служат приступы воспаления в местах скопления кристаллов. Их появление является второй стадией подагры. Этот период принято называть острый подагрический артрит, сопровождается всеми типичными признаками воспаления. Исключение: при артрите дополнительно наблюдается скованность в движениях, хруст в суставе при нагрузке. При подагре в дальнейшем обнаруживаются болезненные узелковые образования, напоминающие наросты, их появление сигнализирует о запущенности болезни.
В чем же разница между артритом и подагрой? Артрит, являясь самостоятельным суставным заболеванием, медленно, но неуклонно прогрессирует. Профилактические меры, лечебная гимнастика и медикаментозная терапия способны лишь облегчить симптомы и замедлить скорость развития болезни, которая в итоге приводит к снижению функциональных возможностей сустава.
Различия между подагрой и артритом в том, что подагра – метаболическое заболевание, а подагрический артрит – всего лишь симптом. Восстановив нарушенные обменные процессы и обеспечив нормальный уровень мочевой кислоты, можно уменьшить вероятность рецидива, устранить симптомы, добиться полной ремиссии и даже регресса осложнений болезни.
Источник
Суставы входят в опорно-двигательный аппарат нашего организма. Они нужны для любого движения тела, чтобы ползать, сидеть, ходить, прыгать, покорять вершины или спокойно вышивать. Возникновение боли в суставах может быть следствием травмы, повышенной нагрузки, а может и сигнализировать о неприятных болезнях, к примеру, об артрите, артрозе или подагре. Симптомы заболеваний, их особенности надо знать, чтобы не пропустить момент для записи к врачу-ортопеду и своевременного начала лечения.
О чем сигнализирует боль в суставах?
Любая боль в суставах, которая возникает без видимых причин и не проходит за пару дней, — повод для записи к врачу-ортопеду, тем более что это можно сделать дистанционно, по телефону +7 (499) 519-32-56, не усиливая нагрузку на больное месте. Почему это важно?
Сустав обеспечивает надежное соединение для различных костей в нашем теле. Все кости, за исключением подъязычной, расположенной в области шеи, скреплены и защищены суставными тканями. В зависимости от того, какую работу надо выполнять суставам, их подразделяют на три категории:
- неподвижный сустав. Назначение таких суставов — соединение осей скелетных костей и защита внутренних тканей. Например, в эту группу входят суставные ткани швов черепной коробки и суставы с названием «гвоздевидные», они удерживают зубы в тканях надкостницы. Хотя эти суставы в норме не двигаются, зуб тоже можно вывихнуть во время травмы;
- полуподвижный сустав похож на неподвижные, но его функции предполагают небольшую возможность изменения положения кости;
- диартротический, истинный, свободно двигающийся сустав. Именно эту группу мы обычно подразумеваем, когда говорим о суставах в целом, обсуждаем нагрузку, подвижность тела или боль. Они обеспечивают нам свободу движения.
Распространено мнение о высокой подвижности сустава, как о полезном и нужном качестве. Взрослые удивляются пластичности суставной ткани у детей, восхищаются умениями гимнастов или людей с повышенной подвижностью суставов запросто садиться на шпагат, выворачивать сомкнутые руки через спину и т. п. Мало кто знает, что цена такой подвижности обычно — частые растяжения, вывихи и боль в суставах, а сама гиперпластичность обычно является признаком патологии. Избыточная подвижность сочленений также может выражаться болью при долгом статичном стоянии, щелчками при движении. В большинстве случаев избыточная подвижность — следствие продукции в организме специфической разновидности коллагена. Как правило, это наследственное заболевание, которое не лечится. А еще такая особенность может быть признаком серьезных генетических патологий. Так что, если на шпагат удается садиться без всяких тренировок, непременно нужна запись к врачу-ортопеду и, возможно, консультация генетика.
Как отличить артроз от артрита: поможет запись к врачу-ортопеду
Боль в суставах может быть признаком травмы, перенагрузки, ущемления или воспалительного процесса в тканях, а также артрозных изменений. Артроз относят к самым распространенным патологиям, вызывающим болевые ощущения в суставах. Чаще всего он поражает людей в возрасте от 40 лет и старше, однако не так уж редки случаи возникновения патологии у молодежи. Распространенность артроза крайне высока: каждый 10-й житель Земли знаком с заболеванием не понаслышке. Причем к 50-ти годам симптомы артроза диагностируются у каждого третьего пациента, а к 70-ти — у половины пожилых людей.
Хотя артроз — болезнь распространенная, ее нередко путают с артритом. Разница существенная, артрит — системная болезнь, распространяющаяся на весь организм и проявляющаяся не только в суставных тканях. Он тоже достаточно распространен, каждый 50-й имеет в анамнезе эпизод артрита или страдает хронической формой болезни. Нередко он проявляется в молодости. Частые причины — системные инфекции, к примеру, ОРВИ.
Симптоматика артроза:
- болезнь проявляется болью в процессе движения. На первичной стадии боль исчезает при изменении положения тела, в покое. При прогрессировании болезни боль отмечается в любое время — при движении или в статичном положении, может усиливаться в ответ на изменение погоды, позволяя ее предсказывать: «ноют суставы — быть дождю»;
- характерные звуки, сухой щелчок, хруст суставов возникают из-за деформации поверхности суставной ткани при развитии артроза. Чем серьезнее деформация, там громче и чаще хрустят суставы;
- «закостенение», пониженная подвижность суставов. Сначала этот симптом незначителен, проявляется утренней скованностью, проходящей после разминки. По мере сужения межсуставной щели он достигает максимума, полностью ограничивая движение в пораженном месте;
- изменение суставных тканей выражается и в нарастании шипов-остеофитов, спазме мышц, деформации костей, распирании суставной сумки при синовите, скоплении синовиальной жидкости. В итоге последствия артрозных изменений тканей можно увидеть при внешнем осмотре.
Наиболее распространенные виды артроза — поражение коленных, тазобедренных суставов, больших пальцев стоп. Не столь часто развиваются артроз голеностопного сустава и поражения первых суставов на пальцах рук. С остальными локализациями артрозных патологий тканей пациенты и врачи сталкиваются значительно реже. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить. При первых же симптомах, боли, утренней скованности нужна запись к врачу-ортопеду.
Подагра: боль как симптом системного заболевания
Подагрой называют подагрическую форму артрита — системной болезни, которая проявляется болью в области суставов. Подагра — не такое частое заболевание, как считается: нередко возникает путаница, и подагрой называют артрозные изменения в суставах больших пальцев ног. Но истинная подагра — следствие неправильного обмена веществ, причем нередко виноват в этом рацион питания.
Избыток мочевой кислоты, появляющийся в теле из-за избытка мясных продуктов, колбас, копченых, соленых продуктов, шоколада и бобовых, откладывается в суставных тканях. Провокатором подагры могут быть и препараты от гипертонии, если их прием не контролируется специалистом. Кроме неправильного рациона, причинами становятся также наследственность и количество мужских половых гормонов. Гормональный фактор приводит к тому, что острая подагра чаще развивается у пациентов мужского пола, а у женщин протекает в скрытой форме, с ноющей болью, что требует дифференциации от проявлений артроза.
Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Дата публикации: 21.02.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Подагра и артроз могут развиваться одновременно. При избыточной концентрации мочевой кислоты страдают суставные ткани, нарушается работа почечной системы. Альтернативное название патологии — подагрический артроз. Болезнь требует специфичного своевременного лечения.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Артроз и подагра часто встречаются вместе. Все начинается с повышенного количества мочевой кислоты, допустим, в коленном суставе. Это приводит к образованию кристаллов, которые при движении травмируют хрящ и мениски. Если говорить простым языком, подагра — это когда на гладкую движущуюся деталь в машине добавляют стружку и внутри все искореживается.
Сбои в работе процессов обмена чаще возникают при генетических нарушениях. Подагра диагностируется при концентрации мочевой кислоты более 60 миллиграмм на литр. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность возникновения синдрома:
- частое переедание;
- употребление в пищу жирных сортов мяса;
- избыточная масса тела;
- злоупотребление спиртными напитками;
- недостаточная физическая активность;
- нехватка витаминов в организме;
- ослабленный мышечный скелет;
- возрастной фактор;
- нарушение работы почечной системы;
- частые стрессовые ситуации, при гибели большого количества нервных клеток провоцируется увеличение концентрации мочевой кислоты;
- обезвоживание;
- физические повреждения.
Чаще подагра диагностируется у представителей мужского пола.
О чём говорит артрит при артрозе
Подагра подразумевает скопление уратов в хряще суставных тканей, что нарушает подвижность пораженной области. Симптомы свидетельствуют о развивающемся воспалительном процессе. На поздних стадиях во внутренних органах формируются конкременты.
При развитии артроза подагра представлена одним из следующих видов:
- первичный, подагра диагностируется из-за наследственного фактора. Например нехватка при артрозе вещества, перерабатывающего мочевую кислоту, передаётся от матери к сыну. Чаще диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет;
- вторичный вид синдрома прогрессирует при наличии других заболеваний и нарушений.
Симптоматика подагры схожа с ревматическим артритом и другими заболеваниями:
- псевдоподагра, воспалительный процесс развивается у пожилого человека при недостаточной концентрации кальция в организме. Симптоматика появляется после хирургического лечения или пересённой болезни;
- инфекционные болезни, оказывающие негативное влияние на суставные ткани;
- стопа Шарко, заболевание развивается при избыточной концентрации сахара в кровеносной системе. Кожные покровы краснеют, возникает отёчноть;
- бурсит большого пальца нижней конечности, характеризуется воспалением из-за трения кожи об обувь.
Как избавиться от подагры при артрозе
Снизить риск подагрического артроза и облегчить самочувствие при обострении удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- ежедневно заниматься физической культурой;
- отказаться от употребления алкогольных напитков;
- исключить продукты питания с высокой концентрацией пуринов;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- избегать стрессовых ситуаций;
- пить не менее 2 литров воды ежедневно;
- при сидячем образе жизни раз в час проводить гимнастику поражённой области;
- не перегружать суставные ткани;
- использовать удобную обувь, подходящую по размеру.
Когда и к какому врачу обращаться
При обнаружении первых признаков подагры при артрозе рекомендуется обратиться к ревматологу. Врач назначит необходимые диагностические процедуры и на основании полученных результатов составит наиболее эффективный курс лечения.
Как лечить подагру при артрозе
Перед составлением курса лечения врач проводит исследование синовиальной жидкости из поражённой суставной ткани. При обострении больному показан постельный режим. Терапия имеет комплексный характер. На первоначальных стадиях используют лекарственные препараты вместе с консервативными методами лечения. В сложных случаях, при наличии осложнений, низкой эффективности медикаментозной терапии применяют оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Лекарства помогают снизить концентрацию мочевой кислоты в организме, уменьшить болезненные ощущения и другую симптоматику, препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, урикозурические средства для ускорения вывода кислоты.
Хирургическое лечение
При большой концентрации кислоты, безрезультатности других методов лечения, разрушении суставной ткани назначают оперативное вмешательство, которое подразумевает резекцию костных отростков.
Консервативная терапия
Для купирования воспалительного процесса вместе с лекарствами назначают физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение магнитном, электрофорез, грязевые ванны, терапию парафином. Данные методы нельзя использовать в стадии обострения подагры.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник