Адгезивный отит у ребенка форум
елена | (Жен., 35 лет, волгоград, россия) | 21.08.2012 23:35
Олег Владимирович, сделала всё как вы рекомендовали в предыдущем сообщении по поводу лечения двуст. адгез. среднего отита.7 дней пила амоксиклав, капала в ухо ципрофлоксацин с раствором димексида, називин в нос.Во время лечения,а точнее закапывания, я надавливала на козелок чтобы лекарство проходило, как вы и описывали, на правом ухе вообще лекарство не ощущала,оно не пропускает, это я уже поняла, а на левом пропускает, аж от лекарства слезы потекли…пол дня после каждого закапывания, левым ухом слышала, потом течет жидкость,видимо лекарство или еще что-то, оно снова закладывает, следовательно вечером опять капаю, открылось-потом снова закрылось…И так прошло 7 дн. лечения, сейчас я прекратила капать и в ухо и в нос, амоксиклав выпила весь…правое ухо как всегда в одной поре, левое похлопывает,слегка откроется, похлопает опять и закроется…в итоге картина такая же как и до лечения мне кажется может у меня слуховые трубы заложены или что-то еще нарушено, уши не болят,нос дышит…ну что еще, я так устала, хочу слышать…я чувствую что-то там в трубах не так…пойду к лору, объясню, попрошу сделать мне продувание по полицеру, может поможет! скажите что может быть, сейчас на данный момент, такое ощущения что там в левом ухе( самом слыщащем) что-то стягивает, буд-то напрягается…вот такие у меня проблемки.помогите пожалуйста.
Обратитесь к Викулову Владимиру Владимировичу от меня (он работает у Вас в военном госпитале) 89884936202, пусть посмотрит Вас.
елена | (Жен., 35 лет, волгоград, россия) | 22.08.2012 22:28
Хорошо.Спасибо.
елена | (Жен., 35 лет, волгоград, россия) | 21.08.2012 23:43
забыла написать…сейчас при надавливание на козелок, в ухе хлопает и хлопает что-то…чуток вроде как откроется и вроде как не открывалось ничего…)
Поставьте отметку ответу рядом с фото, если не трудно (ведь я трачу свое личное время), я уж, не прошу нажать “Спасибо”.
елена | (Жен., 35 лет, волгоград, россия) | 08.09.2012 22:59
Олег Владимирович, я знаю, наверное надоела уже)))
Я теперь могу точно сказать свой диагноз, сделала рентг. по Шулеру-Маеру,врач дала направление к лор-хирургу в обл.Диагноз: Дв. хр.гн.средний отит, кондукт. тугоухость 1 ст,киста в лев. пазухи носа…Справа в ухе у меня мезотимпанит, слева-эпитимпанит.Дала направление консультацию к хирургу, при моем диагнозе, все ли возможно? Рентген врач говорила говорила, не понимаю мед. теорию, но одно она сказала, кариеса кости нет, а в заключении рентгенографии её почерк не понимаю вообще.
Прочитайте предыдущее сообщение, потом отвечу. Мне ответить не трудно, но всему есть предел…
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
98 просмотров
14 декабря 2020
Здравствуйте! Ребёнку 4,5 года. В четверг начался насморк, в субботу вечером заболели уши. Сегодня были на осмотре у лора, двусторонний отит. Нос не дышит совсем. Ребёнок высмаркивается в платок, а там и соплёй то нет. Температура держится с пятницы, то спадёт то опять поднимется. Сегодня вообще почти не спадает с пяти часов вечера. Назначенное лечение, ничего не помогает. Антибиотики не назначили. Капать отипаксом начали вчера вечером. А самое печальное, ребёнок час назад стал плохо слышать, постоянно переспрашивает. Скажите пожалуйста, это обратимо??? Восстановится ли слух. Посоветуйте пожалуйста, что это может быть, какие моменты обсудить с врачом. Завтра планирую ехать в стационар.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Здравствуйте! Вам показана системная антибиотикотерапия на данном этапе , посколько нет позитивной динамики. Сосудосуживающе капли в нос капаете? За то, что хуже ребёнок стал слышать не переживайте, это из-за отёка в носу и ухе и обратимо!
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Ольга, начали вчера с полидексы. Сейчас, перед сном закапала спреем аквамарис от заложенности, после него и начал ребёнок все переспрашивать.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Получается, что наверное хуже сделала, но ребёнок просто вообще не дышит носом
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Скажите пожалуйста, нужно ли ложиться в стационар или достаточно будет домашнего лечения?
ЛОР
Солевой раствор мог попасть в ухо из-за отёка в носу. Сначала нужно закапать називин беби или другие сосудосуживающие спрее , только потом промывать, желательно уже зараз закапать их по 2впр.* 3р/д 3 дня и дайте нурофен чтобы снять воспаление и чтобы ребёнок поспал ночью.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста, это пройдёт? Я не думала, что так будет, получается сама же и навредила. Нурофен поможет от этого?
ЛОР
Нужно смотреть ухо. Пока по вашим жалобам не нужно, только снимите отёк в носу, или антибиотик уже начинайте так как средний отит у деток очень быстро прогрессирует.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Ольга, я дала только что ребёнку нурофен.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Он поможет снять отёк в носу и восстановить слух?
ЛОР
Он имеет общий противовоспалительной ефект, снимает боль, но его мало. Сосудосуживающе капли а нос вдома есть?
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
И полидексы, он сосудосуживающий? Називин в виде спрея
ЛОР
Взрослый ?какая дозировка?
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
ЛОР
Огню комбинирований, но его мало для снятия отёка.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Зодак не подойдёт? Но я его давала уже 2 раза сегодня по рекомендации врача. Сейчас ребёнок спит
ЛОР
Закапайте 2 впр. в каждую половину носа, наконечник направляйте на внешний угол глаза. А завтра решите вопрос о системной антибиотикотерапии.
ЛОР
Даже когда спит закапайте в нос називин, пусть действует.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо. Но все таки, скажите пожалуйста, я сильно ребёнку навредила? Восстановится ли слух?? Простите за занудство
ЛОР
Достаточно на сегодня. Ухо нужно видеть, поэтому завтра с утра идите к своему врачу.
ЛОР
Нет, такое часто бывает, слух точно вернётся, сейчас ухо просто заложено, главное снять отёк чтобы жидкость вышла из уха.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Хорошо, спасибо! Просто мне сейчас очень не по себе(((
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Ольга, можно ли закапать в нос, если ребёнок лежит на боку?
ЛОР
Лучше поверните ребёнка чтобы в обе стороны попало лекарство.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Ольга, спасибо большое! Вы помогли мне немного у покоится. Самое главное, что это все обратимо!
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Стоит ли ожидать, что слух восстановится быстро? Или все таки это длительно?
ЛОР
Это индивидуально, когда снимется воспаление , отёк …при адекватной терапии на 3-5 сутки.
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
ЛОР
Будьте здоровыми! Рада помочь!
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Да, вы очень помогли! Теперь могу хоть уснуть спокойно
Татьяна, 15 декабря 2020
Клиент
Ольга, добрый день! Мы сегодня к доктору не попали, в стадионаре ни одного лора(((все на больничном, больше не было возможности куда то поехать. Медсестры были, ребёнка не смотрели, но дали рекомендации закапывать полидексой и после щакапывания закапать в ушко отипаксом. И так три раза в день. Скажите пожалуйста, этого достаточно, чтобы ребёнок стал лучше слышать? Я им все рассказала, что помыла спреем из морской воды аквамарисом, они успокоили и сказали, что все пройдёт
ЛОР
Здравствуйте! А какая температура тела сейчас? Ушка болят ? Как нос дышит?
Татьяна, 15 декабря 2020
Клиент
Ольга, мы все таки нашли сегодня вечером доктора! Так как температура сегодня опять поднялась после обеда выше 38,был назначен антибиотик флемоксин солютаб. Ушки посмотрели, сказали что надо долечить. Отипаксом и полидекса в нос.
ЛОР
Я согласна, если температура не спадает нужна антибиотикотерапия. Скорого вам выздоровления!
Татьяна, 15 декабря 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте в вашем случае нужно повторно показать ребенка лор врачу для решения вопроса о назначении антибиотика. Лечение можно проводить на дому. Пока не стоит промывать нос, это может усугубить течение отита. Снижение слуха характерно, перепонка воспалена, тугоподвижна. Воспаление сойдёт и слух восстановится, нужно только откорректировать лечение
Татьяна, 14 декабря 2020
Клиент
Елена, по своей глупости помыла ребёнку нос. Завтра утром планирую с ним поехать к лору. Скажите пожалуйста, теперь это длительный процесс восстановления слуха? Стоит ли ожидать быстрого восстановления?
Детский ЛОР, ЛОР
Не нужно себя винить, вы же не Долфином промывали, возможно вы и не виноваты. При остром отите слух может снизиться. Нужно корректировать лечение и все восстановится
Татьяна, 15 декабря 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. При грамотном лечение процесс обратим. Подскажите у ребёнка есть аллергия на лекарственные препараты?
Татьяна, 15 декабря 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Татьяна. Не переживайте, процесс обратимый. Вероятно в барабанной полости есть жидкость (гнойного или негнойного характера покажет осмотр). плюс на фоне отека барабанной перепонки слух также может снижаться. В данной ситуации важно восстановить носовое дыхание (сосудосуживающие в нос), противоотечные капли в ухо (отипакс) и возможно антибактериальная терапия (но это будет зависеть от результатов осмотра). Также, если подтвердится наличие в полости среднего уха экссудата (невоспалительной жидкости), то нужен будет пневмомассаж (прикладываете ладонь к ушной раковине и осуществляете давящие движения по типу вакуума).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-12-16
Адгезивный средний отит относится к заболеваниям среднего уха, которое возникает как следствие острого воспалительного процесса в барабанной полости. В результате воспаления происходит выпот экссудата с большим количеством фибрина (конечный продукт свертывания крови) в барабанную полость, за счёт чего нарушается дренажная функция слуховых труб.
Причины возникновения и течение болезни
В основе «слипчивого» процесса в среднем ухе основную роль играют два элемента: воспалительные заболевания среднего уха и процессы возникновения патологического содержимого в барабанной полости. Из-за этого возникают нарушение дренажной и вентиляционной функций слуховых труб, а затем транссудация (выход жидкой части через тканевые щели) и экссудация секрета в барабанную полость. Таким образом, среднее ухо проходит все три стадии развивающегося воспаления, формируя тем самым рубцы и спайки с барабанной полости среднего уха и слуховых трубах.
При адгезивном среднем отите возникает следующая патологоанатомическая картина: образуются крепкие рубцовые тяжи, которые могут иметь вид либо нитей или быть плёнчатыми, но при этом довольно массивными. Они оплетают цепи слуховых косточек и фиксируют их в определенном положении, что очень сильно ограничивает движение всей цепи слуховых костей, вызывая тем самым тугоподвижность и ухудшая слух по механизму звукопроведения.
Клиническая картина
Основным симптомом развития адгезивного среднего отита считается шум в ухе и снижение слуха. При проведении отоскопии или видеомикроскопии (способы инструментального исследования уха) барабанная перепонка выглядит мутной и утолщенной, в её среднем слое, и чаще всего в заднем отделе натянутой части, видны известковые отложения, которые имеют вид белесоватых пятен разного размера. Также могут быть видны и атрофические рубцы. Кроме того барабанная перепонка при осмотре выглядит резко втянутой. При этом, короткий отросток молоточка имеет четкие очертания, световой рефлекс имеет размытые границы или полностью отсутствует.
Диагностика
Диагностика адгезивного среднего отита складывается из жалоб, данных анамнеза заболевания, данных анамнеза труда и жизни, результатов отоскопии, отомикоскопии, видеомикроскопии, а также дренажной и вентиляционной методов исследования функций слуховых труб, импедансометрии (метод исследования, который базируется на измерении акустического сопротивления) и аудиометрического исследования слуха (измерение остроты слуха на аудиометре по костной и воздушной проводимости).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Лечение
Лечение включает в себя проведение санации верхних дыхательных путей и катетеризацию слуховых труб, продувание слуховых труб по Политцеру. Также применяется пневмо- и электровибромассаж барабанных перепонок, для размягчения рубцов используют ферментотерапию (лидазу) в виде электрофореза на область слуховых труб, сеансы лазеротерапии.
Но в случае если лечение не дает эффекта и при высокой степени тугоухости, рекомендуется хирургическое лечение и, как вариант, с последующим слухопротезированием (подбором и ношением слухового аппарата).
Прогноз
Во многом зависит от тяжести и глубины рубцовых процессов в области среднего уха, которые, к сожалению, являются необратимыми, и правильности проводимого лечения.
Источник
Адгезивный средний отит — воспалительный хронический процесс в среднем ухе, который приводит к образованию соединительнотканных тяжей и спаек. Данное заболевание провоцирует нарушение подвижности слуховых косточек и проходимости слуховой трубы.
Содержание статьи:
- Причины адгезивного среднего отита
- Симптомы адгезивного среднего отита
- Диагностика адгезивного среднего отита
- Лечение адгезивного среднего отита
- Прогноз адгезивного среднего отита
Среднее ухо состоит из двух частей — это барабанная полость, где находятся слуховые косточки (стремечко, наковальня и молоточек) и слуховая труба. Барабанная перепонка служит для разделения барабанной полости и слуховой трубки. Кроме этого, благодаря ей звуковые вибрации передаются на слуховые косточки. Вибрация далее через косточки поступает к структурам внутреннего уха, которые непосредственно отвечают за передачу и звуковосприятие звуковых сигналов по слуховому нерву. Только после этого звук попадает в соответствующий отдел головного мозга.
Адгезивный средний отит характеризуется тем, что под влиянием уменьшения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, снижается слух. Подобное возникает в результате нарушения механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Но со временем заболевание может приводить к нарушениям звуковосприятия.
Причины адгезивного среднего отита
Чаще всего причиной адгезивного среднего отита является хронический тубоотит, катаральный или экссудативный неперфоративный отит. После этих заболеваний развитие адгезивного среднего отита может спровоцировать нерационально проведенная антибиотикотерапия. В результате расширяется воспалительный процесс, и рассасывается скопившийся в барабанной полости экссудат. Нарушается проходимость, так как в ней образуются рубцовые тяжи и соединительнотканные спайки, остается нить фибрина. Спайки и рубцовые тяжи крепятся к барабанной перепонке и оплетают слуховые косточки, блокирующие подвижность этих структур, без чего невозможно нормальное звукопроведение. При этом тяжи и спайки адгезивного среднего отита формируются и в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.
В клинической отоларингологии часто встречаются случаи, когда средний отит возникает как самостоятельное заболевание, без предшествующего хронического или острого отита. В таких ситуациях решающее влияние на его возникновение имеют патологические процессы, препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости и затрудняющие проходимость слуховой трубы. К ним относятся:
- хронический тонзиллит;
- острые заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ОРВИ, ларингит, трахеит);
- аденоиды;
- гипертрофические изменения нижних носовых раковин;
- хронические воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух (гайморит, синусит, ринит);
- искривление носовой перегородки;
- опухоли глотки и полости носа.
Симптомы адгезивного среднего отита
При адгезивном среднем отите основные жалобы у пациента — это снижение слуха и шум внутри уха. В анамнезе при более детальном расспросе выявляются отмечавшиеся ранее хронические или острые отиты. При адгезивном среднем отите исследование слуха определяет кондуктивный характер тугоухости — слух снижается по причине нарушения звукопроведения.
Клинические симптомы адгезивного среднего отита схожи с картиной других заболеваний уха. Именно поэтому для диагностирования причин изменений слуха используется целый ряд диагностических мероприятий. Благодаря этому удается исключить другие патологические процессы, приводящие к кондуктивной тугоухости (тубоотит, травматическое повреждение структур среднего уха, серные пробки, отосклероз и т.п.).
Диагностика адгезивного среднего отита
При адгезидном среднем отите диагностическое обследование включает:
- определение проходимости евстахиевой трубы;
- визуальный осмотр отоларинголога;
- микроотоскопию;
- отоскопию;
- импедансометрию;
- эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы;
- аудиометрию.
У пациентов с адгезивным средним отитом проведение аудиометрии выявляет снижение слуха различной степени, даже полную глухоту. Пробное продувание по Политцеру проводится для определения проходимости слуховой трубы. Как правило, при адгезивном среднем отите это дает слабый результат или вообще не оказывает никакого эффекта. Но это не всегда является признаком затрудненной проходимости. Подобное нарушение обнаруживают с помощью катетеризации трубы с отоскопическим контролем.
В диагностике адгезивного среднего отита наиболее важным моментом является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Наличие рубцовых изменений или помутнение барабанной перепонки позволяет определить отоскопия (с увеличением или простая). Стоит отметить, что подобные отклонения нередко приводят к деформации перепонки. В полости слуховой трубы также визуализируются спайки и тяжи, которые иногда могут полностью облитерировать ее просвет.
Подвижность таких частей уха, как слуховая косточка и барабана перепонка исследуют в ходе акустической импедансометрии. Суть исследования заключается в разряжении и сгущении находящегося в слуховой трубе воздуха. В результате этого процесса барабанная перепонка втягивается и распрямляется. Движения перепонки при адгезивной среднем отите ограниченны либо совсем отсутствуют, также отсутствуют акустические мышечные рефлексы.
Лечение адгезивного среднего отита
В лечении адгезивного среднего отита первым этапом является ликвидация факторов, которые приводят к нарушению проходимости слуховой трубы. Так, сюда относится проведение аденотомии у детей, санация носовых пазух и носоглотки, восстановление нормального дыхания через нос (устранение гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки).
При адгезивном среднем отите положительный эффект оказывает курс продувок по Политцеру, который сочетается с пневмомассажем барабанной перепонки. Также практикуется через катетер транстубарное введение флуимуцила, лидазы, гидрокортизона, химотрипсина. Пациентам, у которых диагностирован средний отит, для стимуляции защитных реакций организма рекомендуется алоэ, парентеральное применение ФиБС, АТФ, витаминов группы В и пр. Лечение адгезивного среднего отита трудно представить без антигистаминных лекарственных средств.
Физиотерапевтическое лечение является дополнением к медикаментозной терапии адгезивного среднего отита. Применяют микроволновую терапию, грязелечение, УВЧ, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы. Введение лидазы и йодистого калия осуществляют путем эндоурального электрофореза и ультрафонофореза.
Консервативное лечение адгезивного среднего отита зачастую оказывается малоэффективным. Хирургическое лечение показано в подобных случаях и при прогрессирующей тугоухости. Проведение тимпанотомии с восстановлением подвижности слуховых косточек и рассечением рубцово-спаечных тяжей часто дает лишь временный результат. Дело в том, что в большинстве случаев после операции происходит повторное образование спаек. Тимпанопластика более эффективна с заменой слуховых косточек на искусственные. При двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха, а также пожилым пациентам назначают слухопротезирование.
Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год. Все зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента.
Прогноз адгезивного среднего отита
Больные, перенесшие острый средний отит, даже при нормализации отоскопической картины и слуха, должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача-оториноларинголога. В конце данного периода необходимо пройти дополнительное тщательное обследование, чтобы убедиться в том, что в ухе нет изменений (небольшая тугоухость, нарушение тубарной функции, изменение отоскопической картины и т.д.).
Если были выявлены определенные отклонения, следует повторить курс лечения:
- продувания слуховой трубы;
- биостимуляторы;
- пневмомассаж барабанной перепонки и другое.
В отдельных случаях назначается повторное проведение операции (тимпанотомия, шунтирование барабанной полости).
Адгезивный средний отит в дальнейшем может спровоцировать в структурах среднего уха фибринозно-рубцовые изменения. Эти изменения, к сожалению, носят необратимый характер. Данный процесс рекомендуется остановить как можно быстрее. Благодаря этому тугоухость пациента, которая развивается в результате заболевания, будет менее выраженной.
При длительном течении заболевания, в запущенных случаях, несвоевременно начатом или неадекватном лечении, адгезивный средний отит может вызвать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек. Все это в дальнейшем приводит к глухоте.
Источник