Амоксиклав или клацид при пневмонии

Макролиды и пенициллины относятся к наиболее безопасным и эффективным группам антибактериальных препаратов. Они применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова. В зависимости от показаний к применению и возбудителя болезни врач может назначить Клацид или Амоксиклав, а также препараты, аналогичные с ними по составу и действию (Кларитромицин, Аугментин, Сумамед).

Характеристика Клацида

Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин. Спектр его антибактериальной активности распространяется на большинство распространенных возбудителей инфекционных болезней. К чувствительным микроорганизмам относятся:

• грамоположительные и грамотрицательные аэробные бактерии (стрептококки, пневмококки, моракселла, гемофильная палочка, листерии и др.);
• анаэробные патогены (клостридии и др.);
• отдельные возбудители ЗППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
• токсоплазмы;
• боррелии;
• Хеликобактер пилори (H. pylori);
• микобактерии (не показывают достаточной эффективности только при заражении туберкулезными микробактериями).

Широкий спектр действия кларитромицина позволяет назначать Клацид при следующих показаниях:

• бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы (синусит, ангина, фарингит, отит, трахеобронхит, атипичное воспаление легких и др.);
• фолликулит, рожа, другие бактериальные поражения кожи и подкожной клетчатки;
• локализованные и системные заболевания, вызванные микобактериями (исключая палочку Коха);
• профилактика микобактериальной инфекции, спровоцированной M. avium, у ВИЧ-положительных пациентов с низким содержанием Т-хелперов;
• язва желудка и 12-перстной кишки (с целью снижения концентрации H. pylori в составе комбинированного антибактериального курса);
• ИППП, вызванные возбудителями, чувствительными к кларитромицину;
• предупреждение бактериальных осложнений после стоматологических манипуляций (в т. ч. сепсиса и эндокардита).

В зависимости от диагноза и возраста больного врач может назначить одну из следующих форм выпуска Клацида:

• таблетки (дозировка действующего компонента – 250 и 500 мг);
• суспензия (количество антибиотика в 5 мл готового средства составляет 125 или 250 мг);
• порошок для приготовления инфузионного раствора (доза кларитромицина – 500 мг в 1 флаконе).

Клацид не назначается в форме уколов: внутривенное введение макролида проводится капельно в течение часа или более длительного периода времени.

Противопоказаниями к применению кларитромицина являются:

• гиперчувствительность к макролидным и кетолидным препаратам, вспомогательным ингредиентам лекарства;
• сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, желудочковая аритмия и тахикардия, наличие проаритмогенных факторов и повышенного риска удлинения интервала QT (например, острого дефицита калия и магния);
• сочетание недостаточности функций почек и печени;
• холестатическая желтуха, спровоцированная приемом данного антибиотика (в анамнезе);
• лактация;
• беременность (во 2-3 триместре возможно применение по строгим показаниям);
• возраст менее 6 месяцев;
• порфириновая болезнь;
• терапия препаратами, несовместимыми с приемом кларитромицина (Эрготамином, Колхицином, Тикагрелором, Мидазоламом, Ранолазином, Цизапридом, Астемизолом, Терфенадином, статинами и др.).

При нарушениях функций печени и почек (если Cl креатинина меньше нормы, но более 30 мл/мин) терапия кларитромицином должна проходить под врачебным контролем и с мониторингом биохимии крови. При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.

Характеристика Амоксиклава

В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота). Клавулановая кислота блокирует воздействие ферментов бактерий, которые разлагают бета-лактамное кольцо антибиотика. Сочетание этих двух компонентов позволяет воздействовать в т.ч. и на микроорганизмы, резистентные к незащищенным пенициллинам.

Спектр активности амоксициллина распространяется на следующие патогены:

• грамоположительные аэробные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
• грамотрицательные аэробные кокки (гемофильная и кишечная палочки, моракселла, клебсиелла, энтеробактерии).

Показаниями к применению препарата являются следующие патологии:

• бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
• воспалительные процессы мочевыводящих путей, вызванные аэробными микроорганизмами;
• заболевания ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
• инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• одонтогенные инфекции, профилактика бактериальных осложнений после стоматологических операций;
• остеомиелит, заболевания соединительной ткани;
• бактериальные поражения кожи и подкожных тканей;
• для внутривенного введения Амоксиклава: ЗППП (гонорея, мягкий шанкр), внутрибрюшное воспаление, профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций.

Амоксиклав выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки (дозировка амоксициллина составляет 250, 500 или 875 мг);
• диспергируемые (растворимые) таблетки (содержат 500 или 875 мг антибиотика);
• лиофилизат для изготовления препарата для внутривенного введения (доза антибактериального компонента в 1 флаконе лиофилизата составляет 500 мг или 1 г);
• порошок для изготовления суспензии (в 5 мл готового лекарства содержится 125, 250 или 400 мг действующего вещества в зависимости от указанной дозировки).

Противопоказаниями к приему Амоксиклава являются такие патологии, как:

• гиперчувствительность к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также монобактамам и карбапенемам;
• аллергические реакции и нарушения метаболизма дополнительных компонентов Амоксиклава (фенилкетонурия);
• инфекционная моноцитарная ангина;
• лимфолейкоз;
• нарушения печеночной функции, обусловленные терапией амоксициллином (в анамнезе);
• при назначении диспергируемых таблеток Амоксиклав: масса менее 40 кг, детский возраст (до 12 лет), тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина < 30 мл/мин.).

С осторожностью Амоксиклав назначается при патологиях печени и почек, при лечении антикоагулянтами, при обусловленных антибактериальной терапией болезнях ЖКТ в анамнезе, при лактации и беременности.

Сравнение Клацида и Амоксиклава

Показания к назначению Амоксиклава и Клацида похожи. Разная частота применения обусловлена различием в спектре антибактериальной активности, стоимости и безопасности препаратов.

Сходство

Похожими характеристиками для обоих препаратов являются:

1. Широкий спектр антибактериального действия.
2. Рекомендуемая длительность терапии (5-14 дней) и кратность приема антибиотика (2 раза в сутки).
3. Условие отпуска из аптек (по рецепту врача).
4. Эффективность против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы.
5. Применимость в комплексной терапии язвенных заболеваний ЖКТ, спровоцированных H. pylori.

В чем разница

Различие между Клацидом и Амоксиклавом является более существенным. Отличия препаратов наблюдаются в таких аспектах, как:

1. Категория безопасности по FDA. Амоксициллин является более предпочтительным для назначения беременным женщинам.
2. Возможность использования во время лактации. Амоксиклав разрешено применять при грудном вскармливании, а Клацид – не рекомендуется.
3. Минимальный возраст, с которого можно применять препарат. Средства на основе амоксициллина могут назначаться детям с первых дней жизни. Клацид назначается младенцам старше полугода.
4. Суточная терапевтическая доза антибиотика. При терапии Амоксиклавом она составляет 750-1750 мг, а Клацидом – 500-1000 мг.
5. Побочные реакции и противопоказания. Для Клацида характерны более частые побочные эффекты со стороны ЦНС (нарушения слуха и обоняния, бессонница, головная боль).

Что дешевле

При одинаковой длительности терапии Клацид обойдется в 2-3 раза дороже Амоксиклава. Соотношение стоимости лечебного курса зависит от схемы приема антибиотика.

Что лучше: Клацид или Амоксиклав

Выбор препарата осуществляется врачом исходя из диагноза пациента, вида инфекционного агента и анамнеза.

Амоксиклав считается препаратом выбора при лечении инфекций дыхательной системы, вызванных наиболее распространенными возбудителями. Он безопасен для наиболее уязвимых групп пациентов.

Клацид часто назначается взрослым пациентам при ЗППП, тяжелых системных и местных инфекциях.

Отзывы пациентов

Мария, 31 год, Астрахань

У ребенка часто случаются проблемы с горлом (ангина, фарингит). Раньше врач назначала Амоксициллин и его аналоги, но в этот раз антибиотик не помог, даже не сбил температуру. Спустя 3 дня болезни препарат поменяли на Клацид. Уже на второй день приема температура существенно упала, а ребенок пошел на поправку.

Результатом довольна, но у препарата есть сильный побочный эффект – тошнота.

Ольга, 28 лет, Краснодар

Амоксиклав – средство с широким спектром действия, которое эффективно справляется со своей задачей. Препарат назначали при болезни сына, когда ему был всего год. Ребенок с удовольствием пил лекарство в виде суспензии, а через 1-2 дня уже был виден результат.

Препарат подходит и для взрослых, поэтому в домашней аптечке стоит держать и таблетки, и порошок.

Отзывы врачей о Клациде и Амоксиклаве

Бакиева Е.Б., врач-стоматолог, Уфа

Клацид – это хороший, действенный препарат от немецкого производителя. Он эффективен в отношении многих штаммов бактерий, устойчивых к традиционным антибиотикам. Отличается высокой тропностью к костной и зубной тканям, поэтому активно применяется в стоматологии и хирургии.

Назначаю данный препарат пациентам при остеомиелите, периостите, одонтогенном синусите и первичных бактериальных заболеваниях дыхательной системы (тонзиллите, фарингите).

Объективный недостаток – частые побочные реакции со стороны ЖКТ (диарея, диспепсия, тошнота).

Альмасри А.М., врач-гастроэнтеролог, Москва

Амоксиклав часто назначается при болезнях органов дыхания, но препарат дает положительную динамику и в других случаях (например, при язвах, холецистите и др.). Антибиотик выпускается в нескольких формах и удобен в применении. Дополнительное преимущество – демократичная цена.

Во время лечения возможны нарушения стула, а после приема нередко развивается кандидоз.