Амоксиклав или амоксициллин при пневмонии
Основным направлением в лечении инфекций верхнего и нижнего отдела дыхательных путей заключается в использовании различных антибактериальных препаратов, которые способны подавить жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. Среди наиболее действенных лекарств выделяют препарат Амоксиклав, который успел зарекомендовать себя, как действительно эффективное средство при пневмонии и других заболеваниях дыхательных путей.
Свойства препарата
Данный препарат содержит два компонента, а именно: амоксициллин – наполовину синтетический пенициллин и клавулановую кислоту. Вещество амоксициллин действует на оболочку бактерии и связывает ферменты, которые входят в ее состав. После чего происходит разрушение клетки и гибель бактерии.
Как известно, множество патогенных микрооранизмов уже имеют иммунитет к таким препаратам, они начали вырабатывать новые защитные вещества, а именно – бета-лактамазы. Именно для борьбы с бета-лактамазами и необходима клавулиновая кислота. Она помогает уничтожить все бактерии, делая антибиотик более сильным и эффективным.
Кроме этого клавулиновая кислота эффективна в тех случаях, когда пациент уже использовал различные антибиотики для устранения пневмонии. Легочная инфекция зачастую вызвана специфическими микроорганизмами, а использование Амоксиклава позволяет полностью избавиться от них.
ВАЖНО! Назначать препарат необходимо после лабораторных исследований и определения типа инфекции.
Препарат Амоксиклав способен оказывать хорошее противомикробное действие при пневмонии. Более того он также способен устранить многие инфекции, среди которых: стафилококк, стрептококк, сальмонелла.
Схема применения
У взрослых
Дозировка для взрослых при лечении воспаления легких определяется в каждом отдельном случае. Только врач-инфекционист или терапевт может выписать такой препарат.
Если возникают симптомы пневмонии, больного госпитализируют и проводят меры по спасению, в том числе используют препараты внутримышечно или внутривенно.
Лекарство имеет такие формы выпуска:
- Таблетки по 250 мг + 125 мг.
- Таблетки по 500 мг + 125 мг.
- Таблетированое средство по 875 мг + 125 мг.
- Порошок для дальнейшего растворения по 125 мг + 31,25 мг/5 мл или 250 мг + 62,5 мг/5 мл;
- Смесь для суспензии приема внутрь, 400 мг + 57 мг/5 мл.
- Смесь чтобы приготовить раствор для введения внутривенно, 500 мг + 100 мг или 1000 мг + 200 мг.
Дозировка может зависеть от вида и формы пневмонии, а также состояния больного и функциональности его почек, ведь препарат выводиться именно через них. Тяжелая стадия пневмонии требует введения препарата внутривенно.
На более ранних стадиях достаточно применения таблеток по такой схеме:
- 250 + 125 мг. три раза в сутки;
- 500 + 125 мг. дважды в сутки;
- 875 +125 мг. дважды в сутки, если заболевание тяжелой формы.
Строго соблюдать дозировку, согласно рекомендациям врача. Если доза была слишком маленькой – это может стать причиной неэффективности препарата, ведь даже за небольшое время приема бактерии могут выработать иммунитет. Если же дозировка превышена – это зачастую становиться причиной побочных явлений.
Максимальная дозировка: 6 г. амоксициллина и 0,6 г. клавулановой кислоты. В некоторых случаях дозировку и количество препарата уменьшают до 1 приема. Это касается тех, у кого присутствуют различные патологии или хронические заболевания почек.
ВАЖНО! Препарат следует принимать в строго отведенное время, если Амоксиклав назначен для лечения пневмонии три раза в день, промежутки между приемами должны быть по восемь часов. Таким образом, вещество будет действовать эффективно, а вы не нарушите дозировку.
У детей
Детям дозировку для лечения пневмонии выбирают исходя из веса. В лечении предпочитают использовать суспензию и только изредка таблетки.
Если инфекция протекает в легкой форме, врач назначает по 20 мг на 1 кг. веса. Если же инфекция вызывает осложнения, дозировку увеличивают в два раза.
Производители создали специальную упаковку, чтобы порцию для приема можно было рассчитать максимально быстро, не превышая суточную норму.
Есть два вида приготовления смеси:
- В 5 мл. порошка есть доза амоксициллина (125мг) и клавулановой кислоты (30,5 мг).
- В 5 мл. соотношение 250 мг. к 62,5 мг.
Максимальная суточная норма: амоксициллин – 45 мг на 1 кг. веса и 10 мг кислоты на 1 кг. веса тела.
Детям после 12 лет при весе более 40 килограмм стоит принимать взрослую дозировку препарата, в таблетках. Если есть дисфункция почек, дозировку корректирует врач.
Особенности
Лечение пневмонии препаратом Амоксиклав занимает от 5 до 14 дней. Только лечащий врач может продлить срок приема. Если положительного действия не наблюдается – необходимо сменить лекарство.
Во избежание рецидивов стоит пройти курс лечения, даже если наступило явное облегчение и улучшилось состояние. Быстрорастворимые таблетки Амоксиклав стоит растворять в стакане воды перед использованием или же тщательно рассасывать во рту.
При беременности и кормлении грудью
При возникновении крайней необходимости, беременным женщинам для лечения пневмонии назначают Амоксиклав, но только после тщательных обследований и анализа возможного риска для плода.
В инструкции к препарату указано, что лечение пневмонии у беременных может проводиться только по рекомендации врача.
У женщин в положении во время приема препарата чаще возникают неприятные побочные эффекты в виде тошноты, поноса, головной боли. Лечение может быть противопоказано, если у женщины ранее были различные заболевания почек и печени, а также при сильных аллергических реакциях.
Кормящим мамам стоит проводить лечение Амоксиклавом только под присмотром врача. Если у ребенка наблюдается реакция на препарат, стоит прекратить прием и изменить схему лечения.
Противопоказания
Основными противопоказаниями есть:
- непереносимость пенициллиновой группы;
- патология печени;
- мононуклеоз.
Побочные действия и передозировка
Побочные действия: тошнота, диарея, сильная боль в животе. Возникновение кандидоза в полости рта, у женщин возникновение молочницы. Если есть аллергические реакции, возможны высыпания на коже, отек Квинке.
Передозировка может вызывать сильные головокружения, бессонницу, развитие анемии.
Аналоги
Наиболее подходящими по составу являются: Аугментин, Флемоклав, Суммамед, Азитромицин.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально о препарате амоксиклав и лечении пневмонии, на видео ниже:
Подведя итоги
Пневмония и ее симптомы требуют немедленного лечения. Прежде чем принимать тот или иной препарат, нужно пройти консультацию врача. Если нет противопоказаний, может быть назначен Амоксиклав – средство, которое может справиться с различными бактериями и безопасно для детей и беременных женщин.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Амоксициллин или Амоксиклав назначается для лечения патологий, вызванных бактериальной инфекцией. Препараты имеют одинаковый механизм воздействия на организм, но иногда позволяют добиться разных терапевтических эффектов.
Амоксициллин или Амоксиклав назначается для лечения патологий, вызванных бактериальной инфекцией.
Характеристика препаратов
Лекарства являются антибактериальными средствами на основе пенициллина, в их составе присутствует одно и то же активное вещество — амоксициллин.
Амоксициллин
Препарат имеет 1 активный компонент, производится в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии или раствора для инъекций. Лекарственное средство всасывается из ЖКТ, распределяется во все ткани организма. К действующему веществу чувствительны нейсерии, стрептококки, кишечная и гемофильная палочки. Показанием к назначению лекарственного средства считается:
- пиелонефрит, цистит,
- неосложненная гонорея,
- остеомиелит,
- ангина, отит, синусит,
- холецистит.
Бесконтрольный прием или превышение рекомендованной дозировки способны спровоцировать выраженное нарушение работы пищеварительной системы, острую аллергическую реакцию, развитие заболеваний печени или почек.
Амоксиклав
В составе лекарства присутствует 2 активных компонента:
- Амоксициллин.
- Клавулановая кислота.
Препарат выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора или суспензии, таблеток. К лекарственному средству чувствительны стрептококки, Хеликопактер пилори, шигелла, хламидия, бледная трепонема, сальмонелла, лептоспира. Показанием к назначению медикамента являются:
- отит, синусит, заглоточный абсцесс,
- инфекционное поражение костной ткани,
- гнойные процессы в мягких тканях,
- бронхит, пневмония,
- инфекционная патология желчных путей и мочеполовой системы.
Препарат не рекомендуется для лечения заболеваний, вызванных энтеробактериями или синегнойной палочкой.
Амоксиклав помогает устранить гнойные процессы в мягких тканях.
Сравнение Амоксициллина и Амоксиклава
Препараты являются полусинтетическими антибиотиками, но отличия в составе влияют на спектр их действия.
Сходство
Лекарственные средства имеют одинаковый механизм действия, направленный на угнетение процесса производства белков, необходимых для роста бактерий, на разрушение клеток патогенных микроорганизмов. Препараты имеют одинаковые противопоказания:
- повышенная чувствительность к веществам, включенным в состав,
- лимфолейкоз,
- инфекционный мононуклеоз,
- гепатит,
- астма,
- патологии почек или печени.
Длительное или бесконтрольное применение препаратов способно спровоцировать развитие отрицательного ответа со стороны иммунной системы, что проявляется в виде крапивницы, отека Квинке, конъюнктивита, ринита, анафилактического шока. После приема антибиотиков возможно:
- нарушение работы пищеварительной системы в виде диареи, тошноты, обострения гастрита,
- развитие холестатической желтухи, эритемы, кристаллурии, интерстициального нефрита,
- появление токсидермии, стоматита, судорог,
- нарушение сна, головокружение.
Длительное применение способно спровоцировать развитие суперинфекции при наличии в организме колоний нечувствительных к пенициллину патогенных микроорганизмов.
В чем разница
Амоксиклав отличается большим списком противопоказаний благодаря устойчивости к бета-лактамазе, вырабатываемой некоторыми бактериями. Препарат оказывает меньше негативного воздействия на микрофлору кишечника, реже провоцирует развитие аллергических реакций и побочных эффектов. Амоксициллин имеет больше форм выпуска.
Амоксициллин, который используют при ангине, отите и синусите, отпускается в аптеках по цене от 95 руб.
Что эффективнее
Амоксиклав благодаря усиленному составу имеет больший список показаний, устойчив к разрушению под влиянием фермента, производимого бактериями.
Что дешевле
Амоксициллин отпускается по цене от 95 руб., комбинированный антибиотик имеет среднюю стоимость 280 руб.
Что лучше — Амоксициллин или Амоксиклав
При неосложненных инфекциях предпочтение отдается Амоксициллину, неэффективность этого препарата в течение 2 суток лечения требует его замены на Амоксиклав. Комбинированный препарат назначается при отсутствии возможности быстро определить тип возбудителя патологии.
Для детей
Оба медикамента разрешены к назначению в педиатрической практике. Для ребенка младше 12 лет лекарство выписывается в форме суспензии, выбор препарата осуществляется педиатром, учитывающим тяжесть заболевания, тип возбудителя, наличие сопутствующих патологий.
Для взрослых
Выбор медикамента основан на характере заболевания, чувствительности возбудителя к препарату, наличия сопутствующих расстройств.
При беременности
Оба лекарственных средства могут с осторожностью применяться в период беременности.
Полнота клинических испытаний и данные о практическом использовании подтверждают отсутствие влияния лекарственного средства на развитие плода.
Данных об Амоксиклаве недостаточно, поэтому медикамент назначается только по жизненным показаниям и при условии, что ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
При грибковых заболеваниях
Антибиотики пенициллинового ряда неэффективны в борьбе с грибковой инфекцией. Использование лекарства при поражении грибком может спровоцировать усиление его патогенной активности.
При ангине
Заболевание не позволяет провести лабораторное исследование для определения типа возбудителя, поэтому чаще используется Амоксиклав, эффективный против большинства бактерий и их штаммов.
При гайморите
Терапия предусматривает назначение Амоксициллина, при отсутствии эффективности препарата его заменяют на Амоксиклав или антибиотик другой группы.
При бронхите
Пациенту назначается комплексная терапия, в состав которой включают Амоксициллин. Препарат принимают курсом. Длительность лечения и суточная дозировка подбираются врачом, учитывающим возраст больного и тяжесть патологии.
При пневмонии
В большинстве случаев заболевание является осложнением бронхита, развивается при неэффективности применяемой терапии, поэтому при выборе антибиотика предпочтение отдается более сильному Амоксиклаву.
Отзывы врачей о Амоксициллине и Амоксиклаве
Альбина Сергеевна, отоларинголог
Препаратом первого выбора является Амоксициллин. При его неэффективности, развитии осложнений можно выполнить замену с применением Амоксиклава. Комбинированный антибиотик заменять Амоксициллином противопоказано, поэтому приходится назначать препарат из другой группы.
При лечении неосложненных инфекций верхних дыхательных путей, отита медикаменты считаются взаимозаменяемыми, они обеспечивают одинаковый терапевтический эффект.
Наталья Викторовна, педиатр
Выбор антибиотика для ребенка требует осторожности, внимания к таким деталям, как возраст, вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологии. Суспензия Амоксиклава реже провоцирует развитие аллергической реакции, но чаще вызывает неприязнь у детей из-за своего запаха и вкуса.
Мнение пациентов
Елена, 49 лет
Амоксиклав назначали после операции. Швы заживали долго, но развития воспаления удалось избежать. Побочных эффектов не заметила.
Константин, 35 лет
Для лечения тонзиллита сыну назначали Амоксициллин. Лекарство продается в форме порошка, который легко развести до суспензии с приятным запахом и не приторным вкусом. Улучшение состояния у ребенка заметили уже на 2 сутки, признаки заболевания исчезли на 4 день лечения, но врач настаивал на необходимости пропить медикамент 5 дней. После завершения терапии 2 дня у сына было снижение аппетита, повышенное газообразование, но все побочные эффекты от терапии исчезли самостоятельно.
Загрузка…
Источник
Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей. В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.
Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.
Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите
Выбор антибиотика при пневмонии у детей
Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).
Антибиотики назначаются в таких ситуациях:
- неэффективность других средств в течение недели;
- тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
- обострение хронического синусита;
- осложнения заболевания.
При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.
Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:
- гнойная мокрота;
- увеличение объема откашливаемой мокроты;
- появление и нарастание одышки;
- нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.
Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.
Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.
При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.
В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.
Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.
Амоксициллин
Амоксициллин в сиропе для детей
Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:
- Амоксициллин;
- Амосин;
- Флемоксин Солютаб;
- Хиконцил;
- Экобол.
Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.
Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.
Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.
У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.
Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.
Противопоказания:
- инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
- лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
- рвота или диарея при кишечных инфекциях;
- аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
- непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.
Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой
Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.
Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:
- Амовикомб;
- Амоксиван;
- Амоксиклав;
- Амоксициллин + Клавулановая кислота;
- Арлет;
- Аугментин;
- Бактоклав;
- Верклав;
- Медоклав;
- Панклав;
- Ранклав;
- Рапиклав;
- Фибелл;
- Флемоклав Солютаб;
- Фораклав;
- Экоклав.
Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.
Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:
- поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
- изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
- аллергические реакции;
- молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
- боли в пояснице, изменение цвета мочи.
Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.
Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:
- фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
- возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
- тяжелая почечная недостаточность.
Цефалоспорины
Цефиксим – эффективное средство для приема внутрь
Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.
Цефалоспорины II поколения
К ним относятся такие антибиотики:
- цефокситин (Анаэроцеф);
- цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус);
- цефамандол (Цефамабол, Цефат);
- цефаклор (Цефаклор Штада).
Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.
По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).
Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- сыпь и зуд кожи;
- кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
- боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
- кандидоз (молочница).
Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.
Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.
Цефалоспорины III поколения
Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:
- цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим);
- цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
- цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
- цефтизоксим (Цефзоксим Дж);
- цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб);
- цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
- цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток;
- цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь;
- цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.
Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.
Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.
Макролиды
Азитрус – недорогой эффективный макролид с коротким курсом применения
Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.
Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.
Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, понос, боль в животе;
- зуд и сыпь на коже;
- кандидоз (молочница);
- временное ухудшение слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- воспаление вены в месте инъекции.
Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:
- спирамицин (Ровамицин);
- мидекамицин (таблетки Макропен);
- рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
- джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
- кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
- азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).
Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.
Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии
Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:
- левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
- моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).
Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».
Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:
- кандидоз;
- угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
- кожная сыпь и зуд;
- повышение уровня липидов в крови;
- тревожность, возбуждение;
- головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
- ухудшение зрения и слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- тошнота, понос, рвота, боль в животе;
- боли в мышцах и суставах;
- снижение артериального давления;
- отеки;
- судороги и другие.
Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:
- проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
- редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
- одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
- низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
- тяжелые заболевания печени;
- лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
- беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость.
Аминогликозиды
Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.
Используются такие препараты:
- тобрамицин (Бруламицин);
- гентамицин;
- канамицин (преимущественно при туберкулезе);
- амикацин (Амикабол, Селемицин);
- нетилмицин.
При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:
- тошнота, рвота, нарушение функций печени;
- угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
- нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
- головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
- зуд и кожная сыпь.
Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- неврит слухового нерва;
- почечная недостаточность;
- беременность и лактация.
У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.
Карбапенемы
Тиенам – современный высокоэффективный антибиотик при тяжелых пневмониях
Это антибиотики резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:
- меропенем (Дженем, Мерексид, Меронем, Мероноксол, Меропенабол, Меропидел, Неринам, Пенемера, Пропинем, Сайронем);
- эртапенем (Инванз);
- дорипенем (Дорипрекс);
- имипенем в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).
Вводятся они внутривенно или в мышцу. Из побочных эффектов можно отметить:
- мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства;
- уменьшение или увеличение объема мочи, почечная недостаточность;
- тошнота, рвота, понос, боль в языке, горле, животе;
- угнетение кроветворения, кровоточивость;
- тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона;
- ухудшение слуха, ощущение звона в ушах, нарушение восприятия вкусов;
- одышка, тяжесть в груди, сердцебиение;
- болезненность в месте введения, уплотнение вены;
- потливость, боль в спине;
- кандидоз.
Карбапенемы назначаются, когда другие антибиотики при пневмонии не могут помочь больному. Поэтому они противопоказаны только детям младше 3 месяцев, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью без гемодиализа, а также при индивидуальной непереносимости. В остальных случаях использование этих препаратов возможно под контролем работы почек.
Источник