Анализы крови при бронхите и пневмонии
Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит. Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным. А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.
К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.
Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.
Некоторые особенности диагностики бронхита
Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным. У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу. Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.
Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.
Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?
Общий анализ крови при бронхите
Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?
«Белая» кровь
При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.
Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.
Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).
На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).
В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.
«Красная кровь» и СОЭ
Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.
Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.
Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.
Биохимический анализ крови при бронхите
Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов. При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит. Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.
В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме. Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.
Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.
Источник
На любой воспалительный процесс организм человека реагирует изменением состава крови. То же самое происходит при воспалениях в тканях бронхов и легких. Анализ крови при бронхите является информативным методом исследования, позволяющим выявить локализацию воспаления, возбудителя и тяжесть течения заболевания.
Бронхит – общее определение
Бронхитом называют заболевание дыхательной системы, при котором воспаляется ткань бронхов. Воспалительный процесс развивается под действием следующих агентов:
- бактерий (бактериальный бронхит);
- вирусов (вирусный бронхит);
- аллергенов (аллергический бронхит).
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Отек слизистой бронхов приводит к их закупорке и развитию обструктивного бронхита.
Для чего проводят исследование крови при бронхите
Прослушивание больного с помощью стетоскопа
Опытный врач-терапевт распознает воспаление легочной ткани лишь на основании опроса больного и прослушивания легких с помощью стетоскопа. Но осмотр пациента позволяет поставить предварительный диагноз, требующий лабораторного подтверждения. Поэтому при подозрении на воспаление бронхов всегда назначается общий анализ крови.
С его помощью удается получить следующую информацию:
- тип возбудителя (вирус, бактерии или аллерген);
- степень выраженности воспаления;
- присутствие дыхательной недостаточности при обструктивной форме болезни.
Для исследования берется капиллярная кровь, получаемая при проколе пальца.
Как изменяется состав крови
При изучении состава крови уделяется внимание следующим компонентам:
- эритроцитам;
- лейкоцитам и лимфоцитам;
- тромбоцитам;
- гемоглобину.
Эритроциты
Эритроциты
Эритроциты – это кровяные тельца или красные клетки, которые образуются в костном мозге. В анализе они обозначаются аббревиатурой RBC. Эти клетки выполняют важную функцию, заключающуюся в доставке кислорода к клеткам тканей. Они также отвечают за поддержание стабильного процесса окисления.
При воспалении в легких нарушается кислотно-щелочной баланс. С целью компенсации костный мозг начинает усиленно вырабатывать эритроциты, поэтому их уровень повышается.
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые защищают организм от внешних и внутренних патогенных агентов. Если в организм проникают болезнетворные микроорганизмы, иммунная система начинает активно вырабатывать лейкоциты.
Лейкоциты и их норма в крови
Определение их количества позволяет судить о состоянии иммунной системы. В анализе крови при бронхите уровень лейкоцитов может быть повышен незначительно. Если же белых клеток в крови слишком много, пациенту необходимо пройти комплексное обследование.
При отсутствии патологий в крови взрослого человека обнаруживается от 4 до 9 единиц белых кровяных телец. Для детей этот показатель увеличивается до 7–12 единиц.
При подсчете лейкоцитарной формулы крови особое внимание уделяется уровню лимфоцитов. Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов, которые регулируют деятельность других клеток. Они вырабатывают антитела, которые вступают в борьбу с клетками патогенных микроорганизмов. При любом воспалении уровень лимфоцитов повышается.
Тромбоциты
Функции тромбоцитов
Тромбоциты не принимают участие в устранении воспалительного процесса. Их функция заключается в предотвращении кровотечений. При повреждении сосудов и мелких капилляров тромбоциты образуют сгустки – своеобразные пробки, которые залепляют места повреждений. Повышение их количества при бронхите свидетельствует о воспалении сосудов легочной ткани и бронхов.
Гемоглобин
Гемоглобин – это железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством связываться с кислородом и переносить его в ткани. Доставив кислород, гемоглобин очищает кровь от углекислого газа. У здоровых людей уровень гемоглобина составляет 110–120 единиц. Повышение этого показателя при бронхите является признаком дыхательной недостаточности, сопровождающей обструктивную форму болезни.
Состав гемоглобина
СОЭ – общее определение и нормативные показатели
Скорость созедания эритроцитов
Аббревиатурой «СОЭ» обозначают скорость оседания эритроцитов – биохимический процесс, определяющий способность эритроцитов оседать под действием гравитации. При исследовании крови материал лишают возможности сворачиваться.
Повышение этого показателя является косвенным свидетельством о наличии в организме пациента воспалительного процесса. При этом СОЭ может повышаться задолго до того, как больной ощутит симптомы бронхита.
В норме показатель СОЭ должен соответствовать следующим параметрам:
- до 10 мм/час – для мужчин;
- до 20 мм/час – для женщин;
- до 17 мм/час – для детей.
При бронхите скорость оседания эритроцитов может достигать 100 мм/час. Если же воспалительный процесс затрагивает легочную ткань, этот показатель увеличивается еще сильнее.
Как расшифровать анализ крови
Правильно расшифровать результаты клинического анализа крови может только врач. Но что делать, если попасть к врачу в ближайшие несколько дней не удается? В этом случае трактовать полученные результаты можно самостоятельно.
Норма анализа крови у взрослых и детей
Бактериальный бронхит. Если причиной болезни стали бактерии, расшифровка анализа будет выглядеть следующим образом:
- лейкоциты увеличены;
- лимфоциты повышены;
- увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Бактериальный бронхит
Вирусный бронхит. Если причиной воспаления ткани бронхов стали вирусы, уровень лейкоцитов может снижаться. Все остальные показатели повышаются.
Как выглядят воспаленные бронхи
Аллергический бронхит. Воздействие аллергенов никак не сказывается на уровне лейкоцитов. Он остается в норме. Так как воспалительный процесс в организме отсутствует, СОЭ также не изменяется. Развитию аллергической реакции способствует выработка антител к чужеродным частицам, поэтому уровень лимфоцитов при аллергической форме болезни всегда повышается.
Аллергический бронхит — это хроническое воспалительное заболевание
Хронический бронхит. Если заболевание принимает хроническую форму, происходит увеличение количества лейкоцитов. Об обострении болезни свидетельствует и повышение СОЭ. А уровень лимфоцитов в общем анализе крови может оставаться в пределах нормы или незначительно снижаться.
Что такое хронический бронхит
Правила получения достоверных результатов
Под действием определенных факторов состав крови может меняться. Поэтому к сдаче анализа необходимо подготовиться. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
За день до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу
- за пару дней до сдачи анализа необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок
- за день до проведения анализа нельзя употреблять жирную пищу, вне зависимости от типа используемых жиров;
- за 3 дня до проведения анализа необходимо исключить употребление алкоголя и уменьшить до максимума количество чая и кофе;
- сдавать кровь нужно в утренние часы натощак (разрешается пить только чистую воду).
Чтобы успокоить иммунную систему и не провоцировать ее на выработку лишних клеток, необходимо за сутки до анализа исключить сексуальные контакты без использования барьерных контрацептивов.
Анализ крови при бронхите – это информативный метод подтверждения диагноза и определения выраженности болезни. А правильная подготовка позволит минимизировать риск ошибок и исключить повторное проведение исследования.
Видео по теме: Как лечить хронический бронхит
Источник
Источник