Антибиотик зиннат для детей при отите
При бактериальном инфицировании ЛОР органов специалисты могут назначить детям различные антибактериальные средства. В частности распространены средства в жидкой консистенции, поскольку суспензия легче дозируется для ребенка и глотается. Одним из наиболее действенных антибактериальных препаратов принято считать Зиннат при отите для детей. Он относится к подгруппе цефалоспоринов, а его активным веществом считается цефуроксим. Подобный препарат назначают крайне часто для лечения многих заболеваний, ввиду его обширного воздействия. Антибактериальное средство назначается лишь специалистом с учетом диагностируемого вирусного агента.
Описание лекарственной формы
Зачастую такой патологический процесс, как отит, формируется у детей до 10 лет. Подобное обусловлено тем, что евстахиева труба короткая и соединяется непосредственно с полостью носа. Когда терапия начата не вовремя, то воспаление распространяется на смежные органы. В терапевтических целях применяется Зиннат.
Лекарство характеризуется бактерицидным эффектом, вызывает гибель патогенной микрофлоры в результате разрушения их клеток. В качестве активного компонента выступает цефуроксим, аксетил, обладающий обширным воздействием относительно возбудителей отита. К таковым относят грамположительные и грамотрицательные вирусные бактерии. Однако существуют вредоносные микроорганизмы, на которые препарат не оказывает бактерицидного влияния.
Дополнительные компоненты, которые применяются при изготовлении средства, призваны придать ему необходимые цветовые, вкусовые качества, а также аромат и консистенцию. Во время абсорбции в пищеварительном тракте из активного вещества медикаментозного препарата освобождается цефуроксим, а пищеварительные процессы способствуют этому. В результате Зиннат при среднем отите для большего эффекта рекомендуется употреблять в процессе приема пищи либо по ее окончании.
Средство достаточно действенно относительно следующих микроорганизмов:
- Грамположительные бактерии, являющиеся основным провоцирующим фактором отита.
- Грамотрицательная флора: гонококк, менингококк (провоцирует регулярные назофарингиты, менингиты).
- Грамотрицательные палочки: кишечная, гемофильная, сальмонеллы. Данные микроорганизмы являются провоцирующим фактором вирусных кишечных патологий.
- Грамположительные палочки.
Данное антибактериальное средство обладает бактерицидным эффектом, оно угнетает активность транспептидазы, участвующей в формировании стенок клеток бактерий. Большая часть цефалоспоринов поддается разрушению под действием среды и флоры желудочно-кишечного тракта, потому препараты вводят инъекционно. Биодоступность при энтеральном употреблении равняется приблизительно 50%.
Гранулы представляют собой крупинки различного размера и неправильной формой (до 3 мм). Они обладают белым оттенком, потому после контакта с водой образуется белая суспензия, у которой отмечается светло-желтый окрас и фруктовый аромат. Таблетки запрещается ломать. Их назначают только детям, которые в состоянии проглотить подобную форму медикамента.
Суспензия препарата готовится из гранул, которые помещены внутрь флакона в размере 1,25 г. К бутылке из стекла, в которой находится Зиннат, прилагается мерный стакан и специальная ложка.
Выведение Зинната происходит через почки практически в неизменном виде приблизительно по прошествии 9 — 11 часов после употребления. С этим увязывается режим дозы антибактериального средства. Лекарства требуется принимать дважды в сутки примерно в одно время.
Показания к применению при отите
Помимо отита, суспензия и таблетки выписываются больным при инфекционном поражении респираторного тракта. К ним относится ангина, фарингит, бронхит, пневмония, риниты. В определенных ситуациях употребляется Зиннат при коклюше.
Давать ребенку противомикробное средство возможно лишь после осмотра специалистом и проведения всесторонней диагностики. Активный компонент эффективен лишь в той ситуации, когда патологический процесс спровоцирован вирусным агентом и сопряжен с:
- отхождением гнойного содержимого из ушного канала;
- стреляющими болевыми ощущениями в ухе;
- увеличением температурных показателей больше 38 градусов и удерживанием их более 3 суток;
- формированием неблагоприятных последствий (к примеру, утрата слуха).
Данное антибактериальное средство из цефалоспоринового ряда прописывается лишь в той ситуации, когда Ампициллин и Амоксициллин не дали ожидаемого результата во время терапии. Решение об употреблении медикаментозного препарата принимается лишь лечащим специалистом.
Стреляющие боли в ухе.
Применение Зинната у грудничков
Каждый родитель тревожится о самочувствии ребенка. В частности в той ситуации, когда терапия осуществляется посредством противомикробных средств. Большинство специалистов полагают, что когда Зиннат назначается в правильной дозировке, а лечение было начато вовремя, то будут заметны лишь позитивные изменения.
Однако есть следующие предписания:
- Суспензия готовится лишь в соответствии с инструкцией. Храниться готовое средство в недоступном для солнечных лучей и прохладном месте.
- Срок использования препарата достигает 10 дней после изготовления.
- Чтобы достичь наибольшего действия, врачи рекомендуют соблюдать строгие предписания относительно использования.
- Не следует самому менять дозу в пользу увеличения либо уменьшения. Промежутки между приемами одинаковые.
Препарат в жидкой форме разрешается к употреблению детям от 3 месяцев. Ребенок от 3 лет может принимать лекарство в виде таблеток, однако лишь в той ситуации, когда малыш способен сам проглотить их.
Способ применения и дозы
Доза Зинната при наличии отита у детей зависит от весовых и возрастных показателей ребенка и протекания заболевания. Для разведения гранулы в воде, необходимо использовать мерный стакан, набрав воды до отметки в 37 г. Взболтав гранулы для их большей рассыпчатости, вливается вода внутрь тары и закрывается крышкой. Переворачивается флакон, встряхивается приблизительно 15 секунд, после ставится в стандартное положение и еще раз взбалтывается.
Детям, возможно, давать препарат в неразбавленном виде либо непосредственно до приема развести необходимое количество суспензии незначительным объемом молока либо сока. Горячая жидкость либо пищевая продукция с лекарством не смешивается.
Большинству детей специалист назначает лекарство в фиксированной дозировке, которая для многих инфекций равняется 125 мг 2 раза в день. Детям более 2 лет при сильном инфицировании единоразовая доза повышается до 250 мг, что равняется дневной дозировке 500 мг.
В определенных ситуациях специалисты могут рассчитать дозу суспензии по массе тела малыша. Единоразовая доза лекарства ребенку до 12-летнего возраста равняется 10 мг на 1 кг веса, а при тяжелом инфицировании – 15 мг/кг. Рассчитав необходимое количество действующего компонента, Зиннат принимается детьми 2 раза в день.
Например, годовалому ребенку, который весит до 12 кг, разовая доза препарата будет равна 120 мг (1 мерная ложка), а во время среднего отита либо прочей инфекции со сложным протеканием необходимо дать 180 мг.
Принятая в чересчур большом объеме суспензия способна вызвать нервное возбуждение и судорожные состояния. Терапия детей с передозировкой в основном симптоматическая, а в сложных ситуациях назначают диализ.
Способ применения и дозы Зинната.
Противопоказания и побочные эффекты препарата
Зиннат относят к противомикробным препаратам, потому он обладает рядом противопоказаний:
- гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
- присутствие аллергии к антибактериальным препаратам из цефалоспоринового ряда и полусинтетических пенициллинов;
- возраст до 3 лет при приеме таблетированной формы лекарства и до 3 месяцев при употреблении суспензии.
Осторожно следует принимать лекарство при почечной недостаточности. При лечении Зиннатом проявляются следующие побочные действия:
- Аллергия. Распространенным проявлением станет высыпание на кожном покрове, реже – крапивница. В редких ситуациях вероятно возникновение лекарственного озноба.
- Кандидоз. Такое побочное действие сопряжено с угнетением вредоносной и полезной микрофлоры, которое мешает формированию кандидозных грибков.
- Жидкий стул, дискомфорт в брюшной полости либо тошнота. Изредка суспензия может провоцировать рвотный рефлекс либо формирование колита.
- Изменения показателей крови. Зачастую обнаруживают увеличенное содержание эозинофилов, реже – лейкопению и тромбоцитопению. В некоторых случаях организм ребенка начинает реагировать на лекарство гемолитической анемией.
- Болевые ощущения в голове или головокружение.
- Печеночные заболевания, часто проявляющиеся кратковременным повышением ферментной активности, однако бывают представлены желтухой либо гепатитом.
- В сложных ситуациях отмечается отечность Квинке и анафилактический шок.
При формировании побочных признаков препарат отменяется и заменяется на другой. До употребления антибактериального средства необходимо ознакомиться с инструкцией.
возраст до 3 лет при приеме таблетированной формы лекарства.
Особые указания
Назначается лекарственное средство непосредственно специалистом после осмотра пациента и точной диагностики. Часто препарат прописывается в той ситуации, когда у больного отмечается негативная реакция к антибиотикам пенициллинового рядя либо отсутствует терапевтический эффект. Когда курс консервативного лечения более 5 суток, то необходимо осуществить контроль состояния крови и работы почек.
Особые указания по медикаментозному средству Зиннат в соответствии с инструкцией:
- При длительной терапии антибактериальным средством повышается риск увеличения определенной микрофлоры. Продолжительный прием противомикробного средства способен вызвать дисбактериоз. Потому с первых суток терапии используются пробиотики. Они приводят в норму состояние флоры и дают возможность предотвратить формирование побочных действий в пищеварительном тракте. В подобной ситуации в соответствии с инструкцией использование Зинната прекращается.
- Когда на фоне употребления медикаментозного средства возник понос, то увеличивается риск возникновения псевдомембранозного колита.
- Зиннат не оказывает влияния на психомоторную реакцию и концентрацию внимания. Однако в определенных ситуациях может вызывать головокружение. Потому при планировании поездки на авто, антибактериальное средство нужно принять заранее.
- При лечении заболевания Лайма вероятно возникновение реакции Яриша-Герсгеймера. Необходимо в обязательном порядке осуществить разъяснительную работу с больным и сообщить, что это результат влияния противомикробного препарата на вирусный агент. Подобное является достаточно частым и временным следствием. Какой-либо угрозы подобная реакция не несет.
- У больных сахарным диабетом во время приема Зинната в виде суспензии, нужно учесть, что в ее состав входит сахароза.
- Не следует смешивать гранулы либо суспензию с горячей жидкостью.
- Готовая суспензия активна только 10 суток.
Особые указания по применению Зинната.
Взаимодействие с другими препаратами
- Зиннат не следует использовать вместе с медикаментами, воздействие которых нацелено на снижение кислотности желудочных соков, так как подобное отразится на биодоступности и абсорбции цефуроксима.
- Когда назначается суспензия наряду с «петлевыми» диуретиками, это может привести к снижению выведения Зинната через почки и увеличит его содержание в кровотоке.
- Совместное использование с аминогликозидами повышает вероятность токсического воздействия цефуроксима на почки.
Большая часть отзывов родителей об использовании суспензии Зиннат у их детей имеют положительный характер. Высокий эффект данного антибактериального средства, помимо отита, подтвержден при фарингите, фурункулезе, пиелонефрите и прочих инфекционных заболеваниях. Лекарство в целом хорошо переносится, имеет приемлемый вкус, а для дозирования часто применяется шприц от Нурофена либо какого-либо иного средства в суспензии. Относительно негативных отзывов, чаще всего наблюдаются жалобы на побочные действия, к примеру, со стороны желудочно-кишечного тракта.
Специалисты отмечают действенность средства, скорейшее наступление положительной динамики, хорошую переносимость. Зиннат отличает относительно небольшая стоимость, а также высокое качество антибактериального препарата. Негативные характеристики и отсутствие соответствующего лечебного эффекта преимущественно взаимосвязаны с ненадлежащим соблюдением инструкции и терапевтических сроков.
Как принимать Зиннат при отите: подробная инструкция есть в видео.
Загрузка…
Источник
Активное вещество
ЦЕФУРОКСИМ
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано “GX ES5”; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| цефуроксима аксетил* | 150.36 мг, |
| что соответствует содержанию цефуроксима | 125 мг |
[PRING] целлюлоза микрокристаллическая** – 47.51 мг, кроскармеллоза натрия – 20 мг, натрия лаурилсульфат – 2.25 мг, масло растительное гидрогенизированное – 4.25 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.63 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 5.55 мг, пропиленгликоль – 0.33 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.06 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.04 мг, краситель опаспрей белый – 1.52 мг (гипромеллоза – 3%, титана диоксид – 36%, натрия бензоат – 0.1%).
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано “GX ES7”; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| цефуроксима аксетил* | 300.72 мг, |
| что соответствует содержанию цефуроксима | 250 мг |
[PRING] целлюлоза микрокристаллическая** – 95.03 мг, кроскармеллоза натрия – 40 мг, натрия лаурилсульфат – 4.5 мг, масло растительное гидрогенизированное – 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.25 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 7.4 мг, пропиленгликоль – 0.44 мг, метилпарагидроксибензоат – 0.07 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.06 мг, краситель опаспрей белый – 2.03 мг (гипромеллоза – 3%, титана диоксид – 36%, натрия бензоат – 0.1%).
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
* количество цефуроксима аксетила корректируют в зависимости от чистоты используемой серии субстанции.
** количество целлюлозы микрокристаллической корректируют для сохранения постоянной массы ядра.
Фармакологическое действие
Механизм действия
Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима – антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Фармакодинамические эффекты
Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.
Цефуроксим активен in vitro против микроорганизмов, перечисленных ниже.
Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1, коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes1, β-гемолитические стрептококки.
Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae1, включая ампициллин-резистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae1, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae1,включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу.
Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., спирохеты, Borrelia burgdorferi1.
Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae1.
Грамотрицательные аэробы: Citrobacter spp., за исключением Citrobacter freundii, Enterobacter spp., за исключением Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae, Escherichia coli1, Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae1, Proteus mirabills, Proteus spp., за исключением Proteus penneri и Proteus vulgaris, Providencia spp.
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., за исключением Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., за исключением Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., включая Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.
Грамположительные анаэробы: Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis.
Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1 Для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима. Оптимальное всасывание цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, достигается при условии приема препарата сразу после еды. Cmax цефуроксима (2.1 мг/л для дозировки 125 мг, 4.1 мг/л для дозировки 250 мг, 7.0 мг/л для дозировки 500 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч при приеме препарата во время еды.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 33-50% и зависит от методики определения.
Метаболизм
Цефуроксим не подвергается метаболизму.
Выведение
Т1/2 составляет 1-1.5 ч. Цефуроксим экскретируется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести. Т1/2 цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере, 60% общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа. Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
- инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита);
- инфекции мочеполовых путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия, импетиго);
- гонорея: острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
- лечение боррелиоза (болезни Лайма) на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.
Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения. Это позволяет проводить ступенчатую терапию, используя переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима, если для этого имеются клинические показания.
Если необходимо, ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.
Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.
Режим дозирования
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.
Взрослые
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 250 мг 2 раза/сут |
| Инфекции мочеполовых путей (цистит, уретрит) | 125 мг 2 раза/сут |
| Пиелонефрит | 250 мг 2 раза/сут |
| Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит | 250 мг 2 раза/сут |
| Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию | 500 мг 2 раза/сут |
| Неосложненная гонорея | 1 г однократно |
| Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет | 500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней |
Ступенчатая терапия
Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию.
Препарат Зиннат® эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф® для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.
Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.
Пневмония
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем – препарат Зиннат® (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем – курс лечения препаратом Зиннат® (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Дети с 3 лет
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 250 мг |
| Средний отит или более тяжелые инфекции | 250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 500 мг |
Таблетки препарата Зиннат® нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку. Для детей может быть назначен препарат Зиннат® в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
Пациенты с нарушением функции почек
Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками.
Рекомендуется снижать дозу цефуроксима у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения (см. таблицу ниже).
| Клиренс креатинина | T1/2 (ч) | Рекомендуемая доза |
| ≥30 мл/мин | 1.4-2.4 | Не требуется коррекция дозы. |
| 10-29 мл/мин | 4.6 | Стандартная разовая доза каждые 24 ч. |
| <10 мл/мин | 16.8 | Стандартная разовая доза каждые 48 ч. |
| Во время гемодиализа | 2-4 | В конце каждого сеанса диализа следует принимать одну дополнительную стандартную разовую дозу. |
Побочное действие
Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто – чрезмерный рост грибов рода Candida.
Со стороны системы кроветворения: часто – эозинофилия; нечасто – положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая); очень редко – гемолитическая анемия. Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (что может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях – к гемолитической анемии.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. нечасто – кожная сыпь; редко – крапивница, зуд; очень редко – лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто – желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; нечасто – рвота; редко – псевдомембранозный колит; очень редко – желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко – многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Противопоказания
- детский возраст до 3 лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат®, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь);
- повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в частности к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам в анамнезе).
C осторожностью
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); у беременных женщин и в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Зиннат® следует применять в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, следует проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.
Особые указания
Перед применением необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез.
В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.
В период приема препарата Зиннат® возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат® может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат® следует немедленно прекратить, пациента необходимо обследовать.
Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат® и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.
При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
Перед началом ступенчатой терапии следует внимательно ознакомится с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф®).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Передозировка
Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима аксетила при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат® может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.
При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.
Препарат Зиннат® не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
Одновременный прием с “петлевыми” диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.
Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC цефуроксима на 50%.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Источник