Адгезивный отит диагноз поставленный женой
Любое воспалительное заболевание доставляет пациенту массу дискомфорта. Адгезивный отит развивается в среднем ухе. Поэтому часто провоцирует тяжелые осложнения. Чаще всего – это стойкое снижение слуха. Благодаря достижениям медицины диагностика недуга проводится быстро, а лечение – качественно. Но это возможно только при своевременном обращении за помощью.
Кратко о болезни
Понять, что такое адгезивный отит можно по его названию, которое это заболевание получило от латинского слова «adhaesio» (слипаться). Международная классификация МБК 10 говорит о том, что адгезивный отит имеет код H74.1. По патогенезу болезнь является результатом длительного застоя жидкости в полости среднего уха.
При прогрессировании патологического процесса происходит нарушение проходимости евстахиевой трубы, которая ведет от уха к носу. В результате этого образуются спайки и участки с соединительной тканью.
Формирование фиброза в слуховой трубе способствует сужению ее просвета. Поэтому слуховые косточки теряют возможность активно двигаться и проводимость звуков ухудшается.
Отит в адгезивной форме имеет несколько видов. Они отличаются по степени выраженности клинических проявлений. Отоларингологи выделяют такие стадии заболевания:
- Легкая.
- Средней тяжести.
- Тяжелая.
Первая стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии больного. Небольшое количество спаечных образований нечасто вызывает тревогу у пациентов. Поэтому патологический процесс часто выявляется в запущенных формах.
При прогрессировании патологического процесса степень тяжести становиться средней. В таком случае возникает искривление барабанной перепонки за счет формирования в ней нитей фибрина. Из-за этого эластичность ее тканей снижается, и ухудшение слуха усугубляется.
В тяжелой стадии фиброзные образования разрастаются, что провоцирует дальнейшие атрофические процессы в ухе. Сформировавшийся рубец на барабанной перепонке способствует патологическим процессам в слуховых косточках.
Лечение адгезивного отита зависит от степени тяжести заболевания. На последней стадии вернуть нормальный слух становится невозможно. Терапия способна только приостановить прогрессирование образование спаечного процесса.
Причины адгезивного среднего отита
В 75% случаев спаечному процессу в ухе предшествуют хронический евстахиит (тубоотит), неперфоративная форма острого воспаления в ухе (катарального или экссудативного), которую не долечили. После завершения воспалительного процесса в тканях барабанной перепонки остаются уже сформированные фибриновые нити. Уплотнение таких патологических образований способствует спаечному процессу и развитию хронической формы адгезивного отита.
Существует ряд провоцирующих факторов, из-за которых возникает адгезивный средний отит без вышеупомянутых предшествующих заболеваний уха. В таких случаях заболевание вызывают инфекционные болезни верхних респираторных путей. К ним относят следующие недуги:
- ларингит;
- ОРВИ;
- воспаление в гайморовых синусах;
- аденоидные вегетации;
- трахеит;
- синусит;
- опухолевые процессы в тканях носоглотки и носа;
- фарингит;
- хронический тонзиллит;
- ринит.
Частыми этиологическими факторами развития адгезивных изменений в ухе становятся патологии бронхолегочной системы и искривление назальной перегородки, увеличение нижних раковин носа. Иногда адгезивная болезнь среднего уха спровоцирована травмами уха. Такие состояния вызывают отит из-за стойкого нарушения вентиляции барабанной полости.
Характерные клинические симптомы
Интенсивность симптоматики зависит от выраженности патологического процесса в тканях среднего уха. Среди основных жалоб, которые вызывает адгезивный средний отит, превалируют ушные симптомы:
- постепенное прогрессирующее снижение слуха;
- болевой синдром;
- постоянный или периодический шум в ухе.
Из-за чрезмерного развития соединительной ткани и деформации барабанной перепонки пациенты часто предъявляют жалобы на «прострелы» в ухе. При прогрессировании патологического процесса в микросуставах между слуховыми косточками усугубляется тугоухость. Среди второстепенных проявлений выделяют вялость, повышение общей температуры тела, головную боль, нарушение сна. Подобные жалобы чаще наблюдаются у детей или ослабленных пациентов.
Небольшое количество симптомов не дает возможности поставить точный диагноз, основываясь только на клинических проявлениях. Поэтому адгезивный средний отит нужно дифференцировать от отосклероза или травматического воспаления в ухе.
Диагностика
Для адекватного лечения необходима постановка правильного диагноза. Для этого нужно учитывать клинические проявления, анамнестические данные и результаты дополнительных методов исследования и осмотра доктора-отоларинголога.
Инструментальна диагностика заболевания основана на поведении таких обследований:
- Отоскопия.
- Магниторезонансная томография (МРТ).
- Определения проходимости евстахиевых труб.
- Аудиометрия.
- Импедансометрия (включает тимпанометрию и акустическую рефлексометрию).
- Эндоскопическая катетеризация евстахиевой трубы.
- Компьютерная томография (КТ).
Отоскопия позволяет визуализировать полость среднего уха. При патологии буду наблюдаться такие изменения:
- деформированная мутная барабанная перепонка, возможно с втяжением посредине;
- рубцовые изменения с закрытием устья евстахиевой трубы;
- фиброзные тяжи и спайки в просвете канала в среднем ухе;
- накопление солей кальция на поверхности перепонки, атрофические изменения ее тканей.
Благодаря магниторезонансной и компьютерной томографии становится возможным определить состояние структур среднего уха, которые недоступны для изучения при обычном осмотре. Выявляются степень тяжести заболевания и выраженность адгезии. При аудиометрии отоларинголог оценивает, насколько сильно развита дисфункция слуха.
Проходимость евстахиевой трубы определяется с помощью пробного продувания по Политцеру. В случае адгезивного процесса при отите после процедуры улучшение слуха незначительное или же отсутствует. Для подтверждения выполняют катетеризацию под контролем отоскопии.
Импедансометрия проводится с целью обследования подвижности барабанной перепонки и соединений слуховых косточек. Тимпанометрия базируется на изменении давления воздуха на барабанную перепонку и определении ее сопротивляемости. При акустической рефлексометрии регистрируется реакция внутриушных мышц на звуковой раздражитель. В случае адгезивного отита наблюдается снижение или отсутствие рефлексов и повышение сопротивления барабанной перепонки.
Лечение адгезивной болезни среднего уха
Адгезивный средний отит – это заболевание, которое трудно поддается терапии. От ее своевременности и адекватности зависит конечный результат. Отоларингологи рекомендуют прежде всего ликвидировать факторы, что спровоцировали нарушение циркуляции воздуха в евстахиевой трубе. С этой целью осуществляются такие процедуры:
- Возобновление носового дыхания.
- Удаление аденоидных вегетаций.
- Санация околоносовых синусов, назальной полости и носоглотки.
Принятие таких мер является результативным в случае начального этапа развития патологического процесса. Если же рубцовые дефекты ярко выражены, то такие процедуры необходимы для предотвращения усугубления процесса. Продувания по Политцеру в комплексе с пневмомассажем барабанной перепонки обеспечивают хороший эффект.
Медикаментозная терапия заключается в введении через специальную трубку лекарственных препаратов в полость слуховой трубы. Чаще всего используют такие средства:
- «Гидрокортизон»;
- «Лидаза»;
- «Ацетилцистеин»;
- «Гиалуронидаза»;
- «Флуимуцил»;
- «Химотрипсин».
«Гидрокортизон» снимет отечность. Остальные препараты направлены на расщепление фиброзных образований. Для повышения защитных сил организма специалисты отоларингологи советуют пациентам принимать витаминные комплексы с достаточным содержанием витаминов группы В, АТФ. Полезно также парентеральное применение биостимуляторов:
- алоэ;
- стекловидное тело;
- «Актовегин».
Благодаря электрофорезу и ультрафонофорезу проводят введение «Гиалуронидазы» и йодистого калия. Медикаментозное лечение должно осуществляться в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего применяют такие методы:
- УВЧ;
- ультразвуковой массаж слуховой трубы;
- микроволновую терапию;
- гирудотерапия;
- грязелечение.
В большинстве случаев консервативное лечение безрезультатно. Это зачастую связано с поздним обращением за помощью. При возникновении таких ситуаций необходимо проводить хирургическое вмешательство. При этом проводится замена слуховых косточек на искусственные – тимпанопластика. При быстром прогрессировании глухоты необходимо слухопротезирование.
Во время тимпанотомии выполняется небольшой надрез барабанной перепонке. Через это отверстие хирург убирает спайки и фиброзные тяжи с полости среднего уха, тем самым освобождая слуховые косточки. Накопившийся гной ликвидируется через катетер, затем слуховая труба обрабатывается антисептиками. Но такой метод терапии не обеспечивает стойкого эффекта. Со временем барабанная перепонка вновь деформируется и симптоматика возвращается.
Возможные осложнения
При неправильной или несвоевременной терапии развиваются тяжелые последствия. Они провоцируют ухудшение состояния пациента. При отсутствии адекватных мер по ликвидации некоторых из них возникает опасность для жизни.
Наиболее частыми осложнениями адгезивного отита среднего уха являются тугоухость и глухота. Кроме того иногда патология имеет такие последствия:
- Мастоидит.
- Неврит слухового нерва.
- Лабиринтит.
- Абсцесс головного мозга.
- Сепсис.
Несмотря на то, что глухота доставляет пациенту дискомфорт, но прямой угрозы для жизни не представляет, чего нельзя сказать о сепсисе или абсцессе. При развитии абсцесса гной накапливается в капсуле в головном мозге и может вызывать разнообразную симптоматику. Такой недуг в 10% приводит к летальному исходу, в 30% – к инвалидности пациента.
При сепсисе инфекция разносится по кровяному руслу ко всем органам. Такое распространение провоцирует поражение всех систем организма, возможен также септический шок. Смертность при таком состоянии – 90%.
Неврит слухового нерва проявляется воспалительным процессом, который способствует развитию атрофически-дегенеративных изменений в тканях волокна. Патология усугубляет дисфункцию слуха.
Прогноз адгезивного среднего отита
Для определения прогноза при этом заболевании имеют значение много факторов. Среди них степень тяжести процесса, своевременность и правильность терапии, соблюдение рекомендаций доктора, наличие негативных последствий. Прогноз является благоприятным для пациентов, которые вовремя обратились к специалисту. В таком случае с помощью правильной терапии доктору удается достигнуть остановки развития отита.
Если патологические фиброзно-рубцовые изменения были распространенными, то возможен неблагоприятный исход – тугоухость или глухота. Это связано с необратимостью нарушений. Также плохой прогноз у больных, которые не спешили с визитом к врачу или не соблюдали его рекомендации. В таком случае возникает неподвижность сочленений слуховых косточек, и в результате глухота.
Советы по лечению и профилактике
Для предотвращения адгезивного отита важно устранение тех факторов, которые способствуют возникновению заболевания. Среди них воспалительные процессы, которые развиваются как в полости среднего уха, так и в других ЛОР-органах. Главные профилактические мероприятия заключаются в:
- Своевременном лечении острой катаральной или экссудативной формы отита.
- Соблюдении пациентом рекомендаций доктора по приему медикаментов.
- Проведении санации полости уха в случае гнойного воспалительного процесса.
- Поддержании иммунной системы.
Также необходимо помнить о том, что правильное питание стимулирует защитные силы организма. При развитии любых заболеваний, которые поражают ЛОР-органы или верхние респираторные тракты необходимо обращаться к врачу для предотвращения нарушения вентиляции барабанной полости.
Адгезивный отит необходимо вовремя диагностировать. От этого зависит результативность лечения и прогноз для пациента. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к методам народной медицины. Основа патологического останется и вскоре приведет к необратимым последствиям. Только опытный отоларинголог подберет оптимальную терапию, которая убережет от неприятных и опасных последствий.
Загрузка…
Источник
Адгезивный отит — одна из форм воспалительного процесса в среднем ухе, характеризующийся хроническим течением заболевания и сопровождающийся образованием спаек и фиброзной ткани.
На фоне данной болезни происходит нарушением функций органов слуха, что, без должного внимания, может спровоцировать развитие тугоухости и частичной либо полной глухоты.
Специфика заболевания
Что такое адгезивный средний отит и какова этиология его развития? Под адгезивным отитом в медицине понимают воспалительный процесс, спровоцированный задержкой жидкости в среднем ухе. В международном классификаторе МКБ-10 данное заболевание находится под шифром Н74.1.
Чтобы разобраться, каковы причины развития болезни, необходимо иметь минимальное представление о строении среднего уха:
- слуховая труба;
- барабанная полость;
- барабанная перепонка;
- слуховые косточки.
Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости, которая, в свою очередь, покрыта эпителием. Последний в норме должен производиться в достаточном количестве, за счет чего обеспечивается полноценная подвижность косточек.
Адгезивная болезнь развивается на фоне определенных патологических процессов, сводящих к минимуму образование эпителия внутри полости среднего уха. Работа слуховых косточек нарушается в силу образования спаек и уплотнения тканей. Спайки же, в свою очередь, возникают из-за образования фибрина, формирующийся в рубец, который находится на барабанной перепонке. На фоне всех этих изменений нарушается функция звуковосприятия органом слуха.
Что провоцирует развитие патологии
Адгезивный отит может развиваться в силу таких патологических процессов:
- катаральный отит – воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки в среднем ухе;
- экссудативный отит – скопление жидкости в полости среднего уха;
- турбоотит в хронической форме – воспалительный процесс, развивающийся в евстахиевой трубе;
- острый отит;
- хронический отит.
Кроме того, данное заболевание может развиваться на фоне неправильного приема актибиотиков.
Также адгезивная форма воспалительного процесс в среднем ухе может развиваться как отдельная патология, спровоцированная заболеваниями ЛОР-органов:
- ларингит;
- трахеит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- ОРВИ и ОРЗ;
- синусит;
- аденоиды;
- гайморит;
- ринит.
Кроме указанных причин, провокаторами развития болезни также могут стать опухоли в носу либо горле, и даже нарушение анатомического строения носовой перегородки.
Формы адгезивной болезни
Адгезивный средний отит бывает нескольких типов, которые различаются степенью выраженности клинической картины.
Важно! От того, насколько точно будет проставлен диагноз, зависит специфика терапии и, как следствие, скорость устранения болезни.
Выделяют 3 основные формы адгезивной болезни:
- Легкая. Сопровождается образованием незначительного количества спаек, на фоне чего происходит едва заметное ухудшение слуха.
- Средняя. Наблюдается искривление барабанной перепонки, на которой образовывается рубец из фибрина. Затвердевание нитей фибрина провоцирует снижение эластичности эпидермиса внутри барабанной полости, на фоне чего, соответственно, происходит снижение остроты слуха.
- Тяжелая. Характеризуется разрастанием фиброзной ткани, что бесповоротно ведет к появлению атрофических рубцов, которые способствуют нарушению формы слуховых косточек и перепонки. Избавиться от наростов в полости среднего уха без хирургического вмешательства нет практически ни единого шанса.
Симптоматика патологии
Лечение адгезивного отита зависит от клинической картины заболевания. Поэтому крайне важно знать точный диагноз, причины развития патологии и специфику ее течения. Для этого специалист должен сопоставить данные визуального осмотра со сведениями, полученными в ходе проведения специальных исследований.
Признаки у взрослых
Адгезивная болезнь не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами, поэтому пациенты с таким заболеванием крайне редко жалуются на возникновении болевого синдрома либо на наличие не характерных выделений из ушной раковины. Общее состояние на фоне развития патологии также остается практически неизменным.
Мнение эксперта! Тищенко Виктория, врач-отоларинголог высшей категории: «Главным признаком данного типа отита является нарастающее снижение остроты слуха. Это проявление сопровождает пациента на протяжении всех этапов развития болезни. И вот только когда человек перестает практически слышать и шум в ушах начинает очень сильно досаждать ему, то он идет к врачу. А это неправильно! Чем раньше будет проставлен диагноз, тем проще бороться с болезнью».
Симптоматика у детей
Односторонний либо двусторонний адгезивный отит у ребенка сопровождается все тем же нарушением слуха. Кроме этого основного симптома на фоне развития адгезивного отита в больном ухе появляются шумы. Также стоит отметить и следующие признаки:
- развитие симптомов интоксикации – тошнота, рвота, головокружения;
- ребенок становится вялым, капризным;
- гиперчувствительность к каким-либо знакам внимания;
- снижение концентрации;
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- повышенное потоотделение;
- редко – повышение температуры тела.
Методы диагностирования
Чтобы обеспечить адекватное лечение данного заболевания, крайне важно пройти полное диагностическое обследование.В ходе диагностики врач должен провести полный опрос пациента и выяснить, были ли у него в прошлом острые либо хронические формы отита. После этого проводится ряд диагностических процедур, рассмотренных в таблице.
| Наименование процедуры | Описание |
| Тимпанометрия | Способ, позволяющий определить подвижность барабанной перепонки. |
| Аудиометрия | Определение степени снижения слуховой активности. Суть метода заключается в продувании слухового прохода по методу Политцера. На фоне развития патологии процедура не способствует обострению слуха. Но эта методика не дает высокой точности, поэтому проводятся дополнительно еще и катетеризация слухового канала. |
| Акустическая импедансометрия | В ходе проведения медпроцедуры удается определить, насколько эластична ткань барабанной перепонки, а также проверяется амплитуда перемещения слуховых косточек. Если в ходе про цедры пари нагнетании воздушных масс в полость среднего уха мембрана не испытывает колебаний, то это свидетельствует о том, что внутри имеются спайки. |
| Компьютерная диагностика, МРТ | МРТ, равно как и компьютерная диагностика, позволяет определить степень тяжести патологии в недоступных структурах слухового органа. |
Мнение эксперта! Евгений Дмитриев, ЛОР-врач: «Если в ходе проведения обследования пациента выявляется фактор необратимой деформации слуховых косточек, то многие из моих коллег прибегают к такой процедуре как протезирование. Но и эта методика не обеспечивает 100-процентную гарантию того, что к человеку в полном объёме вернется его слух. Все зависит от стадии развития патологии».
Специфика лечения адгезивной болезни
Важно! Прежде чем лечить адгезивный средний отит, необходимо, чтобы врач иметь четкую клиническую картину течения заболевания. Только так удается подобрать максимально подходящее лечение.
В первую очередь возникает необходимость в купировании факторов, провоцирующих сужение слухового прохода. С этой целью, используя транстубарное введение препаратов, проводится санация носовых полостей и околоносовых пазух. Что касается медикаментов, то для проведения такой процедуры использует Флуимуцил, Гидрокортизон и пр.
Мнение эксперта! Виктор Попов, ЛОР-врач, зав.отеления: «В нашей практике часто назначается перинатальное применение витаминов, ФиБС и АТФ. Благодаря этому удается повысить реактивность иммунитета, за счет чего наблюдается снижение риска развития инфекционных осложнений на фоне текущего адгезивного отита».
Чтобы избавиться от основных симптомов болезни в отоларингологии применяются такие лечебные процедуры:
- пневмомассажи мембраны;
- электрофорез;
- аденотомия;
- микроволновая физиатрия;
- ультрафонофорез.
Чаще всего на практике консервативное лечение не оказывает желаемого результата. Поэтому, чтобы избежать осложнений в виде тугоухости врачи рекомендуют устранять проблему в ходе хирургического вмешательства.
Виды альтернативной терапии
К альтернативным методам лечения адгезивного отита относят:
- метод Политцера;
- народная медицина;
- оперативное вмешательство.
Суть метода Политцера в борьбе с адгезивным отитом
Адгезивная болезнь лечится еще и с помощью продувания евстахиевой трубы по методу Политцера. На начальных стадиях развития патологии с помощью этой методики удается устранить даже двухсторонний адгезивный отит.
Продувание евстахиевой трубы по методу Политцера
Процедура проводится под наблюдением с помощью отоскопа. Первую оливу врач вводит в слуховой канал, другую – себе в ухо. К ноздре пациента крепится катетер, от которого отходит баллон. Другой носовой проход закрывается с помощью пальцев.
Дальше пациент не спеша произносит слово – пароход. При каждом произнесении ударного звука врач сдавливает грушу. Если в слуховой трубе нет каких-либо новообразований, то воздушные массы, нагнетенные грушей, свободно циркулируют в носоглотке.
Народная медицина и адгезивный отит
Лечение адгезивного отита иногда подразумевает под собой применение натуральных препаратов. Но тут стоит учитывать тот факт, что избавиться от патологии с помощью народной медицины удается только в том случае, если средства применялись на начальной стадии развития болезни.
Внимание! Прибегать к народным средствам для лечения адгезивного отита можно только после предварительной консультации в квалифицированного врача. Только специалист может оценить степень тяжести текущей болезни и дать рекомендации касательно лечения. Самодиагностика и самолечение может причинить большой вред здоровью пациента!
С разрешения лечащего врача допускаются к приёму такие народные средства в качестве дополнения комплексной терапии:
- Смесь из сливочного масла и мумие. Смешиваем 250 грамм растопленного сливочного масла с 1 чайной ложкой мумие. Такой раствор капается в больное ухо 2 раза в день по 2-3 капли.
- Настойка чеснока на растительном масле. Измельчаем зубчик чеснока, используя пресс, и заливаем его 2-мя столовыми ложками растительного масла. Раствор настаивается на протяжении 3-х суток. По истечению указанного времени добавляем в настойку 3 капли эвкалиптового масла и используем раствор по схеме: 3 капли 2 раза в сутки.
- Настойка прополиса. Раствор прополиса смешиваем в равных пропорциях с водой. Из ваты делаем турунды, смачиваем их в получившемся растворе и вставляем в слуховой канал на 40-60 минут. Процедура повторяется дважды в день.
Хирургическое устранение патологии
Если ни одна из методик не помогла купировать развитие патологии, то назначается тимпанотомия – процедура, характеризующаяся вскрытием барабанной перепонки, получая доступ к слуховым косточкам. В ходе проведения хирургического вмешательства удается избавиться от скопившегося экссудата и удалить спайки.
Риск рецидива
Пациенты, перенесшие адгезивную форму отита, в течение последующего полугодия после терапии должны быть под наблюдением врача-отоларинголога. После этого больной проходит повторное обследование, чтобы убедиться в том, что патология снова не начала прогрессировать.
Подытожим
Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:
- Адгезивный отит – форма воспалительного процесса в среднем ухе. На фоне этого происходит образование спаек в барабанной полости и фиксируется снижение остроты слуха.
- При отсутствии своевременного и правильного лечения патология может вызвать анкилоз суставов слуховых косточек, что приводит к тотальной глухоте.
- Лечение патологии зависит от степени тяжести текущей формы болезни.
- Неправильно поставленный диагноз и неграмотно проводимое лечение может спровоцировать прогрессирование болезни и развитием глухоты. По этой причине перед использованием средств альтернативной медицины следует проконсультироваться с отоларингологом.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник