Амброксол для ингаляций при пневмонии

Пневмония – воспаление легких, которое чаще развивается на фоне респираторной инфекции, бронхита или самостоятельно от других возбудителей (бактерии, грибки и др.). предрасполагающими факторами являются снижение иммунитета, нарушения питания с витаминной недостаточностью, пассивное (активное) курение, переохлаждение и др.

Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии

Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время, воспаление легких довольно редко бывает первичным. Воспаление легких, как правило, вторично и представляют собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких, как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита), встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях.

Признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких

Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.
1. Кашель стал главным симптомом болезни.
2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь» длящаяся более 7 дней.
3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.
4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
5. Одышка при невысокой температуре тела.
6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эфералган, тайленол).

Основными признаками пневмонии (воспаления легких) являются

• Кашель.
Обычно кашель сопутствует любое респираторное (простудное) заболевание, при этом ребенок больше кашляет ночью и по утрам. Кашель чаще сухой, проходит в течение 7-10 дней. При пневмонии кашель почти постоянный, надсадный, с мокротой (дети младшего возраста чаще её заглатывают). Может быть ржавого оттенка у детей старшего возраста.
• Учащенное дыхание, когда в покое частота дыхания больше возрастной нормы: — до 2 мес. – это 60 и более дыхательных движений (считать или вдох или выдох);
— от 2 мес. до 12 мес. – это 50 и больше дыхательных движений;
— от 12 мес. до 5 лет – это 40 и больше дыхательных движений.
• Появление затрудненного, порою стонущего дыхания с видимым втяжением подреберной или надключичной частей грудной клетки. Ребенок как бы »включает» для облегчения дыхания все мышцы грудной клетки.
• Синюшный оттенок вокруг рта, иногда и лица.
• У малышей – раздувание крыльев носа.
• Повышение температуры до высоких цифр с ознобом, иногда потливостью.
• Боли в грудной клетке, если воспаление легких переходит на плевру.
• Боли в животе, при воспалении нижних отделов легких (порою ошибочно обращаются и к хирургической помощи).
• Головная боль при раздражении оболочек мозга. Дети старшего возраста жалуются на выраженную боль в грудной клетке и в животе, которая обусловлена мышечными повторными сокращениями в силу стойкого, мучительного кашля. У детей может быть и общая слабость, вялость, ухудшение аппетита, порою отказ от пищи, иногда помутнение сознания, рвота и др. Особая настороженность необходима, если пневмонией болеют дети первых месяцев (первого года) жизни. Чем меньше малыш, тем меньше явных признаков: нет температуры, типичного кашля. Однако, надо обратить внимание на общее состояние ребенка, у которого могут быть следующие симптомы воспаления легких:
— Выраженная вялость, даже обездвиженность.
— Заметное раздувание крыльев носа с синевой вокруг носа и губ.
— »Кряхтящее» дыхание с втяжениями.
Это очень опасные признаки пневмонии и необходимо немедленное обращение в стационар.

Помните: при первых признаках пневмонии обращайтесь к своему врачу, который может своевременно диагносцировать и назначить нужное лечение воспаления легких, которое необходимо выполнять неукоснительно (не прерывая курса, если даже улучшается состояние ребенка).
Пневмония – тяжелое заболевание и может иметь серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации и даже смерти ребенка.

Источник

Амброксол как применять для ингаляций

Амброксол успешно используется для лечения кашля с вязкой мокротой при разных проблемах с дыхательной системой. Лекарство назначается как внутрь и парентерально, так и в виде ингаляций. Для последнего можно использовать различные устройства. Этот способ наиболее часто используется и относительно безопасен для детей, а также может назначаться беременным.

Для детей и взрослых правила проведения ингаляций общие, однако дозировки и режим различаются. Некоторые ограничения и меры предосторожности существуют у пожилых пациентов и лиц, страдающих заболеваниями печени и почек.

У препарата мало побочных эффектов и редко возникает передозировка. Но при появлении симптомов (боли в животе, тошнота, рвота и др.) этого состояния через 1-2 часа нужно срочно обратиться в больницу.

Амброксол успешно сочетается со многими другими лекарствами, но недопустим в совместном использовании с противокашлевыми. У препарата существует много аналогов по действующему веществу (Амбробене, Амбросан, Лазолван, Флавамед, Муколван, Лазолекс и другие) и конечному эффекту (АЦЦ, Синупрет, Аскорил и пр.). Стоимость лекарства – от 30 до 170 рублей в зависимости от места производства и продажи, формы выпуска.

Зачем назначают Амброксол для ингаляций

Амброксол для ингаляций назначают для улучшения отхождения мокроты и облегчения кашля при различных респираторных заболеваниях.

Действующее вещество	Амброксола гидрохлорид
Описание лекарственной формы для ингаляций	Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный или с коричневым оттенком, запах слабый или отсутствует
Группа	Муколитические средства
Фармакологическое действие	Оказывает муколитическое, отхаркивающее и противокашлевое действия. Амброксол стимулирует клетки слизистой бронхов, которые под его влиянием начинают производить больше слизистого секрета. Активируются особые ферменты, которые этот секрет начинают активно разжижать, расщепляя белки и уменьшая его вязкость. В итоге мокрота становится более жидкой, параллельно стимулируются клетки эпителия и усиливается транспорт мокроты из бронхов. Амброксол увеличивает синтез сурфактанта в легких, что улучшает оксигенацию. В небольшой степени подавляется кашель.
Фармакокинетика	При проникновении в ткань легких быстро распределяется на поверхности и начинает свой эффект уже через 15 минут, максимальная концентрация достигается через 1-3 часа. Выводится в виде неактивных метаболитов, которые образуются в печени, через почки на 90%. Полностью препарат покидает организм через сутки. В случае тяжелой почечной и печеночной недостаточности это время значительно увеличивается, однако лекарство не накапливается в организме. Амброксол проникает в грудное молоко и через гематоэнцефалический барьер, а также через плаценту.
Условия хранения, срок годности	Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не более 25 градусов недоступно для детей. Срок годности – 3 года
Отпуск из аптек	Отпускается без рецепта

Амброксол существует и в других лекарственных формах – таблетках и сиропе. Крайне редко используется раствор в ампулах для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения. Производство препарата в основном сосредоточено в России, некоторые аналоги делают в Германии, Швейцарии, Австрии и даже Китае.

Показания

Прием Амброксола имеет следующие показания:

острый и хронический бронхит;
пневмония;
хроническая обструктивная болезнь легких;
бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
муковисцидоз;
респираторный дистресс-синдром.

Препарат эффективно применяется при заболеваниях дыхательных путей с образованием вязкой, трудно отделяемой мокроты инфекционного, воспалительного и аллергического характера.

Состав

В состав раствора для ингаляций входит:

бензалкония хлорид;
натрия хлорид;
лимонная кислота;
натрия гидрофосфата дигидрат;
вода.

В таблетках имеется:

картофельный крахмал;
моногидрат лактозы;
стеарат кальция;
тальк.

В сиропе:

бензойная кислота;
гиэтеллоза;
сорбитол;
глицерол;
пропиленгликоль;
натрия сахаринат;
абрикосовый ароматизатор;
вода.

Сироп выпускается в темных флаконах, которые защищают лекарство от попадания света.

Рецепт на латинском

Рецепт на латинском может потребоваться в некоторых аптеках, на разные формы он отличается.

Таблетки

Сироп

Раствор

Rp. Tabl. Ambroxoli hydrochloridi 0,03 № 10

D.S.По 1 таблетке 3-4 раза в сутки

Rp. Sirupi Ambtoxoli hydrochloridi 0,3-100 ml

D.S. Внутрь по 2 чайных ложки 3 раза в сутки

Rp. Sol. Ambroxoli hydrochloridi 7,5 mg/ml-40 ml

D.S. первые 2-3 дня по 4 мл раствора 3 раза в сутки, затем по 4 мл 2 раза

После букв Rp. следует описание лекарственной формы и количество действующего вещества в единице препарата. Во второй части, которая называется сигнатура, указан способ применения на русском языке. Раствор используют для приема внутрь и для ингаляций, что уточняется в сигнатуре рецепта. Технику разведения препарата при необходимости также можно указать во втором абзаце.

Рецепт оформляет лечащий врач на специальных бланках с указанием длительности применения препарата. Всегда указывается международное непатентованное название, которое соответствует основному действующему компоненту. В аптеках сотрудники предложат различные медикаменты с торговыми названиями, но идентичным действующим веществом.

Рекомендуем прочитать статью о том, как использовать Амбробене для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках и правилах применения Амбробене для ингаляций, а также об аналогах данного препарата.

А здесь подробнее о показаниях и правилах применения Амброгексала для ингаляций.

Для какого кашля эффективнее

Препарат эффективно применяется при кашле с вязкой и трудно отделяемой мокротой. При сухом кашле муколитик не будет действовать, поскольку нет субстрата для оказания эффекта. Однако при большинстве респираторных заболеваний сухой кашель превращается во влажный с мокротой, поэтому Амброксол назначают и при отсутствии секрета на начальных этапах.

При аллергическом кашле или бронхиальной астме медикамент показан в случае очень вязкого секрета мокроты, на бронхоспазм и раздражение слизистой вещество не влияет.

Обильный влажный кашель с большим количеством гнойной мокроты при вскрытии абсцесса при некоторых инфекционных заболеваниях также не облегчится Амброксолом, который назначают после опорожнения полости и уменьшения количества секрета.

Противопоказания

Амброксол имеет противопоказания к использованию:

гиперчувствительность к основному или дополнительным компонентам;
судорожный синдром;
нарушение моторики бронхов;
большой объем выделяемого секрета (закупорка бронхов);
беременность в первом триместре;
дефицит мальтозы, сахарозы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
кормление грудью;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Амброксол для ингаляций: инструкция по применению

Инструкция по применению Амброксола для ингаляций указывает, что перед манипуляцией раствор разводят физиологическим раствором натрия хлорида или воды для инъекций. Режим дозирования:

взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции в сутки 2-3 мл раствора;
детям до 6 лет: 1-2 ингаляции в сутки по 2 мл раствора.

Курс лечения составляет 4-5 дней, после чего требуется консультация врача для продолжения терапии.

Для процедур можно использовать любое оборудование для ингаляций, кроме паровых приспособлений.

Как сделать раствор для приема внутрь и ингаляций, пропорции с физраствором

Раствор для приема внутрь используют без разведения: препарат дозируется каплями или миллилитрами. Его добавляют в чай, фруктовый сок или молоко, можно воду. Дозировка зависит от возраста:

взрослые и дети старше 12 лет: по 4 мл (80 капель) первые 2-3 дня 3 раза в день (90 мг амброксола в день), затем по 4 мл (80 капель) 2 раза в день (60 мг амброксола в день);
дети от 5 до 12 лет: по 2 мл (40 капель) 2-3 раза в день (по 30-45 мг амброксола в день);
дети младше 2 лет: по 1 мл (20 капель) 2 раза в день (по 15 мг амброксола).

Принимают внутрь после еды. Курс лечения – не более 4-5 дней. До 2 лет нужна консультация педиатра для назначения.

Раствор для ингаляций нужно делать самому, разбавляя препарат физраствором или водой для инъекций. Пропорции с физраствором и водой составляют 1 к 1. Большее разведение препарата малоэффективно и может использоваться в раннем детском возрасте или атопии в анамнезе и широкой аллергии. Перед применением жидкость нагревают до комнатной температуры. Можно хранить полученный раствор в холодильнике не более 6-12 часов.

Можно ли использовать сироп, как сделать раствор с ним

Сироп для ингаляций использовать нельзя, поскольку там содержатся сахара и спирты. Для такой процедуры подходит только раствор для приема внутрь и ингаляций.

Как дышать через небулайзер детям, дозировка

Детям нужно дышать через небулайзер под контролем взрослых, для этого:

приготовить раствор;
залить его в специальный резервуар в приборе;
надеть на ребенка маску;
включить в розетку устройство.

Дозировки для детей зависят от возраста:

старше 6 лет – 15-45 мг препарата в сутки;
до 6 лет – 15-30 мг препарата в сутки.

В 1 мл раствора содержится 7, 5 мг активного вещества. Курс лечения – 4 дня.

Для ребенка должна быть индивидуальная маска, которая подлежит гигиенической обработке после каждого применения. Раз в неделю устройство должно очищаться антисептиками по инструкции. Перед проведением ингаляции ребенку нельзя пить и кушать в течение часа.

Во время процедуры лучше использовать маску, правила ингаляции в младшем возрасте полезно объяснять в игровой форме. В этот период ребенок должен сидеть спокойно и расслабленно: ничто не должно отвлекать его внимание, истерики только помешают процессу.

Нельзя делать ингаляцию во время мучительного кашля или лихорадки, а также других значительных нарушений самочувствия у малыша.

Ребенок может не сказать о развитии побочной реакции, поэтому нужно следить за его:

ритмом дыхания (наблюдать подъем грудной клетки и опускание на выдохе, обращать внимание на участие в дыхании крыльев носа и мышц шеи – дополнительная помощь говорит о дыхательной недостаточности и попытке компенсировать нарушение);
пульсом;
состоянием мышц (судороги конечностей);
цветом кожи (покраснение – аллергия, цианоз – недостаток кислорода);
издаваемыми звуками (плач, стоны).

Нельзя оставлять ингаляцию у детей без контроля взрослых. Первую процедуру при повышенном риске аллергической реакции можно провести с более разбавленным раствором – 1 к 2.

После ингаляции также нельзя пить и есть в течение часа, нужно избегать сквозняков и подвижных игр.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать ингаляции детям:

Как делать ингаляцию взрослым

Ингаляцию взрослым нужно делать по сходным правилам: необходимо разводить раствор амброксола физраствором или дистиллированной водой в соотношении 1 к 1. Допустимо хранение раствора в холодильнике до 12 часов. Перед применением необходимо подогреть жидкость до комнатной температуры. Не следует сочетать растворы разных лекарственных средств или добавлять травяные отвары в ингалятор.

Дозировка у взрослого составляет 2 ингаляции в сутки в дозе 30-45 мг препарата в день. Перед процедурой и после нее нельзя есть и пить в течение часа, а также нагружать организм физической работой с активным дыханием.

У взрослых можно сочетать ингаляционное введение Амброксола с его таблетированной формой, суммарная доза препарата в сутки не должна превышать 60 мг в первые дни терапии. Затем у пациента остается только пероральный прием, а ингаляции через 5 дней прекращаются.

Взрослый пациент должен ориентироваться в своем состоянии, чтобы вовремя прекратить процедуру. Это нужно сделать, если:

участился пульс более чем на 10 ударов;
участилось дыхание;
появилась одышка или бронхоспазм (трудно дышать);
ощущаются перебои в работе сердца;
появилось головокружение или головная боль, мелькание мушек перед глазами;
резкий приступ тошноты;
судороги в конечностях, онемение;
покраснение кожных покровов, появление сыпи.

Эти симптомы говорят о развитии осложнений в ходе процедуры. Прием лекарства следует прекратить и обратиться к врачу за помощью. До этого времени нужно обеспечить доступ кислорода, успокоить человека и дать понюхать нашатырный спирт при потере сознания.

Смотрите в этом видео о том, как применять Амброксол для ингаляций:

Можно ли при беременности, лактации

При беременности в первом триместре препарат абсолютно противопоказан. Во втором и третьем допустимо использовать Амброксол, если польза от применения превысит риск для плода. В этот период большинство органов и систем малыша уже сформированы, поэтому влияние препарата на плод гораздо меньше.Назначают ингаляционную форму.

Кормящим мамам нежелательно принимать медикамент в таблетках. Допустимо проводить ингаляции при лактации, но акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют прервать вскармливание на период лечения. Амброксол проникает в молоко и может повлиять на респираторную систему младенца.

Как применять пожилым

У пожилых людей наблюдается снижение функции почек и печени, что требует корректировки режима дозирования. Для этой категории пациентов лучше назначать дозу с большими интервалами в течение суток.

При почечной недостаточности больше стадии 3А препарат уменьшают на 25-50%. Интервал между введением должен составлять 12 часов. Также следует предпочесть ингаляционный способ при сохранном кашлевом рефлексе и отсутствии слабости дыхательной мускулатуры.

У сильно ослабленных пожилых, которые находятся на постельном режиме, препарат следует использовать под контролем отхождения мокроты: вследствие гиподинамии и лежачего образа жизни в бронхах может скопиться большое количество жидкой мокроты.

Как часто делать ингаляции детям, взрослым

Детям достаточно делать ингаляцию один раз в сутки, особенно в возрасте менее 6 лет. Взрослым показано проводить процедуру 2 раза в сутки. Курс лечения составляет от 3 до 7 дней в зависимости от показаний и состояния. После лечения в течение 5 дней нужно проконсультироваться с врачом во избежание осложнений.

Может ли быть передозировка

Передозировка может быть в случае, если:

ингаляции сочетаются в приемом таблеток в больших дозах;
затруднено мочеиспускание;
имеется выраженная почечная или печеночная недостаточность;
пациент в состоянии истощения, когда в плазме значительно снижено количество белков.

Последний пункт редко берется во внимание. Однако при отсутствии других факторов может сыграть свою роль: препарат в крови находится в связи с белками-альбуминами. При голодании и истощении количество белков уменьшается, поэтому в плазме резко возрастает количество лекарства, а значит, и риск передозировки.

Симптомы передозировки

Передозировка препаратом имеет следующие симптомы:

понижение артериального давления;
тошнота, рвота;
диарея;
повышение слюноотделения;
увеличение частоты сердечных сокращений.

Признаки появляются через 1-2 часа после приема Амброксола. Пациенту нужно провести промывание желудка: дать выпить слабый раствор перманганата калия в количестве 300-500 мл, затем попросить надавить на корень языка и вызвать рвоту. Промывать желудок нужно до чистых вод. Также назначается активированный уголь, сметка или другие сорбенты. Для повышения давления можно использовать кофеин в составе таблеток кофеина или Цитрамона, а также кордиамин.

Введение всех тонизирующих средств проводится только под контролем врача. Для уменьшения тошноты использовать Церукал или Мотилиум.

Побочные эффекты

На прием Амброксола могут развиться побочные эффекты:

диарея, запор;
боли в животе, изжога;
обострение гастрита или язвенной болезни;
тошнота, рвота;
кожная сыпь, крапивница;
ангионевротический отек;
аллергический контактный дерматит;
слабость, головная боль;
сухость слизистых полости рта и дыхательных путей;
ринорея;
дизурия;
понижение артериального давления;
одышка, озноб;
повышение температуры.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя использовать с противокашлевыми средствами (кодеин). Это затруднит отхождение мокроты и приведет к застою и воспалению в дыхательных путях.

Амброксол увеличивает проникновение антибиотиков в легочную ткань и бронхиальный секрет: амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина. При использовании инъекционной формы недопустимо сочетать с другими препаратами.

Меры предосторожности

Нельзя использовать лекарство у лиц с ослабленным кашлевым рефлексом или с выраженной слабостью дыхательной мускулатуры. Особого внимания требуют пациенты с амиотрофией и после длительной искусственной вентиляции легких.

Не следует комбинировать таблетки и ингаляции у детей, пожилых, беременных, а также пациентов с патологией почек и печени. Амброксол может усилить проявления бронхиальной астмы, поэтому перед использованием следует принять дозу бронхолитика.

Препарат не рекомендуется принимать перед сном и на голодный желудок. Во врем проведения ингаляций нежелательно делать дыхательную гимнастику: это может затруднить отхождение мокроты.

Если амброксол назначен пациенту в тяжелом состоянии, нужно позаботиться об аспирации содержимого бронхов. При аллергических поражениях кожи во время лечения могут развиться конъюнктивит, ринорея, бронхоспазм. Если у пациента имеется синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла, то назначение данного лекарства приведет к развитию гриппоподобного синдрома: лихорадки, боли в теле, фарингиту.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Лазолван для ингаляций. Из статьи вы узнаете о составе и механизме действия Лазолвана, показаниях и противопоказаниях к проведению ингаляций, как разводить, побочных эффектах.

А здесь подробнее о том, какой препарат эффективнее — Лазолван или Амбробене.

Аналоги

Аналоги препарата по составу и применению:

Амбробене;
Амбросан;
Бронховал;
Лазолван;
Суприма-коф;
Флавамед;
Аброл;
Амбротард;
Амброхем;
Муколван;
Лазолекс;
Лазонгин;
Мукосол;
Амбролитин;
Амбронол;
Амброспрей;
Бронхосол;
Орвис Бронхо.

Препараты с другими действующими веществами, но аналогичным эффектом.

Торговое название	Действующее вещество
Аскорил	Бромгексин и сальбутамол
Флуифорт	Карбоцистеин
Ацестин	Ацетилцистеин
Флуимицил	Ацетилцистеин
Бромгексин	Бромгексин
АЦЦ	Ацетилцистеин
Флюдитек	Карбоцистеин
Синупрет	Растительное средство
Бронхобос	Карбоцистеин
Муконекс	Ацетилцистеин
Джосет	Бромгексин, сальбутамол, левоментол
Солвин	Бромгексин

Практически все препараты выпускаются в разных формах для приема: таблетки, капсулы, сироп, раствор.

Стоимость

Стоимость лекарства зависит от формы приема и аптечной сети, а также производителя.

Форма выпуска	Цена
Таблетки, 30 мг, 20 штук	31-77 рублей
Сироп, 15 мг/5 мл, 100 мл	50-160 рублей
Раствор для ингаляций и приема внутрь 7,5 мг/мл, 100 мл	140-170 рублей

В таблице представлены препараты отечественного производства в среднем ценовом диапазоне.

Амброксол – эффективное отхаркивающие и разжижающее мокроту средство. Используется у детей и взрослых. Можно принимать внутрь или делать ингаляции. При применении необходимо тщательно следить за дозировками и реакцией на препарат.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о механизме действия препарата Амброксол, формах выпуска и применении для ингаляций: