Амосин при отите у взрослых

Отит часто возникает в качестве осложнения простудных заболеваний. Сопровождается сильным воспалением, болью, потерей слуха, общим тяжелым состоянием.

Купировать распространение инфекции без антибиотиков сложно, особенно при наличии в ухе бактериального процесса. Без комплексной антимикробной терапии не обойтись.

Амоксициллин при отите – выбор номер один для лечения острой и хронической формы заболевания, не имеющий строгих противопоказаний и серьезных побочных реакций.

Антибиотик Амоксициллин: описание и форма выпуска

Амоксициллин – антибактериальное средство широкого спектра действия из группы пенициллинов. Активен против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также кишечной палочки, сальмонеллы, хеликобактер пилори.

Многолетнее использование доказало высокую эффективность в комплексной терапии различных инфекционных заболеваний.

Амоксициллин

Выпускается в двух удобных для применения формах:

капсулах для перорального приема – желатиновые кишечнорастворимые капсулы с белым или слегка желтоватым порошком внутри, с зеленым или красным корпусом, в зависимости от дозировки расфасованы по 8 штук в блистерах;
гранулах для приготовления суспензии – гранулированный порошок белого цвета с приятным фруктовым запахом и вкусом, распакован во флаконы емкостью 40 г.

Оба вида Амоксициллина назначаются при отите у взрослых и детей. Но для маленьких пациентов предпочтительна жидкая форма, из-за быстроты усвояемости и удобства в проглатывании.

Суспензия Амоксициллин – единственная доступная форма антибиотика для детей до 2 лет. Справляется с воспалением и болью уже в первый день приема.

Состав Амоксициллина монокомпонентный. Действующее вещество – амоксициллин в виде тригидрата. Содержание его в капсуле равно 250 мг или 500 мг. В жидком варианте на 5 мл готового лекарства приходится 125 мг активного компонента.

В качестве вспомогательных ингредиентов добавлены:

магния стеарат;
красители;
микрокристаллическая целлюлоза;
натрия сахарин;

сахароза;
симетикон;
гуаровая камедь;
ароматизаторы.

Терапевтический эффект от Амоксициллина наступает через пару часов после первого приема. Этим обусловлена популярность препарата в лечении отита и ЛОР-заболеваний.

Принцип действия при отите

Отит – воспалительное заболевание, при котором микробы проникают в ушной канал. Появляется сильная отечность, боль, нарушение слуха, могут присутствовать гнойные выделения.

Наружные средства с местным эффектом не способны справиться с инфекцией. Необходимы антибактериальные препараты системного действия, коим является Амоксициллин.

После приема внутрь он быстро проникает в жидкие и твердые среды организма. С током крови активное вещество попадает к пораженному месту и начинает уничтожать патогенные микроорганизмы. Основной механизм действия – бактерицидный.

Амоксициллин повреждает клеточное строение бактерий, вызывая тем самым их стремительную гибель. А это, в свою очередь, приостанавливает процесс размножения микробов и снижает воспалительные реакции.

Амоксициллин выполняет важную функцию при отите у детей:

убирает болевой синдром;
снимает отечность;
улучшает слух;
устраняет признаки интоксикации.

Температура тела падает, общее самочувствие улучшается.

С точки зрения фармакокинетики препарат быстро всасывается через желудок, не подвергаясь разрушению в кислой среде. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 часа после приема. Выводится почками в практически неизмененном виде.

Эффективность Амоксициллина высокая, но научные исследования свидетельствуют о ее снижении. Такая ситуация вызвана стремительным ростом устойчивых к пенициллинам бактерий. В некоторых случаях целесообразней назначать комплексные препараты типа Амоксиклава, в составе которых присутствуют компоненты-блокаторы резистентных микроорганизмов.
Евгения Забродина, отоларинголог

отит

Показания и противопоказания для применения антибиотика

Амоксициллин, благодаря обширному спектру действия, применяется при многих бактериальных инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой. В большинстве случаев возбудителем отита выступают стрептококки или стафилококки, против которых действующее вещество показывает высокую активность. Но на этом показания для применения препарата не ограничиваются.

Органы и системы	Патологии
Дыхательная система	Бронхит, тонзиллит, синусит, пневмония, фарингит, отит различной локализации и формы
Пищеварительные органы и желчные пути	Холангит, холецистит, энтероколит, перитонит, колиэнтерит
Мочеполовая система	Уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гонорея
Кожные покровы, мягкие ткани, суставы	Раны, флегмоны, фурункулы, абсцессы, остеомиелит, гнойные поражения кожи
Другие заболевания	Пиелонефрит, менингит, сепсис, лептоспироз, эндокардит, поллиноз, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Препарат активно применяется в любом возрасте, потому что имеет минимум противопоказаний. Строгий запрет на терапию Амоксициллином включает:

гиперчувствительность к составу;
аллергию на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда в анамнезе;
бронхиальную астму;
инфекционный мононуклеоз;
тяжелую почечную и печеночную недостаточность;
лимфатический лейкоз.

С большой осторожностью Амоксициллин назначается пожилым людям, беременным и кормящим женщинам. Вещество способно преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. Средство разрешено к применению даже у новорожденных, но следует учитывать важный момент – у детей и у взрослых дозировка существенно отличается.

Способ применения и длительность терапии

Антибактериальные препараты считаются сильнодействующими, оказывают системное влияние на организм. Принимать их нужно по строгой схеме, соблюдая определенные правила лечения:

пить капсулы и суспензию в одно и то же время ежедневно, не пропуская прием;
запивать большим количеством простой воды;
не превышать рекомендуемую дозу;
не делить таблетку и не разжевывать;
не прекращать терапию, даже если все симптомы ушли, во избежание рецидива и осложнений;
не комбинировать с другими антибиотиками, в частности цефалоспоринами из-за возможности перекрестной аллергической реакции;
корректировать дозировку при наличии дисфункции почек, склонности к кровотечениям.

Пища никак не влияет на всасываемость препарата. Прием можно делать в любое время, до или после еды. Главное – пить лекарство с одинаковым интервалом.

Длительность антимикробной терапии варьируется в зависимости от тяжести состояния. При неосложненном отите достаточно 5-7-дневного курса. При необходимости он продолжается до 10-14 дней.

На фоне терапии Амоксициллином острые симптомы обычно исчезают через 2-3 дня после начала лечения. Пациенты сразу спешат самовольно прекратить прием антибиотика. Этого делать ни в коем случае нельзя. Назначенный курс нужно пропить до конца. В противном случае могут развиться осложнения или болезнь вернется с новой силой.
Роман Старостин, терапевт

Как принимать Амоксициллин от отита, определяет лечащий врач по индивидуальным показаниям. Самолечение категорически запрещено, особенно, если речь идет об инфекции у маленьких детей.

Амоксициллин

Схема дозирования Амоксициллина

Дозировка Амоксициллина при лечении уха, как и с ушными каплями, подбирается согласно диагнозу, возрасту пациента, тяжести клинической картины, сопутствующим патологиям. Универсальной схемы для всех не существует. Производитель рекомендует придерживаться следующих рекомендаций:

при отите легкой и средней тяжести у взрослых и детей с 10-летнего возраста – по 1 капсуле 500 мг или по 2 мерные ложечки суспензии трижды в день;
в случае тяжелого течения однократная доза повышается до 1 г;
для детей от 5 до 10 лет – по 250 мг 3 раза в сутки, то есть по 1 капсуле или по 1-2 ложки;
детям от рождения и до 2 лет – по ½ мерной ложки 3 раза на день из расчета суточной нормы 20 мг/кг веса тела;
детям 2-5 лет с массой тела до 20 кг – 1-2 ложечки суспензии каждые 8 часов.

Таблетированная форма Амоксициллина детям до 5-летнего возраста не назначается. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 6 г действующего вещества, для детей – до 40 мг на килограмм веса.

Исключения из правил составляют случаи вагинита у женщин, когда принимается по 500 мг 4 раза в неделю, и гонореи – 6 капсул однократно.

Рассчитать оптимальную дозу помогает лечащий врач исходя из анамнеза заболевания.

Возможные побочные реакции

Амоксициллин хорошо переносится большинством пациентов. Нежелательные реакции встречаются редко, преимущественно на фоне индивидуальной чувствительности или нарушения лечебной схемы. Среди наиболее вероятных побочек выделяют:

Область негативного воздействия	Проявления
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота, диарея, рвота, кандидоз слизистых
Печень и почки	Гепатит, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов, кристаллурия
Кроветворение	Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения, увеличение протромбинового времени, эозинофилия
Нервная система	Возбудимость, бессонница, головная боль
Иммунитет	Суперинфекция
Аллергические явления	Крапивница, кожный зуд, эритема, конъюнктивит, ринит, анафилактический шок, отек Квинке

девушка с вопросом

Если побочные явления носят интенсивный и длительный характер, следует проконсультироваться с врачом. Может понадобится замена препарата на более подходящий аналог.

Вместо заключения

Амоксициллин – эффективный антибиотик при отите у взрослых и детей. Быстро справляется с болезненной симптоматикой и устраняет причину инфекции.

Принимается в строгом дозировании по назначению врача. Клиническая практика доказала его относительную безопасность с минимумом противопоказаний и побочек.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, разрушающийся пенициллиназой

Действующее вещество

– амоксициллин (в форме тригидрата) (amoxicillin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы желатиновые, белого цвета, №0; содержимое капсул – гранулы белого цвета.

1 капс.
амоксициллин (в форме тригидрата)	250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный.

Состав желатиновых капсул: титана диоксид, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, уксусная кислота, желатин.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)	250 мг
-“-	500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кальция стеарат, магния гидросиликат (тальк), повидон (коллидон 90F).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом; приготовленная суспензия белого с желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом.

1 пак.
амоксициллин (в форме тригидрата)	125 мг

Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон (повидон), глюкоза (декстроза), трилон Б (динатрия эдетат), натрия фосфат двузамещенный (натрия гидрофосфат), натрия α-глутамата моногидрат, ароматизатор пищевой, ванилин, сахароза.

1.5 г – пакеты однодозовые (10) – пачки картонные.

1 пак.
амоксициллин (в форме тригидрата)	250 мг

3 г – пакеты однодозовые (10) – пачки картонные.

1 пак.
амоксициллин (в форме тригидрата)	500 мг

6 г – пакеты однодозовые (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Кислотоустойчив.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.

Действие развивается через 15-30 мин после введения и продолжается 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амоксициллин быстро и практически полностью (93%) всасывается из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 ч. При приеме внутрь в дозе 125 мг и 250 мг Cmax в плазме крови составляет 1.5-3 мкг/мл и 3.5-5 мкг/мл соответственно.

Распределение

Имеет большой Vd: в высоких концентрациях обнаруживается в плазме, мокроте, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), плевральной и перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, предстательной железе, жидкости среднего уха, кости, жировой ткани, желчном пузыре (при нормальной функции печени), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. Концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 2-4 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина – 25-30% от уровня в плазме у беременной женщины. Плохо проникает через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости – около 20%.

Связывание с белками плазмы – 17%.

В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амоксициллин частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

T1/2 амоксициллина составляет 1-1.5 ч. Амоксициллин выводится на 50-70% с мочой в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), с желчью – 10-20%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 месяцев T1/2 составляет 3-4 ч.

При нарушении функции почек (КК ≤ 15 мл/мин) T1/2 амоксициллина увеличивается до 8.5 ч.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции органов дыхания (в т.ч. бронхит, пневмония);
инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, фарингит, тонзиллит, острый средний отит);
инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея);
гинекологические инфекции (в т.ч. эндометрит, цервицит);
инфекции органов ЖКТ (в т.ч. перитонит, энтероколит, брюшной тиф, холангит, холецистит);
инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
лептоспироз;
листериоз;
болезнь Лайма (боррелиоз);
дизентерия;
сальмонеллез, сальмонеллоносительство;
менингит;
эндокардит (профилактика);
сепсис.

Противопоказания

аллергический диатез;
бронхиальная астма, поллиноз;
инфекционный мононуклеоз;
лимфолейкоз;
печеночная недостаточность;
заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам;
детский возраст до 3 лет (для таблеток и капсул).

С осторожностью следует назначать препарат при беременности, почечной недостаточности, а также при указаниях в анамнезе на кровотечения.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, до или после приема пищи. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, возраста пациента.

Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела >40 кг) назначают по 500 мг 3 раза/сут, при тяжелом течении заболевания – по 0.75-1 г 3 раза/сут.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 250 мг 3 раза/сут, в возрасте от 2 до 5 лет – по 125 мг 3 раза/сут, в возрасте до 2 лет – 20 мг/кг/сут в 3 приема. Курс лечения – 5-12 дней.

Детям в возрасте младше 5 лет препарат назначают в форме суспензии.

Для лечения острой неосложненной гонореи препарат назначают в дозе 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.

При острых инфекционных заболеваниях ЖКТ (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях взрослым назначают по 1.5-2 г 3 раза/сут или по 1-1.5 г 4 раза/сут.

При лептоспирозе взрослым назначают по 500-750 мг 4 раза/сут в течение 6-12 дней.

При сальмонеллоносительстве взрослым – по 1.5-2 г 3 раза/сут в течение 2-4 нед.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым назначают в дозе 3-4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч. У детей дозу уменьшают вдвое.

У пациентов с нарушением функции почек (КК от 15 до 40 мл/мин) интервал между приемами увеличивают до 12 ч, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) дозу Амосина следует уменьшить на 15-50% или увеличить интервал между приемами до 24 ч, при анурии – максимальная доза составляет 2 г/сут.

Правила приготовления суспензии

Однодозовый пакет

В чистый стакан наливают прокипяченую и охлажденную воду в количестве, указанном в таблице, затем высыпают содержимое одного пакета и перемешивают до получения однородной суспензии.

Доза в пакете	Необходимое количество воды
125 мг	2.5 мл
250 мг	5 мл
500 мг	10 мл

После приема стаканчик промыть водой, высушить и хранить в сухом, чистом месте.

Побочные действия

Аллергические реакции: возможно – крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, реакции, сходные с сывороточной болезнью; в единичных случаях – анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, нарушение функции печени, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз; редко – псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, кандидоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные средства; меры, направленные на поддержание водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, пища, антибиотики группы аминогликозидов при одновременном применении замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота – повышает его абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) проявляют синергизм с амоксициллином; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонизм.

Амоксициллин при одновременном применении повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола (риск развития межменструальных кровотечений), а также лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота.

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВС и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, при одновременном применении с Амосином снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина.

При одновременном применении Амосина с аллопуринолом повышается риск развития кожной сыпи.

Амоксициллин при одновременном применении уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Амоксициллин при одновременном применении усиливает всасывание дигоксина.

Особые указания

При проведении курса лечения Амосином необходимо осуществлять контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При лечении больных с бактериемией редко развивается реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне применения Амосина следует избегать назначения противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо провести дифференциальную диагностику и назначить соответствующую терапию.

Лечение следует продолжать еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать дополнительные методы контрацепции.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период лактации противопоказано. В случае необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет (для таблеток и капсул).

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек (КК – 15-40 мл/мин) интервал между приемами увеличивают до 12 ч, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) дозу Амосина следует уменьшить на 15-50% или увеличить интервал между приемами до 24 ч, при анурии – максимальная доза составляет 2 г/сут.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте. Порошок для приготовления суспензии следует хранить при температуре от 15° до 25°С. Таблетки и капсулы следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата АМОСИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.