Антибиотик для лечения острой пневмонии вызванной пневмококком

Пневмококковая инфекция – инфекция, вызванная бактерией Streptococcus pneumoniae, известной как пневмококк.

Возбудитель

Пневмококк является обычным представителем микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека.

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) или пневмококк, попадая в организм может поражать различные части тела, в связи с чем инфекция будет иметь различные проявления.

В Российской Федерации доминируют следующие серогруппы/серотипы: 1, 3, 6а, 7f, 23 (обладает повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам), 18.

Источник инфекции

Заболевший пневмококковой инфекцией (любой формой) или бактерионоситель.

Пути передачи

Пневмококки передаются главным образом воздушно-капельным путем во время кашля, чихания, в разговоре и, попадая в первую очередь в носоглотку, стремительно там размножаются.

Группы риска

Риск инфицирования выше в тех семьях, где есть дети.

Пневмококковая инфекция – основная причина детской смертности до года и одна из основных причин смерти детей до 5 лет.

Вероятность летального исхода выше у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Наиболее тяжело инфекция протекает у пожилых людей и у людей с сопутствующими заболеваниями (хронические бронхообструктивные, онкогематологические, сердечно-сосудистые заболевания, астма, сахарный диабет, ВИЧ и другие), у курящих и страдающих алкоголизмом.

Инкубационный период

1-3 суток.

Период заразности

Заболевший человек наиболее заразен в период разгара заболевания, так как именно в этот период происходит активное выделение бактерий.

Бактерионоситель является источником инфекции для окружающих на протяжении всего бессимптомного носительства, которое может продолжаться от 2 недель до 4 месяцев.

Клиника

Пневмококковая инфекция может протекать в легкой форме. Но наиболее опасно то, что эта инфекция может быстро приобретать тяжёлое течение. Независимо от того, вызывает ли инфекция пневмонию, сепсис или менингит, начальные симптомы могут быть общими для всех форм инфекции: внезапное начало лихорадки, озноб, кашель, одышка, боль в груди, ригидность затылочных мышц и дезориентация. Симптомы могут быть менее специфичными у пожилых людей, вследствие чего они могут не распознать своевременно начало инфекции и не обратиться вовремя за медицинской помощью.

Попадая в легкие с током крови, пневмококки могут вызвать пневмонию; попадая кровоток, они могут вызвать сепсис, проникая с током крови в мозг, они могут вызвать менингит. Пневмококки могут вызывать инфекцию среднего уха (средний отит) и синусит.

Форма пневмококковой инфекции, при которой развиваются остеомиелит, септический артрит, перикардит, эндокардит называется инвазивной. Неинвазивная форма характеризуется развитием отитов, пневмоний и других проявлений, но без бактериемии.

Один из наиболее опасных вариантов течения пневмококковой инфекции – пневмония. Заболевшего беспокоит кашель, одышка, боли в груди, проблемы с дыханием.

При пневмококковом менингите заболевший жалуется на сильнейшую головную боль, возникает спутанность сознания, тошнота, светобоязнь. При осмотре отмечается ригидность затылочных мышц.

Чем опасно заболевание

Осложнения пневмококковой инфекции опасны для жизни заболевшего.

Осложнения пневмококковой пневмонии – дыхательная недостаточность, эмпиема, плеврит, пневмоторакс, перикардит. Выжившие после пневмококкового менингита могут иметь тяжёлые неврологические последствия. В 50% случаев развивается снижение слуха. 

Диагностика

Диагностика острой формы пневмококковой инфекции основана на сборе анамнеза и осмотра заболевшего.

Микробиологическая диагностика пневмококковой инфекции заключается в исследовании на наличие пневмококка спинномозговой жидкости, крови, мокроты, жидкости из полости среднего уха.

Лечение

Госпитализации подлежат заболевшие из групп риска, а также те, у кого развились осложнения инфекции. Для лечения пневмококковой инфекции проводится антибактериальная терапия.

Профилактика

Наиболее эффективная мера профилактики пневмококковой инфекции – вакцинация, которая проводится детям и взрослым из групп риска в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Схема вакцинации 

Первая прививка против пневмококковой инфекции делается ребенку в возрасте 2 месяцев, далее в 4.5 месяца.

Ревакцинация проводится в 15 месяцев.

Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится детям в возрасте от 2 до 5 лет, взрослым, относящимся к группам риска, – это призывники, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старшего трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания.

Вводится одна доза однократно.

Прививка против пневмококковой инфекции может вводиться одновременно с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями к проведению вакцинации против пневмококковой инфекции – сильные реакции на предыдущее введение вакцины , острые заболевания, обострения хронических заболеваний.

Реакция на введение вакцины

Вакцинация против пневмококковой инфекции в большинстве случаев переносится хорошо, однако иногда возникают местные реакции (болезненность в месте введении инъекции), легкое недомогание, повышение температуры.

Неспецифическая профилактика  

Неспецифическая профилактика пневмококковой инфекции заключается в недопущении контактов с заболевшими, соблюдении правил личной гигиены (мытьё рук, регулярное проветривание помещений, влажная уборка), а также ведение здорового образа жизни.

Пневмония – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний дыхательной системы. Его причиной, как правило, выступают патогенные микроорганизмы, поэтому основой лечения патологического процесса выступают антибиотики – препараты, которые воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания.

От правильного выбора лекарственных средств и соблюдения условий их приема во многом зависит успех лечения пневмонии и состояние больного в будущем. Рассмотрим подробно по названиям, чем лечить, какие препараты пить против воспаления легких, какие колят уколы при тяжелых формах заболевания у взрослых и детей, а так же сколько дней может держатся температура, при лечении антибиотиками.

Зачем нужны при воспалении легких

Пневмония представляет собой патологический процесс, который в разных масштабах затрагивает легочную ткань и приводит к образованию в альвеолах гнойного экссудата. Воспаление легких относится к заболеваниям, которые требуют неотложной консультации со специалистом и медицинской помощи, поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

В число признаков пневмонии входят:

• кашель, сухой, или продуктивный, с отхождением гнойной и ржавой мокроты;
• повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• боль в области груди, которая особенно заметна при кашле и глубоких вдохах;
• синюшность кожных покровов;
• одышка, учащенное дыхание;
• признаки интоксикации организма (головные боли, тошнота, потеря сознания);
• снижение артериального давления;
• тахикардия или учащенный пульс.

При возникновении вышеперечисленных симптомов больного следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

Возбудителями заболевания, как правило, выступают пневмококки, реже стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы и т.д.

Наиболее эффективным средством борьбы с бактериями являются антибиотики – они воздействуют на микроорганизмы на клеточном уровне, благодаря чему чужеродные агенты перестают размножаться и быстро погибают.

Противомикробные препараты были изобретены в 40-50-х годах прошлого столетия – до этого времени от пневмонии умирал каждый третий человек, а у многих развивались тяжелые осложнения. Соответственно, использование антибиотиков уже не один десяток лет считается оптимальным вариантом лечения воспалительных процессов в легких.

Антибиотики назначаются врачом после определения возбудителя заболевания и его чувствительности к конкретному веществу, для чего проводится исследование мокроты больного. Современные препараты из группы противомикробных средств обладают высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов, поэтому при неосложненном воспалении легких лечение можно проводить в домашних условиях. Запущенные и тяжелые пневмонии, а также воспалительные процессы в легких у детей и людей старше 60 лет требуют госпитализации.

Можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков? Большинство специалистов отрицательно отвечают на этот вопрос. Использования противомикробной терапии не требует только пневмония вирусной этиологии, но данный факт можно установить только после проведения соответствующих исследований. До получения результатов врачи в любом случае назначают больному антибиотики, чтобы не рисковать его здоровьем и жизнью – полное отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям.

ВАЖНО! Cамостоятельно принимать антибиотики при пневмонии категорически запрещено, так как при неконтролируемом использовании подобных препаратов патогенные микроорганизмы могут выработать устойчивость к воздействию противомикробной терапии, вследствие чего подобрать эффективное лечение будет сложнее.

Принципы назначения

Антибиотики при воспалении легких подбираются врачом, исходя из ряда общих принципов, соблюдение которых крайне важно для успешного исхода терапии.

1. При лечении пневмонии используется комбинация из нескольких противомикробных препаратов – как правило, 2-3 наименования.
2. Перед приемом любого антибиотика врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на лекарственные средства из данной группы. Кроме того, следует учесть возраст пациента, особенности его организма, сопутствующие заболевания и противопоказания.
3. До определения возбудителя патологического процесса больному назначаются антибиотики первого ряда, как правило, из лекарственных средств нового поколения или пенициллиновой группы. Принимать их нужно регулярно, чтобы в крови постоянно поддерживалась необходимая концентрация действующего вещества.
4. После проведения диагностики пациенту назначается препарат, который обладает терапевтическим воздействием на конкретный вид бактерий – чаще всего антибиотики широкого спектра действия. Если у человека была выявлена атипичная пневмония, вызванная хламидиями, микоплазмами или легионеллами, нужно принимать особые лекарственные средства – например, суммамед или кларитромицин, дополнительно используя препараты широкого спектра.
5. Противомикробная терапия обязательно должна дополняться симптоматическим лечением – жаропонижающими, отхаркивающими, общеукрепляющими препаратами.

Эффективность антибиотикотерапии зависит от правильного подбора схемы лечения и соблюдения условий приема лекарств. Противомикробные препараты попадают в очаг воспаления с током крови, после чего по-разному воздействуют на патогенные микроорганизмы – одни (бактерицидные) разрушают их структуру, другие, которые называют бактериостатическими, препятствуют размножению бактерий.

Следует отметить, что возбудители пневмонии постоянно мутируют, вырабатывая устойчивость к определенным группам препаратов, поэтому привычные противомикробные препараты могут быть неэффективны при разных формах пневмонии. Особенно тяжело поддается терапии госпитальная пневмония – заболевание, которое развивается в стенах медицинского учреждения.

СПРАВКА! Самыми эффективными для взрослых и детей считаются препараты нового поколения широкого спектра действия, так как они способны бороться с несколькими типами патогенных микроорганизмов.

Какие группы применяют при лечении

Раньше для лечения воспаления легких назначались препараты пенициллиновой группы, но они имеют немало побочных эффектов, и воздействуют исключительно на определенные типы патогенных микроорганизмов.

Кроме того, многие штаммы бактерий уже выработали устойчивость к воздействию пенициллинов, поэтому их применение оправдано далеко не всегда. В современной медицине применяются более эффективные и безопасные средства, которые могут использоваться у больных разного возраста.

1. Макролиды. Как правило, антибиотики данной группы назначаются в качестве лекарственных средств первой линии (при наличии противопоказаний или аллергии к препаратам пенициллинового ряда). Эффективны при атипичных формах заболевания, вызванных микоплазмами, хламидиями, легионеллами, гемофильной палочкой. Практически не воздействуют на стрептококки и стафилококки.
2. Пенициллины полусинтетические. Препараты, которые обладают большей эффективностью, чем обычные пенициллины – в спектр их действия входят большинство грамположительных микроорганизмов, пневмококки, гемофильная палочка, гонококки и т.д. Назначаются при легких формах пневмонии после определения возбудителя патологического процесса и его чувствительности к антибиотикам. Считаются одними из наименее токсичных противомикробных средств, поэтому часто назначаются детям и беременным.
3. Цефалоспорины. Применяются при доказанной непереносимости макролидов и неосложненных формах воспаления легких, вызванных стрептококками, пневмококками, энтеробактериями. Не обладают воздействием на кишечную палочку и клебсиеллы. Достаточно хорошо переносятся организмом, но не назначаются при выраженной почечной недостаточности и в пожилом возрасте.
4. Фторхинолоны. Группа антибиотиков, которые способны бороться с пневмококками, некоторыми штаммами стафилококков и ряда атипичных микроорганизмов. Препараты-фторхинолоны считаются оптимальным лекарственным средством для борьбы с тяжелыми формами пневмонии.
5. Карбапенемы. Уничтожают бактерии, которые устойчивы к влиянию цефалоспоринов, назначаются при осложненных формах болезни и септическом процессе.
6. Монобактамы. Действие препаратов схоже с эффектом антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы, хорошо воздействуют на грамотрицательные бактерии.

К отдельной категории можно отнести комбинированные препараты, которые, помимо основного действующего вещества, содержат другие компоненты, усиливающие его терапевтическое воздействие. Примеры – Аугментин, Флемоклав Солютаб, содержащие амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Она защищает антибиотик от воздействия вещества под названием бета-лактамаза, которое вырабатывается некоторыми бактериями и снижает эффект от лечения.

Все противомикробные препараты для взрослых и детей выпускаются в двух формах – таблетки (капсулы) и порошок для внутримышечных уколов или внутривенных вливаний. Средства в форме таблеток используются при неосложненных формах заболевания, которые лечатся амбулаторно (в домашних условиях).

В тяжелых случаях воспаления легких взрослым и детям необходимы уколы или капельницы – они быстрее достигают очага поражения и начинают бороться с чужеродными агентами. Как правило, подобные процедуры проводятся в условиях медицинского учреждения, но иногда возможно домашнее лечение (если среди близких больного есть люди с определенными навыками).

ВАЖНО! Антибиотики используются исключительно для лечения бактериальных инфекций – в случае заражения организма вирусами они неэффективны.

Список самых лучших препаратов по названиям

Наиболее эффективными противомикробными препаратами для лечения воспаления легких у взрослых считаются средства нового поколения, которые имеют высокую эффективность и минимальное количество противопоказаний:

• Пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксициллин;
• Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим;
• Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин;
• Фторхинолоны: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Самыми сильными и хорошими при формах заболевания, вызванных грамотрицательными организмами, считаются препараты 3-го поколения цефалоспоринов – Цефтриаксон, Цефотаксим, при атипичных формах воспаления легких – Азитромицин, Кларитромицин.

Так как схема лечения при пневмонии, как правило, включает 2-3 наименования препаратов, важно учитывать их взаимодействие между собой. Основные цели составления комбинаций антибиотиков – усилить терапевтический эффект без усиления токсичности и увеличения риска побочных эффектов. Основные правила составления схем заключаются в следующем: не назначать лекарственные средства из одной группы и комбинировать бактериостатические антибиотики с бактерицидными (например, макролиды можно назначать вместе с цефалоспоринами, карбапенемами, монобактамами).

ВАЖНО! Перед применением нескольких антибиотиков необходимо внимательно изучить инструкцию к каждому из препаратов – в ней указаны особенности фармакологического взаимодействия, допустимые и запрещенные комбинации.

Как принимать взрослым и детям

Антибиотики при пневмонии вводят внутривенно или принимают орально, запивая большим количеством воды. Прием следует осуществлять в одно и то же время в строго рекомендованной врачом дозировке.

Так как противомикробные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, в комплексе с данными препаратами следует принимать пробиотики – они помогут избежать дисбактериоза и других заболеваний пищеварительной системы, которые могут развиться на фоне лечения.

Сколько дней колоть или принимать препарат зависит от формы и сложности заболевания. В среднем курс применения антибиотиков составляет 7-10 дней (иногда его увеличивают до 21-го дня), причем прерывать терапию нельзя даже в случае улучшения состояния больного – в организме могут остаться живые бактерии, которые спровоцируют рецидив пневмонии. Взрослым на начальной стадии заболевания, а также при лечении в доманих условиях, когда она протекает в легкой форме, рекомендуется следующая схема:

• амоксициллины по 0,5 мг каждые 8 часов;
• цефуроксим по 0,5 мг каждые 12 часов.

При тяжелых формах болезни применяются цефалоспорины (Цефелим или Цефотоксим), которые дополняют препаратами из группы макролидов, в случаях пневмонии у взрослых, вызванных стафилококками или пневмококками, проводят внутривенные инъекции данными препаратами. Пожилым людям, как правило, не назначают терапию интенсивными средствами, и останавливаются на лечении аминопенициллинами, которые имеют минимальное количество противопоказаний.

В детском возрасте применяются Амоксициллин, Флемоксин, Эритромицин и Цефтриаксон в форме инъекций, таблеток или суспензий – данные препараты достаточно эффективны и безопасны, но в случае с грудными детьми их нужно принимать под строгим наблюдением врача.

Каждый из препаратов может вызвать побочные эффекты со стороны разных органов и систем – в число наиболее распространенных входят аллергические реакции (сыпь, зуд и покраснение кожных покровов) и нарушения работы пищеварительного тракта, включая диарею, тошноту, отсутствие аппетита. При развитии подобных явлений следует прекратить прием антибиотика и как можно скорее обратиться к врачу, который назначит другое лекарственное средство.

Помимо приема антибиотиков, больной с диагнозом «пневмония» должен соблюдать постельный режим, принимать средства для симптоматической терапии (жаропонижающие, отхаркивающие, общеукрепляющие), правильно питаться и пить как можно больше жидкости для снижения интоксикации организма. После того, как острый период заболевания останется позади, для улучшения эффекта от консервативной терапии и профилактики рецидивов пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

ВАЖНО! Даже при эффективной, правильно подобранной антибиотикотерапии средний срок полного выздоровления после пневмонии составляет около 21 дня – на протяжении этого времени больной должен вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и вирусных инфекций.

Что делать если не помогают

Проверить эффективность назначенной противомикробной терапии можно уже на третий день приема антибиотиков – у больного должна упасть температура и наступить облегчение состояния.

После 7-ми дней приема назначается контрольный рентген легких, с помощью которого врач оценивает состояние респираторной системы пациента и эффективность проведенного лечения.

Если положительных сдвигов не произошло, причину следует искать в одно из следующих факторов:

• устойчивость патогенных микроорганизмов к воздействию конкретного антибиотика (чаще всего это происходит в случаях самолечения);
• ошибки при определении возбудителя заболевания либо неправильно назначенный препарат;
• неправильная дозировка, нарушения правил приема.

При отсутствии желаемого эффекта от приема антибиотиков схему лечения пересматривают и корректируют – назначают другие препараты и дозировки. В некоторых случаях больным назначают повторное исследование для выявления возбудителей заболевания и их чувствительности к лекарственным средствам.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно, о лечении пневмонии антибиотиами:

Отказ от лечения пневмонии антибиотиками может привести к серьезным последствиям для здоровья вплоть до летального исхода. При применении противомикробных препаратов не стоит забывать о том, что они относятся к лекарственным средствам с интенсивным воздействием, поэтому самолечение и нарушение правил приема в данном случае недопустимо.