Антибиотики при пневмонии кормящей маме
В послеродовом периоде и во время лактации молодая мама уязвима для инфекций. Острые инфекционные процессы у женщины представляют опасность и для ребенка, поэтому необходимо лечение с использованием антибактериальных препаратов. Многие из них небезопасны, так как проникают в грудное молоко. Поэтому нужно учитывать, какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании, чтобы не навредить грудничку.
Когда без антибиотиков не обойтись
Антибиотики – это химические вещества, которые действуют на бактерий, вызывают их гибель или тормозят рост и размножение. Их главное влияние направлено на патогенные микроорганизмы, поэтому антибактериальная терапия не эффективна при заболеваниях, вызванных вирусами. Более того, при неверном лечении течение вирусного заболевания может ухудшится, так как есть риск присоединения кандидоза.
Какие антибиотики можно при грудном вскармливании, расскажет врач
Ошибочное лечение такими средствами может навредить, ведь под действием лекарств погибнет не только патогенная, но и нормальная микрофлора, выполняющая защитную функцию.
Антибиотики не рекомендуется пить при следующих заболеваниях и состояниях:
- при простуде, ведь виновниками ринита, ларингита и трахеита являются вирусы;
- при герпесе на губах или в области половых органов (вирус чувствителен только к Ацикловиру);
- при повышении температуры, когда происходит борьба организма с инфекцией;
- при кожной сыпи – она может быть вирусного происхождения или результатом аллергии.
При бронхите необходимость в антибиотиках определяется индивидуально. Врачи в большинстве случаев назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить активацию бактериальной микрофлоры в легких и развитие пневмонии.
Нельзя отказываться от антибактериальных препаратов при гайморите. Воспаление придаточных пазух возникает на фоне ОРВИ. Насморк сопровождается нарушением оттока содержимого пазух носа, лба. В них активируется бактериальная флора, чаще всего – стафилококки. Для лечения нужно использовать антибиотики.
При ангине причина воспаления – размножение патогенных бактерий. Вылечиться можно только при помощи антибиотиков. Если отказаться от лечения, могут возникнуть осложнения (отек гортани, окологлоточный абсцесс, поражение клапанов сердца).
Воспаление мочевого пузыря у женщин вызывает кишечная палочка. Поэтому при цистите антибиотики обязательны, иначе инфекция проникает в вышележащие отделы мочевыделительной системы.
Лечение антибиотиками проводится при затянувшемся лактостазе, когда он постепенно переходит в инфильтративную форму мастита. Прекращать лактацию в этот период нельзя. Антибиотики при мастите подбираются с учетом безопасности для ребенка.
Препараты, разрешенные для кормящих мам
Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:
- несколько разрешенных типов;
- абсолютно запрещенные в период лактации;
- с потенциально опасным влиянием на ребенка, а также те средства, безопасность которых еще не доказана.
Некоторые антибактериальные препараты не рекомендуются для использования кормящим мамам. Но в случаях, когда польза от лечения больше рисков, врач может назначить такое лекарство.
Разрешенные препараты не вредят ребенку
Группа препаратов, действие которых не изучено, назначается с осторожностью. Лекарственные средства апробируются на лабораторных животных. Но даже при безопасности для них, испытания на кормящих матерях и грудных детях являются аморальными и запрещенными.
Врачами определен список, какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании:
- Пенициллины. Безопасными являются Амоксициллин, Бензилпенициллин, Ампициллин. Защищены пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Они не обладают токсичным действием, но способны помочь против большинства микроорганизмов.
- Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефиксим). Применяются при тяжелых респираторных инфекциях, когда пенициллины неэффективны или к ним имеется устойчивость.
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Используются при болезнях дыхательной системы, отите, воспалении репродуктивных органов. Действуют на широкий спектр микроорганизмов и безопасны при кормлении грудью. Не рекомендованы в первый месяц жизни ребенка.
Врач может рекомендовать при лактации принимать Нифуроксазид. Этот антибиотик используется при кишечных инфекциях, которые сопровождаются поносом. Препарат действует только в просвете кишечника, не всасывается. Поэтому допускается для использования в период лактации.
Как правильно пить антибиотики
Перед лечением антибиотиками необходим осмотр и консультация врача. Самолечение приводит к неприятным последствиям. Только врач может правильно подобрать препарат и дозировку, а также продолжительность курса. Женщина, которая не соблюдает врачебные рекомендации, подвергает себя риску. Укорочение продолжительности приема, низкая доза средства ведет к развитию устойчивости бактерий. В следующий раз антибиотик может оказаться неэффективным.
Лечение должно назначаться строго по показаниям. Доза препарата рассчитывается в зависимости от следующих факторов:
- возраст и вес женщины;
- период полувыведения лекарства из организма;
- состояние работы почек и печени;
- сопутствующие заболевания и состояния.
Завышать дозировку также нельзя. Это не сделает препарат более эффективным, а приведет к появлению побочных реакций.
Нежелательными эффектами могут быть:
- аллергическая реакция в виде сыпи, отека гортани;
- нарушения пищеварения – тошнота, рвота, понос;
- боль в животе;
- ухудшение общего самочувствия;
- нарушение функции печени и почек;
- появление глюкозы в моче.
Нельзя увеличивать продолжительность приема совместимых препаратов. Антибиотики действуют неспецифично, подавляют размножение и собственной микрофлоры. Поэтому последствиями могут стать дисбактериоз, кандидоз влагалища.
При ангине антибиотики обязательны
Женщинам с предрасположенностью к молочнице, хроническим течением болезни с частыми рецидивами, необходимо до начала использования антибиотиков провести профилактику обострения. При грудном вскармливании можно использовать свечи Клотримазол и Пимафуцин.
Принимать антибиотики лучше перед прикладыванием ребенка к груди или во время кормления. Для всасывания препарата требуется до 30 минут, за это время ребенок поест. До следующего кормления концентрация в крови станет максимальной и начнет снижаться. Такая схема эффективна для больших детей, которые едят 5 раз в сутки. Для новорожденных, питающихся по требованию и через 2-3 часа, время приема антибиотика не имеет значения.
Молодой маме нужно следить за реакцией и состоянием ребенка на фоне лечения. Если у него появляется аллергическая реакция, сыпь, необходим осмотр педиатра.
Лечащий врач должен поменять препарат или придется на время отказаться от кормления.
После лечения мамы у ребенка также могут возникнуть нарушения стула. При появлении жалоб нужен осмотр педиатра. Он может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника малыша.
Чем опасны запрещенные препараты
Антибиотики, которые нельзя совместить с лактацией, опасны в большей степени для грудничка. Прекратить грудное вскармливание нужно при назначении препаратов из следующих групп:
- Тетрациклины (Доксициклин). Нарушают процесс формирования костной ткани, токсичны для грудничка, а также во время беременности.
- Линкозамиды, представитель Линкомицин. Назначаются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками, могут провоцировать кандидоз пищеварительного тракта, лейкопению, тромбоцитопению.
- Фторхинолоны применяются для лечения болезней мочевыделительно системы, но для маленьких детей опасны нарушением формирования соединительной ткани суставов.
- Сульфаниламиды вызывают нарушения работы печени у грудничка.
- Аминогликозиды (Гентамицин и Амикацин) обладают токсическим действием на органы слуха, почки и зрение.
- Фосфомицин. Он не относится к традиционным группам антибиотиков, используется при циститах, уретритах, токсичен для ребенка.
На время терапии этими антибиотиками женское молоко заменяют искусственными смесями. Чтобы сохранить лактацию, можно регулярно сцеживаться. После окончания курса лечения необходимо выждать до 3-4 суток, чтобы антибиотик полностью вывелся из организма. Совместимые с лактацией препараты в правильно подобранной дозе безопасны и не требуют прекращения кормления.
Читайте в следующей статье: какие салаты можно кормящим мамам
Источник
800 просмотров
17 октября 2020
Подтверждений тест на ковид. Из лечения было: Азитромицин 500 , 6 дней . Капли гриппферон 6 дней, Лазолван сироп,. Витамин д, витамин с , цинк. Через 2 недели после первых симптомов появилась температура 37 – 37,3, боли в мышцах. КТ не назначали, анализы не брали. Нужно ли сейчас начать пить какой либо другой антибиотик пока не сделано КТ ? Левофлаксацин сказались пить нельзя, потому что я кормящая мама. Подскажите , пожалуйста, какие мои дальнейшие действия .
Возраст: 33
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Подскажите какие жалобы на данный момент?
Алена, 17 октября
Клиент
Юлия, дискомфорт в груди, боль в мышцах, вчера была температура 37,3; сегодня 36,8. Сохраняется небольшой кашель, Лазолван выписали пить только сегодня.
Терапевт
Учитывая ваше состояние антибиотики я бы не рекомендовала ещё принимать
Такая температура может держаться около месяца после перенесённой инфекции.
Витамины и лазолван пейте + от болей в мышцах магний в6 в течении месяца
Алена, 17 октября
Клиент
Юлия, подскажите , пожалуйста, а какие должны быть настораживающие факторы, чтобы вовремя сделать КТ ? Просто бывает хожу, делаю дела по дому и чувствую учащенное сердцебиение , не является ли это одышкой? Как вообще это понять ?
Терапевт
Нет,одышка-это когда задыхаешься даже при минимальных физических нагрузках.
При появлении одышки,температуры более 38,5 ,усилении кашля – КТ легких лучше сделать
Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая минимальны е жалобы – до выполнения КТ легких и общего анализа крови и срб пить антибиотик не рекомендую.
Оставить пока обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении, дыхательную гимнастику, частое проветривание
Витамин С 1000 мг в сутки, витамин Д 2000 МЕ ежедневно
лазолван.
Остальные рекомендации после дообследования!
Выздоравливайте!
Терапевт
Здравствуйте!
Пока другой антибиотик пить не нужно. Явных показаний нет.
Вызовите врача для осмотра и аускультации лёгких либо самостоятельно сделайте КТ органов грудной клетки.
Сдайте ОАК и С – реактивный белок.
При подтвержённом диагнозе пневмония – начать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Субфебрилитет сам по себе может сохраняться длительно до месяца у пациентов, сейчас такое течение инфекции. Самое главное, что нет повышения температуры более 38 градусов.
Обильное тёплое питье, витаминотерапию продолжить.
Инфекционист
Здравствуйте! Надо сделать КТ, сдать общий анализ крови и проверить сатурацию.
Если подтвердится поражение легких надо будет принимать антибиотики и прекращать кормление.
Алена, 17 октября
Клиент
Нина, хотелось бы узнать , почему нужно бросать кормление? Нет антибиотика совместимого с грудным вскармливанием, для лечения пневмонии ?
Инфекционист
Те антибиотики, которые назначаются при пневмонии, спровоцированной ковидом не употребляются при кормлении. Также применение любых антибиотиков может вызвать аллергическую реакцию у малыша.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день сделайте кт ,если на нем поражение легких есть ,бросайте кормить и начинайте пить антибиотики…если нет поражения продолжайте кормить это хорошо ребенку передаются антитела от ковида
Алена, 17 октября
Клиент
Алена, какое поражение лёгких нужно будет лечить ? Я так понимаю, что если поражение менее 25 % (КТ -1) то оно пройдет самостоятельно, на фоне пропитого антибиотика Азитромицин в течении 6 дней. Есть ли антибиотик совмещённый с грудным вскармливанием для лечения пневмонии?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
К сожалению применение антибиотика и кормление нельзя сочетать .А так да Азитромицин вы правы ,если будет большое поражение
Уролог
Здравствуйте. Без антибактериальной терапии не обойтись. На период лечения перевести ребёнка на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию – необходимо будет сцеживать молоко.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Прием антибиотиков при грудном вскармливании
Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…
К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).
Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин – препарат группы фторхинолонов II поколения – вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.
Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием
Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано»… Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.
Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.
Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.
К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.
Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.
Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Грудное вскармливание после антибиотиков
Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.
Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).
Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.
Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.
[17], [18], [19], [20], [21]
Источник