Антибиотики при остром бронхит и пневмонии

Антибиотики при пневмонии

Гришина Александра Николаевна

Гришина Александра Николаевна,

Врач-терапевт

Еще сто лет назад пневмония совершенно обоснованно считалась крайне опасным заболеванием, так как нередко приводила к гибели пациента. Болезнь представляет угрозу и сегодня. Но благодаря появлению антибактериальных препаратов, ее опасность значительно снизилась. При правильном использовании по назначению врача, антибиотики обеспечивают выздоровление и предупреждают осложнения воспаления легких. И, наоборот, бесконтрольный прием этих препаратов может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Что такое пневмония

Это заболевание легких, преимущественно инфекционного характера, поражающее альвеолы (концевые участки легких) и нарушающее газообмен на их уровне.

Болезнь проявляется:

Болью в груди
Кашлем с мокротой
Усталостью
Одышкой, затрудненным дыханием
Высокой температурой

Симптомы проявляются как в легкой форме, так и в тяжелой. Это зависит от типа микроорганизма, вызвавшего заболевание, возраста пациента и общего состояния здоровья. У взрослых, не имеющих серьезных патологий, болезнь протекает легче. Наибольшую опасность она представляет для детей раннего возраста, стариков, людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки пневмонии

При подозрении на пневмонию проводят лабораторные исследования крови и мокроты, рентген грудной клетки. Для более детального обследования применяется КТ (компьютерная томография) легких. Если диагноз подтверждается, врач назначает антибиотики. Их использование необходимо для предупреждения дальнейшего развития инфекции и профилактики осложнений.

Как диагностируют пневмонию

Общие принципы антибиотикотерапии

Лечение начинается сразу же после подтверждения диагноза рентгенологическим путем. Для терапии врачи используют антибиотики широкого действия. После точного определения микробного возбудителя в мокроте, лечебный план может корректироваться: назначается препарат, к которому наиболее чувствителен выявленный микроорганизм.

Также замену одного антибактериального средства на другое проводят, если:

После приема препарата улучшение не наступает в течение 3-х суток.
От использования конкретного средства возникли выраженные побочные эффекты.
Антибиотик слишком токсичен для определенной группы пациентов (детей, беременных женщин).

Понижение температуры, уменьшение одышки, признаков интоксикации, количества мокроты через 72 часа после начала лечения свидетельствует о правильном назначении препарата.

Приложение Мегаптека.ру найдет средства для лечения пневмонии в вашем городе

Отправить смс со ссылкой на установку?

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

При назначении лекарств этой группы учитывается:

Тип пневмонии (крупозная, аспирационная, очаговая, прикорневая)
Возраст пациента
Тяжесть состояния

Наиболее эффективными считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключается в быстром воздействии на патогенные микроорганизмы, меньшем количестве побочных эффектов, лучшей переносимости пациентами. Современные препараты отличаются продолжительным сроком действия, поэтому принимают их всего 1-2 раза в сутки. В то время как антибактериальные средства 1 и 2 поколения – до четырех.

Каждая группа антибактериальных средств эффективна по отношению к конкретному типу возбудителя. Так, для борьбы с пневмококками применяют пенициллиновый ряд. При пневмонии, вызванной хламидиями и микоплазмами, назначают макролиды, фторхинолы. А кишечную палочку уничтожают цефалоспорины.

Антибиотики при пневмонии

Как проводится лечение

При легком и среднетяжелом течении болезни допускается лечение в домашних условиях. Терапия проводится антибиотиками в таблетках, капсулах, в виде суспензии или сиропа. При тяжелых и осложненных формах назначаются инъекции. Если болезнь протекает очень тяжело, в первые дни препараты вводят внутривенно, а позже – внутримышечно. И лишь после улучшения состояния, больного переводят на таблетированный прием. Такой переход от одной формы введения лекарства к другой называется «ступенчатый» курс лечения.

Назначают антибактериальные средства не менее, чем на 7 дней. В зависимости от результата контрольного рентгенологического исследования, затем их либо отменяют, либо назначают лечебный курс уже новыми антибиотиками.

Антибиотики при лечении вирусной пневмонии

Для лечения вирусной пневмонии применяются совершенно другие препараты, чем при терапии других форм этого заболевания. Связано это с тем, что ее возбудителями являются вирусы, которые не чувствительны к антибактериальным препаратам. Поэтому их применение не только бесполезно, но и опасно. Использование антибиотиков не по назначению вызывает развитие резистентности патогенных бактерий. И когда препараты будут действительно необходимы, они могут не оказать нужного воздействия. Применяются антибиотики лишь при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений.

Почему антибиотики оказываются неэффективными

Снижение эффективности препаратов вызывается:

Устойчивостью микроорганизмов к конкретному средству, назначенному для лечения
Частой сменой антибактериальных препаратов, благодаря чему болезнетворные микробы привыкают к ним
Неправильно выбранной дозировкой

Чаще всего такие случаи наблюдаются у пациентов, которые часто занимаются самолечением и принимают антибиотики без назначений врача.

Подписывайтесь на рассылку

и получайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

Рисунок 1 – У ребенка явное воспаление бронхов

Лекарства от бронхита – это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.

Иногда воспаление бронхов может вызываться воздействием бактерий. Соответственно, стратегия лечения такого бронхита будет отличаться от терапии заболевания с вирусной этиологией.

Обычно организм человека самостоятельно справляется с вирусной формой заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

Однако недолеченный бронхит может привести к неприятным, а иногда и тяжелым последствиям: острая форма может перетекать в хроническое воспаление бронхов, особенно при сохранении дополнительных факторов риска, возможно развитие обструктивного поражения легких, пневмонии, астмы.

Если состояние больного бронхитом не улучшается в течение 5-7 дней, следует посетить доктора для назначения приема лекарств и, в случае необходимости, проведения исследований.

Основной симптом бронхита – это влажный (продуктивный) кашель, который не прекращается в течение от десяти дней до нескольких недель. С его помощью организм выводит мокроты, которые собираются на поверхности воспаленных бронхов. Также к признакам заболевания относят ощущение «заложенности» в груди, одышку, иногда учащенное дыхание и озноб (лихорадку).

Важно помнить, что указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому состояние больного оценивают комплексно. Такое обследование может провести только доктор, он же назначает лечение.

Виды бронхита

Различают два вида бронхита: острый, который в обиходе называют простудой и хронический.

Лекарства от острого бронхита и кашля

Рисунок 2 – Лекарства от бронхита

Острым бронхитом называют кратковременное воспаление бронхов. Является наиболее распространенным видом заболевания.

В 90% случаев больные заболевают острой формой бронхита вирусным путем. Вызывают заболевание вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы и некоторые другие. Редко воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией. Больных простудой мучает влажный кашель, одышка, ощущения дискомфорта в груди.

Лечение вирусной формы острого бронхита носит симптоматический характер. Для облегчения состояния пациентам назначают средства, которые разжижают мокроты и способствуют ее выведению – мукалитики, бронхолитики. Если наблюдается повышение температуры и связанные с нею озноб или лихорадка, план лечения может содержать парацетамол и нестероидный противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий препарат – ибупрофен. Препараты от кашля не используют как лекарство от бронхита для детей, не достигших шестилетнего возраста.

Из общих рекомендаций заслуживают внимания отдых, достаточное количество потребляемой жидкости. Важную роль в выздоровлении играет исключение факторов риска, прежде всего курения. Дополнительное раздражающее действие на воспаленные бронхи оказывает загрязненный воздух, пыль и т.п.

Если заболевание вызвано опасными такими вирусами, как вирус гриппа, параллельно проводят специализированное противовирусное лечение. В таком случае доктор может назначить индукторы интерферона и иммуностимуляторы – например, кипферон или циклоферон.

Острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, требует противобактериальной терапии. Как правило, для борьбы с бактериями назначают антибиотики широкого действия. В качестве такого лекарства может выступать амоксициллин с клавулановой кислотой, такое сочетание хорошо переносится пациентами и нечувствительно к воздействию пенициллиназы.

Диагностику острого бронхита проводят на основании признаков и симптомов. В случае если состояние больного после проведения противовирусной терапии не улучшается и сопровождается температурой, назначают исследование мокрот. Оно позволяет установить бактериальную форму заболевания и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, пневмонию.

Лекарства от хронического бронхита

Рисунок 3 – Лекарственные препараты Аскорил и Коделак Бронхо

Наиболее часто хроническим бронхитом заболевают те, кто злоупотребляют курением. Также на развитие болезни могут влиять условия жизни и трудовой деятельности – длительное нахождение в местах скопления дыма, пыли, токсических паров провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей.

Диагноз хронический бронхит устанавливают, если пациент страдает влажным кашлем не менее трех месяцев в году на протяжение более трех лет. Заболевание часто становится причиной плохой вентиляции легких и уменьшения снабжения организма кислородом. В некоторых случаях хронический бронхит становится причиной ацидоза, связанного с застойными явлениями в легких и скоплением в них углекислого газа.

Важно проводить лечение хронического бронхита, так как его развитие может привести к обструктивному поражению легких, влекущее тяжелые последствия для пациента.

Лечение хронического бронхита состоит из исключения факторов риска и медикаментозной терапии, направленной на улучшение симптомов заболевания.

Отмечено, что отказ от курения способствует положительному прогнозу острого бронхита.

Фармакологические средства, которые назначают для лечения острого бронхита, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаление и отека слизистой бронхов, бронходилататоры для уменьшения бронхоспазма и антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Эти лекарства от острого бронхита принимают в форме ингаляций.

Мукалитики способствуют отведению мокрот, облегчая состояние больного.

Антибиотики хорошо проявляют себя как лекарство от хронического бронхита у детей, в случае бактериальной этиологии заболевания.

В качестве поддерживающей терапии больным назначают кислородные ингаляции для насыщения крови кислородом, содержание которого снижено при обструктивной болезни легких.

Список эффективных лекарств от бронхита и кашля

Ниже приведен примерный список лекарств для лечения острого бронхита и его симптомов. Он носит справочный характер, при подозрении на начало заболевания самолечение недопустимо.

В случае хронического бронхита и обструктивной болезни легких терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от анамнеза и результатов обследования.

Наименование	Применение
Противовирусные препараты
Препараты, содержащие интерферон
Виферон	Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.
Кипферон	Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.
Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона
Амиксин	Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексно воздействует на различные типы вирусов.
Циклоферон	Эффективный препарат-иммуностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.
Антибиотики
Амоксициллин	Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.
Обезболивающие препараты
Парацетамол	Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.
Ибупрофен	Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.
Мукалитики и бронхолитики
Мукалтин	Секретолитик (отхаркивающее средство) на основе растительных компонентов. Разжижает мокроты, оказывает смягчающее и обволакивающее действие на слизистую, способствует выведению мокрот.
Бронхолитин	Оказывает комплексное воздействие, выступает как бронходилататор, бронхоантисептик, препарат против кашля.
Кортикостероиды
Бетаспан Депо	Относится к классу глюкокортикоидов, оказывает общий противовоспалительный, противоаллергический эффект, стимулирует иммунную систему. Используется как дополнительное лекарство при лечении бронхитов. Имеет противопоказания к применению.
Антихолинергические препараты
Тиотропия бромид	Ингаляторный препарат, содержит производные солей аммония. Расслабляет мускулатуру бронхов, вызывает расширение просвета дыхательных путей. Не используется как лекарство для лечения бронхита у детей.

Лучшее лекарство от бронхита

Исследованиями установлено, что бронхитом чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, подверженные значительному влиянию факторов риска.

Риск заболевания уменьшается, если придерживаться сбалансированной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых питательных веществ – белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Их дефицит ослабляет защитные функции организма. Активный, подвижный образ жизни также повышает устойчивость к респираторным заболеваниям.

Рисунок 4 – Лучшее лекарство от бронхита – это занятие спортом

Часто заболевание бронхитом вызвано вирусными инфекциями. Значительно уменьшить риск поражения вирусами помогает вакцинация. Некоторые прививки делают в детском возрасте, другие носят сезонный характер, например, вакцинация от гриппа, которая проводится накануне сезона с наибольшей заболеваемостью. Даже если привитый человек заболевает, в таком случае болезнь носит намного более легкую форму, не вызывая последствий.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, который подавляет действие некоторых витаминов, нарушает обмен веществ, ухудшает теплообмен, также благотворно сказывается на профилактике бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

<br />

Видео: Школа Доктора Комаровского. О бронхите.

Источник

Антибиотики достаточно часто прописываются именно при заболеваниях нижних дыхательных путей. Такая терапия распространена, например, для пневмоний. Поэтому, заболевая бронхитом, человек привычно рассчитывает именно на такие лекарства. И часто возмущается, если врач выписывает препараты других групп. Почему в современной медицинской практике применение антибиотиков при бронхитах крайне ограничено, расскажет MedAboutMe.

Бронхит: характерные симптомы и причины

Бронхит — заболевание нижних дыхательных путей, воспаление бронхов, которое одинаково распространено среди взрослых и детей. Переносится болезнь достаточно тяжело, пациента мучают следующие симптомы:

Приступы сухого кашля, учащающиеся ночью. Через некоторое время кашель переходит во влажный.
Общая слабость.
Повышение температуры.
Затрудненное дыхание, хрипы.

Воспаление бронхов может быть вызвано разными причинами, и в одних случаях антибиотики будут оправданы, а в других не принесут никакого результата. Так, вызвать заболевание могут:

Бактерии (стрептококки, стафилококки или пневмококки).
Вирусы.
Смешанная инфекция (вирусы и бактерии).
Аллергическая реакция.
Микоплазма и хламидии.
Воздействие других факторов (курение, загрязненный воздух, отравления химикатами и прочее).

Антибиотики при бронхите для взрослых

У взрослых бронхиты чаще всего развиваются под влиянием патогенных бактерий. В этом случае антибиотики будут необходимы, ведь эти препараты активны как раз в отношении бактериальных инфекций. Характерными признаками такой формы заболевания являются мокрый кашель с отхождением густой желтой или зеленоватой мокроты и фебрильная температура (38-39°С). Если такие симптомы держатся у человека дольше 5 дней, то врач выпишет антибактериальные средства. Однако нужно помнить, что самостоятельно, даже при наличии характерных симптомов, принимать антибиотики при бронхите противопоказано. Во-первых, такое лечение само по себе достаточно серьезно и может вызывать ряд осложнений. Во-вторых, врач порекомендует наиболее подходящие препараты, ведь антибиотики достаточно разнообразны и действуют неодинаково.

Еще одна форма поражения бронхов, часто встречающаяся у взрослых — хронический бронхит. Терапия при обострениях этой болезни должна проводиться строго под контролем врача. Нередко именно неправильное лечение антибиотиками приводит к тому, что острый бронхит переходит в хронический. Лечение должно быть комплексным, одними препаратами оно не ограничивается, поэтому консультация специалиста обязательна.

У курящих людей развивается «кашель курильщика», который тоже часто связан с воспалением бронхов. В данном случае, даже если на фоне воздействия никотина развилась бактериальная инфекция, антибиотики не будут выходом. Как и с хроническим бронхитом, в этом случае нужна комплексная терапия. А если на фоне курения наблюдается затяжной кашель дольше 3 месяцев, человеку нужно проконсультироваться с пульмонологом. Даже незначительные откашливания могут быть симптомом более тяжелых заболеваний — рака легких или туберкулеза.

Антибиотики при бронхите для детей

В детском возрасте причиной острого бронхита чаще всего становится вирусная инфекция. И в этом случае антибиотики не просто бесполезны (поскольку не действуют на вирусы), но и опасны. При заболеваниях дыхательных путей чаще всего назначаются препараты широкого спектра, это значит, что убивают они все бактерии, в том числе и полезную микрофлору. А во время болезни именно она дает организму дополнительную защиту, если полезные бактерии исчезают, на их месте могут размножаться патогенные. В результате антибиотики для детей на стадии вирусного бронхита заканчиваются осложнениями — к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. И на этом этапе ребенку уже врачом, скорее всего, будет назначен дополнительный курс антибактериальных средств.

При этом в современной педиатрии антибиотики для детей прописываются только в крайнем случае. Даже если подтверждена бактериальная инфекция, выбирается выжидательная тактика и симптоматическое лечение. Ребенку назначаются ингаляции, отхаркивающие средства, корректируется режим.

Антибиотики при бронхите детям выписываются в случае, если организм не может самостоятельно справиться с инфекцией. Если ниже перечисленные симптомы держаться 3-5 дней, назначается курс антибактериальных препаратов. При этом врач должен осмотреть ребенка в первый же день! Опасные признаки:

Высокая температура, которая сложно сбивается и быстро поднимается до фебрильных показателей (от 38°С).
Кашель с отхождением густой непрозрачной мокроты.

Срочное лечение назначается, если состояние ребенка ухудшается, наблюдается слабость, затрудненное дыхание, есть выраженные боли в груди. Также показанием к лечению антибиотиками является высокий лейкоцитоз и показатель СОЭ выше 20 мм/ч в анализе крови.

Еще одна распространенная причина детского бронхита — аллергия. От инфекционного он отличается отсутствием повышенной температуры, также у ребенка не ухудшается общее состояние, нет признаков интоксикации. Антибиотики для детей в данном случае не принесут никакой пользы, к тому же они могут навредить. Пенициллины, которые чаще всего и прописываются при респираторных инфекциях, достаточно аллергенны и могут спровоцировать приступ медикаментозной аллергии.

Если у ребенка проявляется гиперчувствительность на пыльцу растений, шерсть животных, пыль и прочее, часто мучает аллергический бронхит, нужно обязательно проконсультироваться с аллергологом. Дело в том, что без лечения болезнь может перерасти в бронхиальную астму.