Артрит коленного сустава при подагре

3 Июля, 2018
Ревматология
Ирина Халус

К сожалению, многие люди сталкиваются с такой проблемой, как подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение, причины и разновидности недуга — это те вопросы, которыми интересуются все пациенты. Так что представляет собой болезнь? Насколько опасной может быть подагра колена? В каких случаях нужно обращаться к врачу? Какую схему терапии предлагает современная медицина?

Подагрический артрит коленного сустава: код по МКБ и общая информация о недуге

Международная классификация болезней этот недуг относит к группе М10 (подагра и сопутствующие патологии). Как известно, артрит — заболевание, которое сопровождается воспалением суставов. Но в данном случае первичной патологией является подагра (сопровождается повышением уровня мочевой кислоты), а воспалительные поражения суставного аппарата — всего лишь осложнения.

Согласно статистике, подагре более подвержены представители сильного пола — у женщин недуг диагностируется в пять раз реже. Чаще всего болезнь развивается в возрасте от 25 до 50 лет. Как правило, патологический процесс поражает мелкие суставы фаланг, голеностоп, колени, реже локти. Изредка наблюдается поражение всех суставов и тяжелая системная реакция, развивающаяся на фоне подагры.

Механизм развития недуга

В современной медицинской практике часто регистрируются случаи такого заболевания, как подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение в случае подобного недуга тесно связаны. Но для начала стоит разобраться с механизмом развития патологии.

Сначала в силу тех или иных причин нарушаются процессы обмена мочевой кислоты в организме — ее уровень в крови постепенно повышается.
В связи с этим образуются кристаллы (ураты), которые начинают оседать на поверхности гиалинового хряща сустава.
Скопление кристаллов ведет к раздражению суставных структур, что и провоцирует воспалительный процесс — это и есть артрит.
При отсутствии лечения начинается дегенерация суставных и околосуставных тканей.

Именно так развивается подагра коленного сустава с дальнейшим ее переходом в артрит. Стоит отметить, что недуг в большинстве случаев затрагивает и почки. Наряду с воспалением суставов, наблюдается развитие мочекаменной болезни и нефрозов.

Подагрический артрит коленного сустава: причины

Если речь идет о первичной форме подагры, то она, как правило, связана с наследственной предрасположенностью. Огромное значение имеет и питание — обмен мочевой кислоты нарушается при чрезмерном употреблении шоколада, мясных продуктов и колбас, чая, кофе и алкогольных напитков.

Вторичные формы подагры развиваются на фоне других заболеваний: поражений почек, сердечной недостаточности, гемобластозов, гормональных нарушений. Сыграть свою роль иногда может и прием медикаментов, в частности препаратов от гипертонии, цитостатиков, диуретиков.

Кристаллы уратов накапливаются в суставах постепенно. Часто этот процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока что-то не спровоцирует подагрический приступ. К факторам риска относят неправильное питание, физическое перенапряжение, длительное стояние или ходьбу, травмы, инфекции, резкое переохлаждение, стрессы.

Стадии развития заболевания

В медицинской практике принято выделять три стадии развития заболевания:

Латентный период — какие-то характерные клинические симптомы отсутствуют, поэтому обнаружить наличие заболевания можно лишь благодаря анализам.
Острая фаза сопровождается появлением интенсивных подагрических приступов.
Хроническая стадия характеризуется вялотекущим течением. Иногда наблюдаются периоды обострения, которые сменяются длительными ремиссиями.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Что собой представляет подагрический артрит коленного сустава? Симптомы и лечение при подобном заболевании тесно связаны, ведь набор медикаментов напрямую зависит от формы и стадии развития недуга. Как уже было сказано, патология может не проявляться месяцами вплоть до наступления приступа, который сопровождается следующими симптомами:

в первую очередь пациенты отмечают боль в области сустава;
неприятные ощущения могут усиливаться во время ходьбы и физического напряжения;
кожа над коленным суставом краснеет, иногда отекает, становится горячей на ощупь;
наряду с этим, наблюдается и появление признаков интоксикации — некоторые больные жалуются на слабость, повышение температуры, озноб, потерю аппетита, постоянную сонливость, ломоту в теле.

При отсутствии адекватного лечения образуются подкожные узелки — это так называемые тофусы, которые представляют собой совокупность суставных тканей и кристаллов мочевой кислоты. В дальнейшем разрушается суставный хрящ. Болезнь затрагивает и близлежащие костные ткани — в них образуются полости, заполненные уратами. В более тяжелых случаях кристаллы мочевой кислоты откладываются в структурах, окружающих сустав, а иногда и просто под кожей. Деформация сустава и кости может привести к частичной или полной потере подвижности конечности.

Основные формы недуга

Выше описана клиническая картина, характерная для классической формы заболевания. Однако существуют и иные разновидности недуга:

Подострый подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение в данном случае немного иные. Клиническая картина смазана, для постановки точного диагноза требуется пройти ряд диагностических процедур, так как классические признаки недуга могут отсутствовать. Согласно статистике, от данной разновидности артрита чаще страдают женщины.
Псевдофлегмозная форма. В клинической картине на первый план выходят признаки интоксикации. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на резкое повышение температуры тела, озноб, повышенную потливость. Нередко воспаление суставов сопровождается гнойным процессом.
Воспаление по типу инфекционно-аллергического полиартрита. В данном случае воспалительный процесс периодически стихает и перемещается от одного сустава к другому.

Рентгенологическое обследование при подагре

Как подтвердить наличие такого заболевания, как подагрический артрит коленного сустава? Рентген по праву считается одним из самых доступных и информативных методов. На снимке врач может отметить появление изменений в кортикальных слоях кости. На эпифизе кости образуются округлые дефекты со склеротической каймой.

К прочим признакам можно отнести расширение тени от мягких тканей сустава на снимке, что связано с отложением кристаллов. Наблюдается и сужение суставной щели.

Лабораторная диагностика

Сбор анамнеза — первое, что делает врач при подозрении на такое заболевание, как подагрический артрит коленного сустава. История болезни также обязательно должна включать в себя информацию о наличии тех или иных симптомов, степени их выраженности.

Диагностика включает в себя и некоторые другие исследования:

общий анализ крови — наблюдается повышение СОЭ, развивающаяся анемия, увеличение количества лейкоцитов наряду с уменьшением количества тромбоцитов;
исследование мочи — дает возможность выявить кристаллы мочевой кислоты, при этом рН смещается в кислую сторону;
биохимический анализ крови — важное исследование, которое позволяет определить повышение уровня мочевой кислоты и азотистых шлаков, появление белков, свидетельствующих о наступлении острой фазы заболевания (гаптоглобин, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид);
лабораторное исследование синовиальной жидкости — дает возможность определить увеличение количества лейкоцитов (в частности, гранулоцитов) и кристаллов уратов натрия;
биопсия тофусов (подкожных и околосуставных узелков) — процедура, во время которой можно обнаружить все те же кристаллы уратов.

Кстати, сдавать образцы крови и мочи рекомендуется после трехдневной диеты, во время которой стоит ограничить количество пуринов в пище — только так можно гарантировать правдивость результатов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия зависит от стадии развития недуга. Например, в период подагрического приступа крайне важно быстро снять воспаление. С этой целью используются:

обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, например «Нурофен», «Нимесил», «Раптен», «Найз»;
в более тяжелых случаях используются глюкокортикоиды (например, преднизолон), которые быстро тормозят воспалительный процесс, снимают отечность и купируют боль.

Разумеется, важно предотвратить дальнейшее скопление кристаллов, так как это может спровоцировать рецидив. С этой целью используются лекарства, которые угнетают процессы образования уратов в организме (средства на основе тиопуринола, аллопуринола). Эффективными являются и препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты почками (“Бензобромарон”, “Сульфинпиразол”). Важной частью терапии является правильная диета и умеренные физические нагрузки. Пациентам с ожирением также рекомендуют избавиться от лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на суставы.

Правильная диета при подагрическом артрите

Диета при подагрическом артрите коленного сустава крайне важна, ведь неправильное питание может спровоцировать приступ. Пациентам рекомендуется избегать продуктов, богатых пуринами, так как при их употреблении наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Стоит ограничить или вовсе отказаться от мясных продуктов, включая не только мясо, но также почки, мозги, печень, наваристые бульоны, колбасы. Разрешено есть небольшое количество индейки, куриной грудки, говядины, кроличьего мяса, но обязательно в отварном виде. Противопоказаны жирные сорта рыбы, острая и соленая пища, консервы и копчености. Пациентам не рекомендуют употреблять острые и соленые сыры, морепродукты, бобовые, зелень, специи, бобовые, какао, шоколад. Стоит отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе. Пить лучше свежие фруктовые (или овощные) соки, компоты, морсы. Полезными будут молочные и кисломолочные продукты, включая творог.

Другие методы терапии

Помимо медикаментов используются и другие методы лечения, которые направлены на предотвращение рецидивов и возвращение нормальной подвижности суставов. Полезными считаются такие процедуры, как ионофорез, фотофорез, ультрафиолетовое облучение. Положительно на состоянии суставов сказываются грязевые ванны — пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

В схему лечения можно включить рефлексотерапию, а также точечный массаж. Важной частью лечения является и специальная гимнастика — комплекс упражнений подбирается индивидуально, а сама тренировка проводится под присмотром квалифицированного тренера.

Народные методы лечения недуга

Поклонники нетрадиционной медицины часто интересуются вопросами о том, можно ли в домашних условиях справиться с таким заболеванием, как подагрический артрит. Лечение народными средствами, конечно, возможно.

Некоторые народные знахари рекомендуют приготовить мазь, смешав в равных количествах спирт и сливочное масло. После того как этанол выветрится, полученную смесь можно использоваться для растирания пораженного коленного сустава.
Снять боль и воспаление поможет медовая мазь. Для ее приготовления рекомендуется смешать по чайной ложке меда, горчичного порошка и соды. Предварительно нужно принять ванну, и только после этого нанести смесь на распаренное колено. Для достижения максимального эффекта можно обернуть сустав полиэтиленовой пленкой. Мазь нужно оставить на ночь.
Хорошо регулируют уровень мочевой кислоты яблоки и арбузы. Эти продукты можно употреблять в пищу, а также готовить компрессы (из тертых яблок и арбузной корки) для больного колена.

Следует понимать, что домашние лекарства не могут заменить полноценное медикаментозное лечение — их можно использовать лишь в качестве дополнения к основной терапии.

Источник

Симптомы подагры, сравнительно давнего заболевания, были обнаружены в Древней Греции целителем Гиппократом. Основной причиной подагры Гиппократ считал неумеренность при приеме пищи – переедание, злоупотребление алкоголем. При артрите в организме образуется лишняя мочевая кислота, разрушающая суставы.

Подагра коленного сустава приводит к разрушению ткани, деформации, другим тяжелым последствиям. Предупредить болезнь, правильно бороться помогут профилактические меры, знания симптомов, причин заболевания.

Симптомы артрита коленного сустава

Подагра – болезнь хроническая, происходит оседание солей натрия в тканях организма, суставах, дегенерация, нарушение обменных процессов. Избыточность ненужных солей считается осложнением после перенесенной операции, при ожирении, тяжелой травме. Подагрический артрит имеет специфические признаки, по которым можно узнать о наличии заболевания:

В коленном суставе образуется резкая боль, длительная по времени. Не устраняется с помощью болеутоляющих средств, приходит ночью.
Место боли опухает, багровеет, становится горячим.
В дневное время боль суставов стихает, неприятные ощущения не покидают. Ночью боль возобновляется.
Болевые приступы не покидают в течение 7-10 дней подряд.
Тяжело передвигаться, разгибать, сгибать колени.
После того, как удается снять воспаление, симптоматика уходит на продолжительный срок, после возобновляется с новой силой.
Под кожей, вокруг суставов появляются тофусы – очаги уплотнения воспалительного характера.

Тофусы вокруг суставов

Симптоматика на трех стадиях болезни

Заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 40 лет, зрелые женщины после 50-ти лет. Риски связаны с уменьшением активности. Подагрический артрит встречается у молодых 30-летних женщин, мужчин. Если заболевание ослабило позиции, боль утихла, покинула на длительный срок, это означает временное облегчение. Болезнь не ушла – она переходит в другую стадию развития.

Существует три стадии:

Латентный период (начальный) – на этой стадии болезнь обнаруживают с помощью биохимического анализа: повышается уровень мочевой кислоты в крови. Симптомы проявляются вяло, слабо. Возможно повышение температуры тела, слабость, вялость, быстрая утомляемость, возникает боль в колене при физической нагрузке. Больной чувствует напряжение в ногах. Причина симптоматики кроется в ограниченной подвижности сустава. Характерно внезапное хорошее самочувствие. Человек чувствует себя полностью здоровым, забывает о неприятных ощущениях, которые беспокоили.
Рецидивный период (ранний) – происходит значительное поражение коленного сустава, начинаются приступы. Больной ощущает слабость в теле, приступообразные боли в местах поражения, резкие неприятные ощущение после физической нагрузки. Становится трудно подниматься, спускаться по лестницам, быстро идти, поднимать тяжести. Возникает сильнейшее напряжение. Происходит деформация коленного сустава.
Хронический период (запущенный) – стадия, на которой болезнь проявляется с наименьшей силой, считается самой опасной. Боли мгновенно сменяются с резкой на продолжительную. Больной становится чувствительным к смене погодных условий. Появляется скованность в движениях. В этот период подагрический артрит доставляет массу неудобств.

Подагра – заболевание коварное. У одних больных она поражает мочевыделительную систему, у других страдает опорно-двигательный аппарат. Симптомы, причины болезни индивидуальны, зависят от выносливости организма, возраста, образа жизни, фазы заболевания.

Клинические симптомы разных видов артрита коленного сустава

Современная медицина не стоит на месте, есть возможность подразделять артрит на несколько видов, что необходимо для назначения корректного лечения:

Травма коленного сустава

Болезнь развивается после травмы колена (посттравматический артрит). Характерны растяжения, разрывы связок, трещины, сопровождающиеся болью.
Реактивный. Возникает после инфекции, сильнейшего отравления. Поражает системы организма, в том числе суставы. Признаки: слабость, плохое самочувствие.
Ревматоидный. Данный артрит коленного сустава наиболее распространенный. Больной ощущает скованность, тяжело передвигаться, боли, высокая температура тела.
Деформирующий. Нарушается кровообращение в суставах, происходит деформация ткани. Больной ощущает резкую боль, возникают трудности в передвижениях по нарастающей. Характерен для пожилых людей.
Подагрический. Возникает по причине нарушенного обмена веществ. В здоровых органах, во всех системах откладываются вредные вещества – производные мочевой кислоты. Больной на начальной стадии чувствует себя разбитым, как при простуде. По мере усугубления болезни возникают боли различного характера, неприятные ощущения по всему телу. Лечение дает наилучший эффект на начальной стадии развития болезни.

Основные причины подагрического артрита

Причины подагры как отдельного заболевания до конца не изучены. При возникновении артрита следует иметь в виду отдельные факторы возникновения болезни – наследственность, метаболизм. Причиной могут стать вредные привычки, неблагоприятные климатические условия. Есть другие важные факторы.

Подагрический артрит развивается в следующих условиях:

Гиподинамия, малоподвижность, отсутствие активного образа жизни приводит к нарушению обмена веществ, активирует разрушительные процессы в организме, приводит к застою крови.
Ожирение – фактор риска.
Алкоголь, употребляемый не в меру, негативно влияет на обмен веществ.
Артрит коленного сустава вызывает чрезмерное употребление лекарственных препаратов.
Несбалансированное питание, употребление в пищу большого количества мясной продукции.
Переохлаждение, слабый иммунитет.
Ослабление иммунитета
Инфекция.
Гипертония.
Прием мочегонных препаратов.
Интоксикация организма.

Вторичные причины артрита коленного сустава

Кроме основных причин артрита коленного сустава существуют заболевания, привычки, провоцирующие развитие болезни. Лечение причины ослабляет симптоматику артрита, останавливает болезнь. К второстепенным причинам заболевания относят:

Туберкулез.
Прием наркотиков.
Аллергия на лекарства.
Заболевания органов: патология сердца, почечная недостаточность, другие.
Лейкоз.
Гнойный артрит.
Паразиты, например, глисты.
Инфекционные заболевания: ангина, грипп, скарлатина. Причина артрита детей.
Тяжелое воспаление легких.
Кожные заболевания.
Операции.
Иммунодефицит.
Протезирование суставов.
Кариес, воспалительные процессы в полости рта.
Опухоли.
Диабет.
Экстрим, профессиональный спорт.
Дефицит витаминов, минералов.
Нехватка витаминов в организме

Вторичные причины артрита коленного сустава являются не обязательными условиями для возникновения подагры. Важно обращать внимание на образ жизни, правильно составлять меню, заботиться о разнообразии рациона.

Двойственность симптомов артрита коленного сустава

Коварство подагрического артрита коленного сустава в том, что симптоматика болезни является общей для многих заболеваний – физическая усталость, натренированность, утомляемость, нервное истощение, анемия, другие не опасные, временные ощущения идентичны для артрита. Они могут быть ярко выраженными, ощущаться слабо. Симптомы одинаковые при травме колена, при артрите.

Важно обращаться к врачу в случаях, если возникают отклонения в самочувствии. Если заболевание существует, больное колено приобретает форму шара, сильно выступает. Причиной изменения становится избыток выпота.

Лечение суставов строится на строгой диете, исключены продукты – носители пуринов. Не рекомендуется самостоятельно отходить от предложенного меню. Если это произошло, больному назначается дополнительный курс лекарств, быстро выводящий из организма мочевую кислоту. Врачом назначаются болеутоляющие, уколы, лекарства, предназначенные для лечения болезни.

Нетипичная симптоматика артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава способен навредить здоровым костям, сухожилиям, связкам, хрящам, кровеносной, лимфатической системе, внутренним органам. Со временем, при отсутствии должной помощи артрит обездвиживает человека, превращает в инвалида. Для артрита коленного сустава характерны признаки, по которым его следует распознавать. Симптомы различны, составляют совокупность ощущений.

Заболевший ощущает скованность в движениях, тупую боль в состоянии покоя в области коленного сустава, отечность. Проявляются нетипичные ощущения – озноб, лихорадка, слабость в теле, сонливость, общее плохое самочувствие, отсутствие аппетита, потливость, атрофия мышц, гнойные процессы. Не обязательно перечисленные симптомы будут присутствовать, сопровождать друг друга. Симптомы зависят от тяжести артрита, индивидуальных особенностей, других заболеваний. Стоит запомнить: профилактика, здоровый образ жизни – все, что нужно для сохранения, поддержания здоровья.

Диета при подагрическом артрите коленного сустава

Во время болезни следует убрать из рациона напитки, содержащие алкоголь, строго соблюдать назначенную врачом диету. Из меню удаляются продукты – носители пуринов. Исключается жирное мясо, рыба, продукты не натурального происхождения (полуфабрикаты), бобы, зелень, кофе, чай, какао, шоколад, выпечка, соль, горчица, перец, грибы, сыры, морепродукты.

Меню заполняется безопасной, с точки зрения медицины, пищей. Подагрический артрит допускает употребление в пищу хлеба, яиц, кисломолочных продуктов, вегетарианских супов, нежирной рыбы, каш (овсяную нельзя), круп, макарон, соков овощных, фруктовых, меда, орехов, ванили, варенья, картофеля, сливочного масла. Диета подбирается врачом индивидуально.

Главное правило, которого следует придерживаться в борьбе за здоровье – мера. Если пациент отошел от диеты, следует возобновить лечение с помощью медикаментов, быстро выводящих из организма мочевую кислоту. Важно обратить внимание на метод глубокого массажа коленного сустава. По рекомендации врача пройти артроскопию – очищение суставов, исправление менисков.

Лечим артрит коленного сустава народными средствами

Перед лечением коленного сустава с помощью народных средств, стоит проконсультироваться с врачом. Опираясь на анализы, симптоматику, протекание болезни, подключать домашние способы борьбы с болезнью. Важно подходить к выздоровлению комплексно – под наблюдением врача, с соблюдением диеты, приемом назначенных медикаментов, выводящих из организма лишнюю мочевую кислоту, ураты.

В комплекс входит полноценный правильный отдых, прием дополнительных витаминов, минералов. Лечение артрита, положительный результат возможен в современных условиях, при правильной терапии. Существует список продуктов, веществ, оказывающих позитивное влияние на состояние пациента:

Активированный уголь.
Йод.
Рыбные компрессы.
Употребление в пищу яблок, сала.
Отвары из лука.

Медикаментозное лечение артрита

Лечение подагрического артрита состоит из двух этапов: купирования воспаления, терапии, не допускающей рецидива. Первые действия при возникновении симптомов заболевания, рецидива – введение инъекции, уменьшающей болевые ощущения, с последующей заменой на таблетки. Используются специальные средства против воспаления при артрите (колхицин), применение мазей, компрессов, примочек, на воспаление прикладывается лед несколько раз в день, физиотерапия, массажи, обертывания.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к патологии, распространяющейся на здоровые системы организма. Помимо соблюдения диеты, применения лекарств, уколов, стоит устранить причину возникновения болезни. Симптомы коленного артрита убираются, если кровь очищается от избытка мочевой кислоты. Могут поспособствовать три препарата – «Аллопуринол», «Пробенецид», «Урикозим» – действенные средства, способствующие уменьшению болей, устранению симптоматики, прекращению приступов. Во время применения средств пациент должен пить много жидкости – 2-3 литра в день. Лекарства назначаются врачом.

В комплексе лечение артрита коленного сустава дает ощутимый эффект, постепенно закрепляющийся в процессе.