Амикацин при пневмонии у детей сколько лечат
Если у ребенка выявлена серьезная инфекция, без применения антибактериальных препаратов не обойтись. Одним из весьма эффективных является Амикацин. Можно ли лечить таким антибиотиком детей, как разводить лекарство правильно и чем его прием может навредить детскому организму?
Форма выпуска
Амикацин производится в форме раствора и в порошке, но при этом лекарство расфасовано в ампулы и флаконы. Суспензия, капсулы или таблетки Амикацина не существуют, поэтому пить такое лекарство не получится.
Порошковая форма Амикацина представлена флаконами с 250, 500 или 1000 мг активного вещества. К ним могут прилагаться ампулы с водой для инъекций объемом 2 или 5 мл.
Ампулы с раствором Амикацина представлены дозировкой 250 мг антибиотика в 1 мл, а сами ампулы содержат по 2 или 4 мл жидкости. Также препарат можно приобрести в ампулах емкостью 2 мл, где активного вещества содержится 100 мг или 500 мг.
Состав
Во флаконах с порошком присутствует только активное вещество. Раствор для уколов содержит не только амикацин, но и цитрат натрия, воду, серную кислоту и дисульфит натрия.
Принцип действия
Амикацин является лекарством, которое относят к антибиотикам-аминогликозидам. Это также эффективное противотуберкулезное средство. После попадания в организм этот антибактериальный препарат проникает через клеточные мембраны возбудителей, а затем связывается с внутриклеточными компонентами бактерий и нарушает белковый синтез в микробных клетках. В итоге бактерий гибнут, поэтому действие Амикацина называют бактерицидным.
Спектр активности Амикацина против микроорганизмов достаточно широкий.
Это лекарство эффективно борется с:
- Псевдомонадами.
- Кишечными палочками.
- Клебсиеллами.
- Энтеробактером.
- Шигеллами.
- Стрептококками.
- Сальмонеллами.
- Стафилококками.
- Серратиями.
- Провиденциями.
- Микобактериями.
Амикацин достаточно часто помогает при стойкости к другим антибактериальным средствами, например, к пенициллину, гентамицину или изониазиду. Резистентность к такому лекарству развивается довольно редко (больше 70% микробов остаются к нему чувствительными).
Препарат почти не всасывается и быстро разрушается в пищеварительном тракте, поэтому его вводят в виде инъекций. Максимальная концентрация Амикацина достигается в организме пациента через 30-60 минут, затем она понижается до терапевтической и действует около 10-12 часов. Амикацин с легкостью проникает через ткани и может оказывать действие в костях, головном мозге, легких, сердечной мышце и других органах.
Показания
Причиной назначить Амикацин могут быть разные инфекционные заболевания.
Такое лекарство выписывают:
- При пневмонии, бронхитах, абсцессах в легких или бактериальном поражении плевры.
- При эндокардите (подострой и острой формах).
- При туберкулезе.
- При гонококковой инфекции.
- При гнойном отите.
- При вызванном бактериями менингите и прочих инфекциях ЦНС.
- При кишечных инфекциях.
- При перитоните и других микробных поражениях органов брюшной полости.
- При холангите.
- При инфекционных поражениях подкожной клетчатки и кожи.
- При спровоцированных бактериями миозитах, бурситах или артритах.
- При остеомиелите.
- При инфекционных воспалениях мочевыделительных путей.
- При химических или термических ожогах.
- При болезнях глаз (лекарство применяют местно).
- При послеоперационных инфекциях.
- При сепсисе.
С какого возраста разрешено принимать?
Инструкция по применению для детей допускает возможность колоть Амикацин с рождения, однако новорожденным малышам это лекарство вводят очень осторожно. Особого внимания также требует назначение препарата недоношенному младенцу.
Детям любого возраста Амикацин должен назначать лишь врач, ведь у использования этого препарата имеются свои предосторожности. К тому же, доктор сможет точно рассчитать нужную дозу, так как малышам в 3 года требуется совсем иное количество лекарства, чем детям в 8 лет или старше.
Противопоказания
Назначение Амикацина противопоказано при непереносимости этого препарата, а также гиперчувствительности к остальным антибиотикам из группы аминогликозидов.
Также это лекарство не дают:
- При проблемах со слухом или вестибулярным аппаратом.
- При неврите слухового нерва.
- Если нарушена функция почек, например, анализы показали азотемию, уремию или почечную недостаточность.
- При тяжелых сердечных патологиях.
- При серьезных болезнях кроветворных органов.
Препарат применяют очень осторожно, если у пациента обезвоживание. Беременным такое лекарство назначают лишь при наличии жизненных показаний, ведь Амикацин проникает через плаценту и может отрицательно влиять на слух и почки плода. Медикамент также попадает в женское молоко, поэтому с грудным вскармливанием лечение Амикацином не совмещают.
Побочные действия
У Амикацина отмечают отрицательное воздействие на 8 пару черепных нервов, особенно, если у пациента дегидратация или нарушена работа почек. Поэтому прием такого лекарства часто провоцирует чувство заложенности в ушах, шумы, снижение слуха, а высокая дозировка может привести к необратимой глухоте.
Такой антибиотик обладает и нефротоксическим эффектом. Его прием может привести к гематурии, олигурии, выделению белка с мочой, а также почечной недостаточности. Кроме того, препарат негативно влияет на ощущение равновесия. Пациент после лечения Амикацином может ощущать головокружения и терять координацию своих движений.
Другими побочными действиями при терапии Амикацином бывают:
- Головные боли.
- Дрожание рук.
- Подергивание мускулов.
- Парестезии.
- Понижение давления крови.
- Сердцебиение.
- Анемия.
- Тошнота.
- Дисбактериоз.
- Понос.
- Зуд кожи, крапивница и прочие аллергические реакции.
- Рвота.
- Боль в месте укола.
- Воспаление кожи.
- Лихорадка.
- Воспаление вены при внутривенной инъекции.
Инструкция по применению и дозировка
- Перед лечением Амикацином рекомендовано сделать анализ на чувствительность возбудителя к такому лекарству.
- Амикацин может быть назначен ребенку внутримышечно либо внутривенно. В вену лекарство вводят либо медленно струйно (около двух минут), либо капельным способом (примерно 60 капель за одну минуту).
- Раствор для укола из порошка Амикацина следует подготавливать непосредственно перед инъекцией. Во флакон с 0,25 или 0,5 г препарата для внутримышечного введения добавляют 2 или 3 мл специальной воды для инъекций. Чтобы сделать внутривенное вливание, содержимое флакона разводят в 200 мл глюкозы или физраствора так, чтобы получился раствор с концентрацией ниже 5 мг/мл.
- Не рекомендуется соединять раствор Амикацина с какими-либо другими лекарствами в одной инфузионной системе либо в одном шприце, чтобы не спровоцировать появление неактивных комплексов.
- Во время терапии Амикацином следует контролировать работу почек (определяют уровень мочевины и креатинина в анализах крови) и состояние преддверно-улитковых нервов (делают аудиограмму).
- Рассчитать дозу Амикацина следует на основе веса ребенка. Лечение начинают с разовой дозировки 10 мг на каждый кг массы тела, а затем увеличивают до 15 мг/кг в день. Такая суточная доза разделяется на 2 или 3 приема, то есть ребенку вводят по 7,5 мг/кг препарата каждые 12 часов или по 5 мг/кг каждые 8 часов. К примеру, если ребенок весит 22 кг, то для первой инъекции ему требуется 220 мг лекарства, а далее препарат следует вводить дважды в день по 165 мг или трижды в сутки по 110 мг.
- Курс лечения Амикацином длится от 3 до 7 дней, если препарат вводят в вену, и 7-10 дней, если используется внутримышечное введение. Если лечение в течение 5 дней не принесло эффекта, антибиотик заменяют.
Передозировка
Превышение дозы Амикацина способно вызвать токсическую реакцию у пациента. Лекарство вызывает нервно-мышечную блокаду, которая может привести к остановке дыхания. Если препарат в слишком высокой дозировке введен грудничку, это приводит к угнетению нервной системы. Ребенок становится вялым, может впасть в кому и перестать дышать.
Для лечения передозировки больному вводят атропин, хлорид кальция, антихолинэстеразные препараты и другие симптоматические лекарства. Если состояние очень плохое, показано переливание крови и ИВЛ.
Взаимодействие с другими препаратами
- У Амикацина отмечают несовместимость со многими другими лекарствами. Среди препаратов, которые не следует назначать вместе с таким антибиотиком, называют гепарин, пенициллины, эритромицин, витамины группы В, хлорид калия, цефалоспорины, аскорбиновую кислоту и некоторые другие лекарства.
- Если применять Амикацин вместе с другими аминогликозидами или после курса любого из антибиотиков такой группы, противомикробное действие препарата будет менее выраженное, а токсический эффект усилится.
- Нефротоксическое воздействие Амикацина может усилиться при одновременном назначении этого препарата и ванкомицина, амфотерицина В, полимиксина, налидиксовой кислоты или цефалотина.
- Если Амикацин назначен вместе с петлевыми диуретиками, например, фуросемидом, это усилит негативное влияние антибиотика на слух.
- Если уколы Амикацина совмещать с сульфатом магния, наркотическими анальгетиками, ингаляционным наркозом, полимиксинами или курареподобными лекарствами, это приведет к усилению нервно-мышечной блокады.
Условия продажи
Покупка препарата доступна только при наличии рецепта.
Условия хранения и срок годности
Место, где будут храниться ампулы или флаконы Амикацина, должно быть защищенным от света и недоступным детям. Температура хранения не должна превышать +25 градусов. Срок годности лекарства составляет 3 года.
Отзывы
Большинство отзывов о применении Амикацина у детей – положительные. Родители отмечают, что лекарство весьма эффективно и быстро помогает заболевшему ребенку (уже после первого укола). В педиатрии наиболее часто такой медикамент назначается при кишечных инфекциях.
Основным минусом внутримышечных инъекций Амикацина называют достаточно выраженную их болезненность, поэтому многие врачи вместо воды для инъекций разрешают разводить препарат новокаином. Это позволяет снизить дискомфорт от уколов.
Аналоги
Вместо Амикацина можно применять другие препараты с тем же активным веществом, например, Хемомицин, Фарциклин или Амикин. Вместо Амикацина также можно применять другие аминогликозиды, например, Нетилмицин или Тобрамицин. При этом, если требуется заменить Амикацин другим антибактериальным средством, для этого стоит узнать чувствительность бактерий к прочим антибиотикам.
Источник
369 просмотров
15 ноября 2020
Колем с мамой уколы Амикацин. Мне 37, маме 65 лет. После укола начинает трясти. Внутри всё трясется, сердце ли так бьётся или чего не понятно. Дыхание дрожжит, не можем спать, вздрагиваем. Что делать с тремором? Уколы нужно колоть, а с них плохо.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Терапевт
Здравствуйте!
Уточните по поводу чего назначен амикацин?
Сколько уже уколов сделали?
Светлана, 6 часов назад
Клиент
Анна, пневмания 15 процентов. Наверное ковид. 3 укола сделали
Терапевт
Почему Амикацин? Это не препарат первого выбора для лечения пневмонии. Другие антибиотики переносите? Какая температура тела?
Светлана, 5 часов назад
Клиент
Анна, в городе нет антибиотиков вообще. Написали еще Цефтриаксон, но его нет.
Светлана, 5 часов назад
Клиент
Терапевт
А температура какая? Есть кашель с зелёной мокротой? Вирусную пневмонию с таким объёмом поражения лёгочной ткани можно лечить и без антибиотиков, только по строгим показаниям – назначаем.
Если от антибиотика начался тремор – то его нужно отменять.
Светлана, 4 часа назад
Клиент
Анна, 37.5 температура. Кашля почти нет, только когда паническая атака начинается, открывается сильный кашель – этот кашель у меня и без пневмании всегда есть.
Вы считаете нам с двусторонней пневманией 15 процентной можно вылечиться без антибиотика? Подскажите, что лучше применять для лечения
Терапевт
При такой динамике как сейчас ограничиться противовирусной терапией Арбидол 200 мг 4 раза в сутки на 5 дней или Нобазит 500 мг 3 раза в сутки на 10 дней.
Вам требуется обильное тёплое питьё – клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Цинк, Магне В6 форте 3 раза в сутки на месяц.
Дыхательная гимнастика для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани: надувать воздух через трубочку в емкость с водой.
При сухом кашле достаточно обильного тёплого питья, ингаляции с минеральной водой через небулайзер или обычным физ раствором.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ Лонг 1 раз в сутки или Амброксол в виде сиропа 3 раза в сутки.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! с какой целью далаете амикацин7 это довольно серьезный антибиотик с массой побочных эффектов.
Светлана, 5 часов назад
Клиент
Екатерина, пневмания 15 процентов поражения, ковид. Антибиотиков в городе выбора никакого, что смогли найти
Невролог, Терапевт
вирусная пневмония легкой степени не лечиться антибиотиками, у вас есть признаки бактериальной инфекции? зеленая мокрота, гайморит, изменения в анализе крови в сторону бактериальной иинфекции?
Тем более амикацин вообще никак не показан при любой пневмонии. Вам он вообще не нужен
Светлана, 4 часа назад
Клиент
Екатерина, у меня 37.5 температура. Кашля почти нет, только когда паническая атака начинается, открывается сильный кашель – этот кашель у меня и без пневмании всегда есть.
Вы считаете нам с двусторонней пневманией 15 процентной можно вылечиться без антибиотика? Подскажите, что лучше применять для лечения
Невролог, Терапевт
антибиотик не нужно, тем более амикацин. Попробуйте азитромицин в таблетках или амоксиклав. Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику. Витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С по 1000 мг в сутки
Светлана, 4 часа назад
Клиент
Екатерина, можно ли небулайзером дышать?
Невролог, Терапевт
нет, при коронавирусной инфекции ингаляции не показаны
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Чтобы минимизировать нейротоксический эффект от амикацина, надо параллельно вводить в/м пиридоксина гидрохлорид (вит В6).
Терапевт
Здравствуйте, при коронавирусной пневмонии антибиотик не нужен, а тем более амикацин
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
МНН: Амикацин
Производитель: Химфарм АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Amikacin
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-3№021481
Информация о регистрации в РК:
24.06.2015 – 24.06.2018
Предельная цена закупа в РК:
216.05 KZT
Торговое название
Амикацин
Международное непатентованное название
Амикацин
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для инъекций, 500 мг
Состав
1 флакон содержит
активное вещество – амикацина сульфат (в пересчете на амикацин) 500 мг.
Описание
Белый или почти белый порошок.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Аминогликозидные антибактериальные препараты. Другие аминогликозиды. Амикацин.
Код АТХ J01GB06
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутримышечного (в/м) введения всасывается быстро и полностью. Максимальная концентрация (Cmax) при в/м введении в дозе 7,5 мг/кг – 21 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – около 1,5 ч после в/м введения. Связь с белками плазмы – 4-11%.
Хорошо распределяется во внеклеточной жидкости (содержимое абсцессов, плевральный выпот, асцитическая, перикардиальная, синовиальная, лимфатическая и перитонеальная жидкость); в высоких концентрациях обнаруживается в моче; в низких – в желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости (СМЖ). Хорошо проникает во все ткани организма, где накапливается внутриклеточно; высокие концентрации отмечаются в органах с хорошим кровоснабжением: легкие, печень, миокард, селезенка, и особенно в почках, где накапливается в корковом слое, более низкие концентрации – в мышцах, жировой ткани и костях.
При назначении в среднетерапевтических дозах (в норме) взрослым амикацин не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), при воспалении мозговых оболочек проницаемость несколько увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в СМЖ, чем у взрослых; проходит через плаценту – обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Объем распределения у взрослых – 0,26 л/кг, у детей – 0,2 – 0,4 л/кг, у новорожденных – в возрасте менее 1 нед. и массой тела менее 1,5 кг – до 0,68 л/кг, в возрасте менее 1 нед. и массой тела более 1,5 кг – до 0,58 л/кг, у больных муковисцидозом – 0,3 – 0,39 л/кг. Средняя терапевтическая концентрация при внутривенном или внутримышечном введении сохраняется в течение 10-12 ч.
Не метаболизируется. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 2 – 4 ч, у новорожденных – 5 – 8 ч, у детей более старшего возраста – 2,5 – 4 ч. Конечная величина T1/2 – более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо).
Выводится почками путем клубочковой фильтрации (65 – 94 %) преимущественно в неизмененном виде. Почечный клиренс – 79 -100 мл/мин.
T1/2 у взрослых при нарушении функции почек варьирует в зависимости от степени нарушения – до 100 ч, у больных с муковисцидозом – 1 – 2 ч, у больных с ожогами и гипертермией T1/2 может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса.
Выводится при гемодиализе (50 % за 4 – 6 ч), перитонеальный диализ менее эффективен (25 % за 48 – 72 ч).
Фармакодинамика
Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладает бактерицидной активностью. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.
Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных микроорганиз-мов – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; некоторых грамположительных микроорганизмов – Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину, некоторым цефалоспоринам); умеренно активен в отношении Streptococcus spp.
При одновременном назначении с бензилпенициллином оказывает синергидное действие в отношении штаммов Enterococcus faecalis.
Не действует на анаэробные микроорганизмы.
Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.
Показания к применению
В связи с ототоксичностью препарат Амикацин является резервным антибиотиком и применяется только при абсолютных показаниях и резистентности к другим антибиотикам:
– сепсис, септический эндокардит
– менингит
– перитонит
– бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких
– пиелонефрит, уретрит, цистит
– инфицированные ожоги, язвы и пролежни различного генеза
– остеомиелит
– раневая инфекция, послеоперационные инфекции
Способ применения и дозы
Внутримышечно, внутривенно (струйно, в течение 2 мин или капельно), взрослым и детям старше 12 лет – по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч; бактериальные инфекции мочевых путей (неосложненные) – 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза – 3-5 мг/кг.
Максимальные дозы для взрослых – до 15 мг/кг/сут, но не более 1.5 г/сут в течение 10 дней.
Продолжительность лечения при внутривенном введении – 3-7 дней, при внутримышечном – 7-10 дней.
Больным с ожогами может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1.5 ч) у этих больных.
При лечении тяжелых и осложненных инфекций, где курс лечения может быть продлен более 10 дней, должна быть пересмотрена дозировка Амикацина и необходимо контролировать функции почек, слуховые и вестибулярные функции, а также сывороточные уровни Амикацина.
Для внутримышечного введения используют раствор, приготовленный добавлением к содержимому флакона 500 мг 2-3 мл воды для инъекций.
Внутривенно амикацин вводится капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости – струйно.
Для внутривенного введения (струйно) используют раствор, приготовленный добавлением к содержимому флакона 500 мг 2-3 мл воды для инъекций или 0.9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Для внутривенного введения (капельно) содержимое флакона растворяют в 200 мл 5 % раствора декстрозы или 0.9 % раствора натрия хлорида.
Концентрация Амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/кг.
Пациенты пожилого возраста
Необходимо контролировать функцию почек и при нарушении откорректировать дозу препарата.
При нарушении выделительной функции почек необходимо снижение доз или увеличение интервалов между введениями.
В случае увеличения интервала между введениями (если уровень клиренса креатинина не известен, а состояние пациента стабильное), интервал между приемами препарата устанавливают следующим образом:
Интервал (часы) = концентрация креатинина в сыворотке крови х 9.
Если концентрация креатинина в сыворотке 2 мг/100 мл, то рекомендуемую разовую дозу (7.5 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 часов.
При увеличении интервала разовую дозу не изменяют.
В случае снижения разовой дозы при неизменном режиме дозирования.
Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7.5 мг/кг.
Для расчета последующих доз необходимо разделить значение клиренса креатинина (мл/мин) у больных на клиренс креатинина в норме, затем полученную цифру умножают на величину первоначальной дозы в мг, т.е.:
Клиренс креатинина, выявленный
у больного (мл/мин)
Последующая доза (мг), = ———————————————- х первоначальная доза (мг)
вводимая каждые 12 ч Клиренс креатинина в норме (мл/мин)
Побочные действия
Часто
– отечность, боли в месте в/м инъекций, дерматит
– аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи
Редко
– тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия)
– анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия
– головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания)
Очень редко
– ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение)
– нефротоксичность – нарушение функции почек (олигурия, альбуминурия, протеинурия, микрогематурия)
– лихорадка
– отек Квинке
– эпилептические припадки
– нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).
Противопоказания
– повышенная чувствительность к амикацину или к другим компонентам
препарата
– аллергические реакции или серьезные токсические реакции на
аминогликозиды в анамнезе
– миастения gravis
– нарушения вестибулярного и слухового аппарата, неврит слухового нерва
– тяжелая почечная недостаточность
– беременность и период лактации
– детский возраст до 12 лет
Лекарственные взаимодействия
Фармацевтически несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, витаминами группы В и С, калия хлоридом.
Проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов). Налидиксовая кислота, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.
Диуретики (особенно фуросемид, этакриновая кислота), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.
Не рекомендуется одновременное использование с другими потенциально нефротоксичными или ототоксичными лекарственными средствами из-за возможности риска развития побочных эффектов.
Повышение нефротоксичности сообщается после сопутствующего парентерального введения аминогликозидов и цефалоспоринов. Одновременный прием цефалоспоринов может ложно увеличить уровень креатинина сыворотки.
Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов.
Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание больших количеств крови с цитратными консервантами увеличивают риск остановки дыхания.
Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения и снижение клиренса).
Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.
Существует повышенный риск развития гипокальциемии при совместном назначении аминогликозидов с бисфосфонатами. Повышенный риск нефротоксичности и, возможно, ототоксичности возможен при совместном назначении аминогликозидов с препаратами платины.
При одновременном введении тиамина (витамин В1) может быть разрушен реакционноспособный компонент бисульфита натрия в композиции амикацина сульфата.
Особые указания
Пациенты, получающие Амикацин, должны находиться под строгим наблюдением врача, принимая во внимание потенциальную ототоксичность и нефротоксичность аминогликозидов. Не рекомендуется прием препарата свыше 14 дней, так как безопасность его применения свыше этого срока не установлена.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью, или уже существующим повреждением вестибулярного и слухового аппарата.
В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.
Риск ототоксичности и нефротоксичности повышен у больных с нарушением функции почек, при применении высоких доз препарата, а также при длительном лечении – в данных случаях рекомендуется проводить ежедневный контроль функции почек (значения концентрации креатинина в сыворотке или клиренс креатинина).
Невосприятие высоких тонов обычно является первым признаком развития глухоты и может быть обнаружено только аудиометрическим тестом.
Может наблюдаться головокружение, что свидетельствует о повреждении вестибулярного аппарата.
Возможны другие проявления нейротоксичности, такие как онемение, покалывание кожи, подергивание мышц и судороги.
Если терапия препаратом длится 7 дней и более у пациентов с почечной недостаточностью, или 10 дней у пациентов с нормальной функцией почек, необходимо проводить во время лечения аудиограмму.
Терапия Амикацином должна быть прекращена при появлении шума в ушах или потери, или если последующие аудиограммы обнаруживают значительную потерю высоких частот.
Зарегистрированы случаи нервно-мышечной блокады и остановки дыхания после парентеральных инъекций, перорального использования аминогликозидов, а также при местном введении в брюшную и плевральную полость, применении в ортопедии.
Следует с осторожностью применять аминогликозидные антибиотики у больных с мышечными нарушениями, такими как myastenia gravis или паркинсонизм, так как эта группа антибиотиков может дополнительно усиливать мышечную слабость из-за потенциального курареподобного эффекта на нервно-мышечную передачу.
При развитии нервно-мышечной блокады следует ввести соли кальция, подключить искусственную вентиляцию легких.
Возможность остановки дыхания следует рассматривать особенно у пациентов, получающих анестезирующие средства, миорелаксанты, такие как тубокурарин, сукцинилхолин, декаметоний, или при переливании свежецитратной крови.
Препарат содержит бисульфит натрия, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилаксию и угрожающие жизни астматические приступы у предрасположенных лиц.
Данные аллергические реакции на сульфиты встречаются редко в общей популяции, гиперчувствительность к сульфитам чаще наблюдается у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
Не рекомендуется прием Амикацина пациентам с аллергией на аминогликозиды в анамнезе или имеющим поражение почек или VIII нерва без клинической симптоматики, вызванное предыдущим введением препарата.
Не рекомендуется одновременный или последовательный прием других аминогликозидных антибиотиков, а также других нейротоксических и нефротоксических препаратов (стрептомицин, дигидрострептомицин, гентамицин, тобрамицин, канамицин, неомицин, полимиксин В, колистин, цефалоридин, виомицин).
Пожилой возраст и дегидратация также могут увеличить риск токсичности препарата.
Прием Амикацина как и другие антибиотики, может привести к чрезмерному росту резистентных микроорганизмов, что требует назначения соответствующего лечения.
Применение в педиатрии
Аминогликозиды не рекомендуется назначать детям младше 12 лет.
?