95 ожога тела есть шансы
Теперь его уже ничто не сломит
На днях факультет международных отношений Санкт-петербургского государственного университета вывесил списки поступивших абитуриентов. В их числе мечтал оказаться и Жасур Хамдамов – паренек, которому всего полтора года назад пророчили неминуемую смерть от ожогов.
Мы переговорили с Жасуром сразу после того, как был подписан приказ о зачислении:
– Меня в списках нет. Как ни обидно, но в этом году я все завалил, – говорит юноша, не скрывая своей горечи и обиды. – Но не беда, я обязательно поступлю. Не в этом году, так через год, через два. Я верю, что со всем справлюсь. Теперь меня уже ничто не сломит.
О трагедии, произошедшей с 16-летним Жасуром Хамдамовым, мы писали полтора года назад. На Рождество его семья отправилась на дачу. Стали прогревать сауну, как вдруг из нее повалил густой дым. Пожарные запаздывали. Жасур решил заглянуть на минутку, чтобы забрать свои вещи и отключить тэны. В этот момент и взорвался перегревшийся котел…
Паренек получил 98-процентный ожог кожи. Целыми остались только крохотный участок кожи на голове и тонкая полоска на пояснице. Никого в мире с такими ожогами до сих пор спасти не удавалось. Однако Жасур выжил!
Остаться в живых
– Я помню только внезапный взрыв в сауне. Охватившее пламя, которое за секунду спалило всю одежду. И чувство стыда, что все домашние, сбежавшиеся на шум, увидят меня голым, – рассказывает Жасур. – Мне тогда показалось, что это пустяк: подумаешь, обжегся! Я даже не понимал до конца, чем это может обернуться. Очнулся спустя месяц в реанимации. Только там осознал, насколько всё серьезно.
Как вспоминает отец мальчика Нодирбек Хамдамов, самым сложным было пережить первое время:
– Жасур лежал весь в бинтах, ни на что не реагировал. Он был постоянно подключен к аппаратам, поддерживающим работу жизненно важных органов. Лечение требовало колоссальных средств – в день на лекарства уходило по 60 тысяч рублей. Мы стучали во все двери, обращались во все инстанции, и, слава богу, нам помогли.
На трагедию, случившуюся в семье Хамдамовых, тогда откликнулись многие. Первыми выручили одноклассники. Подключились и известные люди, такие как Сергей Миронов и Александр Розенбаум.
Произошло чудо
Около полугода Жасур провел в отделении реанимации и интенсивной терапии детской городской больницы № 1. Как рассказал «КП» лечащий врач Александр Егоров, мальчику было сделано больше десяти операций. Одна сложнее другой. Сначала к ожогам прикладывали свиную кожу. Потом перешли на человеческую.
За полгода Жасур перенес пневмонию, сепсис (заражение крови), полиорганную недостаточность (нарушение деятельности сразу нескольких жизненно важных органов). Но чудо произошло – через полтора месяца после взрыва паренек уже мог разговаривать.
– Самым сложным для меня было отказаться от аппарата искусственной вентиляции легких, – рассказывает Жасур. – Когда его выключали, я страшно паниковал. Пока лежал обездвиженным, у меня атрофировались все мышцы – вдохнуть глоток воздуха стоило невероятных усилий.
Спустя полгода ожоги залечили практически полностью. Однако на теле Жасура осталось огромное количество шрамов и контрактур, причинявших невероятную боль и сковывавших движения. Правая рука бездействовала, о том, чтобы паренек самостоятельно передвигался, не было и речи.
Заокеанская мечта
В тот момент врачи стали искать учреждение для реабилитации. Поскольку в России подобных центров пока не существует, выбор пал на детский ожоговый госпиталь в Бостоне (штат Массачусетс, США). Все дело в том, что случаи спасения таких пациентов, как Жасур, не просто уникальны – они единичны. Потому и система их реабилитации в нашей стране не развита. В мире есть всего несколько центров, которые занимаются подобной практикой.
– В Америку меня отправили на специальном самолете из Пулково-2, – вспоминает Жасур. – В ожоговом центре выделили огромную палату и собственного переводчика, чтобы я мог общаться с персоналом. За мной ухаживали лечащий врач, психотерапевт, музыкальный терапевт и нескольких сиделок.
– В Штатах реабилитация таких пациентов, как Жасур поставлена на серьезную основу, – добавляет Александр Егоров. – С больным работает целая команда специально обученного персонала круглые сутки. Помимо необходимых операций по пересадке кожи проводят курс лечебной физкультуры, физиотерапии, психотерапии.
Сам не верил, что будет ходить
В Бостонском центре Жасур провел полтора месяца. После возвращения из-за океана его с трудом узнали родные и близкие. Мальчик не просто самостоятельно передвигался – он шел им навстречу улыбаясь.
– Многие не верили своим глазам, когда увидели меня спустя 6 недель. Мы общались по телефону. Первое время я только и делал, что жаловался, что меня замучили. Я ведь приехал в Америку просто как кусок мяса. Ожоговая поверхность зажила, затянулась. Но те шрамы, что оставались, просто невероятно тянули кожу. Мышцы тела ослабли настолько, что я сам ничего не мог делать. Я был беспомощным, как ребенок. Каждое движение причиняло дикую боль.
Но врачи совершили невероятное. Американские медики сделали несколько операций по пересадке стянутой кожи, которая мешала двигаться. Параллельно с этим меня каждые два часа разминали, как куклу: просто привязывали одну руку кверху, она затекала, болела. Через два часа приходила новая медсестра, развязывала одну руку и привязывала другую. Так они восстанавливали мне активность мышц. Плюс перевязки, массажи, тренировки. Поначалу я сомневался, что они меня вылечат. Но со временем смог подняться с инвалидной коляски, а через полтора месяца сам стал ходить. Хотя мало кто верил, что это когда-нибудь произойдет.
Парня уберегло имя
Из Америки Жасур вернулся в конце прошлого лета. Тут же по прилету отец мальчика устроил у себя на родине в Узбекистане праздник хатым.
– Это давний мусульманский обычай, – рассказывает счастливый отец Нодирбек. – Мы всегда устраиваем большой праздник, если вдруг случается такое чудо, что человек при самых страшных обстоятельствах избежал смерти или исцелился от смертельной болезни. То, что Жасур выжил, – для нас самая большая радость в жизни. И все мы верим, что его уберегло имя, ведь Жасур в переводе с узбекского означает «стойкий».
Сейчас юноше также требуется медицинская помощь. По показаниям врачей Жасур нуждается в ряде пластических операций, так как на поверхности кожи все еще остались грубые рубцы, напоминающие о трагедии. Внешне они проявляются как косметический дефект, создают дискомфорт и ограничивают движения. Помощь Жасуру окажут в Бостонском ожоговом центре бесплатно. Средства нужны для оплаты перелета. Если вы хотите помочь – реквизиты на нашем сайте kp.ru.
КСТАТИ
За спасение 16-летнего Жасура Хамдамова, который стал первым в мире пациентом, выжившим после ожогов 98% тела, интернациональная группа врачей под руководством профессора Байндурашвили и доктора Егорова получила национальную российскую премию «Признание». Имя спасенного внесли в мировой реестр ожоговых больных, спасение которых является чудом.
Источник
Ожоги относятся к самым часто встречающимся бытовым поражениям тела. Как правило, в быту травматизация ожогом происходит в результате травмирования тела паром, кипятком, горячими жидкостями или вредоносными химикатами. Производственные ожоги также встречаются в медицинской практике, но процент их соотношения с бытовыми ожогами гораздо меньше. Производственные ожоги чаще всего происходят в результате травмирования кислотами, щелочами, высокотемпературными веществами, электричеством.
Очень важно знать правила оказания первичной помощи при поражении тела химическими или термическими ожогами. Кроме этого, важно уметь распознавать степень тяжести полученного ожога, чтобы соответствующим образом оценить степень поражения тела пострадавшего.
Классификация ожогов
Травматические случаи, полученные в результате ожогов вредоносными веществами или высокотемпературными жидкостями, классифицируются следующим образом:
-
По площади поражения — определяется процент соотношения обожженного участка тела; - По глубине поражения — ожоги подразделяются на 4 степени, первая степень относится к самой легкой и безобидной. Вторая степень ожогов отличается более серьезными, но не опасными поражениями тела. При третьей степени ожогов происходит опасное поражение поверхностных участков, но при этом не затрагиваются глубокие слои кожного или слизистого покрова. Четвертая степень ожога является самой опасной и серьезной, в результате поражения происходит обугливание не только поверхностных слоев, но и глубоких участков кожи или слизистой, вплоть до деформации костей. Нередко четвертая степень ожогов заканчивается летальным итогом для пострадавшего.
- По фазам течения раневого процесса пораженного места — первичные изменения и деформация кожи или слизистой; воспалительный процесс; регенерация пораженных тканей.
- По периодам течения ожоговых последствий — болезненность, шок, обморочное состояние.
При классификации ожога обязательно учитывается возраст пострадавшего, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма.
Как определить площадь поражения при ожогах?
При определении пораженной ожогов области тела у взрослых применяется «метод девяток». В этом случае производится следующий процентный расчет:
-
при поражении головы и шеи насчитывается по 9% ожоговой поверхности по соотношению со всем телом; - руки — 9%;
- передняя часть тела — 18%;
- ноги — 18%;
- задняя часть тела — 18%;
- промежность — 1%.
Для детей площадь поражения ожогом рассчитывается по иному способу: площадь раскрытой ладони ребенка соответствует 1% площади пораженного участка тела. Как правило, подобный метод определения ожогов применяют при поражении кожи менее 10% от всего тела.
Соотношение площади ожога и степени поражения
- Ожоги первой степени — легкая стадия. Если возраст пострадавшего больше 10-ти и меньше 50-ти лет, то процентное соотношение пораженного участка кожи или слизистой должно быть менее 15%. Если возрастная категория пострадавшего соответствует пределам до 10-ти лет и более 50-ти лет, то процентное соотношение области травматизации должно быть не более 10%. Единый ожог при легкой стадии должен соответствовать не более 2% общей площади травмирования.
- Ожоги второй степени — средняя стадия. Возраст пострадавшего от 10-ти и до 50-ти лет — процентное соотношение ожогового участка кожи составляет от 15 и до 25%. При возрастной категории пострадавшего, равной менее 10-ти лет и старше 50-ти лет процент площади пораженного участка кожи или слизистой составляет — от 10 и до 20%. Единый ожог соответствует от 2% и до 10%.
- Ожоги третьей степени — тяжелая степень. Если возраст пострадавшего более 10-ти лет и менее 50-ти лет, то общая площадь поражения кожи должна составлять более 25% в соответствии со всей поверхностью тела. При возрастной категории менее 10-ти лет и более 50-ти лет, область поражения ожогом составляет более 20% от общей площади кожного покрова всего тела. Единый ожог при третьей степени тяжести равен более 10-ти %.
- Ожог четвертой степени — сложная стадия. Общая площадь поверхностного ожога составляет более 30%, при внутренних ожогах общая степень поражения составляет более 10-ти %.
10% ожоги тела
Симптомы:
- болезненные ощущения легкого характера;
- покраснение кожных покровов;
- небольшая отечность обожженного участка тела;
- при ожогах слизистой проявляется першение или зуд.
Лечение:
-
охладить область ожога прохладной водой; - если провокатором травмы является химическое вещество, то необходимо нейтрализовать агрессора ожога (щелочи поглощаются кислотами, кислоты нейтрализуются щелочами);
- обработка места ожога увлажняющими кремами или спреями против ожогов. Можно использовать народную терапию и на место травмы прикладывать примочки из черного чая или сока алоэ.
Данная травматизация относится к легкой стадии, поэтому в госпитализации пострадавший не нуждается.
10 — 15% ожоги тела
Симптомы:
- острая боль;
- покраснение травмированных покровов тела;
- отечность обожженного места;
- образование волдырей.
Лечение:
- оказание первичной помощи с использованием охлаждения области ожога и нейтрализации химического реагента;
- последующее лечение обязательно должен назначать доктор после осмотра пострадавшего. Как правило, на данном этапе проводится обезболивающая, противовоспалительная и противоинфекционная терапия;
- пострадавшему назначаются примочки с лекарственными препаратами увлажняющего и регенерирующего действия на область травмы на коже;
- народная терапия включает в себя обработку области ожога мазями на основе мякоти алоэ, кашицы сырого картофели или прополиса.
15 — 30% ожоги тела
Симптомы:
- острая боль;
- деформация кожного покрова;
- омертвление поверхностных тканей.
Лечение:
- первая помощь заключается в удалении с пострадавшего одежды, которая прикасается к обожженному участку тела. После этого, требуется наложить на пораженную кожу стерильную салфетку и вызвать бригаду экстренной помощи. Охлаждать и промывать нейтрализаторами ожог самостоятельно нельзя;
- лечение ожога проводится в стационаре. Обязательно проводится терапия с использованием обезболивающих средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов;
- поверхность ожогового участка обрабатывается противоожоговыми мазями;
- применение народной терапии недопустимы.
30 — 50% ожоги тела
Симптомы:
- шоковое состояние;
- некроз пораженных участков тела;
- обугливание пораженных тканей.
Лечение:
- пострадавшему необходимо немедленно доставить в медицинское заведение;
- в условиях стационара проводится терапия с применением обезболивающих, успокоительных, противовоспалительных средств и антибиотиков;
- при необходимости проводят лечение физиопроцедурами;
- на область поражения накладывают противоожоговые компрессы.
50% и более ожоги тела
Симптомы:
- шоковое состояние;
- обугливание поверхностных и глубоких слоев кожи;
- нередко — смерть пострадавшего.
Лечение:
- проведение противошоковой терапии;
- наружное и внутреннее лечение;
- пересадка кожи путем хирургического вмешательства.
С этим также читают:
Copyright © 2020 | Копирование материала разрешено только при наличии открытой обратной ссылки.
Источник
Термические ожоги — одни из самых опасных для жизни. При такой травме, особенно при обширном воздействии, поражается не только кожа, страдает весь организм — лёгкие, сердце, печень, почки, головной мозг. И от медиков требуется много сил, умений, чтобы вернуть человека в строй. Как это сделать, когда живого тела у человека осталось только 5—10 процентов?
Алексей Шибаков попал в отделение с ожогами тела 95 процентов. |
…Трагедия с Алексеем Шибаковым произошла в 2007 году. Взрыв газа. Глава семьи в шоковом состоянии бросается спасать жену и дочь.
— Когда понял, что они в безопасности, сознание отключилось, — рассказывает он. — Смутно помню «скорую», а потом — провал.
Врачи констатировали у пациента самую высокую степень поражения тела — 95 процентов. В реанимации ожогового центра Новосибирской областной клинической больницы Алексей провёл почти два месяца. По мнению заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии ожоговой травмы Игоря Саматова , спасти такого тяжёлого больного помимо интенсивной терапии помогли флюидизирующая кровать с противопролежневым эффектом и, конечно, сила воли и желание жить самого пациента.
— То, что делает кровать, — это настоящее чудо, — говорит доктор. — Она улучшает кровообращение в поражённых тканях, и благодаря этому утраченный кожный покров самостоятельно заживает. Благодаря этой технологии было спасено много пациентов.
| Мониторы в онлайн-режиме наблюдают за основными функциями организма. |
Флюидизирующая кровать имеет также функцию электронных весов. Это позволяет медикам в постоянном режиме следить за тем, как пациент или набирает массу тела, или теряет её в виду развития осложнений.
Процесс реабилитации — это тоже большое испытание для пациента. Алексей перенёс десяток операций, ему пересадили 22 процента кожи.
— Когда выписался, тоже было очень тяжело, но я, как советовали мне доктора, не падал духом, не залёживался, — говорит он. — Накладывал повязки, через силу, боль растягивал рубцы. Первым залечилось лицо. Поставил себе цель — стать нормальным человеком. Я даже на работу вышел, спасибо моему руководителю, определил меня на лёгкий труд.
На своих спасителей Алексей молится: уже восемь лет я могу ходить, радоваться жизни.
Чудо-кровать помогла выжить и Виталию Гречко , который получил 65-процентный ожог тела. Трагедия случилась на трассе за городом. Когда машина, на которой передвигался Виталий, заглохла, водитель ничего не смог придумать, как только факелом отогревать замёрзшую в бензобаке солярку. Именно на Виталия пришлась основная волна взрыва, больше никто не пострадал.
Как он рассказывает сам, после взрыва они с водителем стали тушить машину. Кто-то из проезжающих по трассе вызвал «скорую» и пожарных.
— Самому мне это даже в голову не пришло, видимо, был в шоке, — говорит Виталий. — Помню, как приехала «скорая». Очнулся уже в центре. Потом три недели лежал без сознания в реанимации. Думали, что я не выживу. Говорят, что с таким ожогом редко выживают. Мне повезло. Когда пришёл в себя, всему учился заново. Перенёс много операций. Сейчас полностью восстановился.
Для Полины и её мамы врач Игорь Саматов стал родным человеком. |
Трёхлетняя Полина поступила в центр с ожогами третьей степени, было поражено 60 процентов тела.
— У нас отключили горячую воду, и чтобы помыть ребёнка, вскипятила воду в ведре, рассказывает мама девочки Ольга. — На секунду отвлеклась на телефонный разговор. Полина тем временем перевернула ведро с кипятком и сама оказалась в этой лужице.
Как рассказывает Ольга, она машинально положила девочку в ванную, и стала лить на неё холодную воду. Позже узнала, что так и надо было делать — охладить обожженную поверхность. Супруг сразу же повёз дочь в больницу. 18 дней малышка пролежала в реанимации в состоянии искусственной комы, перенесла несколько операций.
— 100-процентного благоприятного прогноза никто не давал, потому что термическая травма как таковая не изучена до конца, — делится Ольга. — Но мы надеялись на лучшее.
По словам мамы, дочь спустя два года после травмы живёт обычной жизнью, ходит в детский сад, занимается танцами. Но пока еще носит на ножке специальный пластырь, чтобы на коже не осталось никаких последствий страшной трагедии.
— Дети — треть наших пациентов, — констатирует Игорь Саматов.
Ожоговый центр в Новосибирске — уникальное медицинское учреждение. Это единственное в области подразделение, где оказывается помощь больным с ожогами на разных стадиях болезни, а также лечат последствия ожогов. В его структуре травмпункт, хирургическое отделение и отделение реанимации и интенсивной терапии. Кстати, только в Новосибирском центре есть своя реанимация для ожоговых больных.
Травмпункт работает круглосуточно. Именно сюда кареты скорой помощи доставляют людей с термическими травмами не только из Новосибирска, но и районов области. Из травмпункта пациентов одних без промедления отправляют в операционную или реанимацию, для других всё ограничивается перевязкой и направлением на амбулаторное лечение по месту жительства. Чем раньше пациент начнёт получать помощь — в виде лекарств или подключения к аппарату искусственного дыхания, тем больше шансов на благополучный исход. Очень важно не пропустить этот «золотой час», впрочем, как и при инфаркте или инсульте.
Операционные, реанимация, палаты интенсивной терапии, перевязочные центра оснащены самым современным оборудованием. Все койко-места, как мини-лаборатории: с аппаратом для проведения искусственной вентиляции лёгких экспертного класса, мониторами, позволяющими в онлайн-режиме наблюдать за основными функциями организма, дозаторами введения лекарственных средств… В центре с гордостью говорят, что им доступны все имеющиеся технологии интенсивной терапии. Нет никаких проблем с лекарствами и современными расходными материалами.
— В последнее время поступает большое количество пациентов с сопутствующими патологиями, — говорит Игорь Саматов. — В связи с этим мы развиваем направление регионарной анестезии, анальгезии. Иными словами, обезболивание пациента при операции происходит с сохранением сознания и самостоятельного дыхания.
А различных операций при ожоговой болезни требуется в среднем 15—20.
Большим преимуществом центра, как считают его специалисты, является то, что он находится в составе многопрофильной больницы. В случае комбинированной травмы всегда можно рассчитывать на оперативную консультацию любого специалиста — травматолога, нейрохирурга, инфекциониста и т.д. В самом центре работают восемь хирургов, педиатр, терапевт, психиатр и лор.
На стационарном лечении в отделении ежегодно находится до 700 человек. Возраст пациентов — от нескольких дней до 98 лет. Главный итог более чем 20-летней деятельности центра — снижение уровня летальности, в частности, при ожогах более 40 процентов, сокращение длительности лечения.
— Одна из наших главных задач — сократить срок наличия раны у человека, — поясняет заведующий ожоговым отделением Андрей Шмырин, — именно рана определяет общее состояние человека. Если не получается залечить её консервативным путём — повязками, мазями, ставим вопрос об операции. И интесивно занимаемся реабилитацией. Человек может жить с одной почкой, с половиной желудка, но с половиной кожи он не проживёт.
Ожоговая медицина — комбустиология — невозможна без применения высоких медицинских технологий и оттого одна из наиболее затратных. Помимо этого направления областная клиническая больница оказывает высокотехнологичную помощь ещё по 15 направлениям. В 2014 году её получили более 1 400 пациентов. На эти цели медучреждению из федерального и регионального бюджетов было выделено почти 140 млн рублей. Ожидается, что в этом году ГНОКБ получит на высокотехнологичную помощь 50 млн рублей.
Любовь ЩЕРБАНЕНКО
Фото Виталия МИХАЙЛОВА
4,5— 6 тысяч человек
в Новосибирской области ежегодно страдает от ожогов.
Треть из них — дети от полутора до трёх лет.
Из отзывов об ожоговом центре НГОКБ:
— К сожалению, пришлось столкнуться с комбустиологами. Младший сын обжёгся кипятком, делали пересадку кожи. В ожоговом центре областной клинической больницы работают замечательные врачи! Младший персонал тоже молодцы. Мне есть с кем сравнивать, мы сначала лежали в больнице в другом городе.
— Хочу сказать огромное человеческое спасибо Саматову Игорю Юрьевичу. Врач от Бога, очень внимательный и сердечный человек.
Спасибо вам, Игорь Юрьевич, за спасение нашей доченьки, низкий поклон! Девочкам из реанимационного отделения тоже безмерно благодарны, золотые люди!!!
Автор: Любовь Щербаненко
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Источник